医用多功能沥水架的制作与应用

根据卫生部《消毒技术规范》[1]要求,输液止血带、网套、输液卡片、氧气湿化瓶及呼吸机管道等医用器材必须消毒晾干后干燥保存或灭菌,以防止医院感染的发生.由于这些物品在浸泡消毒过程中,存在管腔迂回（呼吸机管道）、易粘贴在一起（输液卡片）或占地面积大（数量多）等缺陷,所需待干时间较长,存在二次污染的问题。鉴此,笔者设计制作了医用多功能沥水架,经临床使用效果良好,现介绍如下.     

新型医用管道浸泡消毒器的制作与应用

临床工作中，常用的医用管道及氧气湿化瓶等，多为塑料型材质制品。使用后浸泡消毒时，因管道经常漂浮在浸泡容器中，不能完全浸泡在消毒溶液中，从而影响医疗安全质量。我们在临床实践中研制了一种新型医用管道浸泡消毒器（下称消毒器），通过临床实践效果良好，现介绍如下。     

医用螺纹管消毒支架的设计与应用

为解决医用螺纹管消毒浸泡时上浮、不易浸没和消毒后不易干燥等问题,自行设计医用螺纹管消毒支架并应用于临床.结果 消毒时用消毒支架固定医用螺纹管可使管道内均匀充满消毒剂,缩短消毒后管道的干燥时间.提出该装置制作简单,使用方便,可提高医用螺纹管浸泡消毒的效果,延长消毒后干燥保存时间.     

医用螺纹管消毒支架的设计与应用

为解决医用螺纹管消毒浸泡时上浮、不易浸没和消毒后不易干燥等问题，自行设计医用螺纹管消毒支架并应用于临床。结果消毒时用消毒支架固定医用螺纹管可使管道内均匀充满消毒剂，缩短消毒后管道的干燥时间。提出该装置制作简单，使用方便，可提高医用螺纹管浸泡消毒的效果，延长消毒后干燥保存时间。     

医用螺纹管道干燥方法的改进

医院消毒供应中心过去常采用自然晾干的方法处理呼吸机、雾化机管道,此过程中,由于管道内外呈螺纹状,常致干燥不彻底,干燥时间长,易滋生细菌,不利于医院感染的控制。鉴此,笔者对医用螺纹管道干燥方法进行改进,介绍如下。     

医用螺纹管道干燥方法的改进

医院消毒供应中心过去常采用自然晾干的方法处理呼吸机、雾化机管道,此过程中,由于管道内外呈螺纹状,常致干燥不彻底,干燥时间长,易滋生细菌,不利于医院感染的控制.鉴此,笔者对医用螺纹管道干燥方法进行改进,介绍如下.     

利用废弃医用喷雾剂瓶消毒输液瓶口

静脉输液操作中,护士一般使用碘伏棉球或棉签对输液瓶口或输液袋口进行消毒,使棉球及棉签的消耗量较大.为减少医疗成本,我院于2007年2月开始将碘伏倒入已消毒的废弃医用喷雾剂瓶中,以喷雾形式消毒输液瓶口,提高了工作效率,介绍如下.     

利用废弃医用喷雾剂瓶消毒输液瓶口

静脉输液操作中，护士一般使用碘伏棉球或棉签对输液瓶口或输液袋口进行消毒，使棉球及棉签的消耗量较大。为减少医疗成本，我院于2007年2月开始将碘伏倒入已消毒的废弃医用喷雾剂瓶中，以喷雾形式消毒输液瓶口，提高了工作效率，介绍如下。     

不同方法消毒呼吸机管道效果观察

目的 探讨不同方法消毒呼吸机管道的效果。方法 对连续使用7 d的呼吸机管道分别采用5％有效氯清洗消毒剂浸泡(方法A)、全自动清洗消毒器经济程序(方法B)和严格消毒程序(方法C)方法消毒,于消毒前后采样进行细菌培养及细菌菌落计数。结果 消毒前所有样本细菌培养阳性率100.00％,呼吸机管道细菌数超过1万cfu/cm2,湿化器中湿化水细菌数为20万～140万cfu/ml。消毒后细菌杀灭率均达标,方法C的细菌阳性率为零,与方法A、B比较,差异有显著性意义(P<0.05);方法A与方法B比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论 呼吸机管道和湿化器的污染相当严重,3种消毒方法均能达到高水平消毒,但全自动清洗消毒器严格程序消毒效果最佳。     

两种方法消毒呼吸机内部气路效果观察

目的观察两种方法消毒呼吸机内部气路的效果,防止主机内部气路污染和尾气对空气的污染。方法将61例使用呼吸机患者随机分为戊二醛组（31例）和过滤器组（30例）。戊二醛组在呼气回路采用自制的2%戊二醛液消毒装置对患者的呼出气体消毒,消毒装置每周更换;过滤器组在呼吸机呼气回路安装过滤器。观察消毒时两组患者的呼吸参数;分别于消毒前及消毒后第1、7、14、21天对患者的呼出气体和呼吸机尾气采样进行细菌培养,观察菌落数。结果消毒时两组患者的呼吸参数均在正常范围。两组消毒前后,患者呼出气体、呼吸机尾气菌落数比较,差异有显著性意义（均P〈0.01）;第21天时,过滤器组患者的呼出气体和呼吸机尾气菌落数有回升。结论自制戊二醛消毒装置和过滤器均能对呼吸机内部气路进行消毒,安全性好,可操作性强;每周更换戊二醛装置可保持消毒效果,而过滤器使用至21d时消毒效果有所下降。     

塑料网兜在清洗呼吸机管道中的应用

2009年4月《医院消毒供应中心管理规范》颁布后,我科对全院的呼吸机管道采取了集中处理。每一套呼吸机管道分拆后有一些小部件,如接头、疏水器等,特别是疏水器上的橡胶垫圈,在进行清洗消毒时容易弄混淆、丢失。我科使用塑料网兜装放分拆的小部件,经使用,效果满意,介绍如下。     

储存时间对消毒后复用呼吸机管道质量的影响

目的:消毒后呼吸机管道储存时间对控制呼吸机相关性肺炎有重要意义,但目前就呼吸机管道消毒后的保存时间尚无统一规范,为此,对消毒后呼吸管道的储存时间进行了研究。方法:将消毒后单独包装的备用呼吸机管道共240套,分成2组,每组120份。分别在霉雨潮湿季节(3～5月份),和秋冬干燥季节(10～12月份)进行保存,保存环境卫生质量符合Ⅱ类环境要求。第1～5天,隔天一次取样进行检验,第6～12天,每天取样进行检验。结果:霉雨潮湿季节第8天合格率为75.00%,至12天合格率为16.60%;秋冬干燥季节第10天合格率为83.33%,至12天合格率为66.67%。结论:呼吸机管道消毒后储存时间,霉雨潮湿季节最长不超过7天;秋冬干燥季节最长不超过9天。     

用一次性输液器袋制作输液卡袋

我科利用一次性输液器外包装袋制作输液卡袋,经济适用,介绍如下。制作:打开输液器时用剪刀在一次性输液器外包装袋开口处横向平行整齐地剪掉一端,取出输液器。将填写好的输液卡片塞入袋内,将输液器外包装袋无字的一面朝外围绕在输液瓶上,其外套上输液网套(输液卡袋紧贴输液瓶)即可。优点:本输液卡袋取材方便,制作方法简单,可有效避免因药液浸湿输液卡片,字体模糊无法辨认,一旦患者对输液情况提出疑问或发生纠纷时,可作为有效的法律证据。用一次性输液器袋制作输液卡袋$平果铝医院消毒供应中心!广西平果531400@李子珠     

新型医用管道浸泡消毒器的制作与应用

临床工作中,常用的医用管道及氧气湿化瓶等,多为塑料型材质制品.使用后浸泡消毒时,因管道经常漂浮在浸泡容器中,不能完全浸泡在消毒溶液中,从而影响医疗安全质量.     

酸化电位水用于呼吸机管道消毒效果观察

为提高呼吸机管道的消毒效果,对24h的呼吸机管道采用流水冲洗,酸化电位水原液刷洗、浸泡1h,更换酸化电位水再浸泡1h的消毒方法,与采用酸化电位水常规消毒方法比较,结果杀菌率分别为85．7％,29．8％,两种方法比较,P＜0．01,差异有极显著性意义。提示第一种方法能达到理想消毒效果。     

胶布标签在静脉输液中的应用

对需要外出检查或到相关科室治疗（如高压氧等）的静脉输液患者，为了避免配药后药效降低或污染．我科2009年起将医用胶布制作各种标签用于静脉配液．取得良好的效果，介绍如下。     

高水平消毒物品储存时限的研究

目的探讨高水平消毒物品储存有效期限,为临床安全应用消毒物品以及消毒供应中心何时进行物品的再处理提供依据。方法将临床各科室送至消毒供应中心高水平消毒处理后的呼吸机管道、呼吸机管道附件、复苏囊、面罩等物品共240件(普通科室与ICU各120件,用保鲜自封袋包装后,送至科室,统一储存于治疗室的整理箱内,于消毒后保存1周,2周,3周,1个月,2个月,3个月时分别采样进行细菌培养。结果不同储存时限消毒物品细菌培养均合格,普通科室组和ICU组的消毒物品在消毒后1周、2周、3周、1个月、2个月和3个月的细菌学培养均为合格。结论经过高水平消毒后的物品储存3个月是安全可使用的,更长的储存时限还需进一步的验证。     

ICU呼吸机管道更换周期管理调查分析

目的了解乌鲁木齐地区三级甲等医院呼吸机管道更换的周期及管理现状,为促进呼吸机管道更换周期管理规范化、合理化提供依据。方法采用自行设计的问卷,以乌鲁木齐地区三级甲等医院20个ICU的20名护士长为对象,就呼吸机管道更换周期进行调查。结果在医院规定中,8个ICU每天更换呼吸机管道,6个ICU每3天更换,6个ICU每7天更换;实际工作中,2个ICU每天更换呼吸机管道,1个ICU每2天更换,7个ICU每3天更换,10个ICU每7天更换。19名护士长能在呼吸机管道出现明显污染时及时更换管道;18名护士长要求护士对特殊感染患者使用专用呼吸机管道或一次性管道。结论医院对呼吸机管道更换周期的规定较陈旧,呼吸机管道更换周期不统一,而呼吸机管道更换特殊处理管理良好。建议一般患者可以每7天更换呼吸机管道,感染严重患者视情况增加更换次数。     

用一次性输液器针头套夹闭引流管

一次性输液器是临床输液的必备用物,每日用量很大,操作时输液器头端乳白色针头套或一次性输血器头端乳白色针头套（下称针头套）均弃置于医用垃圾袋内丢弃。笔者经过多年临床护理实践发现,针头套可用于临床无止水夹集尿袋、引流袋等的夹闭,以替代止水夹或止血钳,现介绍如下。     

呼吸机管道更换频次对VAP影响的研究进展

综述呼吸机管道更换频次对VAP的影响,从单一角度(呼吸管道污染情况或VAP的发生率)分析呼吸机管道更换频次的利弊。指出在临床实践中,应结合管道污染情况和VAP的发生率综合分析,以寻求最佳的呼吸机管道更换频次。