急性非ST段抬高型心肌梗死患者aVR导联ST段抬高与SYNTAX评分的关系

目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者aVR导联ST段抬高(STEaVR)与STNTAX评分(SS)之间的关系。结论 回顾性分析316例NSTEMI患者,对患者总体临床特征、入院时心电图ST段在不同导联的抬高及压低、在院期间超声左心室射血分数和峰值肌钙蛋白I水平等辅助检查以及冠状动脉造影术后所计算的SS进行统计及分析。以是否具有STEaVR对患者进行区组分析,探索STEaVR与SS之间的关系。结果 316例NSTEMI患者中有STEaVR的207例(65.5%),无STEaVR的109例(34.5%)。有STEaVR患者的高SS评分(SS≥23)者比率更高(50.7%比21.1%,P<0.01),左主干和(或)三支病变的发生率更高(43.5%比22.9%,P<0.01)。多因素分析显示,STEaVR(OR=2.640,CI=1.404~4.963,P=0.003)以及前壁导联ST段压低(OR=1.817,CI=1.053~3.135,P=0.032)是高SS的独立预测因素。方法 STEaVR是高SS的独立预测因素。     

心电图aVR导联ST段抬高对急性非ST段抬高型心肌梗死临床预后的判断

目的:通过对心电图aVR导联ST段抬高的临床分析,判断急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠脉病变程度以及心功能的状况,从而对患者的短期临床预后作出初步的评估。方法:选取2004年3月至2007年6月在我院心脏科住院的急性非ST段抬高型心肌梗死患者120例,根据患者入院时心电图aVR导联ST段改变情况将患者分为aVR导联ST段抬高>0.1mV、aVR导联ST段抬高0.05～0.1mV、aVR导联无ST段抬高3组。结果:aVR导联ST段抬高>0.1mV的患者急性期(1个月)以及随访1年后的病死率明显高于aVR导联无ST段抬高或aVR导联ST段抬高0.05～0.1mV者,且aVR导联ST段抬高程度与患者的临床预后有关。结论:aVR导联ST段抬高的急性非ST段抬高型心肌梗死患者在急性期以及随访1年内病死率高于aVR导联ST段不抬高或aVR导联ST段抬高幅度较低者,且往往血管病变较重,预后亦较差。尽早冠脉介入治疗是有必要的。     

急性前壁心肌梗死下壁导联ST段压低的临床意义

目的探讨急性前壁透壁性心肌梗死时下壁导联ST段压低的临床价值。方法比较任一下壁导联ST段压低≥1.0 mm的17例与压低均<1.0 mm的16例的CK-MB值、超声心动描记术、冠状动脉造影等结果。结果前组CK-MB值更高,射血分数减低更显著,左室收缩与舒张末期容积更大,造影术示致梗死狭窄病变多位于左前降支近端或呈多支病变。结论急性前壁心肌梗死下壁导联ST段压低≥1.0 mm时,其梗死面积较大,会发生较严重的左室射血功能损害及左心室重构。     

非心肌梗死胸痛患者ST段抬高的原因分析

目的:分析非心肌梗死时胸痛患者心电图ST段抬高的原因,及其与急性心肌梗死相鉴别的心电图特征.方法:对2001-2007年的14例胸痛、胸闷患者临床资料、心电图ST段抬高的原因及心电图特征进行回顾性分析.结果:心电图呈心肌梗死样改变的14例非心肌梗死住院患者中,急性心包炎3例,早期复极综合征3例,主动脉夹层2例,变异性心绞痛2例,病毒性心肌炎2例,肺栓塞1例,左束支传导阻滞1例.结论:心电图ST段抬高且合并胸痛、胸闷,不仅仅出现在急性心肌梗死患者,还可出现在其他患者或正常人群中.     

STV3压低/STaVF抬高比值诊断急性下壁心肌梗死伴右室心肌梗死

长期以来 ,急性右室心肌梗死 (ａｃｕｔｅｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＲＶＭＩ)的心电图诊断主要依靠右胸附加导联Ｖ3 Ｒ Ｖ5ＲＳＴ段的改变。本研究选择ＳＴＶ3 压低 /ＳＴａＶＦ抬高比值 ,探讨在常规心电图描记中 ,其对ＡＲＶＭＩ的诊断价值。1　资料和方法1.1　一般资料　选择 1985年 1月至 2 0 0 1年 5月收住我院心内科发病 6小时以内的首发急性下壁心肌梗死 (ａｃｕｔｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＩＭＩ)患者 12 5例 ,其中男 10 4例 ,女 2 1例 …     

急性心肌梗死患者两种不同形态ST段抬高的临床意义

诊断急性心肌梗死的重要证据之一是心电图ST段抬高,其形态有ST段凹面向上和ST段凸面向上两种。我们选择1999年4月至2004年4月急性前壁心肌梗死住院患者66例,观察两种不同形态ST段改变的临床特征,探讨其临床意义。     

急性前壁心肌梗死ST段墓碑型改变的临床意义

目的：本文主要是研究临床急性前壁心肌梗死与心电图ST段墓碑型改变的关系。方法：对60例急性前壁心肌梗死的患者进行临床分析：伴有ST段墓碑型改变者15例，非墓碑型改变者45例。对两组分别进行冠脉造影及临床特征分析。结果：伴有ST墓碑型改变组伴发并发症及合并症发生率及死亡率明显高于非墓碑型改变组。结论：急性前壁心肌梗死ST段墓碑型改变组预后差，此组患者梗死面积大，缺血广泛严重。     

右室心肌梗塞伴心前和下壁导联明显ST段抬高

鉴于继发于右室梗塞(RMI)与继发于左室梗塞的心衰和休克治疗不同，所以二者鉴别具有重要临床意义。本文报道1例RMI心前和下壁导连同时出现明显ST段抬高，并综合以往关于RMI心前导联出现ST段抬高的报告资料。     

高龄急性非ST段抬高心肌梗死1例分析

对高龄急性非ST段抬高心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,78岁.于晚间睡眠中无明显诱因出现胸闷、气短,伴大汗,无胸痛、无意识障碍、无恶心呕吐、无心悸等不适,坐位稍缓解,服硝酸甘油、丹参滴丸后症状缓解.测量BP 140/75mm Hg,急查心电图提示I、V3～V5 ST段压低,送急诊就诊后复查心电图提示I、V3～V5 ST段压低明显,血生化肌钙蛋白0.84μg/L,以急性冠脉综合征收入院.     

ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床分析

目的:探讨ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床症状及特点.方法:将44例非ST段抬高急性心肌梗死患者(A组)与同期60例ST段抬高急性心肌梗死患者(B组)的临床资料作对比分析.结果:A组急性心肌梗死前后心绞痛发生率显著高于B组(P<0.05),而心力衰竭、休克、心房颤动、室性心律失常等并发症的发生率及心肌酶学各指标均显著低于B组(P<0.05).结论:ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床特点及病理生理变化不同,应根据患者的临床特点和病理生理变化,及早进行针对性的治疗与护理,改善患者预后,提高其生活质量.     

ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床分析

目的：探讨ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床症状及特点。方法：将44例非ST段抬高急性心肌梗死患者（A组）与同期60例ST段抬高急性心肌梗死患者（B组）的临床资料作对比分析。结果：A组急性心肌梗死前后心绞痛发生率显著高于B组（P〈0．05），而心力衰竭、休克、心房颤动、室性心律失常等并发症的发生率及心肌酶学各指标均显著低于B组（P〈0．05）。结论：ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死患者的临床特点及病理生理变化不同，应根据患者的临床特点和病理生理变化，及早进行针对性的治疗与护理，改善患者预后，提高其生活质量。     

溶栓治疗急性心肌梗死时ST段再抬高的意义

目的：探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）时ST段再抬高的意义。方法：将接受尿激酶溶栓治疗的93例AMI患者根据有无ST段再抬高分为A、B两组，并对A、B两组进行对照性分析。结果：两组间再通率、KillpⅡ～Ⅳ级、肌酸磷酸激酶峰值、再灌注心律失常及伴发高脂血症、高血压、糖尿病的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：静脉溶栓治疗时ST段再抬高与病例有并发症有关，主要原因是冠状动脉存在梗死，血管狭窄程度重及再灌注损伤。在临床治疗中应加以重视。     

急性心梗溶栓再通后ST段一过性抬高1例

患者 男,69岁。因剧烈心前区疼痛1小时入院。患者于1996年1月16日20时在家看电视时突发剧烈心前区压榨性疼痛,向左肩胛部放射,伴出冷汗,在家自行含服硝酸甘油0.5mg无效。速来我院就诊,门诊查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高与T波成单项曲线,即给杜冷丁50mg肌注及极化液静点入心内科。入院后复查心电图证明为急性下壁心梗超急期改变后,立即给予国产尿激酶天普洛欣150万U静脉输入,半小时输完。21时50分复查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联较静点天普洛欣前即刻抬高约1倍,但患者胸痛明显缓解(入院后未再用止痛剂),15分钟后再次复查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下降至低于溶栓前50％。当晚22时行紧急经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)。术中冠状动脉造影见前降支近端堵塞90％,远端可见造影剂充盈,冠状动脉左旋支及右冠状动脉未见明显病变。术     

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段下降48例临床分析

在急性下壁心肌梗死的早期阶段许多病例常伴有心电图胸前导联ＳＴ段下降 ,其临床意义一些作者认为与前壁缺血有关[1,2 ] ,它是判断冠状动脉前降支病变的依据[3 ] ;而另一些作者则认为是心肌梗死的间接反映[4 ,5] 。本文对 4 8例急性下壁心肌梗死伴胸导联ＳＴ段下降进行分析 ,旨在探讨其临床意义。1　临床资料1.1　病例选择　 6 8例急性下壁心肌梗死均为本院住院患者 ,诊断符合世界卫生组织冠心病诊断标准。其中男性 5 6例 ,女性 12例 ,年龄 36～ 71岁 ,平均 (5 2 .6± 12 .5 )岁。单纯下壁梗死 10例 ,下壁伴后壁梗死 2 4例 ,下壁伴后壁、侧…     

ST段抬高形状预测急性前壁心肌梗死价值

目的观察ST段抬高的不同形状在预测急性前壁心肌梗死范围及左心室收缩功能中的价值。方法 77例首发急性前壁心肌梗死患者根据其再灌注前V3导联ST段抬高的形状分为ST段弓背向下抬高组(弓背向下组)24例,ST段斜坡型抬高组(斜坡型组)41例,ST段弓背向上抬高组(弓背向上组)12例。检测并比较3组患者血清肌酸激酶和左室射血分数。结果弓背向下组、斜坡型组、弓背向上组血清肌酸激酶水平分别为(2 287.0±1 001.2),(4 371.0±2 541.2),(5 322.0±3 219.6)u/L,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);心肌梗死后第14天左室射血分数分别为(58.8±0.1)%,(48.1±0.1)%,(41.0±0.2)%,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性前壁心肌梗死早期ST段抬高的形状不同对再灌注患者恢复期梗死范围及左室功能的预测有一定价值。     

非ST段抬高心肌梗死216例临床回顾性分析

目的分析216例非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）的临床特点。方法采用回顾性分析方法,将786例急性心肌梗死连续病例分为NSTEMI组（216例）及ST段抬高心肌梗死（STEMI）组（570例）,比较两组间的临床特点。结果两组比较：（1）STEMI患者数明显多于NSTEMI患者（P〈0.01）,比率是2.6∶1。（2）老年患者（≥65岁）、无胸痛、原发性高血压、2型糖尿病、脂质代谢紊乱、左主干冠脉病变患者、漏诊在NSTEMI组显著高于STEMI组（P〈0.05,P〈0.01）。（3）CTnT≥3.0ng/ml、接受冠脉造影检查、行经皮冠脉介入治疗或冠脉旁路移植治疗、LVEF≤55%、室壁瘤（30d）患者在STEMI组显著高于NSTEMI组（P〈0.05,P〈0.01）。（4）吸烟、冠脉无明显病变、单支至三支病变、急性左心衰竭、心源性休克、室速/室颤、Ⅱ～Ⅲ度AVB及死亡两组间无统计学差异（均P〉0.05）。（5）多元逐步回归分析显示恶性心律失常及年龄≥70岁分别是影响NSTEMI死亡的重要因素。结论NSTEMI患者年龄大、危险因素多、左主干冠脉病变多,接受规范治疗少,并发症及死亡率与STEMI患者相似,因此NSTEMI是不可忽视的预后不良的严重疾病。不典型的胸痛及心电图改变容易漏误诊。     

急性前壁心肌梗死心电图演变规律及临床意义

目的:探讨急性前壁心肌梗死Q波、R波及ST段演变规律及其临床意义。方法:采用单极胸导联心电图对130例急性前壁心肌梗死患者,在胸部进行体表标测,分别计算∑R、∑Q、∑ST。结果:∑R在胸痛发作后12h内下降速度最快,12h后下降速度较慢,两者比较差异有非常显著性(P<0.01);∑Q在24h内与24h后形成对比差异有非常显著性(P<0.01);∑ST在24h内下降速度比24h后下降速度显著增快,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:观察心肌梗死急性期心电图∑R、∑Q、∑ST演变规律,有助于临床上尽早采取急救措施,及时挽救濒死心肌。     

胸导联ST段下降在急性下壁心肌梗死中的临床意义

目的：探讨胸导联ST段下降在急性下壁心肌梗死（AIMI）中的临床意义。方法：选择AIMI患者83例,观察胸导联ST段下降与梗死部位、严重心律失常的关系。结果：（1）单纯下壁心肌梗死伴胸导联ST段下降者少（P〈0.05）,下壁伴正后壁心肌梗死中伴胸导联ST段下降者多（P〈0.05）。（2）伴胸导联ST段下降者严重心律失常的发生率高（P〈0.05和P〈0.01）。结论：AIMI伴胸导联ST段下降考虑前壁心肌缺血,容易发生严重心律失常。     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死9例心电图分析

现将我院2006—05／2008—03急性下壁心肌梗死（IMI）合并右室梗死9例的心电图特点分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女3例，年龄49～72（59．5±12．5）岁。无右室梗死者59例，其中男41例，女18例，年龄48～76（58．8±14．2）岁。临床特点均有恶心、呕吐，心前区疼痛向上腹部放射，持续时间〉30min。68例均为发病24h以内入院的急性心肌梗死患者，严重肺、肝、肾功能障碍以及恶性肿瘤患者排除在外。     

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义探讨

心电图是诊断心肌梗死最常用的、最经济的手段。我们通过对100例急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低患者与100例不伴胸前导联ST段改变的急性下壁心肌梗死患者的临床对照观察,探讨ST段压低对其预后的影响,结果报告如下。