妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

妥布霉素致过敏反应1例

女，30岁。因左腰部外伤伴疼痛1d收住人院。查体：T37c，腹平软，全腹无明显压痛，左肾区叩击痛，右肾区无明显叩击痛，尿常规示：RBC（＋＋＋），诊断为肾挫伤。处理：给予5％葡萄糖盐水500ml，氨苄青霉素5．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖液250ml，止血敏3．0g，静滴，1次／d；5％葡萄糖盐水500ml，妥布霉素240mg，静滴，1d／次。第3天，患者出现全身皮疹伴瘙痒，     

谷红注射液致迟发性过敏性休克1例

1 病历要 男，42岁。2006—07—13因皮肤紫癜、黏膜出血、腹痛5个月余，确诊为过敏性紫癜、伴有肾损害入院治疗。2006—07—13～2006—07—16给予0．9％氯化钠注射液250ml＋氢化可的松注射液150mg1次／d、5％葡萄糖注射液250ml＋谷红注射液10ml1次／d、乳酸环丙沙星注射液100ml2次／d（静滴），未出现不良反应。     

中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的：观察复青心酮注射液与蚓激酶联合应用治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法：将70例冠心病心绞痛病人随机分为观察组与对照组两组，对照组在常规治疗（消心痛、倍他乐克、）基础上加用复方丹参注射液20ml＋5％葡萄糖注射液250ml静滴，1次／日，14天为1个疗程；观察组病人给予青心酮注射液120mg＋5％葡萄糖注射液250ml静滴，1次／日，同时口服蚓激酶200mg／次，3次／日，14天为1个疗程。结果：两组临床疗效差异显著P〈0．05。结论：复方丹参注射液与蚓激酶联合应用治疗冠心病心绞痛可提高冠心病心绞痛临床疗效。     

奥美拉唑引起心率增快1例分析

对奥美拉唑引起心率增快1例分析如下。1病历摘要女，87岁。因突发左侧肢体活动障碍约6h，于2006—08—17T12：00，以脑梗死收住院。查体：T36．7℃，P82次／min，R18次／min，BP120／79mmHg，心电图显示为窦性心律，肝肾功能正常。既往无胃病，无高血压及冠心病史，无药物过敏史。电解质示：Na＋138mmol／L，K＋3．59mmol／L，Ca2＋2．25mmol／L，Cl-100mmol／L，头颅CT示右侧基底节梗死。即予疏通血管、活血化瘀及营养脑细胞治疗：丹参粉针剂4g、血栓通注射液20m1各加入5％葡萄糖250ml静滴；胞二磷胆碱注射液30ml＋5％葡萄糖250ml静滴。患者于入院当晚18：00许出现呕吐咖啡样物约20ml，大便潜血（＋＋＋），考虑为急性脑梗死引起的应激性溃疡，给予奥美拉唑针剂（洛赛克）40mg＋生理盐水10ml静脉推注。     

华蟾素对提高癌症患者生存质量的效果及护理措施

目的探讨应用华蟾素注射液治疗晚期癌症患者的护理。方法对34例晚期肿瘤患者应用华蟾素注射液20ml加入5％葡萄糖500ml缓慢静滴，1次／d，15～20d为一疗程，使用2—3个疗程。结果25％（4／16）的患者疼痛完全解除，43．8％（7／16）的患者疼痛减轻，总有效率为68．8％（11／16）。70．6％（24／34）的患者生存质量有不同程度的提高。结论华蟾素注射液对晚期癌症患者的姑息治疗并给予精心的护理，可提高患者的生存质量。     

血脂康、来适可调节冠心病患者血脂疗效观察

目的：观察血脂康、来适可对冠心病患者血脂的影响。方法：将60例冠心病伴血脂增高患者随机分为A，B两组，每组30例。A组服血脂康丸2粒，2次/d，B组口服来适可20mg，1次／d，4周1个疗程。结果：两组降低胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋自胆固醇（LDL—C）有显著疗效（P〈0．01）；血脂康降低TG优于来适可（P〈0．01），来适可降低TC优于血脂康（P〈0．01），两组用药无明显副作用。结论：血脂康、来适可对降低冠心病高脂血症者的血脂有显著疗效，二者均较为安全。     

血脂康胶囊加丹红注射液治疗高脂血症疗效观察

目的观察血脂康胶囊加丹红注射液治疗高脂血症的临床疗效。方法将106例原发性高脂血症患者按随机化原则分为2组,观察组53例服用血脂康胶囊(0.6g,2次/d)并且配合静脉滴注丹红注射液(40ml加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250ml中,每日1次),2周为1疗程;对照组53例单纯服用血脂康胶囊(0.6g,2次/d),2周为1个疗程。疗程结束后,评价2组疗效。结果治疗后降脂总有效率治疗组为92.4%,对照组为67.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未观察到明显不良反应。结论血脂康胶囊配合丹红注射液对高脂血症有较好疗效。     

银杏达莫治疗老年冠心病心绞痛的疗效观察

目的观察银杏达莫注射液治疗老年冠心病心绞痛的疗效。方法将60例老年冠心病心绞痛患者随机分为2组,每组30例。2组均予常规治疗,治疗组在此基础上加银杏达莫注射液20 ml＋5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,对照组同时予复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,2组均14 d为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果治疗组心绞痛症状缓解总有效率93.3%,心电图疗效总有效率76.7%,明显优于对照组。结论银杏达莫注射液治疗老年冠心病心绞痛疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

利多卡因联合硫酸镁防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的观察利多卡因联合硫酸镁防治蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法42例SAH患者,利多卡因联合硫酸镁治疗组20例,尼莫地平组22例。两组均采用相同的基础治疗和对症处理。利多卡因联合硫酸镁组为利多卡因200mg加入生理盐水250ml静滴,2次／d,25％硫酸镁10ml加入5％葡萄糖液250ml静滴,2次／d,连用14d。尼莫地平组为尼莫地平10mg静滴,2次／d,连用14d。应用TCD监测颅内血管情况。结果第15天时利多卡因联合硫酸镁治疗组与尼莫地平治疗组在防治SAH后CVS的疗效相近。结论其具有较高的卫生经济学价值。     

小肠脂肪酸结合蛋白基因多态性与冠心病患者血脂水平关系的研究

目的探讨小肠型脂肪酸结合蛋白（FABP2）外显子2第54位密码子的基因多态性与不同民族冠心病患者血脂水平的关系。方法收集人选人群的空腹外周血标本,全血用于提取DNA,血清用于检测血脂。采用聚合酶链反应（PCR）,DNA限制性内切酶酶切（RFLP）等技术,分别对病例组（汉族冠心病组60例,蒙古族冠心病组60例）和对照组（汉族对照组51例,蒙古族对照组51例）54A／TFABP2基因型进行分析。结果（1）汉族冠心病组人群54T等位基因频率为0．542,54A等位基因频率为0．458;蒙古族冠心病人群54T等位基因频率为0．708,54A等位基因频率为0．292;汉族对照组人群54T等位基因频率为0．284,54A等位基因频率为0．716;蒙古族对照组人群54T等位基因频率为0．353,54A等位基因频率为0．647;与对照组相比：汉族及蒙古族冠心病组人群突变型54T等位基因频率明显增高,且差异均有统计学意义（统计值分别为：X2=14．967,P〈0．05;x2=28．083,P〈0．05）;蒙古族冠心病人群突变型54T等位基因频率较汉族冠心病人群增高,且差异有统计学意义（X2=7．111,P〈0．05）。（2）与FABP2Thr54（-）者相比,冠心病组FABP2Thr54（＋）者的空腹血浆TG[汉族冠心病：Thr54（-）人群为（1．89±0．57）mmol／L,Thr54（＋）人群为（3．92±1．63）mmoL／L,P=0．001;蒙古族冠心病组：Thr54（-）人群为（2．23±0．13）mmol／L,Thr54（＋）人群为（4．03±1．14）mmol／L,P=0．035]、低密度脂蛋白胆固醇[汉族冠心病：Thr54（-）人群为（3．09±0．92）mmol／L,Thr54（＋）人群为（4．05±1．14）mmol／L,P=0．025;蒙古族冠心病组：Thr54（-）人群为（4．26±0．08）mmol／L,Thr54（＋）人群为（5．104-0．56）mmol／L,P=0．045]水平升高。结论（1）内蒙古自治区呼和浩特市市区蒙古族及汉族人群中存在FABP2外显子2第54位密码子的基因多态性。（2）FABP2基因多态性是冠心病患者脂质代谢异常的影响因素,可能与冠心病发病风险有关,携带FABP2Thr基因的蒙古族个体冠心病发病风险增高。     

冠心病患者超敏C反应蛋白及N端B型脑钠肽前体水平变化及临床意义

目的 检测冠心病患者N末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide.NT-proBNP)及超敏CRP( high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的改变并探讨其临床意义.方法 选取明确诊断的冠心病患者120例,健康对照50例.NT-proBNP检测使用电化学发光法,hs-CRP检测使用速率散射比浊法.结果 冠心病患者组血清hs-CRP中位数为5.76(3.65～18.89) mg/L,异常率为35.9％,健康对照组血清hs-CRP中位数为2.82(0.29～11.6)mg/L,异常率为11.2％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).冠心病患者按照NYHA心功能分级,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级血清NT-proBNP分别为1 260(380～1 560) Pg/ml、2 250(890～3 690) Pg/ml和4 120(2 990～7 800)Pg/ml.均显著高于健康对照组NT-proBNP 189( 51～966) Pg/ml.结论 血清hs-CRP和NT-proBNP水平均随着冠心病严重程度的加重而升高,二者的检测对于了解心功能状态具有重要临床意义.     

老年男性2型糖尿病患者骨密度与冠心病的相关性

目的探讨老年男性2型糖尿病患者骨密度与冠心病的相关性。方法102例老年男性2型糖尿病住院患者根据是否合并冠心病分两组,比较分析两组患者的腰1～腰4及右侧股骨颈的骨密度）,并采用多因素非条件Logistic回归分析骨质疏松与冠心病的相关性。结果合并冠心病组腰1～腰4和股骨颈的骨密度分别为（0．73±0．12）g／cm^2、（0．76±0．14）g／cm^2、（0．82±0．22）g／cm^2、（0．81±0．21）g／cm^2、（0．71±0．12）g／cm^2,未合并冠心病组骨密度分别为（0．86±0．17）g／cm^2、（0．92±0．22）g／cm^2、（0．96±0．23）g/cm^2、（0．98±0．25）g／cm^2、（0．80±0．13）g／cm^2,两组比较,差异均有统计学意义（t分别：-4．38、-4．32、-3．27-3．67、-4．30,P均〈0．05）。调整了年龄、体重指数、血脂、血钙、血磷后,经Logistic回归分析显示：骨质疏松和冠心病存在明显的相关性（OR=3．80,95％CI：1．50～9．61,P〈0．05）。结论老年男性2型糖尿病患者骨密度的降低可能跟冠心病的发生、发展有关。     

微量白蛋白尿表达与老年高血压患者靶器官损害相关性研究

目的：探讨微量白蛋白尿（MAU）表达与老年高血压患者靶器官损害的关系。方法选择177例原发性高血压患者,统计分析其微量白蛋白（MAU）、肾小球滤过率（GFR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、空腹血糖（FBG）、2小时血糖（2HPG）、左室质量指数（LV-MI）、血肌酐（CCr）、尿蛋白定性（PRO）数据,根据MAU表达分为MAU＋组与MAU-组,比较两组心脑肾靶器官损害情况。结果177例老年高血压患者中,MAU＋组32例（18．08％）,MAU-组145例（71．92％）。MAU＋组SBP、TG、TC、HDL、2HPG、LVMI、PRO明显高于MAU-组（P＜0．05）;MAU＋组发生心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中（31．25％、40．63％、43．75％）均明显高于MAU-组;微量白蛋白尿与心力衰竭、急性冠脉综合征、脑卒中、肾功能损害呈正相关（OR＝3．031、4．156、2．516、3．456）。结论微量白蛋白尿与老年高血压患者心脑肾靶器官损害明显相关,在治疗高血压疾病的同时,应关注微量白蛋白尿变化,以延缓或阻止对心脑肾靶器官的损害。     

运动疗法对老年合并冠心病的糖尿病患者血脂及C-反应蛋白的影响

目的 观察运动疗法对老年合并冠心病2型糖尿病(T2DM)患者血脂及C-反应蛋白的影响.方法 选择老年合并冠心病的T2DM患者48例,随机分为两组,各24例,运动组在常规扩张冠状动脉、降糖药物的基础上联合运动疗法治疗;对照组仪采用药物治疗.在治疗前和1个疗程(8周)后,检测甘油二酯(TG)、胆固醇(TC)和C-反应蛋白(CRP)等指标,并作比较.结果 运动组患者与对照组患者比较,TG、TC、LDL-C、hs-CRP明显降低,HDL-C明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 运动疗法干预能减少老年合并冠心病的糖尿病患者体内多余脂肪,降低TG和LDL-C,增加HDL-C,并显著降低血C-反应蛋白水平(P<0.05),运动疗法对老年合并冠心病的糖尿病患者血脂及C-反应蛋白有明显的有益调节作用,能有效降低心脑动脉粥样硬化的危险性.     

情景式健康教育在老年冠心病患者便秘预防中的应用

目的 探讨情景式健康教育对老年冠心病患者便秘预防的作用.方法 将511例心血管内科监护室的老年冠心病患者按照随机数字表法分为对照组251例和干预组260例,对照组按心血管内科常规健康教育方式进行预防便秘的指导,干预组除给予常规健康教育方式外,针对冠心病患者便秘发生的相关因素,给予情景式健康教育.观察两组患者便秘和心脏事件的发生情况.结果 干预组第1～3天、第3～5天和第5～7天便秘发生率分别为0.76％,0.38％,0.38％,明显低于对照组的5.18％,4.38％,4.38％,差异有统计学意义（x2值分别为8.717,8.901,8.901;P ＜0.05）;1个干预周期内,干预组心脏事件的发生率为0.38％,低于对照组的2.79％,差异有统计学意义（x2=4.790,P＜0.05）.结论 系统的情景式健康教育可有效地预防住院老年冠心病患者便秘的发生,并减少因便秘而引发的心脏事件.     

心肌超声造影评价冠心病早期微循环损伤的应用研究

目的 探讨心肌超声造影(MCE)在冠心病早期冠状动脉微循环灌注异常中的应用价值.方法 选择冠状动脉造影检查结果正常的冠心病高危人群20例(A组)和年龄匹配的健康志愿者20例(B组),分别行MCE并4次闪烁成像,比较两组受检者闪烁成像后心肌微循环再充盈峰值强度(PI)、达峰值强度时间(TP)及微泡持续显影时间(T)的差异并作定量分析.结果 A组闪烁成像后心肌微循环再灌注PI为(-30.4±7.3)dB,TP为(12.6±5.2)s,T为(7.6±2.2)min,B组PI为(-21.5±8.6)dB,TP为(8.2±4.8)s,T为(4.1±1.9)min,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用MCE多点闪烁显像,通过监测心肌微循环再充盈PI、TP及T可达到定量评价冠心病早期心肌微循环灌注异常的目的,有重要临床应用价值.     

有氧耐力训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响

目的探讨有氧耐力训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影响。方法将68例中、重度COPD患者分为观察组38例及对照组30例,对照组给予COPD规范药物治疗,观察组在此基础上接受为期4周的有氧耐力训练,比较实验前后两组患者免疫功能情况。结果治疗前两组患者各项免疫指标比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后观察组CD3＋％、（CD3＋CD4＋）％、Th／Ts、（CD3＋CD19＋）％、（CD3＋-CD16＋＋CD56＋）％免疫指标值分别为（61．5±5．4）,（36．2±9．8）,（1．9±0．7）,（12．8±4．6）,（25．6±5．3）％,均高于对照组的（54．5±5．9）,（29．9±8．9）,（1．3±0．6）,（10．6±3．2）,（22．3±2．9）％,观察组（CD3＋＋CD8＋）％免疫指标值为（21．6±9．7）％,低于对照组的（27．6±11．7）％,差异均有统计学意义（t分别为5．008,2．773,3．946,2．342,3．269,-2．283;P〈0．05）。结论有氧耐力训练在老年COPD患者提高免疫功能方面具有积极的作用。     

老年冠心病患者窦性心率震荡现象的临床价值分析

目的探讨老年冠心病患者窦性心率震荡的临床意义。方法选取符合条件的116例老年冠心病患者和120例有室早的健康体检者经冠状动脉造影证实,进行24h动态心电图监测,并对其室早后的震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）及其平均值进行测量对比分析。结果老年冠心病组室早后TO值高于对照组;TS值低于对照组,差异有非常显著意义（P〈0.01）。冠心病组中TO和TS异常的阳性率分别为44%和31.9%;对照组TO和TS异常的阳性率分别为20.8%和12.5%。两组阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。冠心病组TO和TS均异常者27.6%,对照组TO和TS均异常者9.2%,两组比较差异有显著意义（P〈0.01）。TO值与冠状动脉病变支数及恶性心律失常发生率呈正相关（r=0.470,P〈0.05）,TS值与冠状动脉病变支数及恶性心律失常发生率呈负相关（r=0.611,P〈0.05）。结论老年冠心病患者TO、TS值均有不同程度异常,异常程度随病变严重程度而增加,且TO、TS值均异常时心源性猝死风险增高。及时观察老年冠心病患者的TO和TS值对危险分层及预后判断均具有重要临床意义。     

血清同型半胱氨酸、胱抑素C、白细胞介素-6水平与老年冠心病合并抑郁情绪的关系

目的探讨血清同型半胱氨酸、胱抑素C、白细胞介素-6水平与老年冠心病合并抑郁情绪的关系。方法收集老年冠心病患者103例,进行ZUNG抑郁自评量表(SDS)评分,根据评分结果分为冠心病伴有抑郁组与不伴抑郁组,记录年龄、性别、体质量指数等一般资料,并测定血清同型半胱氨酸、胱抑素C、白细胞介素-6,血脂水平等相关资料。结果 103例冠心病患者中男性46例(44.66%),女性57例(55.34%),伴有抑郁情绪59例(57.28%),其中男性有21例(35.6%),女性38例(64.5%),男女冠心病患者伴抑郁情绪差异有统计学意义,冠心病伴有抑郁组同型半胱氨酸、胱抑素C、白细胞介素-6明显高于对照组,差异均有统计学意义。结论同型半胱氨酸、胱抑素C、白细胞介素-6水平升高对老年冠心病抑郁情绪的发生、进展具有重要意义。