努力提高病案首页填写质量

病案首页是医疗信息的主要来源,病案首页质量的高低直接关系到医院医疗质量的提升和各种统计数据来源的时效性、正确性和可靠性。病案首页是医疗信息的主要来源,病案首页质量的高低直接关系到医院医疗质量的提升和各种统计数据来源的时效性、正确性和可靠性。为了提高病案首页填写的质量和医疗数据统计的及时性,我们借迎评创优的契机,实施了病案首页填写质量持续改进项目,即由病案首页填写的终末质量控制,改进为病案首页环节质量控制。保证纸质病案首页的规范性和医疗统计数据生成的及时性。     

住院病案首页填写质量管理探讨

病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容,是病案的精华所在,不仅是病人临床信息的主要信息源,也是医院医疗统计信息和医疗质量的数据源。由于病案首页的重要性,决定其填写质量意义非同一般,已成为医院质量控制工作最主要的内容之一。我国卫生部从2002年1月1日起在县及县以上综合     

浅谈网络信息化时代实行病案与统计工作一体化管理的意义

随着医疗信息系统在医院的运行，实行病案统计工作一体化管理将成为医院信息管理的重要举措，病案统计管理模式正急剧地从原来的各自为政的手工运作管理模式向计算机网络化管理模式转化。病案统计信息实现一体化管理，不仅代表先进的病案管理模式，而且能为医务人员提供便捷的作业流程方式，为医院经营管理和决策提供重要信息资源，从而产生出广泛的社会效益和经济效益。     

病案首页质量控制系统应用效果分析

目的应用病案首页质量控制系统,加强病案首页填写环节质量的控制,提高病案首页填写终末质量。方法通过病案首页质量控制系统,提取2011年1月至2015年12月每年病案首页环节质量控制发送"病案首页填写错误"、"首页填写超期"及"首页错误修改超期"三大类反馈信息条数,各年三大类反馈信息条数与出院人次的占比,观察2011年至2015年三大类反馈信息的变化情况;同时,随机抽取2011年至2015年全院2 080份出院病历(26个临床科室,每季度20份),按照《病案首页填写规范》的诊断信息、手术信息、其它信息三大类项目,逐项检查出院纸质病案首页填写质量情况,分析病案首页质量控制系统应用后与出院纸质病案首页填写的关联性。结果 2011至2015年病案首页填写错误信息占比逐年下降从2011年的36.69%,下降至2015年24.22%,出院纸质病案首页填写终末质量合格率呈逐年上升的趋势,从2011年81.63%,上升到2015年95.38%。病案首页质量控制系统对病案首页填写的环节质量控制,与病案首页填写终末质量(出院纸质病案首页)提高有直接的相关性;结论通过病案首页质量控制系统的应用,保证了病案首页填写的规范性,提高了出院纸质病案首页填写质量,解决了医疗数据统计的及时性与准确性。为医疗、科研、教学、临床路径、疾病诊断相关分组(DRGS)等医疗数据的挖掘与利用,提供完整、准确、及时的医疗信息资源平台。     

医院统计信息管理系统及其工作职能

为更好地发挥医院信息的整体功能 ,为医院科学管理服务 ,医院信息管理人员应以信息系统工程理论为指导 ,以现代信息管理技术为方法 ,研究和使用好医院统计信息管理系统。1　建立医院统计病案信息管理模式要求1.1　医院统计与医院信息系统 :医院信息系统在医院的生存和发展中起着至关重要的作用 ,医院统计系统是医院信息系统的重要组成部分 ,它使医院的海量信息得到概括、加工和延伸。缺乏医院统计 ,医院信息系统也只能是一个事务处理系统。1.2　医院统计与医院病案管理 :病案是医院信息最主要的载体 ,也是医院统计数据的主要来源。过去许多…     

规范住院病案首页信息管理与质量控制对DRGs分组的作用

紧随我国医疗卫生事业的不断发展,为进一步确保医院病案首页的填写质量,医院必须规范住院病案首页信息管理与提升填写质量。DRGs是一种将住院患者分类和分组的方法,其先进性得到当今世界公认,将DRGs分组应用于医院病案首页管理,可有效提升病案首页填写质量与病案管理人员的工作效率,可有效规避医院医疗纠纷事件与促进医保制度全面推进。     

统计工作与医院的综合管理

随着医院体制改革的不断深入 ,医院统计工作也越来越引起管理者的重视 ,医院的科学决策应当建立在充分掌握院内的各种信息基础之上。各种信息从无序到有序的“加工”过程是在统计部门进行的 ,医院统计工作的好坏直接影响各职能科室利用统计信息资料 ,影响医院经营决策水平 ,因此统计工作在医院管理中具有不容忽视的重要作用。只有依据科学的统计信息资料 ,才能提高医院的服务质量 ,从而促进医院的全面发展。1　拓展职能范围 ,以适应医院的综合管理医院管理者不仅须掌握医院医疗运行情况 ,特别是数量指标和医疗质量指标完成情况 ,还要了解医…     

浅谈X线胶片管理的体会

在现代医院管理中，病案作为医疗活动信息的主要载体，不仅是医疗、教学、科研的第一手资料，也是临床医学的法定文件，具有严肃的法律性。它作为最基本的医疗信息，一方面是医务工作者医疗工作的全面记录，另一方面又是患者在医院进行诊疗活动的真实记录。它不仅客观完整地记录了患者在医院进行诊疗的全过程，还保留了和疾病有关的所有信息。病案（包括影像学资料）是提高医疗质量、医疗技术水平、管理水平等综合评价的根据，同时在发生医疗争议时．     

医院病历档案管理现状及对策

我国卫生体制改革和医院发展进入新世纪后 ,医院病历档案管理应从战略发展的高度确定其在医学科学体系中的地位 ,以获得更大的发展。1　病历档案管理的现状1.1　旧观念的影响 :病历档案是医院的重要信息 ,日益受到医学界的重视。由于我国病案管理起步较晚 ,在管理方面存在欠缺 ,有些工作者对病案工作存在偏见 ,认为病案管理工作只是收集、整理、借出、归还等任何人都能胜任的简单劳动而随意安排人员。有些人虽然有医学专业 ,但缺乏计算机和档案管理方面的知识 ,致使病案管理的内涵无从体现 ,直接影响了病案管理质量。1.2　病历档案质量不高 …     

医院病案管理人员现存问题分析及建议

近年来,随着患者法律意识的增强,医疗纠纷呈不断上升趋势。医院病案资料不仅是医疗质量的重要组成部分,还是具有法律效力的证据文件,在多个领域起到十分重要的作用。因此,病案管理越来越受到重视,但就目前来说主要还是病案管理人员存在诸多问题。本文具体分析了医院病案管理人员中普遍存在的问题,在此基础上分析了病案管理人员现存问题及建议,以最终达到提升病案管理质量的目的,从而提高病案管理水平,挖掘病案的深层利用价值。     

60岁以上老年患者2647例住院病案质量分析

住院患者病案质量是体现医院医疗水平高低的重要指标之一〔1〕,为保证病案书写准确、及时,查找我院病案现存在的缺陷、问题,提高住院患者病案质量,本研究调查分析了我院2011年11月至2012年11月病案室住院病案。1资料与方法所有病例资料均来源于2011年11月至2012年11月我院     

数据安全管理在医院信息系统中的应用

医院信息系统（HIS）是指应用电子计算机和网络通讯设备为医院及其所属各部门提供病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析、统计信息的收集、储存、处理、提取和数据通讯的能力，并能满足所有授权用户对信息的各种功能需求的计算机应用软件系统。医院信息系统的数据安全管理是指为使其数据不被人为或系统故障破坏和影响而实施的管理活动和措施。以下结合我们在实际工作中的经验，介绍分析如下。     

140例死亡病案质量分析

目的 对北京胸部肿瘤结核病医院１４０例死亡病案分析，反馈该院病案质量及医疗质量现状，为不断提高病案内涵质量，提高医疗质量和危重病人抢救质量提供信息依据。方法 采用三级甲等专科医院病案评审标准，进行回顾性分析。结果 甲级病案９２．９％，三级查房１００％，诊断符合率９２．１％，术后十日内死亡０．８％，术后并发症死亡０．６％，结论 加强病案环节质量监控，是不断提高病案内涵质量，提高医疗质量的主要环节。     

信息工作在医院管理中的作用

医院信息随着计算机网络技术的广泛应用,打破了传统的医院信息工作的模式,日常统计工作由信息系统自动完成,信息人员从繁重的简单劳动中被解放出来,而面对的是如何掌握信息网络的技术和深化利用医院信息所需的多学科知识,这就要求我们信息人员从科学管理的高度准确、及时、系统、全面地反映医院工作,主动地提供有价值的信息,充分发挥统计的信息,分析,咨询,监督的整体功能,以满足医院临床科研和综合经营管理等多方面的需求。     

加强医院感染管理的若干措施

医院感染管理是医疗质量管理的重要部分。作为全国首批百姓放心示范医院，如何有效地优化医院环境，降低医院感染，促进患者康复，是我院质量管理的重点工作。为此，我们在原来质量管理的基础上进一步加强了感染管理，取得了良好的效果。现将相关措施报告如下。     

论医院管理存在的问题及精细化管理的意义

医疗质量直接关系患者的生命,是医院的生存之本,是医院管理者必须长抓不懈的重要工作内容。作者根据目前医院管理工作中存在的一些薄弱环节,通过全面、细致的市场调查分析,明确指出医院质量管理必须向精细化管理方向发展,同时提出了医院精细化管理应具备的必备条件。     

浅析医疗广告的负面效应

在市场经济大潮下，许多医院为了在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟，十分重视医疗宣传工作，通过各种医疗广告宣传医疗服务，介绍医疗新技术，让病人了解自己的医院，吸引更多的病人，促进医患相互沟通。广大患者通过医疗广告了解医疗服务的渠道，为在医疗市场中选择医疗机构就诊增加了信息来源。     

浅谈病案管理工作

病案是病人的医疗档案 ,是医院和医务人员医疗行为及过程的客观记录与文字见证 ,是医患双方构成的医疗契约与合同 ,具有医疗、教学、科研、法律等多方面的重要价值。因此 ,加强病案管理的研究将有利于提高医疗质量和医院管理水平。现就如何加强病案管理工作 ,谈几点粗浅的看法。领导重视、机构完善 ,是搞好病案管理的关键。如何做好医院的病案管理工作是社会主义市场经济新体制中面临的重大课题。尽快拓宽管理范畴 ,提高服务质量 ,是做好病案管理工作的重要途径。笔者认为 ,医院的病案管理工作 ,仅靠医务工作人员是否认识到病案的重要性和其…     

门诊导医护士的多元角色及作用

门诊是医院的窗口，其工作质量直接反映医院的医疗管理及技术水平。导医护士在患者咨询、就诊、取药、治疗等一系列活动中承担着多种角色，现总结如下。     

手术过程中的差错及预防体会

手术室是医院的一个重要科室，而手术又是治疗外科疾病的一种重要手段。一例手术的好坏直接影响到医院的声誉，特别是社会主义市场经济和医疗市场竞争日趋激烈的新形势下，医疗质量决定着医院的生存和发展。所以，始终把握好手术室的护理质量，避免差错事故的发生十分重要。现将几年来我们工作中的点滴体会介绍如下。