艾滋病肝组织的电镜研究

众所周知,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的患者,各种机会感染的发生率很高。作者这次用电镜对AIDS 患者的肝组织进行了研究。方法:研究对象是迈阿密大学肝病研究中心的9例AIDS 患者(年龄22～42岁)。作者先用光镜研究了从腹腔镜或经皮肝活检得到的肝组织,然后用2%戊二醛溶液将一部分肝组织迅速固定,再用1%OsO_4固定,作Araldite 包埋,把超薄切片用铀和铅进行双重染色后通过菲利普300电子显微镜观察。结果:光镜观察的结果表明,9例AIDS 患者中慢性活动性肝炎4侧(乙肝病毒引起的2例),出现小肉芽肿的2例,肝硬变、肝纤维化、枯否氏细胞增生的各1例。电镜结果表明,在5例小管网状型(T     

小柴胡汤、桂枝茯苓丸对慢性肝炎的治疗效果

我们对慢性肝炎患者试用了小柴胡汤、桂枝茯苓丸,取得一些经验,现将其概要介绍如下。对象是肝炎患者25例。其诊断是依据临床症状、肝功能检查及肝活组织检查。药物投给     

腹腔镜检时静注 ICG 肝表面着色不良原因

腹腔镜检查对肝病的诊断极为重要。由于普通腹腔镜检查的局限性,特将靛氰绿(ICG)大量静注后的腹腔镜检查应用于临床。本文分析了临床病例肝表面ICG 着色不良原因及组织所见,并用动物肝病变模型对比分析着色不均匀情况以及严重肝损害、肝功不全时的着色状况。作者对118例(急性肝炎5例、慢性肝炎40例、肝硬化32例、肝细胞癌11例、肝纤维化9例、脂肪肝6例、原发性胆汁肝硬化5例、转移性肝肿瘤4例、肝血管瘤3例、Gilbert 综合征1例、特发性门脉高压症1例)进行腹腔镜检查,然后大量静注ICG。将ICG250mg(64例)或4mg/kg(54例)溶解在蒸馏水20ml中,肘静脉穿刺,与自家血充分混合后,约3分钟静注。静注后30分钟观察肝表面,每分钟拍片记录进行比较。整个肝表面高度着色为良,中度着色为稍好,轻度着色为不良。     

急性肝炎预后的临床研究

现今,研究掌握急性肝炎迁延、慢性化的实际情况和推测预后,已视为临床上的一个重要问题。作者们以过去六年所见的急性肝炎中能作充分预后追踪的病例为对象,对照研究了各种临床因素、肝功能检查、组织学所见与预后的关系,以期了解急性肝炎的预后。对象为临床经过及肝活检确诊的急性肝炎病例中,自发病起经一年以上,由作者们直接观察的128例病人(暴肝和亚急性肝炎除外)。预后以血清GPT 的变化作指标分为三组:发病半年内,GPT 正常者为A 组,发病后虽经半年以上,GPT 持续异常,但一年内恢复正常者为     

胶原酶抑制物的临床意义

机体的胶原代谢涉及多方面,胶原分解酶主要起胶原再生、分解作用。但是,此酶在生理状态、病理状态通过什么样的机制起作用,至今还有许多不明之处。近年来,从培养细胞上清液和组织提取液发现来源于组织的胶原酶抑制因子(CI)在胶原代谢过程作为机体的调节机制已引起人们注意。作者测定了各种肝脏疾病血清及各种培养细胞上清液的CI,现就其临床意义进行报告。对象及方法:以经组织学确诊的肝细胞癌90例、肝硬变56例、慢性活动性肝炎66例、慢性迁延性肝炎     

急性、亚急性重型肝炎的超声诊断与监视

在急性、亚急性重型肝炎 (日本称做“剧症肝炎”)的病情监视、疗效判定和预后估测上 ,影像诊断非常重要而实用。有些影像改变表现可先行显示于临床所见和检验之前 ,故对治疗能起到指导作用。在临床实践中 ,由于ＣＴ和ＭＲＩ不宜反复多次应用 ,而超声检查则具有独特的实用价值。一、声像表现1 肝萎缩　为最重要所见。依肝脏体积来测定判断肝脏大小的改变 ,观察其在短时日内的动态变化尤具重要意义。可依病人的吸气或呼气状态下肝左右叶之各径测得值计算。东方人的肝左叶肿大与萎缩参考值分别为Ｌｌ≥ 1 1 0、Ｌｄ≥ 7 0与Ｌｌ≤ 7 0、Ｌｄ…     

肝功能不全患者血中人肝细胞生长因子测定价值

人肝细胞生长因子(hHGF)系由重症肝炎患者血液精制而成,是大鼠第一代培养肝细胞的增殖促进因子。其血中浓度在重症肝炎患者中与肝昏迷程度呈正相关,而在肝硬化患者则与血清白蛋白呈负相关。但对肝功能不全的诊断价值如何还不甚明瞭,本文根据新设计的ELISA法对此进行了研究。对象和方法符合犬山会议诊断标准的重症肝炎患者(急性肝功能不全组)16例,发病前没有明显的血清转氨酶升高,而肝性脑病在Ⅱ°以上,凝血酶原时间在40％以下的肝硬比患者(慢性肝功能不全组)16例为对象。经ELISA法测定,血中hHGF的正常值为3.4μg/L以下。结果急性肝功能不全组血中平均hHGF值比慢     

病毒性重症肝炎治疗现状

重症肝炎就是在急剧而广泛的肝细胞坏死或高度肝功低下基础上,出现以肝性昏迷为主要表现等肝功不全症状的肝炎。日本的重症肝炎有90%以上为病毒性的。本病的生存率依然很低,1986年全国统计仅为25.5%。本文概述目前重症肝炎的治疗方法及今后展望。一、重症肝炎的原因病毒近年来,通过IgM型HA及HBc抗体的测定,已经确立了甲型、乙型重症肝炎的血清学诊断。据高桥的全国统计资料,在日本占90%以上的病毒性重症肝炎原因病毒的发生频率为:在除外14例药物性的196例中,甲型11例,gM型HBc抗体阳性(确定为乙型)49例,HBs抗原阳性的IgM型HBc抗体不明者40例,乙不属于上述各型者96例,其中认为属于非甲非     

警告:抗痛风药苯溴马隆可致重症肝炎

日本厚生省2月23日就抗痛风药苯溴马隆(benzbromarone)引起8例重症肝炎(其中6例死亡)发出“紧急安全情报”报告。以唤起有关人员的注意。在警告栏中提出:1应对使用该药患者在6个月内做定期肝功能检查,一旦发现检查值异常、黄疸,应立即中止用药,做相应处置;2密切注意食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠感、腹痛、腹泻、发热、尿浓染、眼球结膜黄染等,一旦发现应中止用药。在禁忌栏内指出:肝功能障碍者禁用本药。摘译自:日本医事新报No3958:73,2000年3月4日警告:抗痛风药苯溴马隆可致重症肝炎@纪元…     

Ⅲ型前胶原肽值在肝病中的意义

作者测定血清Ⅲ型前胶原肽(pcⅢ-p)值,了解其在各种肝脏病特别是肝癌时出现的意义,并就其临床实用性进行了探讨。对象和方法选择内科住院之肝脏病人213例,健康人23例,共236例。肝病细分:原发性肝癌63例,转移性肝癌23例,肝硬化50例,慢性肝炎45例(非活动型9例,活动型28,例未做活检8例),不合并肝硬化的酒精性肝损害21例,急性肝炎11例。pcⅢp 值的测定是依Rhode 等方法用Roeckst 社制的RIA 药盒。结果在原发性肝癌、转移性肝癌和酒精性肝炎合并肝硬化的病例中出现显著高值,把非癌慢性肝损害的pc     

清除C型肝炎病毒抑制肝癌发生

目前,对C型肝炎最有效的治疗为IFN疗法,可达到清除病毒的直接目的,同时也期待能减少肝癌发生的危险。对C型肝炎应用干扰素(IFN)疗法能否减轻肝癌危险已进行了研究,1994年日本厚生省抗癌战略事业中的一个重要项目,即开始研究抑制肝癌的发生问题。虽然目前还在进行之中,但就已公开的部分资料,论述如下。多中心协作研究共有8个单位。参与单位以肝活检诊断HCV感染者为对象,进行cohot调查。将肝活检已发现肝癌者、HBs抗原阳性者及其它肝疾病者除外。肝活检后1年内接受IFN治疗者为IFN组,未接受IFN治疗者为非IFN组。每3～6个月做一次腹部…     

重型肝炎的TTV阳性率及其临床意义

一、暴发性肝衰竭的TTV阳性率田中基晴　等1.对象与方法　以大阪市大二内1983年7月至1995年5月期间收治重型肝炎(相当于或包括我国的急性与亚急性重型肝炎—校注)中之住院前无输血史和急性肝炎史、住院时采取冻存的26例血清为对象。内含男性12、女性14例,病因包括HAV1例、HBV8例、HCV3例、药物3例和原因不明11例。依临床病型区分出急性型9例,亚急性型17例。转归存活10例,死亡16例。另以健康献血员106例作对照。检测技术采用Okamoto报告的引物,依半套式PCR法检测。对结果阳性者,鉴定其碱基序列,依算术均数未加权配对成组法绘出分子系…     

肝细胞癌的自然病程

一、小肝细胞癌的自然病程1.对象1979年2月至1990年5月千叶大学医学部第一内科和有关单位诊断的最大直径<3cm 的小肝细胞癌中,以发现病灶六个月以后行手术、肝动脉栓塞、经皮酒精注射疗法、化学疗法等治疗的30例作为研究对象。随诊观察的理由是13例为发现肿瘤到诊断和治疗花费六个多月时间,9例因严重肝功能障碍,4例合并其他脏器衰竭,另4例为拒绝接受治疗。定性诊断是,5例进行了尸检,18例行活组织检查,7例为影像诊断。癌周肝脏组织所     

重症肝炎检出抗磷脂抗体的意义

在重症肝炎伴随肝窦内皮细胞损害所出现的血液高凝状态,其导致的继发肝微循环障碍与肝细胞坏死的进展有关已有报道。抗磷脂抗体可促进血栓形成,故保有本抗体者如患急性肝炎时,将引起肝窦内血栓形成,进而引起细胞广泛坏死,认为结果导致肝炎重症化的可能性很大。因此,作者测定了重症肝炎患者     

肿瘤坏死因子在重症肝炎中作用机制的研究

Liehr曾报告用半乳糖氨(GalN)和脂多糖(LPS)制作肝坏死鼠的实验模型,认为这种肝坏死机制是经GalN处理后的鼠对LPS的感受性亢进。LPS有多种生物活性,其中之一是肿瘤坏死因子(TNF)的诱导作用。TNF近年来被认为是脂类代谢的异化促进因子,并明确了肿瘤坏死以外的其他生物作用。最近∑uto用重症肝炎患者的末梢血单核细胞研究,发现TNF值明显高于急性肝炎患者。作者做了投予GalN和TNF的动物实验,以探讨TNF与重症肝炎的关系,结果报告如下。方法:用雄性Donryu鼠(体重180～200g),腹腔。内注射GaN800mg/kg,继之从尾静脉给予LPS10μg或人的多种器官TNF-a(2.3×10~6u/mg蛋白)1×10~4u经一定时间观察,死亡例在临死前采血,存活例抽血致死,进行肝功、血浆蛋氨酸值及TNF浓度测定,并作肝组织学检查。TNF用LM细胞生物测定,以LM细胞的吸光度为100%,以50%的吸光稀释倍数为稀释因素(DF);在试管内用胶原酶灌流法分离得到的肝细胞来研究TNF对肝细胞的影响。结果:GalN+LPS组10例在投药后36小时内死     

肝疾病和必需微量元素

肝疾病和必需微量元素１急性肝疾病与微量元素已知急重症肝炎肝功能障碍时可发生低锌血症。作者曾经验过的急性肝炎４０例的血清金属浓度为钙８５．８±５．２５ｐｐｍ、镁２１．０±６．１５ｐｐｍ、磷１３０±２３ｐｐｍ、铜１．８１±０．２７ｐｐｍ、锌０．７０±０．...     

日本对肝细胞保护与肝再生的研究

无论是急性、慢性病毒性肝炎,还是伴有广泛肝坏死的重症肝炎,抑制肝细胞损伤、积极保护肝细胞,努力促进肝细胞再生是非常重要的。近年来,日本学者从内外科不同角度在保护肝细胞与促进肝再生方面进行了大量研究。本文主要从内科学角度就实验性动物肝损伤模型的肝细胞保护与肝再生研究概要阐述如下: 一、有关肝损伤动物模型的制作能够造成动物肝损伤的药物比较多[1、2],目前在日本应用比较多的是D-氨基半乳糖,     

肺结核与肝细胞生长因子

肺结核与肝细胞生长因子肝细胞生长因子（ＨＧＦ）是从重症肝炎患者血清中分离出来、能促进肝细胞生长的一种生长因子。现已证实，胎儿肺纤维母细胞亦能分泌ＨＧＦ。ＨＧＦ不仅促进肝细胞生长，还有促进各类上皮细胞增殖等多种生物活性。本文以１３例未治疗的活动性肺结核...     

血清腺苷脱氨酶活性的临床意义

腺苷脱氨酶(以下略称为AD)在人体中分布广泛,血清中也有少量存在。最近,关于血清AD 的研究,以肝病为中心广泛展开,并因AD 值在肝病中呈现高值而引人注目。然而其临床意义仍有许多不明之处,AD 活性的上升机制也不甚明了。这次,作者等对各种肝病进行了血清AD 活性测定,并与一般肝功能检查进行了对比,人体组织中的AD 活性以脾、淋巴结为最高,因此同时还探讨了其与脾肿大的关系。对象与方法1.对象:正常人13例及经肝活检、血液榆查、影象诊断等定为慢性肝炎的25例,肝硬化31例,肝癌8例,其他18例,共计95例。     

重症肝炎及其最新疗法

重症肝炎及其最新疗法日本目前每年肝炎发病人数为４０万，其中重症肝炎约占互／２００，一年有１５００～２０００例，且逐年减少。但是重症病例总存活率为２０％，并未改善。这是由于依靠肝辅助疗法获救的急性重症肝炎明显减少，而发展较慢的进行性不可逆性肝功衰竭较多...