瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效观察

目的探讨应用瑞格列奈治疗2型糖尿病的用药机制，并观察其疗效。方法初始剂量为瑞格列奈0．5mg／次，三餐前5～10min口服，治疗后如空腹血糖（FBG）〉7．0mmol／L，餐后2h血糖（2hPBG）〉10．0mmol／L，则将剂量调整为瑞格列奈1mg／次，最大剂量一般不超过16mg／d，在此期间如有低血糖反应或FBG〈3．9mmol／L，则将用药减量。结果经瑞格列奈治疗，FBG、2hPBG、HbA1c较治疗前明显下降（P〈0．05），餐后2h胰岛素水平较治疗前明显增加（P〉0．05），体质量指数减少。结论瑞格列奈能有效控制2型糖尿病患者的血糖，起效迅速，代谢快，服药方式灵活，不良反应少，适合作为2型糖尿病患者的一线用药。     

阿托伐他汀对冠心病调脂治疗临床观察

目的：观察阿托伐他汀对冠心病强化调脂治疗的疗效及安全性。方法：将76例确诊为冠心病，血清总胆固醇（TC）〉5．2mmol/L（200mg／L），或低密度脂蛋白（LDL-C）〉3．12mmol／L（120mg／L），伴或不伴甘油三酯〉1．7mmol/L（150mg／L）的患者，随机分成两组，A组（治疗组）38例口服阿托伐他汀10mg／d，8周，B组（对照组）38例口服辛伐他汀20mg／d，8周。于服药前、服药后第4周、第8周分别测定血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及血糖、血尿素氮、血肌酐和肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）。结果：与治疗前相比，4周、8周TC、LDL-C、TG的下降和HDL-C的升高，两组均有显著性差异（P〈0．05）。两组间相比差异性不大（P〉0．05）。治疗期间无严重不良反应发生。结论：阿托伐他汀对冠心病强化调脂治疗安全、有效。     

荷丹片合用辛伐他汀治疗混合型高血脂症的疗效及安全性评价

目的 评价荷丹片舍用辛伐他汀对混合型高血脂症患者的调脂疗效和安全性。方法78例原发混合型高血脂症患者，随机分为2组，联合组39例，睡前服用20mg辛伐他汀和荷丹片每次3片，每天3次；单药组39例，睡前服用辛伐他汀20mg。2组均治疗6个月，治疗前检查血脂、肝肾功能、肌酸磷酸激酶（CK）、血常规及心电图、胸片检查；3,6个月时复查血脂、肝肾功能、CK观察调脂疗效和不良反应。蛄果治疗后2组各项血脂指标与治疗前比，除单药组三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）与治疗前相近外，其余各指标均有显著改善（P〈0．01），且以联合组改善最明显，总胆固醇（TC）从（6，50±0、27）mmol／L降至（4.70±0.25）mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）从（4．32±0．30）mmol／L降至（2．70±0，28）mmol／L；TG从（3．65±0．32）mmol／L降至（1，40±0．23）mmol／L；HDL—C从（0．87±0．03）mmol／L升至（1.20±0．04）mmol／L。联合组TG明显降低，HDL—C明显升高，与单药组比较具有显著性差异（P〈0．05），2组不良反应轻微。蛄论荷丹片（每次3片，每天3次）合用辛伐他汀（20mg／d）降TG和升HDL—C的作用优于辛伐他汀（20mg／d）单药治疗，且具有良好的安全性。     

中西医结合治疗难治性肝硬化腹水36例

难治性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg／d加上呋塞米160mg／d）而腹水仍无减少。对于利尿剂虽未达最大剂量．腹水无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高钾血症或高氮质血症者，亦被视为难治性腹水。难治性肝硬化腹水是肝病晚期常见的严重并发症之一，病情顽固，预后较差，病死率高。笔者在临床中采用中西医结合疗法治疗本病36例，取得较好疗效，现报道如下。     

儿童糖尿病的诊断标准

儿童的正常血糖水平：空腹血糖〈7．2mmol／L（130mg／d1）,口服葡萄糖后2小时〈7．8mmol／L（140mg／d1）。     

雷米普利联合阿托伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动的影响

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）雷米普利联合阿托伐他汀对高血压并发阵发性心房颤动患者心房颤动（AF）发生率的影响。方法将268例原发性高血压患者随机分为治疗组（136例）和对照组（132例）。对照组口服雷米普利（2．5～15）mg／d，治疗组在对照组基础上加服阿托伐他汀（商品名：立普托）20mg／d。心房颤动发作时均给予胺碘酮转复并维持窦性心律，共随访1年。结果1年后，治疗组窦性心律维持率75．73％、C反应蛋白2．71mg／L±0．46mg／L均优于对照组55．30％、4．13mg／L±0．45rag／L；治疗组和对照组治疗后左心房内径缩小分别为2．58mm±1．53mm、2．37mm±1．59mm，均较治疗前降低（P〈0．05），但两组间无统计学意义（P〉0．05）。结论雷米普利联合阿托伐他汀可以有效地降低血清C反应蛋水平，缩小左心房内径，降低高血压并发阵发性心房颤动患者AF的复发及较好地维持窦性心律。     

骨灵丸对绝经前后类风湿关节炎骨质疏松患者骨密度、相关细胞因子影响的临床研究

目的：观察骨灵丸对绝经前后类风湿关节炎（RA）骨质疏松（OP）患者骨密度（BMD）、相关细胞因子[白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）]的影响。方法：将64例RA继发OP患者根据年龄分为绝经前组与绝经后组各32例，均在常规抗风湿治疗（甲氨蝶呤10mg／周，口服）基础上配合抗OP中药骨灵丸（由骨碎补、鹿角胶、菟丝子等组成）治疗。主要观察治疗前后BMD、IL-10、TNF-α等指标的变化。结果：治疗前绝经后组股骨颈、大转子和Ward’s三角BMD均明显降低，与绝经前组比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。治疗后2组L2～L4、股骨颈、Ward’s三角BMD均明显升高，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。治疗前绝经后组IL-10水平降低，TNF-α水平增高，与绝经前组比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。治疗后2组IL-10水平升高，TNF—α水平降低，与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。结论：绝经前后RA患者均存在明显的骨丢失，其中绝经后骨量丢失更明显，提示雌激素的撤退和RA发病的协同作用可能会加重继发于RA的OP。骨灵丸可对抗绝经后RA患者的骨丢失，调节IL-10、TNF-α的水平，升高BMD。     

丙戊酸钠血药浓度监测138例结果分析

目的通过丙戊酸钠的血药浓度监测，指导临床合理用药。方法用荧光偏振免疫法对138例确诊为癫痫患者使用丙戊酸钠达稳态血药浓度后，测定其血药浓度并进行分析。结果血药浓度〈40mg／L的13例（9．42％），在40～50mg／L范围内的15例（1087％），在50～100mg／L范围内的99例（71．74％），〉100mg／L的11例（7．97％）。结论丙戊酸钠血药浓度个体差异大，血药浓度监测在丙戊酸钠治疗中具有重要的临床意义。     

脂必妥对高血脂症患者血液流变性影响的研究

2002年1月-2005年12月，本院采用脂必妥治疗67例高血脂症患者，血液流变学指标有明显好转，现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组67例患者治疗前1周均未接受降血脂药物治疗，且2次血清胆固醇（TC）〉5．98mmol／L，三酰甘油（TG）〉1．3mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CH）男性〈1．04mmol／L，女性〈1．17mmol／L^[1]，     

辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

目的：探讨辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法：选取应用彩色超声多普勒仪检查发现有不同程度颈动脉粥样硬化斑块形成的患者42例,随机分为治疗组22例和对照组20例,对照组采用西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上口服辛伐他汀20mg治疗,每晚顿服。结果：治疗组治疗6、12个月IMT、斑块面积较治疗前显着下降,P〈0．05;且治疗组下降水平优于对照组,P〈0．05。两组血脂变化比较：治疗后治疗组血清总胆固醇（TC）、血清低密度脂蛋白（LDL）、血清甘油三酯（TG）分别为4．52±0．65mmol／L、2．34±0．42mmol／L、1．48±0．46mmol／L,对照组上述指标分别为5．12±0．52mmol／L、3．14±0．90mmol／L、2．33±1．16mmol／L,相抵有显着性差异,P〈0．05。结论：辛伐他汀是治疗颈动脉粥样硬化斑块的较好药物,可有效降低血脂水平,降低斑块面积,值得进一步观察研究。     

桃枣养生粥和辛伐他汀治疗高脂血症的疗效比较

2002年6月～2006年11月,笔者用桃枣养生粥和辛伐他汀治疗高脂血症,并进行疗效比较,报道如下。一般资料196例患者,男96例,女100例;年龄35～82岁;病程0．5～21年;体重指数（BMI）〈30。病例纳入标准：胆固醇（TC）〉6．1mmol／L,甘油三酯（TG）〉1．85mmol／L,低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）〉3．36mmol／L,符合其中1项或1项以上者人选。排除标准：甲状腺功能减低、肾病综合征、严重创伤大手术、家族性高脂血症、糖尿病、恶性肿瘤、严重高血压、动静脉栓塞。采用抽签法将196例患者随机分为治疗组126例,     

诺和锐30R在初诊2型糖尿病中的临床应用

目的观察诺和锐30R在治疗初诊且空腹BS〉11．1mmol／L的2型糖尿病的疗效及安全性。方法将60例初诊空腹BS〉11．1mmol／L的2型糖尿病的患者随机分为诺和锐30R组和诺和灵30R组，观察两组的降糖效果，血糖达标时间，糖化血红蛋白的下降及不良反应。结果①两组治疗后的FBS，2hP．BS：HbAlc明显下降（p〈0．01）．②诺和锐组降低餐后血糖及糖化血红蛋白更明显（p〈0．05）．且低血糖发生率低。结论：诺和锐30R能更好的降低初型2型糖尿病的Bs水平，减少低Bs的发生。     

萘哌地尔治疗输尿管下段结石的疗效观察

目的：探讨萘哌地尔α-1受体阻滞剂对输尿管下段结石患者的临床效果。方法：选择250例输尿管下段包括近膀胱段或膀胱壁段结石患者，随机分为两组，治疗组120例给予非甾体抗炎药物双氯芬酸钠缓释片75mg／d，保守治疗。实验组130例使用萘哌地尔25mg／d，加保守治疗。所有患者随访4周，观察患者排石过程中输尿管绞痛的发生次数，疼痛严重程度的VAS得分以及结石的排出率进行评价。结果：实验组与治疗组结石的排出率分别为84．6％（110／130）和62．5％（75／120）有显著性差异（P〈0．05）。结石直径6mm（P=0．634）和〉6mm（P=0．408）两组比较无显著差异。治疗组输尿管绞痛的发生次数明显高于实验组，VAS得分治疗组明显高于实验组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：萘哌地尔仅一受体阻滞剂对输尿管下段结石排出过程中减少绞痛的发生次数或程度，对提高患者的排石率和生活质量有较好效果。     

芪蛭胶囊治疗高脂血症58例

笔者近年来运用芪蛭胶囊治疗高脂血症58例,取得了较好的疗效,现报告如下。 1临床资料 1．1诊断标准：按1997年国内高脂血症诊断标准诊断,即血浆总胆固醇（TC）〉5．72mmol／L（〉220mg／dl）,血浆甘油三酯（TG）〉1．7mmol／L（〉150mg／dl）。     

丽珠胃三联、奥美拉唑与复方丹参滴丸联合治疗老年胃溃疡临床观察

目的：探讨丽珠胃三联、奥美拉唑与复方丹渗滴丸联合治疗老年胃溃疡的疗效。方法：将106例老年胃溃疡患者随机分为联合组和对照组，对照组：奥美拉唑20mg，1次／d口服；丽珠胃三联组合中构椽酸铋钾220mg，2次／d口服：替硝唑1．0g，2次／d口服；克拉霉素0．25g，2次／d,7d后继服奥美拉唑20mg，1次／d口服。联合组：成与对照组相同治疗的基础上加服复方丹参滴丸10粒（25mg／粒），每日3次。疗程4周。结果：联合组溃疡愈合率、总有效率高于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。两组不良反应均不影响治疗，无显著差异（P〉0．05）。1年复发率比较有显著性差异（P〈0．01）．结论：丽珠胃三联、奥美拉唑与复方丹参滴丸联合治疗老年胃溃疡疗效显著。     

中医药防治空腹血糖受损浅识

空腹血糖受损（IFG）系指空腹血糖〈7．8mmol／L介于糖尿病与正常人之间而餐后血糖正常的一种特殊的代谢状态。诊断标准：空腹血糖〉5.6mmool／L而〈7．0mmol／L，2h血糖〈7.8mmol／L。一般认为，IFG是糖尿病的前期表现，易转化为2型糖尿病，又易发生心脑大血管病变，     

腰痛宁胶囊的毒理学研究

目的：观察大鼠口服腰痛宁胶囊的急性毒性和长期毒性作用。方法：以SD大鼠为受试对象，采用Bliss法测定口服腰痛宁胶囊的LD50；采用4个剂量（300，150，75，37．5mg／kg）iq SD大鼠，连续180d，观察给药90，180d时大鼠的生长发育、血液学、血液生化学、组织病理变化及停药30d时上述指标的变化。结果：雄性和雌性SD大鼠口服腰痛宁胶囊的LD。为6158．95mg／kg和803，85mg／kg。大鼠连续给药90d时，300mg／kg剂量组碱性磷酸酶、肌酐比空白对照组升高（P〈0．01）：白蛋白降低（P〈0．01）；5只大鼠肝细胞脂肪变性；2只大鼠肾脏近曲小管上皮细胞高度水肿，轻度脂肪变性，管腔变大，肾小管内可见红细胞管型，肾间质少量炎细胞浸润。150mg／kg剂量组碱性磷酸酶升高（P〈0．05），总蛋白和白蛋白降低（P〈0．01），3只大鼠肝细胞脂肪变性。给药180d时，对大鼠体重、摄食量、活动、外周血象、主要脏器的重量系数检查未见明显影响。300mg／kg剂量组白蛋白降低（P〈0．01），总蛋白、肌酐升高（P〈0，01和P〈0．001）；150mg／奴剂量组白蛋白降低（P〈0．001），总蛋白、肌酐升高（P〈0．05和〈0．001）；75mg／kg剂量组白蛋白降低，（P〈0．001），肌酐升高（P〈0．001），2只大鼠肝细胞轻度脂肪变性；37．5mg／kg剂量组白蛋白降低（P〈0．001），总蛋白和肌酐升高（P〈0．01和〈0．001）。停药30d后，大鼠体重、摄食量、活动、外周血象、重要器官脏器系数均正常。生化指标检查，各给药组同空白对照组比较肌酐升高（P〈0．001）。病理学检查各组各脏器均未发现明显改变。结论：不同性别的SD大鼠对腰痛宁胶囊的急性毒性反应有非常著性差异，雄性大鼠LD50比雌性高7．66倍。长期毒性研究表明，长期大剂量服用腰痛宁胶囊，对肾功能有一定影响并且恢复较慢，建议肾功能不好的患者慎用。通过对腰痛宁胶囊180d用药过程中各项指标反应的观察，未见性别差异。综合分析认为，腰痛宁胶囊在规定剂量下服用是安全可靠的。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效观察

目的：探讨阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）治疗慢性乙型肝炎的疗效、安全性。方法：选择2009年2月。2010年5月门诊和住院慢性乙型肝炎患者90例，随机分为3组：A组单用ADV10mg／d（正大天晴公司，商品名：名正）；B组采用LAM100mg／d（葛兰素史可公司，商品名：贺普丁）；C组采用ADV10mg／d、LAM100mg／d联合治疗；3组均治疗52周。结果：治疗52周时，3组患者问ALTHBV—DNA检测水平、eAg／抗-HBe血清转换率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；HBV—DNA达到检测水平以下（〈500copies／m1）的百分率，c组分别与A组及B组比较均有显著差异（X^2值分别为4．8及5．93，P值均〈0．05）；C组HBAg阴转率明显高于A、B组。（P〈0．05）；C组耐药率明显低于B组（P〈0．05）。结论：阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效优于单用阿德福韦酯或拉米夫定。     

血管活性肠肽参与银杏叶提取物对结肠运动的抑制作用

目的：探讨银杏叶提取物（EGb）对大鼠离体结肠运动的影响及其相关机制。方法：应用离体结肠灌流实验，观察不同浓度的EGb对大鼠离体结肠运动的影响；利用放射免疫分析的方法检测EGb灌胃后大鼠远端结肠和血浆中血管活性肠肽（VIP）含量的变化。结果：在平滑肌浴槽内加入EGb0．5～50．0mg／L0．1ml，可使大鼠离体结肠运动出现抑制和兴奋两种不同反应，其中以抑制作用为主，且以10．0mg／L作用最强；VIP1mmol／L可使离体结肠运动受到抑制，再加入EGb10mg／L0．1ml后，VIP组收缩幅度和张力进一步降低（P〈0．05）。EGb10ml／kg灌胃后，放射免疫分析法结果显示，远端结肠组织中VIP的含量明显增加（P〈0．05），但血浆中VIP含量没有显著变化。结论：VIP可能通过旁分泌或神经分泌以局部激素或神经递质的方式参与EGb对结肠运动的抑制作用。     

肺心病并低钠血症48例临床分析

目的 探讨低钠血症对肺心痛住院患者预后的影响。方法对126例肺心病住院病例进行回顾性分析．按入院时血钠浓度分为低钠血症组（血钠〈135mmol／L）和非低钠血症组（血钠≥135mmol／L）,分析肺心病并低钠血症的临床特点、治疗情况及低钠对预后的影响。结果低钠血症组病死率为22．92％．与血钠正常组（5．13%）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论低钠血症是影响肺心病患者预后的重要指标之一,积极防治低钠血症对改善肺心病患者预后有益。