自体骨髓造血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变临床研究

目的 研究分析自体骨髓造血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变患者的效果.方法 50例中老年2型糖尿病下肢血管病变患者随机分为对照组和观察组,每组各25例,对照组采用常规药物治疗,观察组采用自体骨髓造血干细胞移植治疗.结果 观察组临床显效率为52.0%(13/25),高于对照组的24.0%(6,25),差异有统计学意义(x~2=4.1596,P<0.05);两组治疗后足背动脉血流量、踝肱指数(ABI)均有好转表现,而且观察组ABI好转更明显;两组均未发现明显的不良反应.结论 自体骨髓造血干细胞移植治疗糖尿病下肢血管病变患者疗效佳,安全,可在临床中进一步推广.     

自体骨髓干细胞移植联合介入治疗严重下肢动脉硬化闭塞症13例

目的 探讨自体骨髓干细胞移植联合介入治疗糖尿病下肢血管病变的疗效.方法 选择2007年1月至2010年10月确诊为糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症及合并糖尿病足患者43例,其中单纯应用自体骨髓干细胞移植治疗15例(干细胞组),单纯应用介入治疗15例(介入组),自体骨髓干细胞移植联合介入治疗13例(联合组).分别于治疗前及治疗后4～6个月,对患者进行肢体疼痛、冷感评分、溃疡分级评估、踝肱指数测定及下肢动脉造影检查.结果 三组患者治疗前肢体疼痛、冷感评分及溃疡、血管分级及踝肱指数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),联合组冷感评分、溃疡和血管分级改善程度优于干细胞组和介入组,踝肱指数改善程度优于干细胞组,差异有统计学意义(P<0.05).干细胞组有3例出现膝下散在5～8处直径为0.5～0.8 cm淤斑,10～15d内自行消失,介入组无不良事件发生;联合组2例患者局部自体骨髓干细胞移植部位散在4～6处直径为0.8～1.0 cm淤斑,2周后自行消失;1例出现穿刺部位5cm×6cm血肿,3周后逐渐吸收.无其他不良反应发生.结论 自体骨髓干细胞移植联合介入治疗是治疗糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的有效方法.     

双下肢抬高45°踝肱指数筛查糖尿病周围血管病变的临床价值

目的:探讨抬高双下肢45°踝肱指数(ankle/brachial index,ABI)筛查糖尿病周围血管病变及其程度的敏感性和特异性。方法:纳入我科143例住院糖尿病患者,均行平躺体位、双下肢抬高45°ABI检查和双下肢血管彩超。分别根据ABI和血管彩超结果将下肢血管病变分为4级,1级:ABI 在0.9-1.3或血管未见异常或仅有斑块,2级:ABI在 0.6-0.9或有血管狭窄,程度50%,3级:ABI在0.4-0.6或血管狭窄程度介于50-75%,4级:ABI 0.4或血管狭窄程度 75%。比较两种体位所测ABI之间的差异;以血管彩超为标准,比较平躺体位和双下肢抬高45°ABI与之的一致率、低估率和高估率的差异。结果:平躺体位ABI和双下肢抬高45°ABI比较有明显统计学差异(P0.05);与血管彩超结果比较,抬高45°ABI和血管彩超一致性明显高于平躺体位ABI(P0.05),但高估了血管病变程度(P0.05),尤其是对1级血管病变的评估(87%),平躺体位ABI则低估血管病变程度(P0.05),尤其4级血管病变(51.2%)。结论:双下肢抬高45°ABI可明显提高筛查糖尿病患者周围血管病变及其程度的敏感性,但同时可能降低其特异性。     

多普勒血流探测仪检测糖尿病下肢动脉病变的临床意义

目的 探讨踝肱指数(ABI)用于诊断2型糖尿病下肢动脉病变的临床意义及影响因素.方法 应用ES-1000 SPM多普勒血流探测仪检测110例2型糖尿病患者肱动脉、足背动脉或胫后动脉血流波形图及收缩压,根据ABI分为下肢动脉病变组(A组)和非下肢动脉病变组(B组),比较两组患者的临床资料并分析其危险因素.结果 110例患者中,ABI小于0.9者20例,占18.2%.A组平均患者年龄、TC、LDL-C、24 h尿微量白蛋白(24hUMA)、冠心病病史率均显著高于B组(P＜0.05),LDL-C、有冠心病病史为下肢动脉病变独立危险因素.结论 测定糖尿病患者ABI可客观评价其下肢动脉功能状况,为临床治疗提供可靠依据,冠心病病史、高龄及高TC、LDL-C及24hUMA是下肢动脉病变的主要因素,且LDL-C和冠心病病史是独立危险因素.     

2型糖尿病合并下肢血管病变与血脂异常的关系

目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变与脂代谢紊乱的相关性。方法选取120例住院的2型糖尿病患者(T2DM),其中根据ABI分为两组:ABI<0.9为糖尿病下肢血管病变组(PAD组,n=42);ABI≥0.9为无血管病变组(非PAD组,n=78)。并由专职护士采用Bidop ES-100VS双向多普勒血流探测仪检测ABI。结果 PAD组患者的糖尿病病程、尿微量白蛋白及胆固醇、甘油三酯等明显高于非PAD组患者(P<0.05),PAD组患者LDL、尿微量白蛋白显著高于非PAD组,两组比较差异有显著差异(P<0.01)。结论 T2DM患者下肢血管病变与脂代谢紊乱显著相关,糖尿病合并脂代谢异常可能是糖尿病下肢血管病变的重要危险因素之一。     

2型糖尿病患者踝肱指数异常相关危险因素分析

目的 了解踝肱指数fankle—braehialindex,ABI）和左右臂踝脉搏波传播速度（brachial—anklepulsewavevelocity,baPWV）对诊断糖尿病下肢动脉病变的意义及ABI异常的相关危险因素。方法收集住院的2型糖尿病（T2DM）患者100例,检测其ABI和baPWV,根据ABl分为两组,ABI〈0．9为糖尿病下肢外周动脉病变（peripheralarterialdisease,PAD）组、ABI≥0．9为非PAD组,测量身高、体重、血压、血脂、尿微量白蛋白、血肌酐水平,行双下肢血管彩色多普勒超声和超声心动图检查。对与ABI相关的因素行多重线性回归分析,筛选ABI的独立危险因素。结果100例2型糖尿病患者中,ABI≥0．9组82例（占82％）,ABI〈0．9组18例（占18％）。ABI〈0．9组患者的年龄、糖尿病病程、左右baPWV绝对差值、下肢动脉血管狭窄程度、24h尿微量白蛋白（MAU）、血肌酐及高血压、冠心病、糖尿病肾病发病率均高于ABI≥0．9组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。多重线性回归分析显示,ABI与下肢动脉血管狭窄程度β=-0．429,P=0．023）、左右baPWV绝对差值（β=-0．131,P=0．012）独立相关。结论下肢动脉血管狭窄程度、左右baPWV绝对差值是ABI的独立危险因素,临床上可以联合左右baPWV绝对差值和ABI共同筛选PAD患者,从而减少假阳性和假阴性率。     

多层螺旋CT鉴别诊断糖尿病与非糖尿病下肢血管病变的价值

目的探讨多层螺旋CT鉴别诊断糖尿病与非糖尿病下肢血管病变的价值。方法 2015年6月至2018年6月选择在本院接受诊治的糖尿病与非糖尿病下肢血管病变患者65例,其中糖尿病下肢血管病变患者35例(糖尿病组),非糖尿病下肢血管病变患者30例(非糖尿病组),所有患者都给予多层螺旋CT诊断,记录CT特征并判断诊断价值。结果糖尿病组的BF、BV、TTP与MTT值与非糖尿病组对比差异都有统计学意义(P0.05)。糖尿病组的病变血管狭窄评分都显著低于非糖尿病组(P0.05)。糖尿病组与非糖尿病组的CT图像优良率分别为94.3%和96.7%,对比差异无统计学意义(P0.05)。CT鉴别诊断的敏感性与特异性为97.1%和100.0%。结论多层螺旋CT能有效鉴别诊断糖尿病与非糖尿病下肢血管病变状况,能够更好的显示患者下肢血管狭窄程度,成像质量高。     

糖友如何尽早发现周围血管病

<正>周围血管病变是糖尿病重要的并发症,也是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素。早期发现周围血管病对糖尿病患者来说至关重要。周围血管病有哪些表现周围血管病包括周围动脉、静脉及淋巴管疾病,其中以外周动脉疾病(PAD)最为重要和常见。以动脉粥样硬化为基础的外周动脉疾病,是常见的糖尿病大血管并发症,多见于下肢动脉。外周动脉疾病严重者表现为重症肢体缺血(CLI),     

糖尿病足诊断箱在糖尿病合并血管病变患者中的应用及分析

目的:探讨糖尿病足检测诊断箱在检测糖尿病下肢血管病变的临床意义。方法:采用北京迪美德尔科技有限公司生产的糖尿病足检测诊断箱检测126例2型糖尿病患者。通过多普勒波形、多普勒光标、踝肱血压比值、趾肱血压比值等对下肢血流情况进行判断,得出踝肱指数(ABI)。根据ABI值将受检者分为正常组(ABI≥1)、异常组(ABI<1)。同时检测各组患者的年龄、病程、空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。结果:126例糖尿病患者检测出74例下肢血管病变患者,检出率(58.7%)。下肢血管病变患者的年龄、病程、HbA1c、SBP与正常组相比明显升高,有统计学差异(P<0.05)。结论:糖尿病足检测诊断箱可作为临床早期筛查糖尿病下肢血管病变的有效手段。     

自体干细胞移植治疗糖尿病外周血管病变和缺血性糖尿病足

糖尿病外周血管病变和缺血性糖尿病足是糖尿病患者的主要慢性并发症之一,同时也是导致糖尿病患者截肢的主要原因。随着成人干细胞转分化现象的发现和深入研究,自体干细胞移植修复缺血组织,重建动脉侧枝循环已成为近年再生医学研究的热点。本文就自体干细胞移植在糖尿病外周血管病变和缺血性糖尿病足中的应用进展进行综述。     

踝肱指数对老年2型糖尿病患者血管病变预测价值的研究

目的应用多普勒仪检测踝肱指数、趾肱指数,评估老年2型糖尿病患者周围血管功能状态,探讨踝肱指数、趾肱指数对老年2型糖尿病患者血管病变的变化及其相关因素的关系。方法检测128例2型糖尿病患者与103例对照组患者下肢血管多普勒频谱,测定肱动脉压及踝压,并计算ABI、TBI值,同时测定体重指数、血压、血脂、hs-CRP等,并结合患者年龄、病程等因素进行统计学分析比较。结果（1）2型糖尿病组ABI、TBI值降低,hs—CRP升高,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）多元逐步回归分析显示ABI值、TBI值与年龄、收缩压、糖尿病病程呈负相关,ABI与HDL呈正相关。（3）logistic回归分析显示吸烟史、年龄、高血压及糖尿病病程对PVD影响的相对危险度分别为1．94（P〈0．05）、2．12（P〈0．01）、2．74（P〈0．05）和1．59（P〈0．05）。结论多普勒仪可早期诊断糖尿病患者血管病变。高龄、糖尿病病程、吸烟、高血糖、高血压、低HDL及高hs—CRP水平可能影响糖尿病PVD的发生发展。     

踝肱指数在糖尿病足早期预防及护理中的应用

目的：探讨踝肱指数在糖尿病足早期筛查中的应用,并在此基础上进行早期干预,观察干预效果。方法：应用多普勒血流探测仪检测90例糖尿病患者肱动脉、足背动脉、胫后动脉血流波形图以及收缩压计算出踝肱指数（ABI）,并对高危（ABI<0.9）人群进行早期干预。结果：早期护理干预,能预防周围血管病变,可使患者延缓或不发生糖尿病足的发生。结论：通过超声多普勒血流探测仪对糖尿病患者进行筛查踝肱指数（ABI）筛查,能够为糖尿病足高危人群的早期干预提供重要的依据。     

2型糖尿病患者及非糖尿病人群的踝臂指数与高血压相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者及非糖尿病人群中高血压与踝臂指数(ABI)的相关性。方法选取124例2型糖尿病患者作为糖尿病组,本院体检的122例非2型糖尿病体检人群作为对照组。比较两组人群高血压及非高血压人群的踝臂指数,同时分析两组人群ABI与收缩压、舒张压的简单线性相关性。最后运用Logistic回归研究两组人群高血压与ABI的相关性。结果两组人群ABI存在显著差异(P<0.05)。在糖尿病组,ABI在高血压人群与非高血压人群存在显著差异,而且,ABI与收缩压及舒张压均存在简单相关性(P<0.05)。在非校正模式及校正年龄、性别、总胆固醇、HDL、LDL、甘油三酯、BMI、腰围等影响因素后,高血压是ABI的独立危险因素(P<0.05)。但在非糖尿病人群中,均未发现上述相关性。结论 2型糖尿病患者中,高血压与反映外周动脉硬化的踝臂指数独立相关。     

糖尿病患者血浆中3种凝血标志物检测的临床意义

目的探讨糖尿病患者抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF)检测的意义。方法将82例糖尿病患者分为2组,糖尿病无血管并发症组40例,糖尿病微血管并发症组42例,入院时采集静脉血,进行vWF、D-D、AT-Ⅲ的检测;并设40例正常对照。结果糖尿病无血管并发症组患者血浆中vWF、D-D较正常对照组增高(P0.05),糖尿病微血管并发症组患者血浆中vWF、D-D较糖尿病无血管并发症组及正常对照组升高,差异均有统计学意义(P0.05)。②糖尿病无血管并发症组患者血浆中AT-Ⅲ活性与正常对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);糖尿病微血管并发症组患者血浆中AT-Ⅲ活性较糖尿病无血管并发症组及正常对照组升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AT-Ⅲ、D-D、vWF的异常与糖尿病微血管并发症的发生有密切关系,监测这几项指标对预测糖尿病微血管病变的发生有重要意义。     

2型糖尿病并糖尿病足患者中血栓素A2、前列环素的变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病足(DF)患者血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)的变化情况及其与糖尿病足病情的关系。方法 60例T2DM并DF患者分为DF非坏疽组38例和DF坏疽组22例,30例健康体检者为对照组,应用放免法测定血浆TXA2和PGI2的稳定代谢产物血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列环素(6-keto-PGF1α)含量,同时观察DF患者的病程、体质指数、血压、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和踝肱动脉指数(ABI)的变化,并分析其与TXB2和6-keto-PGF1α的关系。结果糖尿病患者存在明显的TXA2和PGI2平衡异常。糖尿病足患者的血浆TXB2明显高于对照组(P<0.01),而血浆6-keto-PGF1α水平明显低于对照组(P<0.01),糖尿病足患者的TXB2/6-keto-PGF1α(T/P)明显高于对照组,DF坏疽组比DF非坏疽组更为严重(P<0.01)。糖尿病足组患者的T/P值与病程、总胆固醇、低密度胆固醇、空腹血糖、餐后2小时血糖和HOMA-IR呈正相关关系(P<0.05,P<0.01),与ABI呈负相关关系(P<0.01)。结论检测血浆TBA2与6-keto-PGF1α水平可提示血管内皮细胞的损伤,早期判断糖尿病足患者血管病变的程度,及早采取治疗措施。     

Glycaemic control and microvascular complications in a large cohort of Italian Type 1 diabetic out-patients

The purpose of this cross-sectional study was to evaluate the degree of metabolic control, the prevalence of microvascular complications (nephropathy, retinopathy, and peripheral neuropathy) and their association with risk factors for cardiovascular diseases in all adult Type 1 diabetic out-patients attending 2 Diabetes Clinics of Northern Italy over 12 months. A total of 458 patients (mean age 37 +/- 12 yr, duration of diabetes 15.3 +/- 10.6 yr, BMI 23.2 +/- 3.1 kg/m2) were studied. Clinical characteristics and microvascular complications were evaluated. The proportion of patients with a good glycaemic control (HbA1c < 7%) was 14.7%. Nephropathy was observed in 24.4%, retinopathy in 41%, peripheral neuropathy in 23.7%. The prevalence of hypertension was 30.3%. Microvascular complications were associated with age, duration of diabetes, systolic blood pressure, creatinine, triglycerides and cholesterol plasma levels. Mean HbA1c was 8.5 +/- 1.6. Patients with HbA1c levels < 7% presented a lower prevalence of complications and lower levels of cholesterol, triglycerides, systolic blood pressure than patients with HbA1c > 9%. Our study indicates that an acceptable metabolic control is achieved in a too low proportion of Type 1 diabetic patients, even under multiple insulin injections. The association of poor metabolic control and microalbuminuria identifies a group of patients at higher risk of diabetic complications.     

Prevalence of degenerative complications of diabetes in an outpatient population

The aim of this study was to evaluate the frequency of micro and macro vascular complications among a cohort of diabetic out-patients without proteinuria. PATIENTS AND METHODS: It is a cross sectional study of 249 diabetic patients (126 mean and 123 women) 166 with type 2 diabetes and 83 with type 1 diabetes. Patients were recruited according to sex, age and diabetic duration stratification. Mean age was 45.2 +/- 6.6 years and mean duration of diabetic was 8.9 +/- 7 years. Diabetic complications were investigated through a questionnaire, physical examination, ECG eyes fundoscopy and microalbuminuria measured in overnight urine collection. RESULTS: Prevalence of diabetic micro angiopathy in our population was one of the most frequent in the world. Diabetic peripheral neuropathy and retinopathy were the most frequent complications found in our patients. It was 63.5% for peripheral neuropathy, 43.8% for retinopathy and 25.3% for microalbuminuria. Macro angiopathy, as defined by hypertension, coronary heart diseases (CHD), lower limb arteritis (LLA) or stroke, was found in 24.5% of patients. CHD rate was equal to 14.5% and LLA in 12.4%. Prevalence rates of vascular complications of diabetes were correlated with age, duration and type of diabetes. CONCLUSION: Prevention of diabetes complications needs early screening of glucose tolerance abnormalities, better glycemic control, reduction of associated vascular risk factors and identification of genetic factors predisposing to a higher cardiovascular risk.     

2型糖尿病下肢血管病变发生率及危险因素分析

目的了解2型糖尿病下肢血管病变(PVD)发生率,分析PVD的相关危险因素。方法收集住院的2型糖尿病患者145例进行回顾性分析。结果多普勒超声检查提示有下肢血管病变者占72.41%。2型糖尿病PVD组年龄(66.68±9.87)岁与无PVD组(50.83±12.29)岁相比,差别有统计学意义(P<0.01),PVD组病程(8.63±6.48)a、总胆固醇(4.82±1.18)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇(2.79±1.01)mmol/L,患高血压比例(74/105)也明显高于无PVD组(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,年龄、性别、病程、总胆固醇是PVD的独立危险因素(OR=1.151,0.098,1.142,2.021)。结论2型糖尿病下肢血管病变发生率高,年龄、性别、病程、血脂是2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素。     

踝肱指数在2型糖尿病下肢动脉病变中的作用及相关因素分析

目的：探讨踝肱指数在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变（PAD）中的作用及相关危险因素。方法：根据踝肱比值（ABI）将78例2型糖尿病患者分为观察组（ABI≤0．90）及对照组,对比分析两组性别、年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、总胆固醇（TG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）。结果：78例糖尿病患者中检出PAD患者共53例,检出率67．9％,与对照组相比较,PAD患者年龄、病程、收缩压、舒张压、FPG、2hPG、HbA1c、HDL—C、TG、TC、LDL—C均明显高于对照组。结论：ABI可作为PAD的无创早期诊断方法,其中年龄、病程、高血压、高血糖、高血脂是2型糖尿病患者PAD的危险因素。