B超诊断肝脓肿1例的体会

Ｂ超诊断肝脓肿１例的体会江苏省赣榆县人民医院王月兰患者男，４３岁。因右上腹隐痛伴持续高热１７天入院。查体：体温３９℃，心率８０次，两肺未见异常。肝脾肋下未触及，肝区程度扣击痛，腹部无异常。血红细胞４．２×１０（１２）／Ｌ，白细胞８．３×１０９／Ｌ，中...     

兄弟两人分患再生障碍性贫血和急性淋巴细胞白血病

同一家族发生白血病、再生障碍性贫血少见,而兄弟分患再生障碍性贫血、白血病尚未见报道。我院曾收治２例,现报道如下。　　例１,弟,２岁。因反复发热伴面色苍白４个月于１９９４年９月２６日入院。查体：中度贫血貌,皮肤、粘膜未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结不肿大,肝右肋缘下３．０ｃｍ,质中,脾肋缘下１．５ｃｍ,质中。血象：ＲＢＣ２．３９×１０１２／Ｌ,Ｈｂ６２ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２７－３×１０９／Ｌ,ＢＰＣ９０×１０９／Ｌ,原始＋幼稚淋巴细胞０．８７,成熟淋巴细胞０．１２,中性粒细胞分叶核０．０１。骨髓象：骨髓增生…     

地中海贫血出现戈谢细胞二例

例１，男性，６个月。出生后第３个月起，面色渐苍白，烦躁不安，精神萎靡，纳差。查体：贫血貌，皮肤苍黄、无紫癜，巩膜无黄染，心肺无异常，肝肋缘下３．０ｃｍ，脾肋缘下１．５ｃｍ。Ｈｂ５３ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２．３１×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ６４×１０９／Ｌ，ＢＰＣ...     

B超诊断肝脾恶性淋巴瘤1例

患者女,６５岁。左上腹部不适３年,先后３次住院检查治疗,Ｂ超发现脾脏进行性肿大,内有多个低回声占位。查体：一般情况可,腹饱满,右上腹压痛,肝肋下未触及,脾肋下１２ｃｍ,质硬,有触痛。化验：血红蛋白９２ｇ／Ｌ,白细胞３７００／μＬ,血小板１１０００／μＬ,肝功正常,　　图１　肝右后叶实性占位乙肝五项阴性,胎甲球阴性,骨髓检查正常。Ｂ超检查：肝右后叶上段探及一９－１ｃｍ×８－５ｃｍ×６－７ｃｍ异常回声区,边界欠清,内呈低回声,中部不规则中等偏强回声（图１）;脾大９－７ｃｍ×２１－１ｃｍ,内见多个异常…     

急性单核细胞白血病缓解20年后复发一例

患者，女，５７岁。于１９７５年１２月因发热、齿龈出血就诊于山西省某医院。查体：体温３９℃，呼吸、脉搏、血压正常，贫血貌，口腔粘膜有出血斑，心肺正常，肝肋缘下３．０ｃｍ，脾及边。实验室检查：Ｈｂ４６ｇ／Ｌ，ＢＰＣ２５×１０９／Ｌ，ＷＢＣ７．２×１０９／...     

报道一例罕见的组织细胞增生症

一、病例　患者男,１２岁。今年初起因高热、头痛、皮疹,反复３次入院。在两个多月病程中,如下指标呈进行性恶化：脾肋下２ｃｍ增至１２．５ｃｍ、Ｈｂ从１１０ｇ／Ｌ降至７０ｇ／Ｌ、白细胞从３．１×１０９／Ｌ降至２．５×１０９／Ｌ、中性粒细胞从９６％降至６０％、血小板从９４×１０９／Ｌ降至２５×１０９／Ｌ、白蛋白从３９ｇ／Ｌ降至３１ｇ／Ｌ、球蛋白从２０ｇ／Ｌ降至１７ｇ／Ｌ、淋转从７４７．２降至８５（正常参考值２００～５００ＳＩ）。其他指标：ＩｇＧ６．４９ｇ／Ｌ、血清铁蛋白＞５００μｇ／Ｌ、β２－微球蛋白４…     

范可尼综合征一例误诊为肾病

【病例】　男，１４岁。１２年前患“感冒”发热，在某医院尿常规检查蛋白（），诊断为“肾病”。此后在三家医院均诊断“肾病”，服中药多年，平素尿蛋白（＋～）。近年来逐渐发现双腿呈“Ｏ”形，下肢无力，先后两次前臂骨折。查体：智力好，身高１３３ｃｍ，头围５２ｃｍ，心肺及神经系统无异常。肝脾均在肋下３ｃｍ，腕踝部膨大，呈“Ｏ”型腿。尿常规：比重１０２０～１０３０，ｐＨ６～８，蛋白０７５～５００ｇ／Ｌ，糖３～１８ｍｍｏｌ／Ｌ；尿β２微球蛋白０２ｍｇ／Ｌ（正常参考值０００２～００２ｍｇ／Ｌ），…     

尼曼-匹克病继发感染一例误诊

【病例】　女，６岁。１９９８年５月１６日入院。病儿于５月９日出现精神萎靡、乏力、纳差、厌油。１６日出现午后或夜间发热，能自行消退，伴轻微咳嗽。门诊以“急性无黄疸型肝炎”、“上呼吸道感染”收入传染科。病儿系足月顺产，父母健康，家中无类似病人，无肝炎接触史。查体：体温３７．８℃，发育较差，反应迟钝。肝肋下３ｃｍ，边缘略钝，质中，表面光滑，肝区叩痛，脾肋下１ｃｍ，移动性浊音阴性。四肢肌力和肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：血红蛋白７５ｇ／Ｌ，白细胞４．２×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．７…     

黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例误诊

【病例】　女,２４岁。因尿路刺激症状３年,腹部发现肿物半年于１９９８年８月１６日入院。查体：消瘦,贫血貌,左中上腹可触及一肿物,表面光滑,轻度触痛,活动差。实验室检查：红细胞２．１×１０１２／Ｌ,血红蛋白７９ｇ／Ｌ,白细胞１１．０×１０９／Ｌ,中性粒细胞０７５,淋巴细胞０．２５;红细胞沉降率１３５ｍｍ／１ｈ。肝肾功能正常。静脉肾盂造影（ＩＶＰ）：左肾未显影,右肾显影正常。Ｂ超：左肾明显增大、变形,约２１．６ｃｍ×８．８ｃｍ,皮质变薄,肾内可见多个暗区,中心匀质回声。ＣＴ检查报告左肾结核、肾门淋…     

兄妹同患骨髓增生异常综合征

例１，女，２９岁。因头昏、乏力半年，加重１个月于１９９２年８月入院。查体：贫血貌，肝、脾未扪及。血象：ＲＢＣ１．６５×１０１２／Ｌ，Ｈｂ４９ｇ／Ｌ，Ｒｅｔ０．０１，ＢＰＣ１４１×１０９／Ｌ，ＷＢＣ４．０×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．３７，淋巴细胞０．５...     

腹水中查到恶性黑色素瘤细胞1例

１病例资料 患者，男，５０岁。因腹胀、腹痛、厌食、消瘦１个月于１９９８年９月１２日入院。检查：面色晦暗、消瘦、颈部胸部散在数个蜘蛛痣，浅表淋巴结不大，双肺、心听诊无异常。腹部膨隆触软，全腹不固定轻度压痛，肝肋下８ｃｍ，有结节感，轻压痛。Ｂ超示肝内３ｃｍ×３ｃｍ实性占位。脾肋下２ｃｍ，腹水征。肝功：芦戈氏碘试验＋＋，ＴＴＴ试验１２Ｕ，ＧＰＴ＜２５Ｕ。腹水检验黄色微混，李凡他试验阳性。细胞学检查：细胞计数１Ｘ１０９／Ｌ，单核０．７３，多核０．２７。离心涂片，Ｗｒｉｇｈｔ－Ｇｉｅｍｓａ染色，镜检见涂片…     

伤寒致脾脏超声征象特殊改变1例

病例女,２１岁,因反复发热半月余入院。查体：Ｔ４０℃,ＢＰ１４／１０ｋＰａ,精神萎糜,心肺正常,化验室检查：ＷＢＣ５７×１０９／Ｌ,Ｎ７２％、Ｌ２６％,Ｅ２％,肥达氏反应阴性。Ｂ超检查：肝胆肾未见异常,脾肿大,左肋间斜切于脾上极探及大小约２７ｃｍ...     

巨大大网膜囊肿一例误诊

【病例】　女,２１岁。因腹胀、食欲下降、乏力６月余,于１９９７年９月１６日住院。６个月前,病人无明显诱因出现食欲下降,进食后上腹部饱胀不适,多次在本院就诊,均予助消化药治疗,但无明显效果,进食后饱胀感逐渐加重,不愿进食,伴消瘦、盗汗。有结核病人接触史。查体：腹膨隆,腹围８７ｃｍ,腹壁柔软,移动性浊音（＋）,肝脾未触及,肠鸣音４～６／ｍｉｎ。实验室检查：血红蛋白１１５ｇ／Ｌ,红细胞３．８０×１０１２／Ｌ,白细胞８．０×１０９／Ｌ,中性粒细胞０７２,淋巴细胞０．３８。红细胞沉降率２５ｍｍ／１ｈ。粪…     

B超诊断小儿先天性肝静脉狭窄1例

患儿男⒙１５岁⒙体重７ｋｇ⒚其母发现患儿体重不增⒙腹部逐渐膨隆⒙可触及一包块就诊⒚查体⑶腹壁静脉曲张⒙自脐部向四周放射⒛肝右锁骨中线肋缘下８０ｃｍ⒛脾超过腹正中线２０ｃｍ⒙脾尖进入盆腔⒙质硬⒚Ｂ超显示肝左叶５５ｃｍ×６２ｃｍ⒙右斜径达１３ｃｍ⒙肝内回声细密⒙略增强⒙分布均匀⒚肝内管道系统走行正常⒙门静脉内径１１ｃｍ⒙三支肝静脉纤细⒙肝中静脉内径仅０３ｃｍ⒉图１⒕⒚脾厚４２ｃｍ⒙脾门静脉内径０８ｃｍ⒚Ｂ超提示⑶肝脏弥漫性增大⒙门静脉增宽⒙肝静脉偏细⒛脾肿大⒙脾门静脉增宽⒚询问病史…     

B超诊断慢性钙化性胰腺炎1例

患者，男性，６０岁。因上腹部疼痛不适３年，顽固性腹泻伴乏力、消瘦２年，皮肤黄染１月入院。体检：营养差，全身皮肤及巩膜轻度黄染，肝、脾未触及。实验室检查：ＷＢＣ７．２×１０９／Ｌ，Ｎ０．５７、Ｌ０．４３，血糖４．６８ｍｍｏｌ／Ｌ，肝、肾功能及大便常规正...     

门静脉血吸虫卵结节误诊为癌栓1例

患者男，６５岁。因脾功能亢进拟脾切除术入院，术前常规Ｂ超检查，用ＡｌｏｋａＳＳＤ－６５０型实时超声显像仪，探头频率３．５ＭＨｚ。声像图示：脾脏大小１５ｃｍ×１０ｃｍ×８ｃｍ，脾静脉内径１．２ｃｍ；肝右叶大小正常，左叶增大，剑突下探及５．６ｃｍ，肝包膜...     

结肠镜诊断美克尔憩室病变2例

１　临床资料例１　男,１６岁,黑便２ｄ入院,既往反复黑便５年及慢性腹痛史。曾多次行胃镜及结肠镜检查,均未发现异常。查体：贫血貌,右下腹轻度压痛,无反跳痛,辅助检查：Ｈｂ６８ｇ／Ｌ,ＲＢＣ９×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ１．３×１０９／Ｌ,Ｎ０．７４,Ｌ０．２６。胃镜检查：胃及十二指肠未见异常。结肠镜检查：回盲口可见少量血水流出,插入回肠约２０ｃｍ可见约１．５ｃｍ×１．５ｃｍ大小憩室,可见浅表溃疡,出血。诊断：美克尔憩室溃疡,出血。经手术探查,发现回肠末端可见一囊状盲袋。行回肠憩室切除术。病理诊断：少许胃…     

慢性梗阻性胆囊炎胆囊管瘢痕粘连误诊为胆囊管结石1例

患者女⒙２６岁⒙反复右上腹疼痛一月⒙以夜间为甚⒙并向右肩背部放射⒚查体⒙皮肤巩膜无黄染⒙右上腹压痛⒙莫非氏征阳性⒚化验⑶血常规ＲＢＣ４２×１０１２／Ｌ⒙ＷＢＣ７１×１０９／Ｌ⒙Ｎ０８０⒙Ｌ０２０⒙Ｈｂ１２８ｇ／Ｌ⒙尿常规⒛ＰＨ５５⒙ＰＲＯ＋２２ｇ／Ｌ⒙ＢＢＩＯ＋２２ｍｇ／Ｌ⒙Ｘ线检查⑶心肺未见异常⒚Ｂ超检查⑶肝形态大小正常⒙回声均匀⒙肝内血管显示清晰⒚胆囊２６ｃｍ×５７ｃｍ⒙壁厚４２ｍｍ⒙毛糙⒙暗区透声性尚可⒚胆囊管内径１３ｍｍ⒙长３２ｍｍ⒉图１左⒕⒙胆囊管与胆总管汇合处见１２ｍｍ的…     

脾脏巨大皮样囊肿一例报告

患者女，１６岁，系因左上腹胀满２个月加重半月入院。查体：一般情况好，心肺（－），左上腹部饱满，左肋缘下脾约５ｃｍ，质软。腹水征（－），血常规：ＷＢＣ１２．１×１０９／ＬＷ－ＳＣＲ０．０９１Ｗ－ＬＣＲ０．９０９。Ｂ超检查：于胃左及左肾上方测及约１４ｃｍ...     

二次自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤伴多发髓外浆细胞瘤持续缓解一例

患者,男,３８岁。因蛋白尿近１年,贫血、乏力、纳差半年,于１９９６年９月２０日入院。既往体健。查体：贫血貌,浅表淋巴结未肿大,心、肺未见异常,肝、脾肋缘下未及,双下肢不肿。入院时检查：Ｈｂ６３ｇ／Ｌ,ＷＢＣ９．４×１０９／Ｌ,ＢＰＣ１３６×１０９／Ｌ,血沉１４８ｍｍ／１ｈ,ＬＤＨ４．２μｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ,尿蛋白３ｇ／Ｌ,血钙３．３８ｍｍｏｌ／Ｌ,血尿素氮１６．５ｍｍｏｌ／Ｌ,血肌酐（Ｃｒ）２９３．９μｍｏｌ／Ｌ,内生肌酐清除率０．４ｍｌ·ｓ－１／１．７３ｍ２。血清清蛋白４３．１ｇ／Ｌ,球蛋白２…