幽门螺杆菌的根除与十二指肠溃疡病程的关系

为观察不同方案对十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（Ｈｐ）的根除效果及其再感染与溃疡复发的关系，对８８例Ｈｐ阳性的十二指肠溃疡患者分组治疗并随访观察。结果：雷尼替丁＋羟氨苄青霉素＋甲哨唑，铋剂＋甲哨唑＋四环素和奥美拉唑＋羟氨苄青霉素对Ｈｐ的根除率分别是９２．９％、８１．３％和７６．９％；对十二指肠溃疡的４周愈合率分别是８５．７％、８１．３％和９２．３％。平均随访１２．４±３．１月，Ｈｐ未根除的３２例中２９例复查，溃疡复发１４例；Ｈｐ已根除的５１例中复查４５例，除１例溃疡复发与非甾体类消炎药相关外，６例复发与Ｈｐ再感染有关，１年总的Ｈｐ再感染率２０．０％。结果提示：根除Ｈｐ可防止十二指肠溃疡复发，已根除Ｈｐ者溃疡复发大多数与Ｈｐ再感染有关     

奥美拉唑,克拉霉素和羟氨苄青霉素根除幽门螺杆菌疗效的观察

为了观察奥美拉唑、克拉霉素和羟氨苄青霉素三联疗法根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）的效果，将１４１例伴有Ｈｐ阳性的慢性胃炎或十二指肠溃疡患者随机分为３组。第一组４８例，以奥美拉唑２０ｍｇ、克拉霉素５００ｍｇ和羟氨苄青霉素１０００ｍｇ各每天２次治疗１周。第二组４７例，以与上述相同药物及剂量治疗２周。第三组４６例，以胶体铋剂２４０ｍｇ、羟氨苄青霉素１０００ｍｇ和甲硝唑４００ｍｇ各每天２次治疗２周作为对照。疗程结束至少４周后再复查Ｈｐ。用快速尿素酶试验和Ｗａｒｔｈｉｎ－Ｓｔａｒｒｙ银染色法检查Ｈｐ，２项均阳性者定为有Ｈｐ感染，２项均阴性时判断Ｈｐ已被根除。结果显示，第一、二和三组的Ｈｐ根除率依次为８９．６％、９５．７％和７１．７％。前两组的根除率无统计学差异，但均显著高于第三组。第三组患者出现消化不良反应者比前两组明显增多，在前两组中，有２１．１％的病人主诉口内有金属异味，但都能耐受，可以继续服药。这一临床观察的结果表明奥美拉唑、克拉霉素和羟氨苄青霉素联合治疗Ｈｐ感染时，具有效果良好、副作用少的优点     

幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡贵者的药物治疗

现已公认幽门螺杆菌（Ｈｐ）是十二指肠溃疡（ＤＵ）的主要病因。但在根除Ｈｐ的众多药物配伍方案中 ,以何种配伍最好 ,观点不一。本研究采用三组药物治疗ＤＵ ,并观察其Ｈｐ根除率、溃疡愈合率 ,随访３年中的Ｈｐ阳转率和溃疡复发率。一、对象和方法１．研究对象 :１９９６年３月以来内镜检查确诊为Ｈｐ 感染的ＤＵ患者１２８例 ,随机分为三组 ,Ａ组４１例 ,其中男２９例 ,女１２例 ,平均年龄（４４．０±１３．６）岁 ,Ｂ组４８例 ,其中男３６例 ,女１２例 ,平均年龄（４６．２±１６．６）岁 ,Ｃ组３９例 ,其中男２７例 ,女１２例 ,平均…     

兰索拉唑、羟氨苄青霉素、替硝唑联合根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的评价兰索拉唑（达克普隆）、羟氨苄青霉素、替硝唑三联疗法对幽门螺杆菌（Ｈｐ）相关性消化性溃疡的疗效。方法将８７例Ｈｐ阳性的十二指肠和（或）胃溃疡患者随机分为２组：第１组４３例,每次口服兰索拉唑３０ｍｇ、羟氨苄青霉素１０００ｍｇ、替硝唑５００ｍｇ,均每日２次,２周为一疗程;第２组４４例,给药方式同第１组,只是疗程缩短为１周,疗程结束后继续每日口服兰索拉唑３０ｍｇ,持续１周。疗程结束达４周时复查胃镜及Ｈｐ。３５例Ｈｐ根除后６个月行１４Ｃ－尿素呼气试验（ＵＢＴ）。结果第１组有３例因过敏性皮疹而退出观察,４０例用于统计学分析。第１组和第２组的Ｈｐ根除率分别为９００％和８１８％,十二指肠溃疡和胃溃疡的愈合率分别为９２５％和８８６％。６个月的Ｈｐ再感染率为８６％。结论第１组Ｈｐ根除率和溃疡愈合率均略高于第２组,两组相比差异无显著性（Ｐ＞００５）。两组均有较理想的溃疡愈合率和Ｈｐ根除率。     

根治Hp对预防老年十二指肠溃疡再出血的临床价值

目的观察根除Ｈｐ对老年人十二指肠溃疡再出血的影响。方法选择７０例Ｈｐ感染十二指肠溃疡并出血的老年病人并随机分成Ａ、Ｂ２组。Ａ组应用奥美拉唑（洛赛克）、胶态次枸橼酸铋（德诺）胶囊和羟氨苄青霉素进行根除Ｈｐ治疗；Ｂ组单独用洛赛克治疗。４周后停药追踪观察１８个月。结果２组溃疡愈合率分别为１００％、９６．１％，２者比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；Ａ、Ｂ２组Ｈｐ根除率分别为８５％和１６．６％，２者比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。随访１８个月后，Ａ、Ｂ２组再出血率分别为２．９４％和２８％，２者比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论根除Ｈｐ对老年人十二指肠溃疡再出血有一定的预防作用。     

根除Hp前后胃粘膜多胺含量变化的意义

目的探讨成功根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染后，胃粘膜组织学及多胺（腐胺、精脒和精胺）含量变化的意义．方法Ｈｐ阳性患者５６例，其中男３９例，女１７例；胃溃疡７例，十二指肠溃疡１８例，慢性胃炎３１例．根除Ｈｐ前和根除治疗４ｗｋ～６ｗｋ后胃粘膜多胺含量及其组织学变化，同时设Ｈｐ阴性患者２０例作对照．结果Ｈｐ阳性患者胃窦粘膜蛋白多胺含量（μｍｏｌ／ｇ）明显高于阴性患者（腐胺０９６±０４９ｖｓ０４１±０３１，精脒２０１±０４８ｖｓ０８３±０３７，精胺２５８±０５７ｖｓ１３３±０４２，Ｐ＜００１）．Ｈｐ根除后就显著下降（腐胺０４８±０４０ｖｓ０９４±０４２，精脒１１１±０３４ｖｓ１９８±０３９，精胺１５３±０５５ｖｓ２６６±０４４，Ｐ＜００５）．胃窦部粘膜腐胺和精脒含量高于胃体部（腐胺０９９±０３１ｖｓ０５９±０２４，精脒２０７±０３８ｖｓ１３０±０３４，Ｐ＜００５）．组织学检查显示根除Ｈｐ感染后炎细胞浸润程度明显降低．结论根除Ｈｐ感染能够降低胃粘膜的增殖活性，从而降低胃癌的危险性．     

幽门螺杆菌感染对胃粘膜超微结构的影响

目的研究幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染及其根除前后胃粘膜超微结构的变化．方法Ｈｐ感染患者１０例经三联疗法２８ｄ．Ｈｐ阴转７例于停药１月后及治疗前内镜下取胃窦粘膜，经切片染色后分别行透射电镜及扫描电镜观察．结果透射电镜显示，Ｈｐ聚集处上皮细胞微绒毛变短、减少或消失，细胞呈毛刺状或外突形成分枝状，细胞膜内侧粘液颗粒聚集，细胞破裂，释放粘液颗粒．扫描电镜下Ｈｐ横卧于微绒毛表面或垂直镶嵌在微绒毛里．应用三联疗法（德诺１２０ｍｇ＋四环素０２５ｇ＋呋喃唑酮１０ｍｇ，４次／ｄ）治疗２８ｄ，停药１月后７例Ｈｐ根除．电镜显示Ｈｐ消失，粘膜细胞变性逆转，上皮细胞及微绒毛结构恢复正常．结论Ｈｐ引起的胃粘膜超微结构损害在根除Ｈｐ后有改善及恢复     

铋制剂,洛赛克,替硝唑治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的近期和远期疗效观察

目的：观察铋制剂、洛赛克、替硝唑治疗幽门螺杆菌（Ｈｐ）阳性消化性溃疡的近期和远期疗效。方法：将１０２例患者随机分为两组,治疗组（５２例）：丽珠得乐部剂１．０ｇ,１ｄ４次;洛赛克２０ｍｇ,替硝唑０．５ｇ,１ｄ２次口服;疗程２周。对照组（５０例）：洛赛克２０ｍｇ,ｑｄ头孢羟氨苄０．５ｇ,１ｄ４次;甲硝唑４００ｍｇ,１ｄ２次;疗程２周。疗程结束后２周行胃镜检查,病理检查及Ｈｐ检测;并于半年,１年进行相应的随访,结果：治疗组和对照组溃疡愈合率分别为９０．３８％和８８．００％,Ｈｐ根除率分别为８８．４６％和８６．００％,两组比较无显著差异（Ｐ〉０．０５）。治疗组疗程后半年、１年溃疡复发率为２．１７％和４．３５％,Ｈｐ再发率为４．３５％和６．５２％;对照组疗程后半年、１年溃疡复发率为１４．２９％和１９．０５％,Ｈｐ再发率为     

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性溃疡的疗效

１９９１年２月至１９９７年３月，我们对幽门螺杆菌（Ｈｐ）阳性的消化性溃疡（ＰＵ）患者用奥美拉唑、甲硝唑、羟氨苄青霉素联合治疗，并与单用奥美拉唑组对照，随访２年，前者远期效果满意，现将观察结果报告如下。１．临床资料：经内镜及病理证实为活动性ＰＵ患者，Ｈ...     

根除幽门螺杆菌对出血性十二指肠溃疡自然病程影响的3年随访研究

目的：探讨根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）对出血性十二指肠溃疡自然病程的影响。方法：选择胃镜证实的出血性十二指肠溃疡病人１３６例，均有Ｈｐ感染（胃粘膜Ｇｉｅｍｓａ染色和１４Ｃ尿素呼吸试验二项均阳性）。予奥米拉唑２０ｍｇ，每日２次；羟氨苄青霉素７５０ｍｇ，每日２次；甲硝唑４００ｍｇ，每日３次，疗程２周。疗程结束后４周复查胃镜和Ｈｐ，溃疡愈合者分Ａ组（Ｈｐ根除）和Ｂ组（Ｈｐ未根除）进入随访阶段，随访观察３年。结果：溃疡愈合１２４例（９１２％），Ｈｐ根除１１１例（８１６％）；Ｈｐ根除的溃疡愈合率为９９１％（１１０／１１１），显著高于Ｈｐ未根除的５６％（１４／２５，Ｐ＜０００５）；Ｂ组１年内溃疡复发率达１００％，显著高于Ａ组８３％（Ｐ＜００５）；Ｂ组３年累积再出血率１００％，显著高于同期Ａ组的９０％（Ｐ＜００５）。结论：根除Ｈｐ可提高十二指肠溃疡愈合率和减少溃疡复发率，尤可显著减少溃疡再出血率，提示根除Ｈｐ很可能改变出血性十二指肠溃疡的自然病程。     

幽门螺杆菌根除后再感染与溃疡复发

目的明确广州地区十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（Ｈｐ）根除后再感染和溃疡复发情况。方法以１４Ｃ－尿素呼气试验和胃镜检查（尿素酶、组织学及细菌培养），对十二指肠溃疡患者Ｈｐ根除后共１８４例进行２年定期随访，并配合随机引物扩增的ＤＮＡ多态指模技术鉴定Ｈｐ菌株复发与再感染。结果Ｈｐ根除后第１、２年再感染率分别为１．１０％和０．５６％；溃疡复发率分别为２．７２％和０．５６％；全部病例未发生溃疡出血，而同期Ｈｐ未根除的对照组２年溃疡累积再出血率为２６．９％（Ｐ＜０．００５）。结论成人患者Ｈｐ根除后对Ｈｐ再感染不易感，而且发展中国家Ｈｐ根除后再感染率也相当低，以预防溃疡复发为目的的Ｈｐ根除疗法同样适用于高Ｈｐ感染率地区。     

低剂量三联疗法根除幽门螺杆菌的多中心临床研究

本研究对根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）的三联疗法进行改良，减少其中阿莫西林及甲硝唑的剂量，对Ｈｐ阳性的１７３例慢性胃炎患者及２６７例十二指肠溃疡患者进行Ｈｐ根除治疗。用药方法为胶体次枸橼酸铋（德诺，ＣＢＳ）１２０ｍｇ，阿莫西林２５０ｍｇ，及甲硝唑２００ｍｇ同服，每日４次，连服１４天，Ｈｐ根除率为８６．８％。此外，对４９例慢性胃炎及１０７例十二指肠溃疡Ｈｐ阳性者减少服药次数，采用每日２次给药，连服１４天，Ｈｐ根除率８９．１％。研究证明，低剂量三联疗法Ｈｐ根除率高，不良反应少，有较好的依从性。每日２次服药与每日４次服药临床疗效相似，Ｈｐ根除率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。     

幽门螺杆菌感染对胃上皮细胞凋亡的影响

为进一步探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）的致病机制，应用切口末端标记方法前瞻性观察了１６名正常人胃粘膜标本和３１例Ｈｐ阳性胃炎患者抗Ｈｐ治疗前后胃窦上皮细胞凋亡指数（ＡＩ）的变化。结果表明，正常胃窦上皮细胞ＡＩ为１．３±０．６，Ｈｐ阳性胃炎ＡＩ为７．１±１．６，明显高于正常（Ｐ＜０．００１）；根除Ｈｐ后，ＡＩ显著下降至正常水平，Ｈｐ未根除的Ｈｐ阳性胃炎ＡＩ无明显下降；Ｈｐ阳性胃炎的ＡＩ与炎症程度无关。提示Ｈｐ感染能引起胃上皮细胞凋亡，这可能是Ｈｐ损伤胃粘膜的重要机制。     

幽门螺杆菌感染与慢性胃病细胞凋亡的关系

为了解幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染与慢性胃病细胞凋亡的关系，我们采用原位末端标记法，对Ｈｐ阴性的３３例慢性胃炎和Ｈｐ阳性的３２例慢性胃炎、２９例胃溃疡、３０例胃癌的胃镜活检标本进行细胞凋亡检测。结果发现，凋亡指数分别为１．６％、１６．８％、２４．１％、６．３％，Ｈｐ阳性的胃病凋亡指数明显高于Ｈｐ阴性者（Ｐ＜０．０５～０．０１）。对３１例Ｈｐ阳性者进行根除治疗，其中２３例根除后细胞凋亡指数平均从１９．５％下降至５．８％，差异显著（Ｐ＜０．０５）；而８例根除失败者治疗前后凋亡指数无显著差异（Ｐ＞０．０５），提示Ｈｐ感染可促进细胞凋亡，根除Ｈｐ后可使细胞凋亡下降     

结肠幽门螺杆菌诊断方法的评价

本文旨在通过实验，观察尿素酶快速诊断法及组织切片Ｗａｒｔｈｉｎ－Ｓｔａｒｒｙ银染色法对幽门螺杆菌〔ｈｅｌｉ－ｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）诊断的特异性，同时探讨Ｈｐ在结肠粘膜上皮的感染情况。１．研究对象：６０例因有胃肠道病症而来做大肠镜检查的患者，其中肠易激综合征３１例，慢性结肠炎１６例，溃疡性结肠炎４例，克隆病１例，结肠腺瘤性息肉８例。其中男性３９例，平均年龄４０．６岁（２１－７５岁）；女性２１例，平均年龄４２．５岁（２５－７０岁）。所有病例肝功及肾功能检查均正常，既往无慢性肝、肾疾病史…     

兰索拉唑联合甲硝唑和羟氨苄青毒素对幽门螺杆菌根除效果及对胃泌素水平的影响

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染与多种胃部疾病相关 ,探索理想的治疗方法非常重要。Ｈｐ感染可造成血浆中胃泌素的变化 ,而根除Ｈｐ后患者血浆中胃泌素是否有相应的改变 ,尚不清楚。本文旨在考察兰索拉唑联合羟氨苄青毒素、甲硝唑根除Ｈｐ感染的疗效 ,并对比根除前后血浆和组织中胃泌素的变化 ,进而阐明Ｈｐ感染与胃酸、胃泌素的 关系。材料和方法一、一般资料研究对象为 1999年 6月～ 1999年 9月 ,符合下列条件的门诊患者 :( 1)年龄为 16～ 65岁 ;( 2 )有中上腹胀闷、烧灼感、隐痛或空腹痛 3个月以上 ;( 3 )胃镜证实为慢性胃炎或十二指肠球炎。符合…     

幽门螺杆菌检测法比较及药敏试验

对２７２例慢性胃病患者，采用血清抗幽门螺杆菌（Ｈｐ）抗体法检验并与胃镜活检组织Ｈｐ快速尿素酶试验同步比较，结果Ｈｐ检出率相似。对其中１３２例Ｈｐ培养阳性者进行药敏试验，结果羟氨苄青霉素最敏感，而灭滴灵不如链霉素和庆大霉素敏感。     

含埃索美拉唑的一周三联治疗能有效根除幽门螺杆菌感染

Ｈｐ感染是消化性溃疡发病的重要致病因子。根除Ｈｐ感染不但能缓解与其相关的胃窦炎 ,而且可治愈消化性溃疡。许多共识性纲要也对此作出肯定结论。在世界范围内 ,1周三联治疗 (1种抑酸药加 2种抗生素 )已是公认的Ｈｐ根除治疗方案。其中常用的是奥美拉唑 (Ｏｍｅ) ,羟氨苄青霉素或甲硝唑加用克拉霉素。Ｏｍｅ联合羟氨苄青霉素和克拉霉素 (1ｇ和 0 .5ｇ均每日 2次 )可使活动或非活动性溃疡病病人Ｈｐ根除率超过 80 %。Ｏｍｅ及其他质子泵抑制剂 (ＰＰＩｓ)都是苯丙咪唑类化合物 ,是Ｒ型和Ｓ型异构体的混合物。而埃索美拉唑 (Ｅｓｏ)是唯一的…     

慢性胃炎患者治疗前后胃内幽门螺杆菌的分布特点

目的研究根除治疗前后幽门螺杆菌在胃内的分布特点．方法有消化道症状，Ｈｐ＋慢性胃炎患者９０例，其中男５２例，女３８例，年龄１９岁～７４岁，平均４４岁．采用ＣＢＳ，ＦｕＺ，Ｍｅｔ三联治疗２ｗｋ，在根除治疗前及治疗结束４ｗｋ后从胃底、胃体、角切迹、幽门前大弯侧多部位取活检，以ＷａｒｔｈｉｎＳｔａｒｙ染色检测Ｈｐ，ＨＥ染色观察局部胃炎程度．结果三联治疗前Ｈｐ呈全胃分布，各部位Ｈｐ阳性率无明显差异（Ｐ＞００５），但Ｈｐ数量和胃炎程度各部位有差异，且有明显相关性（ｒ＝０９４８），以角切迹Ｈｐ数量最多，胃炎程度最重，局灶性萎缩、活动性胃炎的发生率亦最高．２２例根除治疗后Ｈｐ仍阳性患者，以胃底检出率最高（９０９％），角切迹最低（３１８％），两部位相比有显著差异（χ２＝１４４，Ｐ＜００１）．结论角切迹是治疗前Ｈｐ的最佳检测部位，胃底是治疗后Ｈｐ的最佳检测部位．     

以铋剂和硫糖铝为主的三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

我们应用胶体次枸橼酸铋（ＣＢＳ）和硫糖铝（Ｓｕｌ）为中心的三联疗法,对Ｈｐ相关性疾病中根除Ｈｐ的疗效、安全性及耐受性进行观察。现报道如下。临床资料一、对象：７１例患者,男性３５例,女性３６例。铋剂组４６例,硫糖铝组２５例,平均年龄分别为４９．３岁（１...