经鼻内镜鼻窦手术远期疗效分析

目的 探讨提高经鼻内镜鼻窦手术的疗效。方法 对行鼻内镜手术58例(96侧)鼻腔、鼻窦疾病的临床资料进行总结。结果 58例中随访1年以上55例，其中痊愈2例(3．6％)，好转50例(90．9％)，复发10例(18．2％)，其中鼻塞、头痛、脓涕及失嗅的消失率分别为89％、91％、82％、87％。无严重手术并发症发生。结论 采用鼻腔表面麻醉及神经阻滞局麻，可提高麻醉效果，注意解剖标志的识别和保留可减少筛窦手术严重并发症的发生，根据手术的需要将手术在内镜和额镜下交替进行，可使手术进行得更彻底、更安全，术后加强术腔清洁处理，可以促进愈合。     

经鼻内镜鼻窦手术237例临床分析

目的探讨经鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的远期疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析1999～2003年237例接受经鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉患者资料，术后随访7-24个月。结果本组病例治愈175例（73.8％)，好转41例(17.3％)，无效21例(8．9％)，总有效率91．1％。结论经鼻内镜鼻窦手术具有较好的疗效，其疗效与临床分型、手术前后用药、定期换药等综合因素有关。     

功能性鼻内镜鼻窦手术39例临床分析

我科自1997年以来,开展了功能性鼻内镜鼻窦手术,取得了满意的临床疗效。大部分病例均进行了半年至一年以上的随访,现将资料完整的39例患者临床效果做一总结分析。1 临床资料1.1 一般资料:本组39例中,男24例,女15例;年龄19～72岁。其中慢性鼻窦炎伴鼻息肉33例,慢性单纯性鼻窦炎6例,所有病例均进行鼻窦CT扫描及鼻内镜检查,根据1997年海口标准进行临床分型。     

儿童鼻内镜鼻窦手术30例临床分析

目的 探讨儿童开展鼻内镜手术治疗鼻息肉、鼻窦炎的经验、体会。方法 对30例儿童慢性鼻窦炎、鼻息肉病人全麻下行鼻内镜手术，术后随访1年以上。结果 治愈12例(40％)，好转14例(46．7％)，无效4例(13．3％)，总有效率86．7％。术后并发症主要是鼻腔粘连、窦口狭窄和闭锁。结论 鼻内镜鼻窦手术治疗儿童鼻窦炎、鼻息肉具有良好的疗效，但术者应十分熟悉儿童鼻窦的解剖特点，手术以纠正鼻腔、鼻窦的解剖异常、恢复其良好的通气和引流为目的，术后加强随访复查和综合治疗以提高疗效。     

鼻内镜鼻窦手术240例临床分析（摘要）

我科自1997年以来。经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者279例。术后进行定期随访观察，其中随访6个月以上，有完整记录240例。男157例。女83例；年龄14～69岁，平均37.8岁。病程6个月～22年。按照1977海口会议标准进行分型分期：I型93例(1期16例，2期59例，3期18例)；Ⅱ型132例(1期50例，2期75例，3期72例)；Ⅲ型15例。均参考     

内镜鼻窦手术1023例临床分析

目的探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素。方法对1997～2001年完成随访的1023例内镜鼻窦手术进行临床分析。Ⅰ型为293例(28.6％),Ⅱ型为524例(51.2％),Ⅲ型为206例(20.2％)。其中392例在全身麻醉下完成。同期行鼻中隔矫正术158例。术后随访7～15个月,平均11个月。结果 Ⅰ型近期治愈率为93.5％,Ⅱ型近期治愈率为81.9％,Ⅲ型近期治愈率为67.0％。三者之间治愈率差异有显著性(P<0.01)。结论鼻内镜手术疗效与临床分型、麻醉方式、手术技巧、围手术期治疗等综合因素有关。     

经鼻内镜手术治疗真菌球型鼻窦病变63例

近年随着鼻内镜技术及CT的广泛应用,对真菌球型鼻窦病变的诊断有了很大的提高,病例报告逐渐增多,发病呈明显上升趋势。但由于临床医师对其认识匮乏,加之受诊治条件制约,所以还存在漏诊、误诊、误治以及诊断不准确,分类模糊甚至错误的问题。现将我院1998年3月～2006年7月采用鼻内镜手术治疗63例经病理确诊为真菌球型鼻窦病变患者的资料进行回顾性分析。     

鼻内镜鼻窦手术125例临床分析

目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效以及影响疗效的因素.方法 选取我院经鼻内镜手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者125(183侧)例临床资料,回顾性进行分析.结果 术后随访6个月以上,治愈98例,好转23例,无效4例,有效率96.8％.手术无严重的并发症发生.结论 鼻内镜手术的功用是为黏膜炎症的良性转归创造符合生理需求的局部环境,以期重建结构,消除病变,正确保留黏膜和改善引流为基本原则,达到自身生理功能的恢复.手术治疗的成功与否,与术者的临床经验和操作技巧有很大的关系,术者应熟悉鼻窦的解剖结构及毗邻关系,术前仔细了解病变的部位、深度和范围,并给予必要的术前治疗,施行合理麻醉,细致准确的操作以及恰当的术后处理,配合定期合理的随访,为提高手术疗效的关键.     

经鼻内镜鼻窦手术发展

回顾鼻内镜鼻窦手术在我国的发展进程，分析国内当前存在的主要问题和临床研究方向，再次强调了慢性鼻窦炎规范化综合治疗的概念以及内窥镜鼻窦手术的手术原则和正确的手术方式。提出面临的主要任务和研究的总体方向应该是：在稳固现有临床工作的基础之上，以进一步提高疗效为目标，紧密围绕尚未解决的和对疗效构成影响的临床难题，有针对性地进行基础理论研究和临床经验的积累。     

238例鼻内镜鼻窦手术并发症原因分析

慢性鼻窦炎是鼻科的常见病,治疗较困难,其难点在于病变常常复发,药物往往难以治愈,这就需要借助手术方法.传统的手术方法术后疗效不佳或病变复发,尤其筛窦手术,因其眦邻重要解剖结构及变异的形态特点,故往往伴有严重的并发症,近年来鼻内镜手术已渐开展,给慢性鼻窦炎的治疗带来了突破性的进展.自1995年以来我科应用鼻内镜行鼻窦手术238例,术中出现一些并发症.现对其相关因素进行分析,吸取教训以提高手术疗效.现报告如下.     

复发性鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜手术

目的 :探讨提高Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉术后疗效、减少并发症的鼻内窥镜处理方法。方法 :对 2 80例Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉患者施行鼻内窥镜手术。结果 :术后 6个月总有效率为 85 .7% ,其中治愈率 5 8.2 % ,好转率2 7.5 % ;术后 1年总有效率为 81.4 % ,其中治愈率 5 4 .6 % ,好转率 2 6 .8%。并发症发生率为 8.9%。结论 :选择正确的手术方法、术前术后综合治疗、术者良好的鼻窦解剖知识以及熟练的手术操作是提高术后疗效、降低并发症的主要措施     

影响慢性鼻窦炎鼻息肉患者内镜术后嗅觉改善的因素

目的 :探讨影响慢性鼻窦炎鼻息肉患者内镜术后嗅觉改善的有关因素。方法 :4 4例伴有嗅觉障碍的慢性鼻窦炎鼻息肉患者在内镜手术后半年 ,对其性别、分型分期、病变部位、过敏因素、嗅觉障碍时间、随访等因素进行logistic回归分析。 结果 :分型分期 (病变严重程度 )、过敏、随访等 3个因素对内镜术后嗅觉能否改善有显著影响 (P <0 .0 5 ) ;而性别、病变部位和嗅觉障碍时间则无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论 :为了使慢性鼻窦炎鼻息肉患者术后嗅觉功能尽可能地恢复 ,在内镜手术彻底清除病变的基础上 ,积极治疗变应性鼻炎和定期随访是十分重要的     

改良Wigand式鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床研究

目的探讨改良Wigand式鼻内镜手术对复杂慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗意义。方法回顾性总结87例行改良Wigand式鼻内镜手术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者,手术方式为在鼻内镜下先开放中鼻道,然后从中鼻甲内外侧联合进路扩大蝶窦自然开口,从后向前开放各个鼻窦。结果87例174侧手术,无并发症发生,术后随访3～6月复发病例仅3例。结论改良Wigand式鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的一种安全有效的手术方式。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床经验总结

目的总结鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床经验.方法对512例慢性鼻窦炎鼻息肉患者分成初期组和近期组进行鼻内镜手术,术后随访1年以上进行比较.结果参照1997海口会议标准,初期组治愈率为61.6%,好转率为33.0%,无效率为5.4%;近期组治愈率为88.4%,好转率为11.6%.结论加强围手术期处理,熟悉鼻窦解剖,术中行中鼻甲成形术,完整切除钩突,同期矫正鼻中隔偏曲,控制术中出血,可有效防止手术并发症发生和提高疗效.     

Long-term evaluation after endoscopic sinus surgery for chronic pediatric sinusitis with polyps

Objective

Long-term retrospective evaluation was performed of computed tomography (CT) images and endoscopic findings after endoscopic sinus surgery for 88 cases of chronic pediatric sinusitis with nasal polyps. The objective was to determine the appropriate duration of such postoperative evaluation for children.

Methods

Fifty-one patients had both sinusitis and nasal polyps (BSP group), and the surgical procedure was decided in consideration of each patient's age (for less than 10 years of age, polypectomy (n = 12); for 10–13 years old, anterior ethmoidectomy plus opening of the fontanelle and nasofrontal duct (n = 20); and for serious cases older than 13 years, total sinusectomy (n = 19)). On the other hand, for cases of unilateral sinusitis with antrochoanal polyps (USP group), anterior ethmoidectomy plus opening of the fontanelle was performed regardless of the patient's age (n = 37, 5–15 years old).

Results

The postoperative endoscopic findings indicated that the polyps had been eliminated in approximately 91% of total patients. Good postoperative findings of CT images in most patients of USP group are observed at one year after the operation like the same of the postoperative course of adult chronic sinusitis. On the other hand CT images in BSP group evaluated one year after the operation were rated as unchanged or worsened in approximately half of the patients. However, at 4 years after the operation nearly all the patients were rated as improved or better. In addition, comparison of the age at final observation and the postoperative course found a striking decrease in the proportion of unchanged and worsened patients aged 12 and above.

Conclusion

Accordingly, it was concluded that there is difference of healing process after the operation between USP and BSP group. Postoperative evaluation of BSP group should be performed for 4 years and up to an age of at least 12 years although post-ESS following of USP group is similar to that of adult sinusitis.     

Comparative outcomes of endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis and nasal polyps

This study was carried out to compare the outcomes of endoscopic sinus surgery in patients with chronic sinusitis without nasal polyps (CRS) and those with nasal polyps (NP). We also sought to determine the correlation between preoperative computed tomography (CT) findings and postoperative endoscopy and symptom score improvement. Data were collected from two groups of patients diagnosed as CRS with and without nasal polyps that underwent functional endoscopic sinus surgery with a 1-year postoperative follow up. Preoperative symptoms, CT scores, and endoscopic scores were recorded. Postoperative symptom and endoscopic scores were recorded at 1, 6, and 12 months. Assessment of symptoms was performed subjectively using visual analogue scoring (VAS). CT scan findings were scored using the Lund–Mackay system. Endoscopic examination findings were scored according to the staging system proposed by Lanza and Kennedy. The correlations between the CT score, endoscopic scores and VAS scores were calculated. There was a statistically significant correlation between the preoperative CT, symptom, and endoscopic scores. Postoperative symptom and endoscopic scores also showed a significant correlation. Total CT scores of the CRS group were significantly lower than the scores of the NP group. Also preoperative endoscopy and symptom scores were statistically lower in CRS group compared to NP group. Endoscopy total scores and symptom total scores of both groups were significantly decreased at postoperative 12th month. Statistically significant difference was observed between the preoperative and postoperative symptom and endoscopy scores. The patients with polyps had higher symptom scores and worse objective findings compared to the patients with CRS. In all patients groups, objective and subjective scores seemed to correlate well preoperatively and postoperatively. These data suggest that endoscopic sinus surgery provides significant symptomatic relief and endoscopic healing in patients with CRS and NP.     

复发性鼻息肉的鼻内窥镜修正术

目的：探讨鼻内窥镜修正术治疗复发性鼻息肉的疗效和手术体会。方法：回顾分析１９９７年７月－１９９８年１０月间２１例因鼻息肉复发在我院行鼻内窥镜修正术的患者,２１例均双侧同时手术,根据ＣＴ所见及术中情况,采用筛窦全切或次全切,上颌窦自然窦口扩大,尖牙窝径路上颌窦病变组织清除等手术方式。结果：随访６－１２个月评定疗效,治愈７傅,好转８例,无效６例,总有效率７１．４％,无一例出现严重并发症。结论：鼻内窥镜     

影响内窥镜鼻窦手术远期疗效的原因分析

目的 :探讨影响经鼻内窥镜鼻窦手术疗效的原因。方法 :采用经鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉 2 0 1例 (35 3侧 ) ,术后系统换药 ,结合局部用药及鼻窦冲洗。结果 :随访 1～ 2年 ,其中治愈 134例 (6 7.7% ) ,好转41例 (2 0 .4% ) ,无效 2 6例 (12 .9% )。结论 :提高鼻内窥镜手术操作技术 ,术后系统换药 ,局部用药及冲洗 ,是提高内窥镜鼻窦手术疗效的三个重要环节。     

变应性因素对鼻内镜手术疗效的影响

目的：探讨变应性因素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻窦内窥镜手术疗效的影响。方法对我院2011～2012年入院手术的II型慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,术前根据其是否伴有变应性鼻炎症状和体征、是否伴有过敏性疾病史及支气管哮喘病史、术前鼻腔分泌物涂片嗜酸粒细胞检查、变应原皮肤试验、血清特异性IgE检查、过敏性鼻炎,筛选出伴有变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者为试验组。选择同期无变应性因素的单纯慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为对照组。比较两组患者手术后疗效,并同时比较各种变应性因素对手术疗效的影响。结果伴有变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,手术疗效为80.95%（136/168）,同期单纯慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,手术疗效为91.75%（189/206）,两组间差异有显著性（P〈0.01）。在各种变应性因素中,伴有变应性鼻炎症状和体征、嗜酸粒细胞阳性、变应原皮肤试验阳性、血清特异性IgE、过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,与无变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者比较,差异均有显著性（P〈0.05）,伴有过敏性疾病史及伴支气管哮喘病史患者与无变应性因素的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者比较,差异无显著性（P〉0.05）。结论变应性因素与鼻窦内窥镜手术疗效密切相关,是术后复发的重要因素。对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者行鼻窦内窥镜手术时,必须加强围手术期抗变应性治疗。     

内窥镜鼻窦手术40例疗效观察

目的 :探讨提高鼻内窥镜手术疗效的方法。方法 :对 4 0例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行经鼻内窥镜手术。结果 :4 0例中随访半年以上者 34例 ,治愈 2 5例 (73.5 % ) ,好转 7例 (2 0 .6 % ) ,无效 2例 (5 .9% ) ,总有效率94 .1%。无严重术后并发症 ,术后出血 1例 ,中鼻甲与鼻中隔粘连 2例 (2侧 )。结论 :鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有良好的疗效。手术操作熟练准确 ,彻底清除病变是手术成功的重要保证。