难治性贫血与巨幼细胞贫血细胞形态学鉴别分析

目的探讨难治性贫血（RA）与巨幼细胞贫血（MA）形态学特征。方法回顾分析30例RA,48例MA血象、骨髓象及骨髓细胞铁染色检查的特点。结果RA与MA血象均以全血细胞减少为主,MCV〉100fl,骨髓细胞内外铁增加。RA骨髓象中红系以中晚幼红细胞增生为主,MA骨髓象中红系以原早幼红细胞增生为主。RA病态造血形态学表现为粒系核质发育不平衡,可见双核粒细胞,红系巨大、微核,淋巴样小巨核细胞.MA病态造血形态学表现为巨大变态晚幼、杆状核粒细胞,红系早期巨幼变,分多个小核巨核细胞。结论RA与MA细胞形态学既具有相似性,又具有各自不同特征,这些特征为这两种疾病的诊断和鉴别诊断提供线索和依据。     

骨髓转移癌41例临床分析

目的：探讨骨髓转移癌的临床特点。方法：分析41例骨髓转移癌患者的临床特点，包括症状、实验室检查和影像学检查结果。结果：骨痛、发热、消瘦为最常见症状；常见的血象异常包括贫血、血小板减少、外周血出现幼红幼白细胞；68％的患者血清碱性磷酸酶异常升高；88％的患者骨扫描检查发现骨放射性异常。原发灶不明转移癌占46％，其次为肺癌、前列腺癌等。18例接受了抗肿瘤治疗，41例患者的中位生存期仅3．6个月。结论：临床出现骨痛、发热、消瘦伴血象异常、血清碱性磷酸酶升高、骨扫描检查发现骨病灶时应怀疑骨髓转移癌，骨髓穿刺是简单而有效的确诊手段，及早给予抗肿瘤治疗可以延缓病情进展。     

原位检测骨髓粒、红两系凋亡率对骨髓增生异常综合征的诊断意义

目的：观察原位检测骨髓有核细胞凋亡率在粒细胞系及红细胞系的表达。方法：采用原位末端转移酶介导标记（TUNEL）法对60例MDS、30例AML、21例CAA、16例溶血性贫血、15例巨幼细胞性贫血以及30例正常对照者骨髓标本进行检测，统计凋亡细胞阳性率在粒细胞系及红细胞系的表达。结果：骨髓有核细胞粒、红两系凋亡率在各类疾病的表达有显著差异，MDS的粒系凋亡率最高，CAA的红系凋亡率最高，AML粒、红两系凋亡率均低于其它疾病，巨幼贫红系凋亡率明显高于正常对照，低增生MDS可与其它疾病相鉴别。结论：原位检测骨髓有核细胞凋亡率在粒、红两系的表达可作为MDS等疾病临床诊断、鉴别诊断的有效方法，以及MDS病情进展的动态观察指标。     

骨髓转移癌24例临床分析

分析1974年10月～1989年9月经骨髓细胞检查确诊的骨髓转移癌24例。其中男性16例,女性8例,年龄34～75岁。10例在确诊后1～3个月死亡,14例病情无改善或恶化自动出院,以后失去联系。本组病例的主要症状为骨病、贫血、发热、出血及消瘦。部分患者周围血出现幼红和/或幼粒细胞。     

骨髓坏死14例临床分析

目的 探讨骨髓坏死的病因、临床表现、血液学改变。方法 对14例骨髓坏死的病例行骨髓涂片检查，并结合临床资料进行分析。结果 引起骨髓坏死的原发病13例为恶性疾病，1例为严重的感染，幼粒、幼红性贫血是骨髓坏死的典型外周血改变。骨髓涂片可见到典型的坏死改变。结论 引起骨髓坏死的原因主要是恶性肿瘤，对于疑诊患者应该及时进行骨髓检查。     

难治性贫血与巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血的细胞形态学对比分析

目的:探讨骨髓异常增生综合征难治性贫血(MDS-RA)与巨幼细胞贫血(MA)、再生障碍性贫血(从)的细胞形态学特征.方法:回顾分析80例MDS-RA、198例MA和100例AA的血常规、外周血细胞形态、骨髓涂片、骨髓病理活检及骨髓细胞铁染色的特点.结果:三者均表现为不同程度的血细胞减少,血片可见幼稚细胞及有核红细胞,骨髓内外铁不同程度的增加,MDS-RA骨髓中红系以中、晚幼红的巨幼变为主(61.3％),出现多核、核碎裂、毫周氏小体.MA骨髓中,红系各个阶段均增生,以早幼红、中幼红及晚幼红的巨幼变为主(95％).AA骨髓中红系以炭核样红细胞增生为主.MDS-RA和MA粒系均表现出骨髓象病态造血,粒系表现为核浆发育失衡,出现巨晚幼、巨杆状核、细胞核肿胀、多分叶核、环状核,26.3％的MDSRA巨幼样变和畸形核比例明显低于MA(95％).MDS-RA巨核系出现巨大血小板及淋巴样小巨核细胞,MA巨核细胞体积增大,核质疏松,多呈分叶型,胞质内颗粒减少,并且能见到小巨核细胞,但未见到淋巴样的小巨核细胞.低增生的MDS-RA与AA骨髓病理活检涂片区别明显.结论:MDS-RA与MA、从虽然细胞形态具有相似性,但又具有各自的不同特征.这些特征为这三种疾病的诊断和鉴别提供了依据和线索.     

以贫血为首发症状消化道肿瘤94例临床分析

目的提高对以贫血为首发症状的消化道肿瘤的认识.方法回顾分析94例以贫血为首诊的消化道肿瘤的临床特点、实验室检查、治疗方法及预后等临床资料.结果原发癌有胃癌70例,结肠癌22例,小肠癌2例;贫血呈中重度,骨髓象均为增生性贫血,表现缺铁性贫血46例,巨幼细胞性贫血10例,混合性贫血16例;胃癌患者,血清铁低,血清铁蛋白高者58例(61.6%),有明显的临床意义.结论要重视老年人贫血,对于老年贫血要全面系统检查,除骨穿外,消化系统检查如纤维胃镜、纤维结肠镜或消化道钡餐应列为常规检查;此外,对于伴有血清铁蛋白增高的缺铁性贫血要高度怀疑胃癌.     

晚期非小细胞肺癌患者贫血相关因素及其对预后的影响

[目的]分析晚期非小细胞肺癌患者贫血发生的危险因素及贫血对预后的影响。[方法]统计41例晚期NSCLC患者治疗前后癌性贫血的发生率,分析其与性别、年龄、临床分期、PS评分的关系,并探讨癌性贫血对患者预后的影响。[结果]化疗2个周期后贫血发生率明显高于化疗前(63.4%vs24.4%,P<0.01),贫血严重程度随着化疗周期的增加而加重。单因素分析显示临床分期、PS评分是发生癌性贫血的危险因素;临床分期、PS评分、癌性贫血是影响患者无进展生存的因素,化疗前无贫血的患者较化疗前有贫血的患者中位无进展生存明显延长,分别为4.2个月和2.6个月(P=0.005)。临床分期、癌性贫血也是影响晚期NSCLC患者生存的危险因素,化疗后并发癌性贫血的患者中位生存期较未发生癌性贫血者明显缩短,分别为15个月和26个月(P=0.001)。[结论]晚期NSCLC患者有较高的贫血尤其是化疗相关性贫血的发生率,无论化疗前发生的贫血还是化疗导致的贫血均严重影响患者的无进展生存和总生存。     

癌性贫血与雄激素及其受体

癌性贫血是影响癌症患者生活质量和预后的重要因素。癌性贫血在实体瘤和血液系恶性肿瘤中的发病率很高,而放化疗进一步加重贫血的发生率和严重程度。癌性贫血的常规治疗方法主要包括输血、红细胞生成刺激因子疗法（如促红细胞生成素EPO）、补充铁剂以及更改放化疗方案。接受大剂量化疗的患者对EPO反应差,雄性激素可能通过改善骨髓对EPO的反应性而发挥疗效,本文综述了癌性贫血的原因,治疗及雄激素治疗贫血的机制。     

脾脏转移性黏液细胞癌伴白血病样反应一例并文献复习

 目的 探讨脾脏（骨髓）转移性黏液细胞癌伴发白血病样反应的诊断与鉴别诊断要点。方法 骨髓活检塑料包埋切片,H-Giemsa-E、Alcin 蓝染色以及脾脏石蜡包埋切片HE及SP法免疫组化CK染色。结果 1例33岁女性患者,因突然贫血、血红蛋白严重减低伴高热、昏迷急诊入院,经手术探查诊为脾破裂并切脾,当地诊为"CML"、"淋巴瘤"和自发性脾破裂。经骨髓活检,Alcin 蓝染色及免疫组化等检查证实为脾脏和骨髓转移性黏液细胞癌伴中性粒细胞白血病样反应（LR）。结论 应根据外周血中性粒细胞碱性磷酸酶指数、骨髓象、骨髓活检、免疫组化等检查区别中性粒细胞LR与CML、CNL、淋巴瘤。对LR发生机制以及脾脏转移癌的类型及其临床病理特点应有所了解。     

癌性贫血与雄激素及其受体

癌性贫血是影响癌症患者生活质量和预后的重要因素.癌性贫血在实体瘤和血液系恶性肿瘤中的发病率很高,而放化疗进一步加重贫血的发生率和严重程度.癌性贫血的常规治疗方法主要包括输血、红细胞生成刺激因子疗法(如促红细胞生成素EPO)、补充铁剂以及更改放化疗方案.接受大剂量化疗的患者对EPO反应差,雄性激素可能通过改善骨髓对EPO的反应性而发挥疗效,本文综述了癌性贫血的原因,治疗及雄激素治疗贫血的机制.     

肿瘤患者的血清红细胞生成素水平测定

红细胞生成素(erythropoietin.FPO)是一种由肾脏产生的蛋白类激素，能刺激骨髓红系造血．促进味始红细胞增殖、分化和成熟。维持外周血中红细胞、血红蛋白的恒定是调节红细胞生成的主要因子。我们观察了40例有或不伴有贫血的肿瘤患者血清EPO水平。并探讨两者关系．为实施癌性贫血的临床治疗提供帮助。     

以骨髓转移为首发表现的4例胃癌的临床分析

胃癌是临床上最常见的恶性肿瘤，早期缺乏特异症状及体征，发现时多为中晚期，转移复发率高，但血行转移至骨髓者罕见，一开始即以骨髓转移为首发表现的胃肿瘤临床罕见报道。骨髓转移癌泛指原发于非造血组织的恶性肿瘤细胞经血行播散或淋巴道转移至骨髓的总称，引起临床及血液学的某些改变。骨髓转移与肿瘤的分期、治疗及预后均密切相关，骨髓转移患者起始即处于衰竭状态且伴明显的贫血、血小板减少症甚至DIC，常为化疗禁忌症，     

骨髓转移癌30例临床分析

目的　探讨骨髓转移癌的临床特征及诊断。方法　回顾 3 0例骨髓转移癌 ,观察其临床表现、病理类型及骨髓检查。结果　 3 0例骨髓转移癌中以腺癌为多 ,以贫血、骨骼疼痛为最常见症状。骨髓涂片阳性率 76 7% ,切片阳性率 10 0 % ,8例为 3～ 4次不同部位穿刺后诊断。结论　骨髓转移癌临床表现无特异性 ,骨髓多部位活检可提高诊断率。     

地西他滨治疗老年难治性骨髓增生异常综合征-环形铁粒幼细胞性贫血一例并文献复习

 目的　报道地西他滨治疗老年难治性骨髓增生异常综合征-环形铁粒幼细胞性贫血（MDS-RAS）患者1例,通过文献复习探讨其疗效。方法　采用地西他滨每天20 mg／m2×5 d为1个疗程、 4个疗程的方案治疗。观察其症状、血象、骨髓像、T细胞极化状态、细胞免疫和染色体等变化,依据WHO（2008）疗效判定标准判定疗效。结果　患者第2疗程后乏力、食欲不振等全身症状消失。1个疗程后血象开始上升,4个疗程后Hb、Plt、WBC基本恢复正常。2个疗程后复查骨髓环形铁幼粒细胞由治疗前0.16降至0,T细胞极化状态基本恢复正常,染色体由复杂核型转为正常。结论　地西他滨是老年难治性MDS-RAS患者治疗的有效药物,有效率和长期疗效有待于增加病例进一步观察。     

地西他滨治疗老年难治性骨髓增生异常综合征-环形铁粒幼细胞性贫血一例并文献复习

目的 报道地西他滨治疗老年难治性骨髓增生异常综合征-环形铁粒幼细胞性贫血(MDS-RAS)患者1例,通过文献复习探讨其疗效.方法 采用地西他滨每天20 mg/m2×5 d为1个疗程、4个疗程的方案治疗.观察其症状、血象、骨髓像、T细胞极化状态、细胞免疫和染色体等变化,依据WHO(2008)疗效判定标准判定疗效.结果 患者第2疗程后乏力、食欲不振等全身症状消失.1个疗程后血象开始上升,4个疗程后Hb、Plt、WBC基本恢复正常.2个疗程后复查骨髓环形铁幼粒细胞由治疗前0.16降至0,T细胞极化状态基本恢复正常,染色体由复杂核型转为正常.结论 地西他滨是老年难治性MDS-RAS患者治疗的有效药物,有效率和长期疗效有待于增加病例进一步观察.     

骨髓转移癌30例临床分析

目的：探讨骨髓转移癌的临床特征及诊断。方法：回顾30例骨髓转移癌，观察其临床表现、病理类型及骨髓检查。结果：30例骨髓转移癌中以腺癌为多，以贫血、骨骼疼痛为最常见症状。骨髓涂片阳性率76.7％，切片阳性率100％，8例为3-4次不同部位穿刺后诊断。结论：骨髓转移癌临床表现无特异性，骨髓多部位活检可提高诊断率。     

肿瘤患者的血清红细胞生成素水平测定

红细胞生成素 (erythropoietin ,EPO )是一种由肾脏产生的蛋白类激素 ,能刺激骨髓红系造血 ,促进原始红细胞增殖、分化和成熟 ,维持外周血中红细胞、血红蛋白的恒定是调节红细胞生成的主要因子。我们观察了 40例有或不伴有贫血的肿瘤患者血清EPO水平 ,并探讨两者关系 ,为实施癌性贫血的临床治疗提供帮助。1　材料与方法1 .1　临床资料2 0 0 3年 9月 2日～ 2 0 0 4年 1月 3 0日 ,温州医学院附属第一医院康复科收治 40例肿瘤患者 ,男 2 8例 ,女 12例。年龄为5 4～ 82岁 ,中位年龄 66 5岁。其中肺癌 11例 ,肝癌 6例 ,食管癌 4例 ,多发性骨髓…     

肺癌病人血象和骨髓象改变

为探索肺癌病人血象和骨髓象改变的意义,作者对30例肺癌进行了观察,发现53.3％的患者外周血WBC>10×10~9/L,66.7％的患者中性粒细胞比例增高,但其绝对值与体温无相关性(P>0.05);53.5％的患者有轻至中度贫血;23.3％的患者血小板>300×10~9/L;粒、红两系还有一些病理形态改变。骨髓穿刺检出转移癌的阳性率为16.7%,与X线摄片检查结果不完全一致。     

30例应用重组人红细胞生成素治疗癌性贫血疗效观察

贫血是癌症患者常见的并发症,约50%的癌症患者在其病程中将会出现贫血[1];而化疗对骨髓造血系统的抑制,进一步引起或加重癌症患者的贫血状态.输血可纠正贫血,但其不利方面众所周知.重组人红细胞生成素(rhEPO)作为输血的替代品应用越来越广泛.我院于2000年12月至2002年12月应用rhEPO治疗癌性贫血,取得了较好的疗效,现报告如下.