应用PET评估地氟醚麻醉对人脑葡萄糖代谢率的影响

目的：应用正电子发射断层扫描技术(positron emission tomogmphy，PET)，研究地氟醚麻醉对健康自愿者脑内葡萄糖代谢率(cerebral glu-cose metabolism rate,CMRGlu)的影响。方法：选择10名自愿者，每名自愿者分别做2次PET扫描，采用Philipsc PET Plus扫描仪及18F-FDG标记技术测定CMRGlu，第1次在清醒状态下扫描作为对照，第2次吸人地氟醚使自愿者刚好达到意识消失。分别划出额叶、颞叶、枕叶、顶叶、丘脑、基底核、舌回、扣带回、小脑、海马、桥脑、全脑等区域的感兴趣区并计数，所得数据以x^-&;#177;s表示。比较两组间计数的差异，并与BIS进行相关分析。结果：①自愿者清醒时全脑内CMRGlu计数为1940．5&;#177;165，意识消失时CMRGlu计数降低至1645．1&;#177;201(P&;lt;0．05)，降低15．2％。②与清醒组比较，麻醉后脑内局部葡萄糖代谢率(rCMRGlu)计数均显著降低9．3％—16．2％(P&;lt;0．05)，而以丘脑、枕叶和舌回葡萄糖代谢率计数降低更为显著(P&;lt;0．01)，分别由3045．3&;#177;164，2867．7&;#177;107和3076．6&;#177;163降至1938．2&;#177;119，2002．8&;#177;169和2227．8&;#177;158，降低36．4％，30．2％和27．6％。③CMRGlu计数与BIS之间相关性良好(r=0．986．P=0．0006)。结论：吸人地氟醚麻醉使自愿者意识消失时全脑及脑内局部CMRGlu均可显著降低，并与BIS相关。丘脑、枕叶和舌回对吸人地氟醚麻醉更为敏感，可能是地氟醚麻醉在脑内作用的主要靶区。     

不同吸入麻醉剂对人脑葡萄糖代谢率的影响

目的：应用正电子发射断层扫描技术（PET）,研究吸入异氟醚和安氟醚麻醉对健康志愿者脑内葡萄糖代谢率（CMRglu）的影响。方法：选择8名志愿者,每位志愿者分别做3次PET扫描,采用PHILIPS CPET Plus扫描仪及^18FDG标记技术测定CMRglu,第1次在清醒状态下扫描作为对照,第2、3次分别吸入异氟醚和安氟醚麻醉直至意识丧失。结果：清醒时全脑CMRglu平均为（30．0±1．1）μmol／（100mg·min）,与清醒时比较,异氟醚麻醉降低全脑CMRglu22％至（23．3±1．4）μmol／（100mg·min）（P〈0．05）,安氟醚麻醉降低全脑CMRglu 19％至（24．4±0．9）μmol／（100mg·min）（P〈0．05）;吸入异氟醚或安氟醚麻醉后脑内局部葡萄糖代谢率（rCMRglu）均显著降低,其中异氟醚麻醉下以丘脑、舌回和扣带回葡萄糖代谢率降低更为显著（P〈0．01）;而安氟醚麻醉下丘脑、舌回、扣带回、额叶和桥脑等脑区葡萄糖代谢率的降低最显著（P〈0．01）。结论：全脑及脑内局部葡萄糖代谢率在吸入异氟醚和安氟醚麻醉时均可显著降低,异氟醚和安氟醚麻醉在人脑内的靶区有一定的相似性,但不完全相同。     

应用单光子发射式计算机断层成像评估异氟醚对健康人全脑及局部脑血流量分布的影响

目的:观察吸入不同浓度异氟醚麻醉下健康自愿者全脑血流量和局部脑血流灌注的变化特征。方法:实验于2004-05/08在解放军第四军医大学西京医院核医学科完成。选择9名签署了知情同意书的健康自愿者,分别在清醒、吸入0.5和1.0最低肺泡有效浓度异氟醚后3种状态下采用GESPECT仪进行扫描3次,勾画出额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底核、舌回、扣带回、小脑、海马、全脑及全脑等区域的感兴趣区并计数,换算成血流量和局部脑血流。在麻醉过程中维持呼气末二氧化碳分压和平均动脉压相对稳定。结果:9名自愿者全部完成测试进入结果分析。①全脑血流量:清醒时,吸入0.5或1.0最低肺泡有效浓度异氟醚后比较无差异[(482±34),(496±42),(503±31)μL/(min·g),P>0.05]。②局部脑区局部脑血流量:额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底核、舌回、扣带回、小脑、海马等区域在清醒时和吸入不同浓度异氟醚后比较均无差异。结论:在保持呼气末二氧化碳分压和平均动脉压不变时,吸入异氟醚麻醉不影响人脑内血流量的分布。     

应用单光子发射式计算机断层成像评估异氟醚对健康人全脑及局部脑血流量分布的影响

目的：观察吸入不同浓度异氟醚麻醉下健康自愿者全脑血流量和局部脑血流灌注的变化特征。方法：实验于2004-05／08在解放军第四军医大学西京医院核医学科完成。选择9名签署了知情同意书的健康自愿者，分别在清醒、吸入0．5和1．0最低肺泡有效浓度异氟醚后3种状态下采用GESPECT仪进行扫描3次，勾画出额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底核、舌回、扣带回、小脑、海马、全脑及全脑等区域的感兴趣区并计数，换算成血流量和局部脑血流。在麻醉过程中维持呼气末二氧化碳分压和平均动脉压相对稳定。结果：9名自愿者全部完成测试进入结果分析。④全脑血流量：清醒时，吸入0．5或1．0最低肺泡有效浓度异氟醚后比较无差异[（482&;#177;34），（496&;#177;42），（503&;#177;31）μL／（min&;#183;g），P〉0．05]。②局部脑区局部脑血流量：额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底核、舌回、扣带回、小脑、海马等区域在清醒时和吸人不同浓度异氟醚后比较均无差异。结论：在保持呼气末二氧化碳分压和平均动脉压不变时，吸入异氟醚麻醉不影响人脑内血流量的分布。     

应用PET监测异丙酚与异氟醚对脑内葡萄糖代谢及可能作用的中枢部位的影响

目的:应用正电子发射计算机断层扫描技术(positronemissiontomogra-phy,PET),研究静脉麻醉剂异丙酚和吸入麻醉剂异氟醚对健康自愿者脑内葡萄糖代谢的影响,分析两种麻醉剂在中枢的可能作用部位。方法:选择健康自愿者10名,每一名自愿者按随机顺序分别作3次PET扫描,1次在清醒状态下扫描作为对照,1次在异丙酚(靶控效应室浓度3.0mg/L)麻醉状态下扫描,1次在异氟醚(1.0肺泡气最低有效浓度)麻醉状态下扫描。采用18F-FDG示踪技术测定脑内葡萄糖代谢。结果:①异丙酚麻醉后,与清醒状态比全脑的葡萄糖代谢率(CMGlu)降低34.1%(P<0.05),在丘脑、大脑皮质、小脑和海马等区域葡萄糖代谢率(rCMGlu)明显低于清醒状态(P<0.05),其中丘脑降幅最大达51.5%。②异氟醚麻醉后,与清醒状态比全脑的CMGlu降低37%,以丘脑和扣带回降低更为显著(P<0.05)。结论:异丙酚和异氟醚麻醉后均可使全脑和脑内各区域葡萄糖代谢显著降低,其中异丙酚对丘脑、大脑皮层和海马更为敏感,这些可能是异丙酚在中枢的作用部位;而异氟醚在脑内作用的靶区可能在丘脑、扣带回。     

应用PET监测异丙酚与异氟醚对脑内葡萄糖代谢及可能作用的中枢部位的影响

目的：应用正电子发射计算机断层扫描技术(positron emission tomography，PET)，研究静脉麻醉剂异丙酚和吸入麻醉剂异氟醚对健康自愿者脑内葡萄糖代谢的影响，分析两种麻醉剂在中枢的可能作用部位。方法：选择健康自愿者10名，每一名自愿者按随机顺序分别作3次PET扫描，1次在清醒状态下扫描作为对照，1次在异丙酚(靶控效应室浓度3．0mg／L)麻醉状态下扫描，1次在异氟醚(1．0肺泡气最低有效浓度)麻醉状态下扫描。采用18F．FDG示踪技术测定脑内葡萄糖代谢。结果：①异丙酚麻醉后，与清醒状态比全脑的葡萄糖代谢率(CMGlu)降低34．1％(P&;lt;0．05)，在丘脑、大脑皮质、小脑和海马等区域葡萄糖代谢率(rCMGlu)明显低于清醒状态(P&;lt;0．05)，其中丘脑降幅最大达51．5％。②异氟醚麻醉后，与清醒状态比全脑的CMGlu降低37％，以丘脑和扣带回降低更为显著(P&;lt;0．05)。结论：异丙酚和异氟醚麻醉后均可使全脑和脑内各区域葡萄糖代谢显著降低，其中异丙酚对丘脑、大脑皮层和海马更为敏感，这些可能是异丙酚在中枢的作用部位；而异氟醚在脑内作用的靶区可能在丘脑、扣带回。     

吗啡耐受猴脑内葡萄糖代谢的显像研究

目的:研究猴脑内对吗啡耐受敏感的神经定位,探讨吗啡耐受的可能机制。方法:选择健康猴5只,采用PHILIPS CPET Plus扫描仪行PET扫描,观察正常脑内各区的葡萄糖代谢率(CMRGlu)。每天肌肉注射吗啡10mg/kg,连续1周,使猴对吗啡产生耐受,然后再次行PET扫描,观察吗啡耐受后脑内各区的CMRGlu。比较两次扫描脑内各区CMRGlu的变化情况。在两次扫描的横断面上分别划出8个断面,每一断面划出全脑范围的感兴趣区(ROI),并分别划出额叶、颞叶、枕叶、顶叶、丘脑、基底核、纹状体、扣带回、桥脑、海马和小脑等脑区ROI,计算各ROI内平均每像素点的计数。结果:(1)吗啡耐受前全脑内CMRGlu计数2119±114,耐受后计数为1721±105,显著降低(P<0.05)。(2)与吗啡耐受前比较,耐受后扣带回、桥脑和基底核CMRGlu计数降低(P<0.01),分别由3307±157、3114±104和3038±138降至2029±108、2176±136和2126±115,降低38.6%、30.1%和30.0%,但其他脑功能区无显著变化。结论:长期使用吗啡对猴脑葡萄糖代谢具有一定的抑制作用,尤以扣带回、桥...     

安氟醚麻醉对人脑血流量分布的影响

目的:研究吸入不同浓度安氟醚麻醉下健康志愿者全脑血流量(cerebral blood flow,C B F)及局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rC B F)灌注的变化特征。方法:选择9名志愿者,每位志愿者分别在清醒、吸入0.5M A C和1.0M A C安氟醚后采用SPE C T仪进行扫描,比较三者脑血流灌注的变化。结果:清醒时全脑血流量(cerebralblood flow,C B F)计数平均为135.2±27.8,吸入0.5M A C安氟醚麻醉后C B F计数平均为141.3±28.8,吸入1.0M A C安氟醚后C B F计数为139.6±27.4,三组间比较差异无显著性(P>0.05);各脑区rC B F计数也均差异无显著性(P>0.05)。结论:吸入安氟醚麻醉不影响全脑C B F及各脑区rC B F。     

吸入全麻和吸入全麻联合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者清醒时MAC的影响

目的:比较吸入全麻和吸入全麻联合硬膜外麻醉对术后清醒时M AC和S tew ard苏醒评分的影响。方法:30例择期行胃癌根治术的患者,随机分成两组:吸入全麻组(全麻组)和吸入全麻联合硬膜外麻醉组(联合组),每组15例。联合组硬膜外给予1.6%利多卡因12~14 m l,两组均采用异丙酚2 m g/kg和琥珀胆碱1.5 m g/kg诱导插管,用维库溴铵、异氟醚维持麻醉,两组异氟醚用量相同。手术结束时快速洗出体内异氟醚,进行S tew ard苏醒评分。结果:全麻组清醒M AC为(0.40±0.06)%,S tew ard苏醒评分4.10±0.04;联合组清醒M AC为(0.25±0.05)%,S tew ard苏醒评分为4.70±0.05。结论:吸入麻醉联合硬膜外麻醉术后清醒时M AC降低,S tew ard苏醒评分高。     

七氟醚联合丙泊酚用于麻醉维持在全麻复合硬膜外麻醉中的临床观察

目的：比较丙泊酚联合七氟醚用于全身麻醉维持与七氟醚单独用于麻醉维持对于患者苏醒的影响。方法：随机将160例择期在硬膜外阻滞复合全身麻醉下行胃肠手术的患者分为七氟醚组(S组,n=80)和七氟醚/丙泊酚组(SP组,n=80)。麻醉诱导后,S组采用七氟醚维持麻醉,SP组采用七氟醚联合丙泊酚(1.2μg/mL)维持麻醉。麻醉维持期间维持脑电双频指数(BIS)在40～60。记录拔管时间、苏醒期间严重呛咳和躁动以及其他相关事件的发生率。结果：SP组苏醒和拔管时间分别为(7.2±2.0)min和(8.0±1.8)min,S组苏醒和拔管时间分别为（12.3±1.5）min和（12.8±1.6）min,差异有统计学意义(P＜0.05)。SP组严重呛咳和躁动的发生率分别为30%和25%,S组严重呛咳和躁动的发生率分别为68%和53%,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者拔管时BIS值、麻醉期间芬太尼和肌松药用量差异无统计学意义。结论：与七氟醚维持相比,七氟醚联合丙泊酚用于麻醉维持,患者麻醉苏醒更快,且苏醒期呛咳和躁动的发生率较低。