子宫肉瘤42例临床病理分析

本文报告收治子宫肉瘤４２例，占同期住院妇科恶性肿瘤的２．２５％，其中Ｉｂ２０例，Ⅱ７例，Ⅲ９例，Ⅳ６例，Ⅰ期的２年及５年生存率为８４．２％和７３．６％，Ⅱ期均为２８．５％，Ⅲ期２年生丰率为２２．２％，无５年生存者，结果表明，临床分病理类型，细胞核分裂相是影响预后的主要因素：广泛性全宫切除及盆腔淋巴结清扫并不能提高早期病例的生存率，术后化疗及放疗是必要的辅助治疗。     

卵巢无性细胞瘤的治疗分析与保存生育能力的探讨

本文报道了１９７５年－１９９２年在我院治疗的卵巢无性细胞瘤４４例。其中Ⅰ期２０，Ⅱ期８例，Ⅲ期５例，Ⅳ期１１例。２８例在我院完成首次治疗，除５例在治疗后３年内死亡外，其余均生存５年于１７年，５年生存率为８２％。１６例外院术后复发转入我院治疗，按其初诊时的分期：Ⅰ期４例、Ⅱ期２例，Ⅲ期３例、Ⅳ期７例．５年生存率仅４４％。说明有效的首次治疗相当重要。采用选择性病例作瘤侧附件切除加术后联合化疗，达到不增     

腹股沟隐睾精原细胞瘤和阴囊睾丸精原细胞瘤预后的比较

目的分析腹股沟隐睾精原细胞瘤的预后,提出治疗方法。方法我们回顾性分析了１９５８～１９９１年治疗的４３例患者。根据我院精原细胞瘤分期标准,Ⅰ期３３例,Ⅱ期８例,Ⅲ、Ⅳ期各１例。所有患者均经腹股沟隐睾肿瘤切除术,Ⅰ、Ⅱ期以放射治疗为主,Ⅲ及Ⅳ期各１例分别行放疗或化疗。结果全组总的５年、１０年生存率分别为９３．０％和９０．３％,相应无病生存率分别为８８．１％和８５．３％。Ⅰ期５年、１０年总生存率均为１００％,Ⅱ期为７５．０％和６０．０％。２例复发,经放疗治愈。结论本组研究结果表明,腹股沟隐睾精原细胞瘤预后较好,和阴囊睾丸精原细胞瘤相似。建议对Ⅰ期、Ⅱ期早行术后腹主动脉旁和同侧盆腔淋巴结照射。当有腹股沟淋巴结转移或原发肿瘤明显侵及腹股沟周围组织时,再行腹股沟照射。     

原发性阴道恶性黑色素瘤18例报道

目的探讨原发性阴道恶性黑色素瘤的诊断、治疗特点及影响预后的因素。方法我们对收治的１８例阴道恶性黑色素瘤的临床资料进行了回顾性分析,平均年龄５１岁,主要症状为阴道出血排液和肿物,原发肿瘤多位于阴道前壁的下１／３处;１２例行手术＋放疗／化疗,２例行单纯放疗,１例行单纯化疗,化疗＋放疗３例。结果本组的５年生存率为１１％,３年生存率为３３％,平均生存２６个月,６例存活３年以上者均为Ⅰ、Ⅱ期,其中１例为单纯放疗者肿瘤消退存活４８个月,Ⅲ、Ⅳ期患者无１例存活超过２年,１２例手术病人中有和无淋巴结转移及脉管瘤栓者,平均生存分别为８和４２、１６和４０个月。结论阴道恶性黑色素瘤治疗以手术为主,大单次量少分割放疗可使肿瘤消退或缩小,其预后与分期、淋巴结转移及脉管瘤栓有关。     

原发阴道恶性黑色素瘤22例

对１９７３～１９９４年间收治的２２例阴道黑色素瘤的临床和病理资料以及治疗方法进行回顾性分析。平均年龄４８岁，主要症状为阴道出血、排液和肿物。原发肿瘤多位于阴道前或后壁的下１／３处。１８例初治病人的５年生存率为１１％。Ⅰ期９例均行手术和术后辅助化疗和（或）放疗者，平均生存３３个月，其中２例生存超过５年者均做了根治手术。Ⅱ～Ⅳ期９例中，除１例手术外均行化疗和（或）放疗，无一例生存超过２年。１０例首次手术病人中，有和无盆腔淋巴结转移及脉管瘤栓者，分别平均生存７和４１、１３和４３个月；肿瘤核分裂数和基底有无淋巴细胞浸润，对生存无影响。４例外院治疗后复发病人中，１例采用姑息放疗，带癌生存５４个月。结果显示，预后与分期、有无淋巴结转移、脉管瘤栓以及肿瘤能否被根治切除有关     

卵巢无性细胞瘤的治疗分析与保存生育能力的探讨

本文报道了１９７５年～１９９２年在我院治疗的卵巢无性细胞瘤４４例。其中Ⅰ期２０列，Ⅱ期８例，Ⅲ期５例，Ⅳ期１１例。２８例在我院完成首次治疗，除５例在治疗后３年内死亡外，其余均生存５至１７年，５年生存率为８２％。１６例外院术后复发转入我院治疗，按其初诊时的分期：Ⅰ期４例，Ⅱ期２例，Ⅲ期３例，Ⅳ期７例。５年生存率仅４４％。说明有效的首次冶疗相当重要。采用选择性病例作瘤侧附件切除加术后联合化疗，达到不增加死亡率的同时又保留患者的生育及卵巢功能，已经有了比较乐观的前影。     

卵巢无性细胞瘤20例临床分析

本文对我院１９８４年６月～１９９４年６月共收治无性细胞瘤２０例进行临床分析。年龄最小９岁，最大４８岁，３０岁以下１４例，占７０％，占同期卵巢原发恶性肿瘤的５．４％。Ⅰａ期８例，Ⅰｂ期２例，Ⅰｃ期２例，Ⅱ期２例，Ⅲ期３例，Ⅳ期３例。全部病例均以手术为主，术后辅以放疗或化疗。除２例失访外，３例手术后短期内死亡，１５例存活，５年存活率２５％。从本组病例看，Ⅰａ期的要求保留生育能力的年轻患者，术时检查如无转移，同时行对侧卵巢楔形切除快速切片，而且有良好的随访条件者，可行单侧附件切除，术后配以化疗，待其生育后再行根治性手术。     

手术辅以联合化疗治疗输卵管癌

自１９６７年至１９９２年我科共收治输卵管癌９例，其中，Ⅱａ期２例，Ⅱｂ期４例，Ⅰｂ、Ⅲ、Ⅳ期各１例。本组患者症状以盆块、阴道流液和腹痛出现居多，故“三联征”仍是本病的诊断依据。治疗以手术为主，术后均辅以联合化疗。作者认为，对Ⅱ期以上（含Ⅱ期）病例宜施行全宫双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术及大网膜切除术，或行肿瘤细胞减灭术；对复发者应尽可能行手术治疗，术后辅以铂类腹腔给药为主的联合化疗，可望提高生存率。     

腹腔隐睾精原细胞瘤的临床特征、分期和治疗探讨

我院１９５８年６月至１９９１年１２月收治６８例腹腔隐睾精原细胞瘤，占睾丸精原细胞瘤的１４％。６０例根据本院提出的分期标准进行分期，Ⅰ期３４例，ⅡＡ期６例，ⅢＢ期１１例，Ⅲ期５例，Ⅳ期４例。８例外院治疗后复发的病人未分期。放射治疗是主要治疗手段，少数合并或单用Ｎ－甲基溶肉瘤素化疗。全组５年、１０年生存率分别为８９．１％和８３．２％。Ⅰ期和ⅡＡ期５年、１０年生存率为１００％，ⅡＢ期分别为９０％和７７．１％，Ⅲ、Ⅳ期为５１．８％和３８．９％。原发灶大小、外侵程度、手术是否切净和预后无关。临床分期是影响预后的重要因素，各分期间生存率有显著差别。Ⅰ期和ⅡＡ期建议作腹主动脉、同侧髂血管淋巴引流区和原发肿瘤床照射，不必全腹照射。Ⅲ、Ⅳ期应以联合化疗为主。     

ⅠⅡ期宫颈癌根治术后淋巴结转移与预后初探

１９７８年￣１９８７年，我院手术治疗Ⅰ、Ⅱ期宫颈癌１９４例，其中Ｉ期１５３例，Ⅱ期４１例。术后病理证实２６例有盆腔淋巴结转移，Ｉ期转移率为１０．５％，Ⅱ期转移率为２４．４％。２６例患者中，２０例术前经半量腔内放疗，２６例均于术后均予以＾６０Ｃｏ外照射，ＤＴ４５Ｇｙ￣５０Ｇｙ。本组病人均随访５年以上，随访率９９．０％。５年生存率无转移组９５．２％，转移组５７．７％。作者讨论了有关淋巴结转移的潜在因素     

182例子宫内膜癌的疗效分析

探讨子宫内膜癌的疗效及其预后因素。方法：收集１９７９年４月至１９９１年４月随访资料完整的１８２例子宫内膜癌，全组病人均经手术及术前放疗，部分病人术后放疗。经统计学Ｘ＾２检验分析预后，结果：总５年生存率８０．２％，Ⅰ期９１．９％，Ⅱ期８１％，Ⅲ期５６％，Ⅳ期０，临床分期，病理类型、组织不分级，宫体肌层浸润，盆腔淋巴结转移是影响的重要因素。     

外阴恶性肿瘤71例临床分析

目的　为进一步探讨外阴恶性肿瘤的治疗预后情况。方法　对我院１９７１年～１９９７ 年间收治的外阴恶性肿瘤病人共７１例进行回顾性分析。中位发病年龄５７．９岁;Ⅰ期８ 例、Ⅱ期３２例、Ⅲ期２２ 例、Ⅳ期６例、复发者３ 例;鳞癌５２ 例、恶性黑色素瘤９例、其它类型１０例;手术５４ 例,行腹股沟淋巴结清扫者３５ 例,未清扫者１９例,淋巴结阳性１３ 例占３７．１％ 。结果　总１、３、５、１０、１５ 年生存率分别为８８．６％ 、５６．１％ 、３６．８％ 、２８．０％ 、１６．７％ 。手术病人的各年生存率均明显高于未手术者。淋巴结阳性者的５年生存率显著低于淋巴结阴性者。较早期（Ⅰ、Ⅱ）病人远期（５、１０年）生存率均高于晚期（Ⅲ、Ⅳ）,差异显著。结论　手术切除是外阴癌的主要治疗手段,手术方式的选择应个体化,对病期较早淋巴结转移率小的病人可试行单纯外阴切除,术后给予放疗或化疗,但对估计有淋巴结转移可能者,一定要尽早争取淋巴结清扫,术后尽快补充放疗。早期发现、早期诊断、早期治疗对外阴癌的治疗预后尤为重要。外阴复发癌亦应积极创造再治疗机会,如处理得当,可挽救或延长患者生命     

食管癌术后放射治疗

目的评价Ⅰ～Ⅱ期食管癌根治术后放射治疗的价值。材料与方法１９８７年１月至１９９１年６月共收治１０３例术后病理为Ⅰ～Ⅱ期的食管癌。病人单纯手术７２例，术后放疗３１例，放疗剂量５０～６０Ｇｙ。结果术后随访≥５年，４７例复发，复发与ＴＮＭ分期有关，区域淋巴结和食管瘤床失败与食管原发部位有显著关系。单纯手术组，１，３，５年生存率为８７．５％、６９．４％、４１．７％；术后放疗组１，３，５年生存率为９０．３％、８３．９％、７４．２％，两组差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。结论术后放疗复发率低，术后放疗组５年生存率高于单纯手术组。     

皮肤恶性黑素瘤的外科治疗

目的:探讨皮肤恶性黑素瘤的外科治疗方式.方法:回顾性分析2007年10月—2011年12月共93例皮肤恶性黑素瘤患者的临床资料、外科手术方式和预后.按照美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)外科分期标准: ⅠA期1例, Ⅰ B期2例,Ⅱ A期8例,Ⅱ B期9例,Ⅱ C期20例,Ⅲ A期18例,Ⅲ B期17例,Ⅲ C期16例,Ⅳ期2例;外科手术方式:广泛切除术26例,广泛切除术十游离植皮或转移皮瓣重建术7例,截指(趾)8例,髂腹股沟淋巴结清扫术32例,腋窝淋巴结清扫术3例,广泛切除术十一期髂腹股沟淋巴结清扫术15例,广泛切除术十一期腋窝淋巴结清扫术2例;术后辅助化疗53例,干扰素或白细胞介素治疗78例.对77例患者进行了随访,平均随访时间为20 (2～50)个月.结果:Ⅰ期3例患者均存活;Ⅱ期获随访的28例患者中,8例于术后12个月时出现腹股沟淋巴结转移,2例于术后18个月时出现骨转移,6例于术后36个月时出现皮内转移;Ⅲ期获随访的44例患者中,11例于随访期间死于肺转移,5例死于肝转移;Ⅳ期2例患者中,1例于术后12个月时因肺转移而死亡,1例于术后11个月时因肝转移而死亡.随访期间,77例患者中的43例患者为无进展生存.结论:早期发现以及早期手术治疗皮肤恶性黑素瘤可以获得较好的疾病控制率,规范化的区域淋巴结清扫术是控制疾病进展的重要手段,术后辅助治疗可使生存获益.     

食管鳞癌DNA和RNA测定及其预后关系的研究

目的　探讨食管鳞癌ＤＮＡ异倍体和ＲＮＡ含量变化与预后的关系。方法　应用流式细胞技术对６２例随访患者的石蜡标本进行研究。结果　术后生存５年以上患者的ＤＮＡ异倍体７８．１％（２５／３２）,ＲＮＡ含量为２０．５３±４．２１。术后半年内死亡者ＤＮＡ为９３．３％ （２８／３０）,ＲＮＡ含量为２４．８４±６．３５,两者均有显著性差异。ＤＮＡ异倍体和ＲＮＡ含量与病期、恶性程度和淋巴结转移有关。结论　ＤＮＡ和ＲＮＡ测定是判断食管鳞癌病期、恶性程度、有无淋巴结转移和预后的重要指标。表２　食管癌不同病期与ＤＮＡ和ＲＮＡ含量的关系生存时间（年） 病期 例数 ＤＮＡ２Ｃ Ａｎ ％ＲＮＡ含量（ｘ±ｓ）＞ ５ Ⅰ ３ ２ １ ５０ １０．６１±０．２４Ⅱ １９ ４ １５ ７８．９ ２１．５６±３．４１Ⅲ ８ １ ７ ８７．５ ２３．９８±２．１１Ⅳ ２ ０ ２ １００ ２６．１２±１．５６＜ ０．５ Ⅰ ０ ０ ０Ⅱ １１ １ １０ ９０．９ ２３．４５±４．２７Ⅲ １３ １ １２ ９２．３ ２４．７６±２．８７Ⅳ ６ ０ ６ １００ ２７．３１±２．５６表３　食管鳞病分化程度与ＤＮＡ和ＲＮＡ含量的关系生存时间（年） 分化 例数 ＤＮＡ２Ｃ Ａｎ ％ＲＮＡ含量（ｘ±ｓ）＞ ５ Ⅰ ５ ３     

睾丸精原细胞瘤治疗的临床疗效分析

目的：回顾性分析睾丸精原细胞瘤的治疗效果。探索综合治疗的原则。方案：总结中山医科大学肿瘤医院１９７５年至１９９０年收治的１６３例睾丸精原细胞瘤，其中单纯手术４例，术后化疗２２例，术后放疗５２例，术后放疗加化疗８５例。以直接法计算生存结果。结果：总５年生存率７３．６２％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ（Ⅳ）期分别为８４．３７％、６４．２９％和２７．２７％。单纯手术４例（Ｉ期）区域淋巴结转移５０％（２／４）；术后综合放疗     

乳腺癌保留乳房术后放射治疗58例

介绍早期乳腺癌保留乳房术后放疗的方法、疗效和美容效果。材料与方法１９８５年８月－１９９５年６月共５８例乳腺癌病人接受保留乳房术后放射治疗，Ⅰ期２５例，Ⅱ期３１例，Ⅲ期２例。位于乳房外上象限者４８例，其它象限者１０例，符合保留乳房手术条件者５４例，２例为未婚的Ⅲ期病人，２例为肺、乳腺重复癌。５６例行乳房肿瘤扩大切除术，２例行肿瘤单纯切除术。全部病例均于术后３个月内接受根治性放疗，设野包括内乳─锁骨上野、切线野、局部追加野，部分病人给腋后野；切线野采用等中心照射，各野的中位照射剂量分别为ＤＴ５３．２Ｇｙ、５５．４Ｇｙ、４９．２Ｇｙ和１４．６Ｇｙ。结果随访满３年者４７例，满５年者３６例，３年和５年生存率分别为９５．７％和９４．４％。出现放射性肺炎／肺纤维化者４例，发生率为６．９％，出现乳房胸壁纤维化者２例，放疗后美容效果医患均满意者占９６．６％。结论早期乳腺癌保留乳房术后放疗生存率与根治术相同而且美容效果好，半束照射并发症低。符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病人应给予保留乳房治疗。     

限局性小细胞肺癌外科治疗86例临床分析

为探讨外科治疗伴随化疗在限局性小细胞肺癌治疗中的作用，对１９９０年以来接受了外科治疗伴随化疗的８６例限局性小细胞肺癌病例进行了分析。接受全肺切除者１９例，肺叶切除者５３例，楔型切除者６例，肿瘤部分切除加化疗药物注射８例。术后病理分期：Ⅰ期２４例，Ⅱ期３６例，Ⅲ期２６例。７８例病人术后接受了化疗。至最近的随访日期为止，尚存活２８例，死亡５８例。８６例病人术后５年生存率为３７．０％。病人生存率，Ⅰ期明显高于Ⅱ期（Ｐ＝０．０１８）及Ⅲ期（Ｐ＝０．０２１），而Ⅱ期病人与Ⅲ期病人生存率差异无显著意义（Ｐ＝０．２３４）。可见外科治疗结合术后化疗能够明显提高限局性小细胞肺癌患者的生存率。患者的预后与肺癌的ＴＮＭ分期密切相关     

鼻腔非何杰金淋巴瘤治疗失败原因分析

１９７９年１月至１９９０年１２月共收治原发于鼻腔非何杰金淋巴瘤１１２例，Ⅰ期７９例，Ⅱ期２５例，Ⅲ期３例，Ⅳ期５例。所有病例经病理证实为弥漫性非何杰金淋巴瘤。单纯放疗５１例，放疗和化疗综合治疗５８例，单纯化疗３例。４７例治疗失败，占４２％。其中４２例复发，５例在疗中病变进展。远处节外器官受侵是治疗失败的主要原因，其中以皮肤皮下最多见，淋巴结受侵和局部失败少见。治疗失败和临床分期相关，Ⅰ期极少局部和远处复发，中晚期则明显增多。复发与病理类型无明显关系。在病变超出鼻腔侵犯邻近器官的Ⅰ期病人中，综合治疗组和单纯放疗组远处失败基本相似，和化疗关系不大。Ⅱ期综合治疗病人远处器官受侵明显低于单纯放疗病人。因此，我们认为，选用强烈有效的化疗方案能降低中晚期患者远处器官失败，以提高生存率。复发多在２年内发生，复发病人的再治效果差，预后差。     

卵巢恶性中胚叶混合瘤12例临床分析

目的探讨卵巢恶性中胚叶混合瘤的临床特点、治疗及预后因素。方法对我院１９８３年～１９９７年收治的１２例卵巢恶性中胚叶混合瘤的临床资料进行回顾性分析。按ＦＩＧＯ分期（１９８５年）,Ⅱ期４例,Ⅲ期６例,Ⅳ期１例,不详１例。组织学分类：同源性８例,异源性４例。１２例均接受肿瘤细胞减灭术。术后辅助化疗１１例,其中３例又追加盆腔放疗。结果全组平均生存２４个月,２,５年生存率分别为３３．３％（４／１２）和８．３％（１／１２）。Ⅱ和Ⅲ期生存２年以上者均为２例,Ⅳ期１例在１年内死亡。同源性８例中,４例生存２年以上,异源性４例均在２年内死亡。综合治疗１１例中,５例在１年内死亡。单纯手术１例在６个月内死亡。结论卵巢恶性中胚叶混合瘤恶性度高,预后差。其组织学类型、分期及治疗方法与预后有关,应采用手术与化疗和（或）放疗的综合治疗