经鼻内窥镜下鼻甲切除术改进

目的 利用鼻内窥镜的优势，对下鼻甲部分切除术进行改进。方法及结果 总结８３例肥厚性鼻炎鼻内窥镜手术治疗的临床资料术后症状缓解满意，无并发症出现。结论 认为鼻内窥镜下明视手术，提高手术的精制程度，术后症状缓解适度，临床疗效满意。     

鼻内窥镜下功能性下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的:探讨鼻内窥镜下功能性下鼻甲部分切除术的手术方法及疗效。方法:回顾总结1999年后52例(70侧)鼻内窥镜下功能性下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的手术方法和效果。结果:有效回访的52例(70侧)患者,观察时间3个月～3年,停用减充血剂鼻腔通气良好或显著好转,总有效率为100％,无萎缩性鼻炎等并发症。结论:鼻内窥镜下功能性下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的理想术式。     

鼻内窥镜下下鼻甲部分切除术的疗效

目的探讨鼻内窥镜下下鼻甲部分切除术的疗效,为临床制订手术方案提供借鉴。方法回顾性分析2011年1月~2012年6月辽宁阜新矿业集团有限责任公司总医院耳鼻喉科收治的150例慢性肥厚性鼻炎患者临床资料,按手术方式分为鼻内窥镜下下鼻甲黏膜下部分切除术组(A组)、鼻内窥镜下下鼻甲骨折外移术组(B组)、传统下鼻甲骨部分切除术组(C组),每组各50例。观察三组患者手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症,并比较分析三组患者术后近期疗效、远期疗效及总有效率。结果 B组的手术时间明显短于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05),而A、C两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术中出血量、住院时间比较,C组明显高于A、B两组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后两个月观察A、B、C三组患者的近期疗效,分别为92.0%、92.0%、90.0%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后两年复查,A、B、C三组患者远期总有效率分别为94.0%、92.0%、80.0%,C组远期疗效明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组组患者远期总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组三组的术后并发症发生率分别为2.0%、4.0%、20.0%,A、B组明显低于C组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内窥镜下下鼻甲黏膜下部分切除术、鼻内窥镜下下鼻甲骨折外移术与传统下鼻甲骨部分切除术3种方法治疗慢性肥厚性鼻炎均有疗效,但鼻内窥镜下下鼻甲黏膜下切除术治疗慢性肥厚性鼻炎远期疗效优于传统下鼻甲骨部分切除术,安全可靠,值得临床推广。     

内窥镜下下鼻甲粘膜下切除术

慢性肥厚性鼻炎的治疗以往多采用下鼻甲部分切除术,术中出血较多,视野不清.若切除过多可继发萎缩性鼻炎,且疗效差,术后容易发生鼻腔粘连.我院2001年1月-2002年5月,应用鼻内窥镜行下鼻甲粘膜下切除术,效果满意,现报告如下.     

鼻内窥镜下改良下鼻甲成形术疗效分析

目的探讨鼻内窥镜下改良下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法应用随机数字表法将2009年1月-2011年9月在我院耳鼻咽喉-头颈外科住院治疗的98例慢性肥厚性鼻炎患者分为观察组和对照组．观察组进行内窥镜下改良下鼻甲成形术治疗,对照组进行传统下鼻甲部分切除术治疗,比较两组患者术中出血量、手术时间、恢复通气时间、黏膜恢复时间及伴随症状消失时间。结果观察组患者术中出血量、恢复通气时间、黏膜恢复时间及伴随症状消失时间均明显短于对照组患者,所需要的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后门诊随访6月,观察组总有效率93．88％,对照组总有效率79．59％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内镜下鼻甲成形术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效优于传统的下鼻甲部分切除术,术后疗效更好,值得临床推广应用。     

鼻内窥镜下功能性下鼻甲成形术

目的：探讨鼻内窥镜下下鼻甲缩小成形术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效和方法。方法：鼻内窥镜下行保留下鼻甲内侧黏膜部分鼻甲切除术。结果：术后出血少，反应轻，创面位于下鼻甲外侧。短期与长期观察，下鼻甲与中隔及鼻底距离增宽，通气改善，无结痂与干燥感。结论：鼻内窥镜下功能性下鼻甲缩小成形术是治疗肥厚性鼻炎的理想功能性术式。     

鼻内镜下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

目的：评价鼻内镜下行下鼻甲部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法：将纳入研究的病例分为治疗gg（鼻内镜手术组）和对照组（前鼻镜手术组）。治疗组为2006年2月至2009年10月治疗的病例；对照组为2000年1月至2005年12月治疗的病例。将两组病例的手术治疗效果进行比较。结果：术后随访1-2年,治疗组总有效率为100％，对照组总有效率为85．5％，两组疗效比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：经鼻内镜下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎比较安全、有效的方法。     

下鼻甲粘骨膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎手术治疗的术式选择,对鼻甲创口愈合、术后鼻腔粘膜功能的恢复,防止并发症的发生,有明显的影响。我院行下鼻甲粘骨膜下部分切除术,治疗慢性肥厚性鼻炎,疗效满意,报告如下。     

经鼻内窥镜下鼻甲整形术治疗慢性肥厚性鼻炎213例

目的探讨经鼻内窥镜下鼻甲整形术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法回顾性分析经鼻内窥镜下鼻甲整形术治疗的213例(426侧)慢性肥厚性鼻炎患者的临床资料。结果随访6-24个月,213例中显效167例(78.40%),改善46例(21.60%),总有效率100%;手术中出血量小于10 ml,手术后换药出血量少,平均0.5 ml,创面小,结痂少,手术切口均1周内痊愈,无并发症发生。结论经鼻内窥镜下鼻甲整形术是治疗慢性肥厚性鼻炎的有效手段。     

柴牡醒脑汤合康复干预对脑卒中后认知功能障碍的临床观察

[目的]比较柴牡醒脑汤合康复干预和单纯康复干预两种疗法对脑卒中后认知功能障碍临床疗效的差异。[方法]将53例那脑卒中后认知功能障碍患者随机分为观察组27例和对照组26例。观察组采用神经内科常规治疗 康复干预 柴牡醒脑汤,对照组采用神经内科常规治疗 康复干预。以治疗前后两组病人脑神经行为认知状况测定(NCSE)量表评定积分的变化来评价疗效。[结果]观察组的有效率为75%, 优于对照组的47.6%(p＜0.05)。两组各项积分均较治疗前有显著改善(均p＜0.05)。[结论] 柴牡醒脑汤能明显提高脑卒中患者认知功能障碍的恢复。     

深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮的疗效观察

目的总结伤后24h内削痂植皮治疗深Ⅱ度烧伤的安全性和临床效果。方法回顾分析2002年7月-2007年12月35例有削痂植皮指征的深Ⅱ度烧伤患者的临床资料。结果35例深Ⅱ度烧伤患者均在伤后6h～24h行一次性削痂＋自体皮移植术,削痂面积2%～24%,平均13.1%,术中、术后生命体征平稳,无死亡病例发生,术后13d～21d痊愈。结论24h内削痂植皮治疗深Ⅱ度烧伤是安全而有效的治疗方法。     

鼻腔、鼻窦恶性肿瘤37例分析

目的：探讨鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床特征,提高疗效。方法：对1988年6月至2000年1月收治的37例鼻腔、鼻窦恶性肿瘤进行临床分析。结果：37例患者中行手术或加放疗加化疗者20例,3a生存比例：7/20,5a生存比例10/20;而单纯行放疗或化疗及拒绝治疗者17例,均2a内死亡。结论：鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的预后与病变范围有关而与病理类型无关,早期诊断极为重要,对早期病例,手术切除效果满意,对晚期病例,应采取化疗加手术加放疗可改善预后。     

深Ⅱ度烧伤早期削痂促进创面愈合的临床研究

目的 :探讨深 度烧伤创面伤后 4 8h内削痂促进创面愈合的临床效果。方法 :烧伤总面积在 15 %～4 0 %、以深 度为主的住院病人 79例在伤后 4 8h内削痂 ,烧伤严重程度相似 5 6例在伤后 5～ 7天削痂作为对照组。观察患者创面愈合时间及有无并发症 ,并对两组创面取材进行组织学研究。结果 :伤后 4 8h内削痂病人创面平均愈合时间为 2 2 .32± 4 .5 7天 ,对照组为 2 8.71± 6 .39天 ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;组织学观察表明伤后 4 8h内削痂后创面局部组织未见进一步损害。结论 :深 度烧伤创面伤后 4 8h内削痂对烧伤总面积在 4 0 %以下的成年患者是安全可行的 ,并能促进创面的愈合。     

2种方法治疗慢性肥厚性鼻炎近期临床疗效观察

目的:观察低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法:将97例慢性肥厚性鼻炎患者分为实验组49例和对照组48例,实验组采用低温等离子射频消融术治疗,对照组予下鼻甲部分切除术治疗,比较两组患者治疗效果。结果:实验组手术时间、术中出血量及黏膜修复时间与对照组比较差异均有统计学意义(分别短于t=7.22;7.73;3.95,P均<0.05)。实验组患者术后5d、10dVAS评分改善较对照组明显(P<0.05)。结论:采用低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎,能明显缩短手术时间,减少术中出血,明显改善患者症状,有较大的临床应用价值。     

可视喉镜联合光棒应用于咽喉部新生物患者的临床可行性分析

目的 观察咽喉部新生物患者采用可视喉镜联合光棒行麻醉气管插管的临床价值。方法 选择2018年12月至2019年3月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院择期行咽喉部新生物全麻手术的患者120例,采用随机数字表法分为可视喉镜组（A组,n=40）、帝视光棒组（B组,n=40）和可视喉镜联合帝视光棒组（C组,n=40）。观察并比较3组患者麻醉诱导前（T₀）、诱导后即刻（T₁）、气管插管后即刻（T₂）和插管后3 min（T₃）的血流动力学指标、首次气管插管成功率、总体插管成功率、插管时间,并同时记录插管期的相关并发症包括有无唇齿、牙龈出血、牙齿松动及口咽喉部出血情况。结果 C组插管时间和首次插管成功例率与B组比较,差异均有统计学意义[（28.9±9.9）s vs.（38.5±12.4）s,40（100%） vs.33（82.5%）,P均<0.05]。B组气管插管后即刻（T₂）的平均动脉压低于A组[（79±6）mmHg vs.（101.5±13.3）mmHg],C组插管即刻的心率高于A组[（102.6±9.3）次/分 vs.（94.2±12.7）次/分],差异均有统计学意义。T₀、T₁、T₃时间点3组心率、平均动脉压差异均无统计学意义。A组患者中2例出现牙龈少量渗血、1例会厌新生物少量出血,并发症发生率为7.5%。B组患者无明显并发症。C组患者有1例出血牙龈少量渗血,并发症发生率为2.5%。结论 联合使用可视喉镜和光棒,制定个性化的插管方案,可以发挥不同气道工具的优势,提高咽喉部新生物患者的插管成功率,缩短插管时间,减少并发症的发生。     

放射性鼻窦炎35例鼻内窥镜手术的诊治体会

目的 探讨放射性鼻窦炎鼻内窥镜的诊疗方法和治疗效果.方法 回顾性分析35例鼻咽癌患者放疗后鼻窦炎在鼻内窥镜下手术治疗的效果.结果 35例中,治愈25例（71.4%）,好转8例（22.9%）,无效2例（5.7%）,总有效率为94.3%;未发生眶内和颅内并发症,随访期间未发现肿瘤复发者.结论 采用鼻内镜对发现和治疗放射性鼻窦炎具有较好的效果.     

保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗子宫肌瘤

目的探讨保留子宫动脉上行支及部分子宫内膜的子宫体大部分切除术治疗年轻患者子宫肌瘤的可行性及价值.方法将38例子宫肌瘤患者随机分为子宫体大部分切除组（A组）和传统子宫全切组（B组）各19例,比较两组术中出血量、手术时间、术后病率、及围绝经期症状等;比较术前和术后6个月检测血清中性激素水平.结果 A组术后子宫动脉上行支保留完好,血流良好;术中出血量、手术时间、术后病率、肠功能恢复时间与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）,出现围绝经期症状和性生活质量下降等方面两组比较差异有极显著性（P〈0.01）;A组手术前后激素水平差异无显著性（P〉0.05）,B组术后与术前比较显示雌二醇明显降低（P〈0.01）,卵泡刺激素和黄体生成素明显升高（P〈0.01）.随访1～3年,A组未见肌瘤复发.结论子宫体大部分切除术式应是年轻子宫肌瘤患者的首选.     

出血部位不明的184例鼻出血临床诊治

目的探讨出血部位不明的鼻出血患者鼻内镜下检查和治疗的临床效果。方法分析总结184例出血部位不明的鼻出血患者经鼻内镜下诊治的临床资料。结果172例（93．5％）在鼻内镜下查明了鼻出血部位，并给予相应的止血处理，一次性治愈146例（79．3％）。术后2～3d再出血17例，再次处理后痊愈。术后少量间断出血21例，经一般处理治愈。痊愈出院后随访3-6个月，无一例鼻腔再出血。结论鼻内镜下诊治出血部位不明的鼻出血，定位准确、操作简便、止血可靠。对于普通鼻镜不能明视的发生于鼻腔中后部的鼻出血患者具有较高的临床应用价值。     

Efficacy and safety of placing nasoenteral feeding tube with transnasal ultrathin endoscope in critically ill patients

Background The placement of an enteral feeding tube is the foundation for providing enteral nutrition. But due to the anatomic complexity of the stomach and the duodenum, to a certain degree, there are some technical difficulties in the placement of postpyloric feeding tube, especially in critically ill patients. This study aimed to evaluate the efficacy and safety of placing nasoenteral feeding tube with a transnasal ultrathin endoscope. Methods Totally 49 patients, involving 46 （93.9%） being American Society of Anesthesiologists Physical Status （ASA-PS） grade III （n=3） and grade IV （n=-43）, in whom a nasoenteral feeding tube was placed with a transnasal ultrathin endoscope by using over-the-wire technique. The related clinic information during the procedure including success rate, time required, complications and monitoring results of vital signs was analyzed. Results The tube was placed at or beyond the Treitz＇s ligament in all of the 49 cases and the total tube-placement success rate was 100% including the one-time tube-placement success rate 95.9%. The tube placement was successful in 46 （93.9%） cases by transnasal method and 3 （6.1%） cases by transoral method. In the 47 cases whose one-time tube-placement success was obtained, the average procedure time was （6.2±5.6） minutes. For the 3 patients the endoscope inserted transorally due to the failure of transnasal insertion, the total procedure time was （12.3±2.1） minutes. In the period of nasoenteral tube placement, the average systolic blood pressure （SBP）, diastolic blood pressure （DBP）, heart rate （HR） and average pulse oxygen saturation （SpO2） did not show any significant change. Apart from 3 patients in whom nausea occurred in the procedure and 2 nasal bleeding, no any other acute complications arose. Conclusion The method of placing nasoenteral feeding tube with the transnasal ultrathin endoscope is not only efficient, time-saving, technically simple, and painless to patients, but also safe especially in critically ill patients.