低血糖所致顽固性面部肌肉痉挛发作性失语1例

患者,女,53岁,农民。主因左面部抽搐伴失语10天,于1989年5月15日入院。患者于10天前无明显诱因出现左面部抽搐失语,每次发作约3～5分钟后缓解。发作时意识清楚,近日来发作频繁。既往有糖尿病史7年。查体:左侧中枢性面瘫,伸舌偏左,膝腱及跟腱反射(++)对称。其余无异常发现。EEG:右半球中度异常;脑 A 超:中线无移位。空腹血糖45mg。腰穿:CSF 无色透明,压力120mmH_2O,白细胞8个,蛋白20mg%,糖20mg%,氯化钠710mg%。入院诊断:1.脑梗塞;2.     

二甲双胍致2型糖尿病老年患者低血糖昏迷

1例82岁男性患者,有2型糖尿病痛史15年,一直服用消渴丸5粒,3次/d治疗.3个月前开始改服二甲双胍0.25 g,2次/d治疗.近1周患者开始出现乏力,入院前5 h突然出现意识不清,四肢痉挛、抽搐,眼球上翻、牙关紧闭等症状.查体:浅昏迷,颈部及四肢肌张力增高,双侧巴彬斯基征阳性.血糖:1.70 mmol/L,头颅CT检查仪示老年性脑改变.诊断为低血糖昏迷.立即给予10%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,30 min后患者抽搐停止,意识逐渐恢复.停用二甲双胍,给予阿卡波糖,患者血糖波动在5.6～10.8 mmol/L,未再出现低血糖症状.     

发热、头痛、恶心、呕吐

病例特点:1.患者男性,30岁,以发热、头痛、恶心呕吐起病,以后症状逐渐加重。2.颈项强直,克氏征及布氏征阳性。3.腰穿脑脊液压力增高,潘氏试验阳性,细胞数290/立方毫米,中性49％,单核51％,糖30mg％,氯化物116mg%,蛋白质大于70mg%。住院经过:患者入院后继续应用磺胺嘧啶     

单纯疱疹性脑炎4例

例1,女性,25岁,于1981年2月23日入院。患者2月13日受凉后全身不适,鼻塞,上唇起疱疹。按“感冒”治疗好转。2月22日下午右侧下肢麻木无力,晚8时头痛,发热,左眼视物不清,眼睑下垂。查体:体温38.6℃。唇有一簇疱疹已结痂。心肺腹均无异常发现。神志清,左眼裂小,眼睑下垂,瞳孔左侧5mm,光反射消失,右侧瞳孔3mm,光反射良好,左眼球固定,右眼球活动良好。双眼底正常。右侧肢体肌力3～4级,右巴氏征阳性,无脑膜刺激征。有关化验检查、胸片、心电图、脑超声均正常。脑电图双侧额颞区有4～7次/秒θ波,提示中度异常。2月23日脑脊液:多数红细胞、蛋白70mg%,余正常,3月18日脑脊液:压力320mmH_2O,蛋白90mg%,余正常。入院后给以激素、阿糖胞苷等治疗,病人逐     

蛔虫症合并蛔蚴脑栓塞1例报告及讨论

病例简介　女，７岁，以突然昏迷伴四肢抽搐２小时为主诉入院。患儿于１个月前曾先后突然昏迷２次，伴四肢抽搐，持续大约３～５ｍｉｎ，发作前不伴发热、头痛、头昏。在当地卫生院诊为“癫痫”，给予“苯巴比妥”治疗。２ｈ前患儿在玩耍时突然进入昏迷状态，伴四肢抽搐。入院体检：Ｔ３７８℃，Ｐ８０次ｍｉｎ，Ｒ３７次ｍｉｎ。营养差，表浅淋巴结未触及。双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈有抵抗。肺部可闻及少许湿罗音，心率８０次ｍｉｎ，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及。生理反射存在，病理征未引出。实验室…     

以精神症状为首发症的低血糖症三例

例 1,男 ,6 8岁 ,因“胡言乱语、打人骂人 6小时” ,拟“脑炎”收住入院。患者 6小时前出现胡言乱语、打人骂人、东奔西跑 ,无发热、呕吐、抽搐。入院查体 :T37 2℃ ,心率 96次 /分 ,律齐 ,两肺呼吸音清 ,神志模糊 ,颅神经检查无异常 ,四肢肌力Ⅴ° ,肌张力检查不合作 ,双侧腱反射 ( ) ,双侧巴彬斯基征 ( + ) ,颈软 ,克氏征 ( - ) ,布氏征 ( - ) ,头颅CT、心电图均未见异常。入院后急测血糖 1 6mmol/L ,予 5 0 %葡萄糖溶液 6 0ml静推 ,10 %葡萄糖溶液 5 0 0ml静滴后 3小时患者精神症状消失 ,不能回忆发病时的情况。追问病史 ,患者有糖尿…     

反复发作性化脓性脑膜炎1例报告

近来我院收治反复发作性化脓性脑膜炎1例,现报告如下。患儿,女,9岁。因发热9小时伴头痛、喷射性呕吐2次于1991年10月30日入院。入院时无抽搐及意识障碍。入院诊断:化脓性脑膜炎(简称化脑)。既往曾有类似发作史,在外院住院6次,本院住院2次,先后诊断为良性复发性脑膜炎、化脓性脑膜炎,发作时间平均为3个月,但病原菌未明,此次为第9次发作。体检:T37.8℃,BP13.9/8kPa。神清,精神萎糜。双瞳孔等大等圆,光反射敏感。颈抵抗,心肺腹阴性。四肢肌张力偏高,克、布氏征均阳性,巴氏征可疑阳性。实验室检查:血白细胞31.2×10~9/L,中性粒细胞88%,淋巴细胞12%,血小板10.2×10~9/L。脑脊液常规细胞数6.5×10~9/L,中性粒细胞99%,糖0.196mmol/L,蛋白2000mg/L,氯化物112.4mmol     

不典型的蛛网膜下隙出血3例误诊分析

蛛网膜下隙出血 (SAH )典型的临床表现为 :剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液。但对于首发症状不典型的患者 ,早期易延误诊断 ,影响治疗 ,本文对 3例进行误诊分析 ,报告如下 :1　典型病例例 1,患者 ,女 ,3 4岁 ,主因突然意识障碍 1d,伴全身性抽搐 3次 ,急诊入院。入院查体 :T:3 7.2℃ ,P:10 0次 /分 ,R:2 4次 /分 ,BP:2 0 / 13 .3 k Pa,意识呈中昏迷状 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,双瞳孔直径 4mm。额纹唇沟对称。四肢肌张力高 ,各腱反射 ( ) ,脑膜刺激征 (- )。入院后给予镇静、脱水、降颅压等治疗 ,抽搐停止 ,昏迷程度减…     

结核性脑膜炎合并两次蛛网膜下腔出血1例

结核性脑膜炎合并蛛网膜下腔出血较罕见,我院收治1例因两次出血而致死,现报告如下。患者,女,35岁。因头痛、呕吐一个月,发烧35天于1984年1月7日住院。7年前曾患肺结核治疗3个月。内科系统检查无异常。颈项强直,克氏征(+),布氏(+)。腰穿压力210mmH_2O。脑脊液检查:无色透明,总细胞380/mm~3,白细胞230/mm~3,多核40％,单核60％,糖35mg％,蛋白448mg％,氯95mEq/L。血沉32mm/1小时。住院后按结脑治疗,症状明显好转,颈项强直消失。1月14日突然恶心、呕吐一次,随后抽搐,呼吸微弱,意识不清,大汗。检查:双侧视乳头边界不清,颈项强直,克氏征(+),布氏征(+)。腰穿压力220mmH_2O,脑脊液血     

卡马西平急性中毒引起癫痫持续状态1例报告

患者女 ,1 7岁。某日晨起家人发现其倒在地上 ,四肢抽搐 ,双上肢屈曲 ,双下肢僵直 ,意识不清 ,小便失禁 ,抽搐持续 2～ 3分钟缓解 ,但意识不恢复。当地医院脑ＣＴ示 :双侧尾状核头部点状低密度影 ,以“癫痫持续状态”予安定 30ｍｇ ,冬眠灵 1 2 .5ｍｇ ,非那根 1 2 .5ｍｇ ,肌注治疗 ,其间又发作 2次 ,入院后查体 :深度昏迷 ,双眼视乳头边界清楚 ,双眼球固定 ,双瞳孔直径约 2ｍｍ ,对光反应欠灵敏 ,余颅神经不能配合。四肢肌张力减低 ,肌力无法判定 ,四肢腱反射正常 ,双侧巴彬斯基氏征( -) ,颈有抵抗 ,克氏征 ( -)检查中患者对疼痛刺激有反…     

非典型婴儿巨细胞包涵体病一例

巨细胞包涵体病系巨细胞病毒感染所致,引起发热和呼吸、消化、血液、神经系统的一系列相应症状,临床表现各异,不典型者易漏诊,现报告1例如下。患儿,女,3个月。于1982年7月22日因1月来抽搐入院,每日抽搐2～6次,每次持续1～5分钟自行缓解,不烧,无咳喘。门诊化验血钙9.8mg%,曾服用10%氯化钙及镇静药无效,以抽搐待查、小头     

病毒唑治疗幼儿流行性腮腺炎并发脑炎1例

患儿,女、6a。因发热4d 伴双侧腮腺肿痛1d,抽搐1次入院。患儿4d 前开始发热,曾在当地医务室以上感用抗病毒及抗菌素治疗(何药不详),未见明显好转。翌日体温上升达38.5～39.5℃之间,随即送省儿童保健院作进一步诊治。入院当天早晨发现患儿双侧耳后肿胀疼痛,咀嚼时尤甚,伴有头痛、呕吐。入院前0.5h 突然抽搐一次,抽时双眼上翻,四肢抽动,历时1min 停止,急诊入院。追问病史,有“流行性腮腺炎”接触史。入院体检:体温39.5℃,神志清,精神软弱,颈部略亢,双侧腮腺肿大如鸡蛋大小,压痛(+),心肺未见异常,腹软,     

全自动呼吸机抢救急性中毒昏迷患者1例

临床资料：患者，男，27岁，于入院前一天晨被桶内750ml左右红色液体发出的气味薰后，自觉咳嗽、恶心、双下肢无力，约10min后患者意识不清，尿失禁，急送就近医院，做高压氧、静点甘露醇、脑复素等措施治疗后，病人曾清醒几分钟后又出现意识不清、阵发性肌强直、抽搐等症状，为进一步治疗次日来我院，以“昏迷行查”入院．查体：T363℃，P60次／分，R20次／分，BP16／12kPa，意识不清、浅昏迷、双眼球分离位、双侧瞳孔等大、对光反应存在、四肢肌力测不清、肌张力高、双上胶防二头肌反射存在、双下肢膝雁反射亢进、双下肺病理征（十双肺…     

副溶血弧菌引起中毒性休克、中毒性脑病1例

患儿,男,6岁。因抽搐半小时入院。入院前半小时,患儿无任何诱因出现四肢抽动,不伴发热,无呕吐及头痛,否认外伤史。抽搐持续约30分钟缓解。入院后反复追问病史,病前约14小时,患儿曾食少量养海鱼的水。 入院查体:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压15/9kPa。 一般情况差,神志不清,心肺无异常,腹平软,颈无抗力,克氏征(-),巴氏征     

针头刺伤致急性乙型肝炎1例

患者男,31岁,主因乏力、食欲减退5天,于1986年5月25日入院.于入院前5天出现乏力、食欲减退、恶心、厌油.既往体健,亦无注射、输血及服药史。入院前40天曾有慢性肝炎病人用过的输液针头划破皮肤史.查肝功能:SGPT600单位,麝浊5单位,麝絮(一);胆红质定量0.8mg%;HBsAg1:128阳性,以肝炎收住院进一步检查治疗.肝组织活检为急性轻型病     

重症卡马西平过敏1例报告

患者,女,46岁,因发热、抽搐2个月,加重伴全身皮肤红肿3d入院。患者2个月前无明显诱因出现发热,体温达38．7℃,伴阵发性全身抽搐,小便失禁。曾在保定某医院诊断为：病毒性脑炎、脑膜炎和癫痫持续状态,给予抗病毒、抗炎、抗癫痫治疗后仍有发热,体温在37．5℃左右,偶有抽搐,口服卡马西平0．2g,3次／d,自动出院。出院后一直服用卡马西平0．2g,3次／d。于本次入院前再次高热,体温高达41℃,抽搐频繁,于当地社区静脉滴注青霉素治疗,并自行加大卡马西平剂量,改为0．4g,3次,d,口服,3d前出现全身皮肤发红、水肿、眼睛不能睁开,精神、饮食差,有时胡言乱语。     

酚磺乙胺联用氨甲苯酸引起药物热2例

例1女,60岁。因头痛2h,于2004年6月12日住院。患者2h前突发头痛,爆裂样,伴恶心、呕吐。既往体健,有青霉素、磺胺药、解热镇痛药过敏史。查体:BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),R18次/min,双侧瞳孔等大等圆,颈抵抗。双肺呼吸音清,HR72次/min。腹软,无压痛。四肢肌力正常,双侧巴氏征阴性,双侧克氏征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔出血。血生化及血、尿、便常规正常。诊断:蛛网膜下腔出血。给予酚磺乙胺(止血敏)3g 氨甲苯酸(止血芳酸)0.4g入0.9%氯化钠注射液500ml静滴,1次/d;尼莫地平持续泵入,预防脑血管痉挛。入院当日行全脑血管造影术,术中未见脑…     

氟乙酰胺中毒的脑电图改变1例

患者，女，23岁，已婚。自服灭鼠药“闻到死”4袋(约40g)后，意识不清，间断性抽搐5次伴恶心、呕吐及呼吸困难，双侧瞳孔不等大，既往无癫痫病史。门诊以灭鼠药中毒收入院。入院后给予洗胃，利尿(速尿)，制酸剂，止血，抗感染，护肝，镇静及支持等对症治疗2周后，患者仍有抽搐(约10次／d)。脑电     

巨大硬脑膜动静脉畸形1例

患者,男,３３岁。突发头痛伴颈部活动不便 ２ｄ入院。急诊脑ＣＴ：右侧三角区出血破入侧脑室。既往史：入院前３个月、７个月曾２次类似发作,脑ＣＴ均显示脑出血并住院药物治疗,痊愈出院。 ３次脑出血部位相同。体检：ＢＰ１０６／６０ ｍｍＨｇ,神清,语利,颈抵抗（＋）,克氏征（＋）,布氏征（＋）,生理反射存在,病理反射未引出。入院给予降颅压等药物治疗２个月,患者症状缓解,复查脑 ＣＴ显示：右侧脑室三角区旁仍见哑铃状高密块影,约 ４． ２ｃｍ ×２． ４ ｃｍ,紧贴颅骨内板,深部突入右侧脑室三角区,右侧脑室后角及下…     

单纯疱疹病毒性脑炎误诊为脑胶质瘤1例报告

患者女,29岁。因头痛一周,发作性左上肢抽搐继全身性抽搐3小时入院。病人于一周前不明原因头痛,无发热,时有恶心无呕吐,左下肢、全身性抽搐,两眼球上翻,口吐白沫,尿失禁,意识丧失,约持续3～4分钟后发作停止,意识渐清楚。间隔10～30分钟又重复上述发作。查体:神志清楚,双侧瞳孔等大,对光反应存在,左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左,左上肢肌力2级,左侧巴氏征阳性。脑电地形图示右前额区能量局限性增高。颅脑CT平扫示右额叶不规则类圆形低密度区,同侧脑室受压,中线轻度向左移位。强化呈斑点状强化。颅脑CT考虑为右额区占位性