小儿肾母细胞瘤的CT诊断

目的:分析儿童肾母细胞瘤(Nephroblastoma,Willms' tumor)的CT表现,提高对该病CT表现的认识.方法:经手术和病理证实的肾母细胞瘤15例,男9例,女6例,年龄1岁2月～9岁,平均2.9岁.其中4例只作CT平扫,6例仅作CT增强扫描,5例平扫加增强.结果:发生于左肾者10例,右肾4例,发生于双肾者1例.肿瘤起源于肾脏上极者4例,下极者5例,累及肾脏上下极者6例,未受累部分残存肾脏实质均受压呈新月形,残存肾盂肾盏均出现不同程度扩张积水.15例16个肿瘤呈类圆形混杂密度软组织肿块,出现坏死液化15例,出现斑点状、弧形或片絮状钙化8例,未坏死区呈轻中度强化.病灶最大直径4cm～20cm,12个病灶直径大于10cm.包膜完整或大部完整光滑者13例,包膜不清楚者2例.出现病侧肾静脉和下腔静脉癌栓1例,出现头部多处转移1例.结论:儿童肾母细胞瘤CT表现具有一定特征性,CT平扫加增强对定性诊断及病变分期有较大帮助.     

小儿肾母细胞瘤41例分析

肾母细胞瘤是婴幼儿最常见的腹膜后恶性肿瘤之一[1] ,严重影响患儿的发育及生命。现将 1989年元月至2 0 0 2年 12月收治的小儿肾母细胞瘤 4 1例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1989年元月至 2 0 0 2年 12月 ,共收治小儿肾母细胞瘤 4 1例 ,男 2 5例 ,女 16例 ,年龄 7个月～ 9岁。首发症状为腹部肿块、血尿者 2 6例 ,腹部肿块、腹胀者 15例。左肾 19例 ,右肾 2 2例 ,其中Ⅰ期 2 0例 ,Ⅱ期 16例 ,Ⅲ期 2例 ,Ⅳ期 2例 ,Ⅴ期 1例。1 .2　术前检查　全组病例均行CT检查或MRI检查 ,其中15例行CT增强扫描 ,示肿瘤包膜完整者 30例 ,侵及周…     

小儿肾母细胞瘤诊疗一例

病历摘要：女性患儿，5岁。主诉左上腹部膨隆，伴疼痛2周，以肿物性质待查收入院。2周前因患左上腹部不适，家人发现患儿左上腹部膨隆，并且双侧躯干不对称，且腹部逐渐增大，伴乏力、纳差，无肉眼血尿及尿路刺激征。入院查体：发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜正常，淋巴结无肿大，头颅五官未见异常，心肺检查正常，腹软，左上腹部巨大肿物，表面无红肿，触及呈实质性肿物，触痛(+)，无囊性感及……     

成人肾母细胞瘤的诊治和预后

目的探讨成人肾母细胞瘤的病理特点、诊疗方法和预后。方法回顾性分析13例成人肾母细胞瘤患者的临床资料。结果12例患者行肾肿瘤根治性切除术,1例行姑息手术,其中预后良好组织型(FH)4例,预后不良组织型(UH)9例,术后均进行化疗及放疗。3例预后良好组织型患者无瘤生存。结论青年人出现血尿及腰腹部生长迅速的巨大包块,应警惕本病可能。病理检查是诊断成人肾母细胞瘤的金标准。肿瘤血管具有特征性的波浪状血管造影表现。对于成人肾母细胞瘤均应采取手术、化疗、放疗相结合的综合治疗。     

小儿肾母细胞瘤72例诊治体会

肾母细胞瘤是小儿最常见的腹膜后恶性实体肿瘤之一，由肾源性的间质及上皮构成，目前国内外主要采用手术、化疗加放疗的治疗方法。现将本院收治的小儿。肾母细胞瘤72例的外科治疗及围手术期管理体会分析报道如下。     

儿童肾母细胞瘤的保肾治疗

【目的】探索儿童肾母细胞瘤（WT）保肾治疗方案和提高WT患儿长期生存率、改善生存质量的诊疗方案。【方法】根据诊治方案不同，将我院261例WT患儿分为A、B两组，通过比较A、B两组的疗效．分析外科、病理、影像、化疗、放疗等学科在提高WT疗效．改善长期生存质量中的作用以及多学科协作综合治疗对保肾治疗的作用。【结果】A组WT诊治以影像学诊断＋手术治疗为主，B组WT诊治强调明确的病理分型与临床分期以及个体化的多学科综合治疗方案。A、B两组WT患儿在2年／5年生存率、保肾治疗率、手术并发症及长期生存质量等方面均存在显著差异。对B组WT患儿中的Ⅰ期各型、Ⅱ期FH型肿瘤位于患肾一极和Ⅴ期WT患儿进行保肾治疗后，肾切除率从A组的19．1％（Ⅰ．Ⅳ期）和50％（Ⅴ期）分别下降为10．5％和30％。显著增加了保留部分患肾的机会与残肾量，改善了患儿生存质量。保肾治疗不影响患儿的肿瘤复发率。【结论】术前准确的分期分型诊断与合适的化疗是保肾治疗的关键，多学科协作诊治能显著改善WT患者的疗效：对符合保肾治疗指征的儿童WT患者进行保肾治疗，能改善WT患儿生存质量。     

14例肾母细胞瘤诊治体会

肾母细胞瘤在小儿肿瘤中发病率较高，且易与腹膜后肿块混淆而延误诊治，我院1988～2003年共收治14例，分析报道如下。     

肾母细胞瘤术前化疗疗效分析

目的 探讨分析肾母细胞瘤术前化疗的优劣。方法 对35例手术治疗的肾母细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中27例患者术前给予化疗。结果 化疗后肿瘤体积明显缩小17例,出现明显化疗药物毒副反应15例;术中死亡1例、术后切口延迟愈合4例、白细胞仍减少5例。结论 肾母细胞瘤术前化疗可有效地减少手术并发症的发生,合理的化疗方案的选择,积极的内科保守治疗可有效预防化疗毒副反应及并发症的发生。     

小儿胸膜肺母细胞瘤的诊治分析

目的探讨小儿胸膜肺母细胞瘤（PPB）的临床及病理学特征和诊治方法。方法对1例2岁4个月女孩突发呼吸困难7天,经抗感染无效,X线片、CT检查呈左肺野巨大圆形软组织肿块,行开胸肿瘤活检,一周后予以介入治疗。结果手术见肿瘤占据整个左侧胸腔,肺,累及纵隔及胸膜,不能手术切除,仅取活检。病理学常规检查：组织结构见分化较差的小圆细胞、梭形细胞,间质成分含不成熟软骨小岛,未见腺管分化;免疫组织化学检查：Vimentin阳性,明确诊断为PPB。患儿经肿瘤血管灌注顺铂及超液化碘油及栓塞介入手术后两天死亡。结论小儿胸膜肺母细胞瘤是罕见胚胎性恶性肿瘤,恶性程度高,预后极差。病理及免疫组织化学检查有助于诊断。早期诊断有助于临床治疗,改善预后。     

小儿肾母细胞瘤的术前动脉化疗栓塞

目的:评价术前动脉化疗栓塞术(TACE)在小儿肾母细胞瘤(WT)临床治疗中的作用和地位.方法:将24例WT患儿按临床分期、病理分型进行配对设计研究,TACE组12例,全身化疗组12例,治疗后2周用CT测量肿瘤的体积变化,术中测量肿瘤的坏死率、记录完整切除例数、骨髓抑制例数.结果:TACE组肿瘤的瘤体缩小、液化坏死程度高于全身化疗组(P＜0.05),肿瘤术中完整切除率高于全身化疗组(P＜0.05),出现骨髓抑制少(P＜0.05).结论:对比全身化疗,术前TACE更能有效抑制肿瘤生长,促使肿瘤缩小、坏死,出现骨髓抑制少,有利于手术根治性切除,从而提高生存率.     

儿童垂体腺瘤的诊断与治疗(附24例报告)

目的:探讨儿童垂体腺瘤的诊断及其治疗方法;方法:回顾分析24例儿童垂体腺瘤的临床表现、内分泌学检查和影像学检查结果以及治疗情况.结果:经蝶手术15例,经颅手术6例,溴隐亭治疗2例,γ-刀治疗1例.随访的21例中,治愈18例,缓解2例,复发1例.结论:掌握儿童垂体腺瘤与成人不同的临床特点、诊断要点和治疗方案选择标准是获得良好治疗效果的关键.     

小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的诊断和治疗

目的：探讨小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）所致肾积水的诊断和治疗方法。方法：回顾分析2003年12月至2009年6月收治的UPJO所致的肾积水患儿69例临床资料。全部69例经过B超筛查提示UPJO诊断,肾盂积水均〉2cm,再行静脉肾盂造影（IVP）检查进一步证实,对未显影的4例和虽肾盂显影而输尿管未显影的6例行输尿管逆行插管造影而确诊。62例单侧肾积水中55例采用一期离断式肾盂输尿管成形术,7例因重度肾积水先行患肾穿刺造瘘引流3～6月,5例再行肾盂输尿管成形术,2例肾切除。7例双侧肾积水中4例1次完成双侧肾盂输尿管成形术,3例分次完成,其中2例一侧肾穿刺造瘘引流3～6月后再行肾盂输尿管成形术。结果：67例74只肾积水均为肾盂输尿管连接处狭窄所致,输尿管瓣膜3例。术后B超随访,均示积水消失或不同程度改善,肾盂前后经缩小,肾实质增厚;33例37只肾术后获得IVP随访,均证实肾盂输尿管吻合口通畅,且术后肾盂显影时间明显较术前提前。结论：B超为肾盂输尿管连接处梗阻诊断最常用的筛查方法,IVP和必要的膀胱镜检输尿管逆行插管是确诊小儿UPJO肾积水的可靠方法,Anderson-Hynes离断式肾盂整形术为UPJO手术＂金标准＂。     

儿童侧脑室肿瘤的诊断和外科治疗

目的:探讨儿童侧脑室肿瘤的诊断和外科治疗及临床效果.方法:回顾性分析26例儿童侧脑室肿瘤的临床表现、病理分型、手术入路的选择及预后,所有病例均行手术治疗.结果:26例儿童侧脑室肿瘤中,所有肿瘤均经手术和病理证实,肿瘤全切除20例,近全切除3例,大部切除2例,部分切除加外减压1例.15例获得随访6～20月,其中9例生活基本上能自理或参加学习,随访期内复发4例.结论:早期诊断,选择适当的手术入路进行显微手术能有效地降低手术创伤,提高治愈率.     

外伤性十二指肠损伤的诊治体会

目的总结十二指肠损伤的诊治经验。方法回顾性分析36例十二指肠损伤的临床诊治资料。结果治愈29例，死亡7例。死亡原因为十二指肠瘘、失血性休克、腹腔脓肿及多器官功能衰竭。十二指肠瘘和腹腔内脓肿是主要并发症。结论十二指肠损伤术前确诊率低，早期剖腹手术、抗感染及营养疗法是降低并发症和死亡率的关键。     

眼性斜颈诊断与治疗

通过对引起眼性斜颈的疾病临床分析，找出最常引用眼性斜颈的上斜肌麻痹、垂直性偏斜和Ａ－Ｖ综合征。并对这些疾病的诊断和手术原则提出了可行的手法。     

某三甲医院儿童青少年精神障碍患者诊疗现状分析

目的 分析某三甲医院精神科儿童青少年精神障碍患者就诊情况、疾病构成及意义。方法 收集内蒙古呼和浩特市某三甲医院精神科2018年至2020年儿童青少年精神障碍住院患者病历资料,共353例,其中男性156例（44.2%）,女性197例（55.8%）,平均年龄15.96±2.11岁,平均住院日47.27±52.61日,以病案首页主要诊断按照WHO国际统一疾病分类法（ICD-10）作为疾病分类标准,采用SPSS22.0软件进行数据统计分析。结果 精神分裂症、抑郁发作、双相情感障碍、分离转换性障碍及精神发育迟滞是儿童青少年常见的精神障碍疾病。精神分裂症男性明显多于女性,差异有统计学意义（P＜0.05）;急性而短暂的精神病性障碍仅见于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）;抑郁发作女性明显多于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同年龄段精神障碍疾病占比有所不同,其中5-11岁9例（2.6%）,12-15岁111例（31.4%）,16-18岁233例（66.0%）,同时各年龄段所患疾病也有所差异。结论 不同性别、年龄段儿童青少年所患精神障碍疾病有所差异。同时儿童青少年精神障碍的发病率高,就诊率低,作为我区规模最大、专业性最强的精神专科病房,近3年儿童青少年精神障碍住院人数仅有353人次,其中以16-18岁的少年为主,学龄前及学龄儿童寥寥无几,儿童青少年精神障碍诊疗现状形式严峻,增加人群认知,早发现、早诊治,使儿童青少年精神障碍患者尽早回归社会。     

肠系膜上动脉压迫综合征诊治分析

目的 报道肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗原则。方法 结合文献回顾性分析我院收治的11例脉系膜上动脉压迫综合征的临床特点。结果11例中8例首诊者均经上消化道钡餐确诊,余3例经外院手术诊断。单纯保守治疗5例中痊愈3例。保守治疗无效而行手术的6例中痊愈4例。结论 肠系膜上动脉压迫综合征的诊断目前主要依靠上消化道钡餐检查,腹腔血管彩超及动脉薄层CT也有助于诊断;保守治疗是首选的治疗方法,手术治疗应严格掌握适应证。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗（附189例报告）

目的：探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗方法,方法;分析报告１８９例前者闭合性肾损伤的临床诊断和治疗情况。结果：Ｂ超ＣＴ检出率分别为８４％和１００％,１８１例采用非手术治疗,肾切除术３例,肾修补术４例,延期尿外渗引流术１ ,全部治愈,无严重并发症,结论：肾损伤的诊断应首选Ｂ超,ＣＴ诊断,分型更为准确,广泛性肾裂伤采用非手术治疗效果良好,功能肾,孤肾损伤应首选肾动脉分枝栓塞,腹膜后血肿超过中线或超过中腹部     

老年人恶性胸腔积液的诊断与治疗（附21例报告）

本文介绍２１例６０岁以上老年人恶性胸腔积液的诊断与治疗。诊断采用胸水冲注法，阳性率从冲注前的４７．８％，提高到冲注后的９１．３％。介绍了胸腔内注射四环素与顺氯铂氨，效果满意。认为此诊治方法简便、易行，对老年人不失为较理想的诊疗途径。