胶体磷酸铬32P关节腔内注射对大鼠关节炎模型的影响

目的 探讨关节腔内注射胶体磷酸铬^32P对Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎模型的影响,为难治性类风湿关节炎（RA）的治疗探索一条新路。方法 利用Ⅱ型胶原免疫SD大鼠诱发的关节炎模型（CIA）,给予胶体磷酸铬^32P踝关节腔内注射,观察右踝关节左右径平均宽度、关节体积、关节指数及关节病理的变化。结果 与CIA对照组相比,注射后6周右踝关节左右径平均宽度、关节体积与CIA对照组比较差异有显著性（P＞0．05）。关节指数二者差异无显著性。组织病理学改变示滑膜组织增生及炎症细胞浸润程度相对较轻。结论 提示胶体磷酸铬^32P关节腔内注射治疗能减轻CIA关节滑膜的增生,对CIA有一定治疗作用,可用于难治性RA的局部治疗。     

99mTc-MDP联合胶体磷酸铬32P与单一疗法对大鼠佐剂型关节炎治疗效果比较

目的用^99mTc-亚甲基二膦酸盐（^99mTc-MDP）联合胶体磷酸铬^32P治疗大鼠佐剂型关节炎，探讨其疗效并与单一使用^99mTc-MDP或胶体磷酸铬^32P治疗进行比较。方法利用佐剂诱导SD大鼠的关节炎模型（AA），给予胶体磷酸铬^32P踝关节腔内注射以及^99mTc-MDP腹腔注射，在不同的时间点观察大鼠左踝关节的左右径宽度、血清肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素-1β（IL-1β）水平及关节病理的变化。结果联合治疗组大鼠左踝关节左右径宽度较^32P胶体治疗组小[第4周（7．11±0．34）mm vs（7．57±0．29）mm，P〈0．01]。联合治疗较^32P胶体治疗更能有效地降低血清TNF[第4周时（1．6±0．4）ng／ml vs（2．0±0.3）ng／ml，P〈0．051和IL-1β[第4周时（0．271±0．033）ng／ml vs（0.308±0.024）ng／ml，P〈0．05；第6周时（0．209±0．023）ng／ml vs（0．255±0．016）ng／ml，P〈0.01]的水平。在病理检查上，联合治疗组滑膜增生程度较^99mTc-MDP治疗组轻，而炎细胞浸润程度较^32P胶体治疗组轻。结论^99mTc-MDP联合胶体磷酸铬^32P治疗大鼠佐剂型关节炎较单用^99mTc-MDP或胶体磷酸铬^32P治疗效果更好。     

~(32)P胶体滑膜切除术治疗血友病性关节炎的随访分析

目的:观察32P胶体滑膜切除术治疗血友病性关节炎的长期疗效及并发症。方法:对47例在我院接受32P胶体滑膜切除术治疗血友病性关节炎的患者进行随访,内容包括:对治疗的总体评价、治疗关节的疗效、并发症、治疗后是否输注因子进行预防、是否进行康复理疗。结果:47例患者85个关节接受治疗,随访时间为治疗后2~6.5年,出血频率减少30%以上的有54个关节,有效率为63.5%(54/85),27个关节随访时治疗已超过5年,有55.6%(15/27)关节持续5年以上有效。15例患者29个关节有预防性输注凝血因子,18个关节出血频率明显减少;32例患者56个关节治疗后无预防性输注凝血因子,12个关节出血频率明显减少,2组出血频率明显减少比较差异有统计学意义(χ2=13.818,P0.01)。结论:32 P胶体滑膜切除术治疗血友病性关节炎长期疗效肯定,并发症轻,治疗后仍需定期输注凝血因子预防出血。     

关节内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗膝关节滑膜炎

膝关节炎在类风湿关节炎（RA）中很常见，滑膜增厚、软骨及骨侵蚀带来的关节结构破坏，最终引起关节变形，功能障碍，早期针对膝关节滑膜炎的治疗是需要特殊关注的难点。多年来除全身给予慢作用约物外，尚有多种补充治疗手段，如关节腔内注射糖皮质激素，手术或关节镜下滑膜切除，放射性核素滑膜切除等。膝关节内注射甲氨蝶呤的局部抗炎作用也得到证实。国内膝关节内注射甲氨蝶呤的报道尚少，现将本研究随访的157个膝关节的疗效报告如下。     

老年类风关膝关节滑膜炎关节镜下滑膜切除临床评估

目的目前对类风湿性关节炎引起的膝关节滑膜炎．大部分风湿病医师均采用关节镜下滑膜切除来治疗,但对手术后膝关节好转期能维持多久临床风湿病医师有不同的看法。方法1988～2004年12月本院对88例124膝类风湿性关节炎的患者行关节镜下膝关节滑膜切除,所有接受手术的患者年龄均〉60岁。18病例采用Pridie方法处理裸露的软骨下骨。结果手术后采用膝关节评价标准（HSS评分）来评定手术后的效果,其中85—100分64膝,70-84分41膝,60-69分14膝,60分以下5膝。Ⅲ～Ⅳ期关节的患者中,有17／19膝随访时的评分〈70分,而有86／95膝Ⅰ～Ⅱ期的膝关节手术后的好转期也仅为4～5年左右。结论关节镜下膝关节滑膜切除手术创伤小,对改善关节的炎症．遏制关节软骨溃疡的进展有一定的作用,而且对某些患者复发性的膝滑膜炎有一定的可重复性。镜下的滑膜切除对治疗类风关膝滑膜炎不失为一种简单且近期有效的手术方法。     

32例人工膝关节置换术患者功能锻炼指导体会

2003年8月～2005年10月，我们对32例人工膝关节置换手术患者采取科学、系统的功能锻炼指导，效果满意。现将体会报告如下。临床资料：32例膝骨关节炎或类风湿膝关节炎复发患者，男12例，女20例；年龄52～75岁。经其他方法治疗无效．其中20例为双侧膝关节炎并畸形。均在硬膜外麻醉或全麻下行膝关节置换术，对患者行术前、术后功能锻炼指导。术后随访3～12个月，按Otanl’srtal分级法评定，疗效为优27例，良5例。现将功能锻炼方法及指导体会介绍如下。     

“膝七刀”针刀松解术治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的 探讨“膝七刀”针刀松解术治疗治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法 将121例KOA患者采用随机数字表法分为观察组61例和对照组60例，两组均口服双醋瑞因治疗12周；观察组于治疗前5周同时给予“膝七刀”针刀松解术治疗，对照组于治疗前5周同时给予膝关节腔注射玻璃酸钠。分别于治疗前及治疗后5、12周，用肌骨超声评估膝关节髌上囊滑膜厚度、积液深度，VAS评价膝关节疼痛情况，WOMAC指数评价膝关节结构和功能，SF-36量表评价生活质量。结果 两组治疗前各项指标差异均无统计学意义，治疗后膝关节髌上囊滑膜厚度和积液深度、VAS、WOMAC指数及SF-36中的生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、情感职能（RE）维度评分均较治疗前降低（P均<0.05）；与对照组治疗5、12周时比较，观察组膝关节髌上囊滑膜厚度和积液深度、VAS、WOMAC指数均降低（P均<0.05）；与对照组治疗12周时比较，观察组SF-36量表中的PF、RP、GH维度评分均降低（P均<0.05）。结论 “膝七刀”针刀松解术可有效改善KOA患者的关节滑膜炎症...     

人工全膝关节置换术治疗OA及RA疗效观察

目的观察人工全膝关节置换术治疗骨关节炎（OA）和类风湿关节炎（aA）的疗效。方法共行人工全膝关节置换术21例23膝。术前HSS评分（28．42±9．64）分,其中疼痛评分（7．46±2．48）分。结果本组术后HSS评分为（87．85±4．57）分,疼痛评分为（29．41±0．38）分,与术前相比,P均〈0．01。疗效为优18膝,良5膝。患者术后X线片均显示膝关节假体位置、力线良好,股骨、胫骨及髌骨假体周围无X线透亮线,假体元任何松动迹象。结论人工全膝关节置换术能有效缓解OA、RA患者的疼痛,改善膝关节功能。     

超声波检查在膝骨关节炎早期诊断中的应用价值分析

目的探索超声波检查在膝骨关节炎早期诊断中的应用价值。方法随机选取2015年6月至2016年6月在我院进行健康体检的健康者60例,2016年7月至2017年1月我院首诊膝骨关节炎患者30例、临床首诊类风湿关节炎(累及膝关节的)患者30例,分别作为对照组、关节炎组(OA组)和类风湿关节炎组(RA组),对三组患者的膝关节进行超声波检查,OA组患者进行膝关节X-线、MRI/关节镜检查,比较分析三组患者的影像学以及临床表现。结果 X线对骨质增生、骨质疏松的检出率显著高于超声波、MRI/关节镜检查(P0.05);X线与超声波、MRI/关节镜对关节间隙狭窄的检出率比较差异无统计学意义(P0.05);超声波和MRI/关节镜对于滑膜增厚、髌上囊积液、软骨退行性变、腘窝囊肿、半月板退行性变、软骨下骨质破坏等膝关节炎患者非骨性病变的检出率显著高于X线检查(P0.05)。RA组患者的髌上囊液体厚度、滑膜厚度显著大于OA组患者和对照组健康者(P0.01);OA组患者的髌上囊液体厚度、滑膜厚度显著大于对照组健康者(P0.01);超声检查RA组患者的滑膜血管翳检查率显著高于OA组患者(P0.05)。结合OA组患者的具体病理改变、Mc Cuned分级、MRI及关节镜检查结果,超声检查能较准确对膝关节软骨退行性变的严重程度进行分期。结论超声检查对膝骨关节炎大多数病变的检出率与MRI/关节镜检查相当,均优于X线平片检查,对膝骨关节炎患者的早期诊断有独特的诊断价值。     

类风湿关节炎患者关节腔注射曲安奈德联合甲氨喋呤治疗前后滑膜超声表现的变化

目的 超声检测曲安奈德联合甲氨喋呤关节腔注射前后类风湿关节炎(RA)患者滑膜的变化,并进一步明确滑膜超声影像学变化对于RA诊断及治疗的意义.方法 选择以膝关节炎症状入院的RA患者222例,超声检测患者膝关节滑膜厚度及关节积液量,然后以曲安奈德(1ml:10 mg)及甲氨喋呤(1 ml:10mg)分别注入关节腔内,同时原口服药物方案行非甾体类抗炎药(NSAIDs)及缓解病情抗风湿药物(DMARDs)治疗,分别于注射后第7天和第14天再次行上述治疗,同时行膝关节滑膜超声检查,观察注射关节的疼痛指数、肿胀指数、压痛指数和晨僵时间.此后第2个月和6个月末再次行膝关节滑膜超声检查,并记录上述指标.结果 与治疗前比较,治疗第7天、第14天及第2和第6个月末,患者膝关节滑膜厚度及关节积液量均明显下降,关节疼痛指数、肿胀指数、压痛指数、关节晨僵时间均明显减少(P＜0.01或P＜0.05),滑膜厚度及关节积液与关节疼痛指数、肿胀指数、压痛指数均分别呈正相关(P＜0.05).结论 滑膜超声改变可作为评估RA患者曲安奈德联合甲氨喋呤关节腔注射治疗疗效观察指标之一.