腹腔镜全子宫切除158例

1999年 4月至 2 0 0 2年 2月我院行腹腔镜鞘膜内全子宫切除术 (CASH) 76例 ,同时行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(L AVH) 82例 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :所有患者术前常规行宫颈刮片细胞学检查 ,月经紊乱者行分段诊刮以排除宫颈或子宫内膜恶性病变。术前常规肝肾功能检查、胸片、ECG检查 ,无手术禁忌、无急性生殖道感染。CASH 组 76例 ,年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 (4 2 .4 1± 3.2 1 )岁 ,均已婚已育 ,有腹部手术史 (输卵管结扎术除外 )者 1 3例。L AVH组 82例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 (4 3.30± 3.4 2 )岁 ,均…     

改良式经腹子宫全切除30例体会

经腹子宫切除术是妇科最常用的术式之一 ,我们在传统子宫切除的基础上加以改进 ,形成了一种经腹子宫切除的新术式 ,临床应用取得了良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年 11月～ 2 0 0 0年 11月我院采用改良式经腹子宫全切除 30例 (观察组 ) ,年龄 32～ 5 1岁 ,平均年龄38岁。子宫肌瘤 2 4例 ,子宫腺肌瘤 3例 ,功能失调性子宫出血 3例。另取同期传统子宫切除 5 0例作对照 (对照组 ) ,年龄35～ 5 3岁 ,平均年龄 45岁。子宫肌瘤 38例 ,子宫腺肌瘤 6例 ,功能失调性子宫出血 6例。两组病例在病种、子宫大小等方面基本相同 ,具…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的探讨

近年来腹腔镜子宫切除术作为一种微创手术越来越多地在临床应用。我院 2 0 0 4年 1— 6月已成功的施行腹腔镜手术4 8例 ,临床效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　观察组 4 8例患者 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 36岁 ,均已婚已育。术前诊断子宫肌瘤 2 6例 ,子宫腺肌病 2 2例 ,妇科检查子宫增大小于孕 13周。收集同期住院腹式子宫全切除 5 9例作为对照组。一般情况与观察组具有可比性。1.2　方法1.2 .1　手术方法　采用全麻或硬膜外麻醉。1.2 .1.1　腹腔镜阴式子宫切除术 (LAVH)　按腹腔镜常规形成气腹后 ,置腹腔镜探查盆、腹腔…     

非脱垂子宫经阴道切除40例分析

子宫全切术是妇科最常见的手术 ,可分为腹式和阴式子宫全切术 ,阴式子宫全切术既往主要用于脱垂子宫 ,随着技术提高 ,特殊器械应用 ,非脱垂性子宫大多也可经阴道子宫全切。现将我院非脱垂子宫阴式子宫全切术 4 0例现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :选取我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 5月需做全子宫切除术患者 80例 ,术前随机将需子宫切除的患者分为阴式组 (观察组 )和腹式组 (对照组 )。两组均选用非脱垂子宫 ,且子宫活动好 ,体积约 8+ w～ 1 4 w孕周 ,年龄最小 35岁 ,最大 74岁 ,平均 4 6 .5岁。观察组子宫肌症 6例 ,子宫肌瘤 2…     

腹腔镜子宫切除62例临床分析

我院施行妇科腹腔镜手术已有 5年余 ,随着腔内操作技术的提高 ,常规剖腹手术由腹腔镜手术代替已呈现逐年增加 ,手术种类增多、范围扩大 ,效果越来越好 ,并逐渐为患者乐意接受。 1995年 8月～ 2 0 0 0年 11月共施行妇科腹腔镜手术 42 2例 ,其中筋膜内子宫切除术 6 2例。 6 2例中 48例为标准鞘内腹腔镜下 (SEMM)子宫切除术 [1 ] ;14例为改良式腹腔镜鞘内子宫切除术 [2 ]。均取得满意疗效 ,但后者的手术操作更为简单、快捷 ,缩短了手术时间 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例患者年龄 39.3± 2 .4岁 (2 7～ 5 0岁 ) ,均已婚 ,…     

腹腔镜与开腹手术行子宫鞘内切除的临床分析

目的　探讨腹腔镜下子宫鞘内切除术的手术方法、适应证、术后疗效及临床观察。方法　回顾性分析腹腔镜子宫鞘内切除 3 0例 (观察组 )和同期行开腹筋膜内子宫切除 40例 (对照组 )患者的手术情况和术后情况 ,排除有剖腹手术史。结果　观察组中单发肌瘤 5例 ,多发肌瘤 2 5例 ,肌瘤直径 3～ 8cm ,月经过多 15例 ,伴贫血症状 2 5例。肌瘤平均直径 (5± 0 .5 )cm。对照组肌瘤大小 5～ 8cm ,肌瘤为单发 3 1例 ,多发 9例。有 2 3例月经改变 ;观察组手术时间 (12 0± 2 0 )min ,术中出血 (2 0 0± 5 0 )ml。对照组手术时间 (10 0± 2 0 )min ,术中出血 (15 0± 5 0 )ml,观察组术后平均 (1± 0 .5 )d体温恢复正常 ,对照组术后平均 (3± 1.5 )d体温恢复正常。观察组术后住院 (4± 1)d ,对照组术后住院 (6± 1.5 )d。肛门排气时间 :观察组 4～ 6h ,对照组 10～ 18h。结论　腹腔镜子宫鞘内切除具有创伤小 ,术中出血少 ,术后恢复快及住院时间短等优点 ,是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一。     

腹腔镜SEMM式子宫切除与腹式全子宫切除比较

目的　探讨腹腔镜Semm子宫切除术在妇科领域的应用价值。方法　将 2 2 0例因妇科疾病需行子宫切除的患者随机分成两组 ,研究组 12 0例采用腹腔镜Semm式子宫切除术 (CISH) .对照组 10 0例采用传统腹式全子宫切除术 (TAH)。结果　研究组手术成功 12 0例。两组手术时间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。两组术中出血量、术后病率、术后恢复及术后住院日差异有显著性 (P <0 .0 1) .两组均无并发症发生。结论　腹腔镜Semm式子宫切除术具有损伤小、出血少、手术时间短、疼痛轻、康复快等优点 .经过手术技术改良 ,并发症发生率低 ,是一种较理想的治疗子宫良性疾病的手术方式     

腹腔镜子宫切除手术方法及其应用

子宫切除手术是妇产科除剖宫产外最常进行的手术 ,2 0世纪 90年代之前主要有两种术式 ,其中 75%～80 %经腹进行 ,2 5%是阴式子宫切除( 1,2 ) 。 1 988年美国的ＲｅｉｃｈＨ( 3) 在腹腔镜下进行了世界上首例子宫切除术 ,由此提出一种新的术式—腹腔镜下子宫切除术 (Ｌａ ｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ) ,即在腹腔镜下或腹腔镜辅助下避免切开患者腹壁切除子宫的手术。1 腹腔镜子宫切除手术方法腹腔镜子宫切除的分类纵多 ,目前进行得较多的术式主要有以下四类( 4 ) 。腹腔镜全子宫切除　腹腔镜全子宫切除术 (Ｌａｐａｒｏ ｓ…     

非脱垂子宫经阴道切除78例术式探讨

1999年元月至 2 0 0 1年元月 ,应用作者改进的非脱垂子宫经阴道切除术 (ＴｒａｎｓｖａｇｉｎａｌＨｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＴＶＨ)行子宫切除术 78例 ,并与同期经腹全子宫切除术 (ＴｒａｎｓａｂｄｏｍｉｎａｌＨｙｓ ｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＴＡＨ) 81例对照 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1999年元月至 2 0 0 1年元月 ,正常位置的子宫切除 15 9例 ,年龄最小 36岁 ,最大 6 2岁 ,平均 48岁。术前采用随机分组方法 ,将需要子宫切除的患者分为ＴＶＨ组和ＴＡＨ组。术前均排除恶性病变、急慢性盆腔炎和盆腔子宫内膜异位症。ＴＶＨ…     

经腹semm式子宫切除术与改良筋膜内子宫切除术比较

目的　探讨经腹semm式子宫切除术临床实用价值。方法　回顾分析比较经腹semm式子宫切除术 (N1组 ) 30例和改良筋膜内子宫切除术 (N2 ) 40例的术中术后情况。结果　N1组手术平均时间 79.0 9± 11.79分钟 ,N2组为 10 1.6 7± 33.6 7分钟 ,P <0 .0 5。N1组术中平均出血量 10 9± 31.45ml,N2组为 12 3.2 3± 75ml,P >0 .0 5。N1组发热恢复时间 1.5± 0 .3天 ,N2组为 2 .0 9± 1.81天 ,P <0 .0 5。N1组术后平均住院 11± 1.5 1天 ,N2组为 11.6 3± 1.2 4天 ,P >0 .0 5。结论　需作子宫切除术的良性疾病 ,年轻有保留阴道完整意愿的患者经腹semm式子宫切除术较改良筋膜内子宫切除术更适合。     

改良筋膜内子宫全切除术70例

子宫全切术是妇科常施行的手术 ,经腹子宫全切术有筋膜外子宫全切术和筋膜内子宫全切术。我们采用筋膜内子宫全切术(Ａｌｄｒｉｄｇｅ法 ) [1 ] 并进行了改良作了 70例临床研究 ,报告分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选取我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 10月子宫良性病而需子宫全表 2　术后情况术后体温肛门排气时间术后阴道出血住院时间(>38℃ ) (ｈ) (例 ) (ｄ)筋膜内组 2 831 .2± 1 .83 9± 1 .1 4筋膜外组 37 40 .5± 1 .4 1 6 1 3± 1 .58Ｐ值 <0 .0 5 <0 .0 5 <0 .0 5 <0 .0 5切除治疗的患者 140例 ,年龄 32～ 6 7岁 ,分为两组 …     

腹腔镜子宫切除术围手术期护理对策

腹腔镜用于子宫切除是一种微创手术 ,具有创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快等特点。我院 2 0 0 1年开始施行腹腔镜子宫切除术 ,通过对 5 6例标准鞘内 SEMM式子宫切除术病人的护理 ,我们总结出围手术期护理对策。现将做法介绍如下。1　临床资料我院妇科 2 0 0 1至 2 0 0 2年腹腔镜子宫切除术患者 5 6例 ,子宫肌瘤 4 7例 ,功能性子宫出血 9例。年龄 38～ 5 3岁 ,平均年龄 4 4岁。手术方式全部为标准腹腔镜子宫筋膜内 SEMM式子宫切除术 (CISH)。麻醉方式全行吸入全身麻醉。手术时间 90～ 15 0 min。住院天数 9～ 15 d。术后住院天数 6～ 14 d。平均…     

腹腔镜下子宫切除的手术配合

腹腔镜子宫切除术多用于子宫肌瘤、子宫腺肌病等 ,具有创伤小、恢复快、所留疤痕小等优点。我院于 2 0 0 2年 8月— 2 0 0 3年 5月对60例妇女行腹腔镜子宫切除手术 ,取得较好效果 ,现将手术配合报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 60例 ,年龄 3 5岁～ 57岁 ,平均 44.9岁 ;子宫肌瘤 44例 ,子宫腺肌病1 6例 ;手术时间 (80～ 1 1 5)分钟 ,平均手术时间 95分钟 ;近期随访 ,无并发症及后遗症。2　手术方法　本组均采取全麻 ,膀胱截石位 ,常规腹会阴部消毒铺巾 ,置入腹腔镜 ,气腹成功后即取约 3 0°头低臀高位[1 ] ,依次观察附件、子宫、盆腔…     

改良经腹全子宫切除术35例报告

1997年 9月～ 1998年 9月笔者对 35例具有经腹全子宫切除术指征的患者施行改良经腹全子宫切除术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料具有经腹全子宫切除术指征的患者 6 7例 ,随机分为两组 :( 1)改良组 :35例 ;( 2 )对照组 32例。改良组 :35例。年龄 30～ 4 9岁 ,平均 4 1.3岁。采用改良经腹全子宫切除术 ;对照组 :32例。年龄 35～ 5 0岁 ,平均 4 1.7岁。采用传统全子宫切除术。两组年龄、病种、子宫大小及盆底粘连等方面,经统计学处理 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,具有可比性。1.2　手术方法术前妇科准备 :术前宫颈刮…     

筋膜内子宫切除术119例临床分析

近年来随着人们生活水平的不断提高 ,因患良性病变需切除子宫而又希望不影响生活质量者不断增多。为了探讨减轻病人创伤、提高手术操作及手术质量 ,我院于 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 1月对 1 1 9例因病需切除子宫者 ,行筋膜内子宫切除术 ,取得了良好的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　实行筋膜内子宫切除术者 (简称筋膜内组 ) 1 1 9例 ,年龄 32～ 5 2岁 ,平均年龄 46岁 ;同期我院实行子宫全切除术 (简称对照组 ) 1 1 9例作为对照组 ,年龄 36～ 5 4岁 ,平均年龄 5 0岁。筋膜内组诊断为子宫肌瘤 95例 ,子宫腺肌症 1 3例 ,功…     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术32例报告

我院 2 0 0 1年 6月～ 12月在原有腹腔镜手术的基础上开展了改良式的经腹腔镜下ＳＥＭＭ子宫切除术[1] (ＣｌａｓｓｉｃａｂｄｏｍｉｎａｌＳ .Ｅ .Ｍ .Ｍ .ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ,ＣＡＳＨ) 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　年龄 32～ 5 2岁 ,平均 4 3岁 ,均已婚已育。 32例中有结扎史 7例 ,剖宫产史 5例 ,阑尾切除史 2例。术前诊断子宫肌瘤 2 7例 ,子宫腺肌病 5例 ,合并有一侧卵巢肿瘤 5例。妇检子宫孕 8周左右大小 2 0例 ,孕 10周左右大小 12例。术后病理检查 :子宫肌瘤 2 5例 ,子宫腺肌病 7例 ,卵巢均为良…     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的前瞻性随机对照研究

目的　比较评估腹腔镜辅助阴道子宫切除术与经腹子宫切除术两种手术的临床效果。方法　 12 0例妇科良性疾病患者需行子宫切除术 ,但有经阴道子宫切除术的相对禁忌证、子宫不超过孕 16周 ,随机分成两组 ,甲组 (6 0例 )行腹腔镜辅助阴式子宫切除术 ,乙组 (6 0例 )行经腹子宫切除术。结果　两组患者年龄、产次、术前血红蛋白水平、子宫平均重量、术中失血、手术时间的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。甲组术后疼痛程度、术后住院时间明显少于乙组 (P <0 .0 1) ,两组均未出现严重手术并发症。结论　腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点 ,妇科医师经过良好的腹腔镜手术操作技能培训 ,能对大部分原不宜行阴式子宫切除术而需行经腹子宫切除术的患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术。     

腹腔镜子宫切除手术的配合

腹腔镜子宫切除手术复杂 ,需要器械多 ,对手术医生和手术组人员之间的配合要求严格 ,娴熟的护理操作配合可以缩短手术时间 ,减少术中术后并发症。现将本人在手术配合中的体会总结如下。1　临床资料我院手术室 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 5月采用腹腔镜行子宫切除手术 11例 ,年龄 37～ 4 8岁 ,平均4 2 .5岁。粘膜下肌瘤 4例 ,肌壁间肌瘤 3例 ,浆膜下肌瘤 4例 ,均获得满意疗效 ,无 1例再行开腹手术。2　手术前准备2 .1　心理护理我们于手术前一天到病房看望病人 ,详细说明疾病和手术的关系 ,介绍麻醉方法 ,手术过程 ,以及手术的预后 ,使病人…     

非脱垂子宫良性病变行不同全子宫切除方式的疗效对比

目的 探讨经阴道、腹腔镜及经腹三种不同全子宫切除手术方式治疗非脱垂子宫良性病变的临床效果.方法 选择2017年1月至2019年12月在湖州市中心医院住院拟行全子宫切除术的患者200例作为研究对象,采用随机数表法分为三组,分别给予不同的手术处理方式:经腹全子宫切除术(组1)、腹腔镜下全子宫切除术(组2),经阴道全子宫切除...     

腹腔镜下两种不同方法子宫切除术的临床价值

目的探讨腹腔镜下子宫切除的两种方法,经腹SEMM腹腔镜下全宫切除术(CASH)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的临床价值。方法进行腹腔镜下子宫全切术的住院患者71例,比较CASH组33例和IAVH组38例的术中、术后情况,对两者进行临床评估。结果两组患者术后住院时间、使用抗生素时间、术后疼痛、术后残端出血发生率及术后恢复正常活动的时间差异无显著性(P>0．05)。CASH组患者的手术时间比LAVH组长,差异有显著性(P<0．05)。CASH组术中出血量及术后性欲降低比LAVH组少,差异有显著性(P<0．05)。结论术式的选择应根据患者的具体情况经过综合评估后做出最佳选择,对于相对年轻女性没有恶变情况者及初学手术者CASH则更为安全有效的手术方式。