预扩张动脉岛状皮瓣移植修复面部缺损20例

目的:观察利用预扩张的动脉岛状皮瓣移植修复面部缺损的术后效果。方法:选择1997-01/2004-09在潍坊医学院整形外科研究所行预扩张动脉岛状皮瓣移植修复面部缺损的患者20例,患者均知情同意。所有患者均采用2期手术:Ⅰ期手术对面部缺损或组织畸形的患者行扩张器植入术,按照病损情况酌情植入合适的扩张器,按要求定期注水扩张;Ⅱ期将扩张的皮肤岛状皮瓣转移修复缺损或进行器官再造。皮瓣大小2.5cm×3.5cm-5.0cm×7.5cm,血管蒂最长12.5cm。术后定期随访。结果:20例患者全部进入结果分析,无脱落。20例患者随访6-24个月,其中随访时间≥6个月,<12个月4例;≥12个月,<18个月7例;≥18个月,<24个月9例。患者经Ⅰ期扩张器植入术,Ⅱ期将扩张的皮肤行转移修复病变切除后皮肤缺损或器官再造,皮瓣愈合良好,瘢痕相对较小且无组织器官移位现象,达到功能恢复、外形改善的效果。结论:预扩张岛状皮瓣可提供面积较大的皮瓣供区和较长的血管蒂以增加皮瓣旋转的角度和灵活性,使面颈部缺损修复达到更接近正常的效果。     

皮肤扩张后转移皮瓣修复踝足部大面积皮肤缺损

目的:观察小腿皮肤扩张后转皮瓣治疗踝、足部大面积皮肤缺损的临床效果。方法:9例患者,皮肤缺损最大22×10cm,最小16×8cm。手术方法:小腿前内侧设计安装皮肤扩张器,扩张3～5周后,局部皮瓣转移或交腿皮瓣转移,修复足、踝皮肤缺损、骨外露。结果:9例皮肤扩张转移皮瓣均全部成活,经6个月随访,功能良好。结论:小腿皮肤扩张后转移皮瓣,为修复足踝部大面积皮肤缺损骨外露提供了一个操作简单、安全可靠的新方法。     

小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损95例的护理

目的 探讨下肢皮肤缺损的修复护理方法,提高疗效.方法 对95例小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损的患者进行心理护理、病情观察、血管危象的观察及术前、术后的护理.结果 1例因循环障碍出现皮瓣部分坏死.其余94例皮瓣成活,患肢外形及功能恢复良好.结论 密切皮瓣观察,加强术后护理,预防血管危象的发生,是治疗皮肤缺损、提高皮瓣成活、促进功能恢复的关键.     

耳廓耳甲腔外伤皮肤缺损皮瓣修补21例分析

目的 探讨耳廓耳甲腔外伤后行耳后带蒂皮瓣修补术临床应用的实际意义.方法 收集2002-2009年21例由于外伤造成耳甲腔皮肤缺损并均行耳后带蒂皮瓣修补术患者资料.通过查阅病例详细记录患者的一般情况,病史经过及术后随访内容.结果 耳后带蒂修补皮瓣均成活,美容效果理想.结论 耳廓甲腔外伤致皮肤缺损的耳后带蒂皮瓣修补术具有较好的临床应用价值.     

改良邻指筋膜瓣转移术修复手指背侧皮肤缺损62例分析

2005-08-2010-08我科对62例65指外伤性伴有骨或(和)肌腱外露的手指背侧软组织缺损行改良邻指皮瓣修复术,效果满意,现报道如下. 1临床资料 1.1 一般资料 本组男49例52指,女13例13指,年龄18～45(平均30)岁.损伤原因为木工电刨伤、机床及挫伤等,均伴有肌腱或(和)指骨外露,有的伴有部分未端指骨和甲床缺损,但无骨折及肌腱断裂和缺损.     

面颈部皮肤软组织扩张术128例的护理

目的：总结皮肤扩张器技术修复皮肤手术的相关护理经验。方法：对128例皮肤扩张器患者护理经验与疗效的总结与分析。结果：经有针对性的护理措施均达到满意效果。结论：皮肤扩张术的关键在于皮肤扩张面积及皮瓣血运,护士在第一期、二期治疗中着重观察、细心护理,以达到术后最佳效果。     

尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损12例分析

【目的】探讨应用尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损的临床疗效。【方法】应用尺动脉腕上皮支降支筋膜皮瓣修复手部皮肤缺损12例,皮瓣面积为5cm×7cm-6cm×13cm。【结果】所有12例皮瓣全部成活,随访4个月至2年,皮瓣质地色泽满意,手功能恢复良好。【结论】该手术术式简便,是修复手部皮肤缺损的较好方法。     

邻近非主干血管蒂皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损

目的:分析邻近非主干血管蒂皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损的优化选择。方法:选择1998-02/2006-02解放军南京军区福州总医院骨一科收治的运用6种邻近非主干血管蒂(肌)皮瓣移植修复小腿跟腱部皮肤缺损患者24例,均知情同意。应用6种邻近非主干血管蒂皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损,皮瓣的最大面积为10.0cm×8.0cm,最小面积为3.5cm×2.0cm。皮瓣选择要点:①跟腱内侧皮肤良好者,用内踝上逆行筋膜皮瓣、隐神经营养血管皮瓣或足内侧皮瓣。②跟腱或足外侧皮肤良好者,选用腓肠神经营养血管皮瓣或足外侧皮瓣。③跟腱内、外侧皮肤条件均良好者,首选内踝上逆行筋膜皮瓣,次选低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣或足外侧皮瓣。④如合并跟腱、皮肤缺损的病例,用皮瓣移植结合跟腱修复,或选用远端推移腓肠肌肌皮瓣修复。患者术后定期随访,应用Arner-Lindholm评定法行跟腱功能评定:①优:患者无不适,行走正常,提踵有力,肌力无明显异常,小腿围减少≤1cm,背伸或跖屈角度减少≤5°。②良:有轻度不适,行走稍有不正常,提踵稍无力,肌力较健侧稍弱,小腿围减少≤2cm,背伸角度减少在5°￣10°,或跖屈角度减少在5°￣15°。结果:随访3￣6个月,全部成活20例,皮瓣外观良好,末再破溃;伤口裂开2例,其中1例换药后伤口愈合,另1例经再次行跟腱修复术后伤口愈合;皮瓣部分坏死2例,经换药后愈合1例,另1例肉芽生长后植皮。跟腱功能恢复情况评定结果:优13例,良7例,可4例,优良率为87.5%。结论:邻近非主干血管蒂皮瓣,就近取材,切取方便,可选择术式多,成功率高,不影响患肢血液循环,是跟腱部皮肤缺损良好的修复方式。     

带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例分析

目的探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的方法。方法应用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例,皮瓣修复创面面积4cm×8cm～3cm×5cm。结果术后随访1～3a,8例皮瓣全部成活,2例远端出现部分坏死,皮瓣美观,外观满意。感觉及手功能恢复满意。结论带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复手部皮肤缺损提供了一种好方法。     

改良菱形皮瓣和旋转皮瓣修复面部缺损的效果比较

目的探讨改良菱形皮瓣和旋转皮瓣修复面部皮肤缺损的优缺点。方法选取中等大小面积面部缺损病人78例,随机分为两组,分别应用改良菱形皮瓣（46例）和旋转皮瓣（32例）修复,比较两组皮肤缺损的面积、切口长度、术后满意度评分。结果两组皮瓣修复面部皮肤缺损面积差异无显著性（t=0.855,P〉0.05）;旋转皮瓣组皮瓣切口长度明显大于改良菱形皮瓣组,差异有显著性（t=10.710,P〈0.05）;两组皮瓣修复术后随诊总满意度比较差异无显著性（χ2=0.022,P〉0.05）。但在颧颊部皮肤缺损的修复上旋转皮瓣组术后满意度高于改良菱形皮瓣组（t=2.870,P〈0.05）。结论改良菱形皮瓣和旋转皮瓣均是修复面部中等大小皮肤缺损的有效方法,在颧颊部皮肤缺损的修复上应以旋转皮瓣为首选。     

拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的临床观察

【目的】探讨拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指末节皮肤软组织缺损的方法及临床疗效。【方法】对16例拇指末节皮肤软组织缺损患者依据缺损面积大小设计拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣一期修复缺损创面,缺损面积为1．0cm×2．0cm～2．5tin×3．0cm,术中行皮神经和指神经端端吻合,术后常规抗感染及抗血管痉挛等治疗,密切观察皮瓣存活情况。随访3～6个月观察拇指外形及皮瓣感觉。【结果】16例患者皮瓣全部存活,伤口均一期愈合,随访3～6个月后拇指外观满意,皮辩两点辨别觉5～10mm,感觉恢复好。【结论】拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣血供稳定,存活率高,供区损伤小,是修复拇指末节皮肤软组织缺损的一种可靠方法。     

瘢痕性秃发的皮瓣修复

【目的】探讨瘢痕性秃发的皮瓣修复方法。【方法】1998年2月至2008年7月收治由外伤、烧伤、溃疡、疖肿等所致的瘢痕性秃发患者37例,其中2例行分次切除缝合,4例行秃发区切除＋局部头皮瓣转移修复,31例行头皮扩张术修复。修复瘢痕性秃发最大面积22．3cm×25．8cm。【结果】除1例扩张头皮瓣部分坏死,行二期头皮扩张,扩张头皮瓣转移修复。其余皮瓣均完全成活,术后随访2年,效果满意。【结论】头皮扩张,扩张头皮瓣转移是修复瘢痕性秃发的一种有效方法。     

足底内侧动脉带蒂皮瓣修复足跟部黑色素瘤术后缺损

[目的]探讨足底内侧动脉带蒂皮瓣修复足跟部黑色素瘤术后软组织缺损的疗效.[方法]依据足底内侧动脉的起源、走行、分支、分布的解剖学基础进行手术设计.应用足底内侧动脉带蒂皮瓣修复 6例足跟部黑色素瘤术后软组织缺损.[结果]术后供受区创面均一期愈合.随访6个月至2年5个月.无跟区皮肤破溃发生.[结论]根据足底内侧动脉的走行`分布特点设计,足底内侧动脉带蒂皮瓣是修复足跟部软组织缺损的一种较好的治疗方法.     

掌背皮神经筋膜皮瓣在拇指末节损伤中的应用

【目的】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损并观察其效果。【方法】对13例拇指末节软组织缺损病例,采用掌背皮神经筋膜皮瓣,经指蹼皮下隧道逆行移位至手掌侧远端,屈曲拇指贴紧手掌固定,皮瓣带蒂修复创面,2～3周后断蒂。【结果】皮瓣全部成活,随访3～15个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常;指腹两点辨别觉6．4～8．6mm,外观及功能满意。【结论】应用掌背皮神经筋膜皮瓣掌侧移位修复拇指末节软组织缺损,效果良好。     

改良胸大肌肌皮瓣在修复头颈肿瘤术后缺损的疗效观察

[目的]总结改良胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤手术组织缺损的临床疗效.[方法]回顾性地总结本科2004年6月1日至2008年6月31日间15例应用改良胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤手术巨大组织缺损病例的临床资料,其中12例经锁骨下隧道转移.手术均为Ⅰ期修复,皮瓣面积为5 cm×6 cm～10 cm×15 cm.[结果]患者肌皮瓣全...     

支架外固定结合局部转移皮瓣修复伴皮肤软组织缺损胫腓骨开放骨折

【目的】探讨支架外固定结合局部转移皮瓣在修复伴皮肤缺损胫腓骨开放骨折中的应用。【方法】对38例胫骨或胫腓骨开放骨折伴皮肤缺损无法直接修复的患者（Gustilo ⅢB型、ⅢC型）采取急诊清创、外固定支架固定骨折,一期或二期局部转移皮瓣修复皮肤缺损,术后常规抗感染,对症处理,术后1周开始膝、踝关节保护性功能锻炼,术后4周开始扶拐下地负重。每隔4～6周复查一次X线片,骨折愈合拆除外固定支架。所有患者术后随访12～18个月。【结果】按照Johne-Wruhs评分标准,38例患者中34例患者骨折均达到临床愈合标准,皮肤缺损创面愈合良好,患肢功能基本恢复,2例患者皮瓣边缘部分坏死,经换药后瘢痕愈合,2例患者出现感染及骨髓炎、骨不连,后经抗感染、置管冲洗、感染控制后植骨等措施亦予以修复。【结论】支架外固定结合局部转移皮瓣手术修复胫腓骨开放骨折伴皮肤软组织缺损,可以减少骨折局部损伤,保护并改善局部血运,有效控制感染,促进骨折愈合,减少骨不连及骨髓炎的发生,临床效果满意,手术操作简单、不需借助特殊设备,值得推广应用。     

臀大肌皮瓣在修复骶尾部巨大褥疮的应用

[目的]探讨应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮的临床疗效.[方法]应用带臀上动脉浅支或臀下动脉皮支的臀大肌皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮10例.[结果]10例患者均一期修复成功,切取肌皮瓣面积16 cm×10 cm～10 cm×8 cm,随访1～2年,肌皮瓣生长良好,无复发.[结论]应用臀大肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮具有操作简便,皮瓣血运好,供区无需植皮,并发症少,成功率高,可一期完成修复等优点,是治疗骶尾部巨大褥疮的较理想方法.     

彩色多普勒超声显像对下肢皮瓣移植血管的监测

【目的】应用彩色多普勒超声显像（Color Doppler flow imaging CDFI）检测技术对下肢皮瓣移植术前供区血管的检测，了解皮瓣血供分布状况。【方法】采用Acuson soquoia 512及百胜AU4彩色超声检测仪，用彩色多普勒血流成像（CDFI）技术对42例下肢皮瓣内深部动脉干及其肌皮穿支动脉血管的数目、内径、走行方向及分布范围等形态学表现进行检测及血流动力学定量分析。【结果】 彩色多普勒超声对42例拟行移植皮瓣的供皮瓣区动脉血管形态学表现和血流动力学检测，检出供区皮瓣内深部动脉干42条．肌皮穿支动脉82务，均与临床手术中检查动脉的内径，长度及其分布范围相符。上述供区皮瓣深部动脉干与皮支、穿支检出率100％，通过测得下列血流参数：收缩期最大血流速度（Vmax），舒张期最小血流速度（Vmin）、每分血流量（CQ），提示供区血管质量良好与术中检查结果一致，42例移植皮瓣术后全部成活。【结论】彩色多普勒超声是一种直观，无创性检测方法．可以为术前正确选择皮瓣类型．合理设计手术，以及准确评价皮瓣供血状况提供科学依据。     

阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期修复尿道下裂(附31例报告)

目的探讨阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期修复尿道下裂的可行性。方法31例尿道下裂患者阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期成形手术,并对阴囊纵隔皮瓣的取材及术后引流方式进行改进。结果31例均痊愈出院,随访3个月~3年,所有病例阴茎完全伸直,尿道正位开口于阴茎头,排尿通畅。结论阴囊纵隔皮瓣联合尿道板一期修复尿道下裂疗效确切,成功率高,并发症少。