近视眼视盘形态学变化与开角型青光眼的相关性研究进展

近年来研究发现, 近视尤其是高度近视的眼部形态改变与开角型青光眼的关系密切, 这些形态改变不仅是近视患者易患青光眼的危险因素, 同时也对此类患者病程进展有着一定影响。开角型青光眼是进行性、不可逆性的致盲性眼病, 因此近视患者早期发现、确诊、病情进展时及时干预显得十分重要。现笔者回顾近年文献, 在形态学变化上就近视与开角型青光眼的相关性做一综述。     

近视眼视盘形态学变化与开角型青光眼的相关性研究进展

近年来研究发现,近视尤其是高度近视的眼部形态改变与开角型青光眼的关系密切,这些形态改变 不仅是近视患者易患青光眼的危险因素,同时也对此类患者病程进展有着一定影响。开角型青光眼 是进行性、不可逆性的致盲性眼病,因此近视患者早期发现、确诊、病情进展时及时干预显得十分 重要。现笔者回顾近年文献,在形态学变化上就近视与开角型青光眼的相关性做一综述。     

HRT在青光眼与近视眼中的研究

青光眼是以进行性视神经损害为特征的不可逆性致盲眼病,其病理基础是视网膜神经节细胞及其纤维的进行性丧失;近视眼是开角型青光眼的易患因素,合并近视的青光眼患者其检查结果又有自身的特点,这给我们早期的准确诊断增加了难度;HRT是一种自动化的电子计算机控制的共焦激光眼底断层扫描仪。利用HRT(heidelberg retinatom ograph)可以获取视盘的三维地形图,通过对图像的分析处理,得到视盘和视网膜神经纤维层厚度的定量描述,并且可用于地形图变化的定量分析。本文就HRT在青光眼和近视眼特别是近视合并青光眼中的诊断和在视神经损害监测中的研究作一综述。     

常染色体显性遗传高度近视一家系与MYP3基因连锁分析

高度近视又称病理性近视，是指屈光度在～6．00D以上，异常眼轴延长，近视度数持续进行性加深，发展快，成年后变慢或相对静止，多伴有后巩膜葡萄肿、眼底退行性变性、视网膜脱离、青光眼、白内障、弱视、玻璃体混浊及黄斑出血等严重并发症的一类近视。目前的研究已确定高度近视与遗传的关系，并发现与其相关的多个候选基因位点，说明高度近视复杂的遗传方式和高度的遗传异质性。     

关于青光眼定义之商榷

试图提出一个与目前研究及认识水平相适应的青光眼定义，即“青光眼是由于病理性高眼压以及其他相关因素，引起进行性视神经损害，导致视乳头进行性凹陷性萎缩和视功能、特别是视野损害的一类眼病”。定义强调4点：①视神经对眼压的耐受性有较大的个体差异；②眼压升高的机械压迫和血供障碍共同参与了青光眼的视神经损害，病理性高眼压是主要因素；③青光眼性视神经损害，导致眼底改变的特点是视乳头进行性凹陷性萎缩；④在青光眼性视功能损害方面，视野改变是主要的且具有特征性。本文从眼压、眼底、视野、青光眼视神经损害机制以及视神经保护五个方面对青光眼定义进行了阐述。用比较简明的语言揭示了青光眼的内涵，提出较为全面、科学的青光眼定义。     

马凡综合征单眼晶体脱位继发青光眼虹膜炎一例

马凡综合征单眼晶体脱位继发青光眼虹膜炎一例余小青，张锐毅患者男，４８岁，因左眼胀痛、视物模糊伴左侧头痛１天，于１９９３年３月２８日入院。无眼外伤史。双眼“近视”２０多年。其父、一兄一弟及二个叔叔有“近视”，体型瘦长。体检：瘦长体型，身高１．８２ｍ，体...     

后巩膜加固术治疗少儿期进行性近视

目的：探讨后巩膜加固术治疗少儿期进行性近视的效果。方法：对２５例少儿期进行性近视行后巩膜加固治疗，术后随访时间平均２年７个月，进行手术前、后Ａ超眼轴对比测量及视力分析。结果：Ａ超眼轴术前、后无显著性差异，术后裸眼视力一过性提高，矫正视力轻度改善。结论：后巩膜加固术对儿童进行性近视疗效肯定，是目前进行性近视病因学治疗的唯一可行性手术，与手术有关的并发症远远小于近视的进行性进展导致的严重后果，应在眼底发生萎缩性病变前尽可能早地行手术治疗     

青光眼视野损害的身心交互特征

进行性视野缩小是青光眼的主要视功能损害特征。偏执人格及焦虑/抑郁特征则贯穿了发病过程及病程进展。而焦虑/抑郁为主要特征的青光眼患者情绪/心理障碍，对残留视野的范围和视敏度均产生负性影响。身心交互作用的结果使青光眼视功能损害的速度和程度都发生特征性变化。“心因性误差”或称“功能性误差”，导致视功能病理损害的误判。关注青光眼患者情绪障碍与视野损害的交互作用，促进了对青光眼病程身心联合干预策略的发展。     

重视近视与青光眼的相关性

回顾和梳理不同类型的近视与青光眼之间的关联，分析遗传基因、组织结构和功能研究的现状、存 在问题和可能原因，并提出尚待论证的潜在学科研究方向，以期从临床角度深入对近视和青光眼的 认知，并为综合防治提供有益的借鉴。     

低眼压性青光眼

本文介绍了作者对两组病人的临床观察。一组5例为眼压从未超过正常,即<20mmHg,而有进行性视盘凹陷、视神经萎缩及视野缺损;一组4例为开角型青光眼,眼压曾有明显升高伴有青光眼视盘杯状凹陷、萎缩和视野缺损,虽经药物和手术治疗眼压降至正常范围,病情依然继续恶化。作者将此两组病人都归类于“进行性低眼压性青光眼”,而第二组又可称为“继发性进行性低眼压性青光眼”。低眼压性青光眼不是罕见的,其视盘改变绝非单纯由眼压增高的机械性结果,当然最初是由于眼压高,尔后是由于视盘的血管改变和营养障碍所致。视神经一旦出现改变就显得格外易受损     

双眼自发性晶状体悬韧带松弛致继发闭角型青光眼一例

双眼自发晶状体悬韧带松弛,导致前房波动,进行性近视加重,继发闭角型青光眼的病例在临床比较少见。本病例报道了1例25岁女性双眼自发晶状体悬韧带松弛不伴有晶状体脱位及形态异常,出现双眼前房波动,近视加重,最终继发双眼闭角型青光眼。经过局部抗炎、散瞳处理和"PHACO IOL(Phacoemulsification intraocular lens)植入 前段玻璃体切除术"将IOL置于睫状沟后,患者眼压得到控制、视力基本矫正至正常。眼科学报2007;23:243-246.     

近视合并青光眼的早期鉴别诊断

近视是青光眼的一个常见危险因素,由于近视性眼底改变的干扰,近视合并青光眼的早期鉴别诊断一直是临床治疗的难点。近年来随着观念的更新和技术的进步,该领域已有突破性进展。本文就近视合并青光眼的早期鉴别诊断进行综述,以期提高对疾病的认识,为青光眼早期临床诊治方面提供新的手段。     

眼压与近视关系的研究进展

近视的发生和发展机制至今尚未明确.眼压与近视发生发展、近视与青光眼的关系一直以来受到关注,并有不少临床和基础研究.文中就近视眼与眼压、近视眼与青光眼相互关系的研究和观点进行综述.     

青少年近视合并高眼压的静态阈值视野改变

目的：探讨合并高眼压青少年近视的静态视野改变的特点及其临床意义。方法：应用Octopus101型全自动视野计对45例(87只眼)青少年近视合并高眼压和36例(72只眼)正常眼压青少年近视进行定量视野测定，并分析其视野缺损形式及视野指数与眼压、屈光度的关系。结果：合并高眼压青少年近视的视野损害发生率明显高于正常眼压青少年近视。视野损害多表现为生理盲点扩大，特征性青光眼视野缺损。与正常眼压青少年近视有显著性差异。平均敏感皮MS值、平均缺损MD值、缺损变异LV值均与正常眼压青少年近视有显著性差异，且在正常眼压青少年近视组中，随着近视度数增加，MS值逐渐下降，MD及LV值逐渐升高。结论：高眼压是青少年近视人群中发展为青光眼性视野损害的一个重要因素。眼压应列为青少年近视的眼科常规检查项目。采用全自动视野计检测是早期发现青少年近视青光眼性视野损害的最敏感最有特异性的检查方法。     

视网膜神经纤维层检测在诊断青光眼及近视合并青光眼中的价值

视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的现代检测手段主要有海德堡视网膜断层扫描仪、光学相干断层成像术和偏振激光扫描仪等。检测RNFL厚度可以对青光眼的早期诊断提供依据。与青光眼一样,近视眼的RNFL也会变薄。所以近视合并青光眼时经常容易被误诊而延误青光眼的治疗时机。因此我们必须将单纯近视眼与近视合并青光眼区别开来。对RNFL的检测能否将单纯近视眼及近视合并青光眼区别开,国内外学者存在不同观点,现综述如下。     

近视性巩膜重塑相关因子研究进展

近视患病率近年来逐年上升，已成为影响青少年视力健康的主要问题。研究表明，眼球后极部巩膜重塑是近视发展和眼轴进行性延长过程的关键事件。其中，基质金属蛋白酶、生长因子、视黄酸等相关因子在近视性巩膜重塑过程中发挥了重要作用。本文就影响近视巩膜基质重塑的相关因子及其在近视发展过程中的作用进行综述，为近视防控与治疗提供新的思路。     

青光眼常用检查设备规范操作指南(2023)

青光眼是一种进行性视神经病变，也是位列首位的不可逆致盲性眼病，尽早明确诊断对于该病的防治至关重要。规范青光眼常用检查设备的操作可以提高青光眼检查结果的准确性，有助于眼科医生，尤其青光眼专科医生，更好地掌握青光眼常用检查方法，减少青光眼患者的误诊和漏诊，对青光眼的防治具有重要意义。本指南总结了青光眼的常用检查设备的规范操作，为规范青光眼的常用检查方法、提高基层医疗青光眼诊断效能提供参考指南。     

全基因组扫描高度近视一家系

高度近视是指屈光度〉-6．0D的屈光不正,又称恶性近视或病理性近视,伴有眼轴的延长和眼基质的改变,视力呈进行性下降,可伴有弱视、青光眼、白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离等多种并发症,是致盲的主要原因之一。高度近视有家族性并有明显的遗传倾向,虽在人群中患病率高,但是多由后天因素引起,加上高度近视具有遗传异质性,给高度近视的分子遗传学研究带来了一定困难。高度近视具有种族特异性,本研究对中国原发性近视眼家系进行分子遗传学研究。     

青光眼盘沿缺失的分析

进行性青光眼患的视神经损伤，其盘沿面积会逐渐缩小，盘沿形态不断改变。此横向研究在于建立一个青光眼盘沿缺失的模式。作评价了８０１只青光眼及４９６只视力正常眼的立体彩色视盘照像。结果：与视力正常眼比较，青光眼盘沿缺失可发生于视盘任何部位，并根据青光眼病程的不同阶段而有好发区域。轻度青光眼损伤眼，盘沿缺失通常在视盘颞下区最明显；中度进行性青光眼损伤，盘沿减少在颞上部最明显。在很晚期青光眼，盘沿残留通     

下一步：一个成年人的青光眼患者的详细评估

青光眼青光眼是一组进行性的视神经病变，伴有视乳头特征性的结构改变和相应视野缺损的疾病。青光眼视神经病变的主要危险因素是眼压的升高。