后巩膜加固术治疗病理性近视黄斑劈裂

目的评价后巩膜加固术治疗病理性近视黄斑劈裂的效果,观察手术前后黄斑劈裂腔与ERG的变化。方法回顾性病例研究,对25例（32眼）病理性近视黄斑劈裂（其中6眼伴视网膜局限性浅脱离）患者行后巩膜加固术,观察手术前与手术后6个月最佳矫正视力、等效球镜度、眼轴、OCT、ERG的变化。最佳矫正视力、等效球镜度、眼轴的比较采用配对样本t检验,黄斑劈裂腔的大小与ERG各参数的比较采用符号秩和检验。结果手术前后等效球镜度与眼轴差异有统计学意义（t=-11.23、13.23,P<0.01）。术后OCT示,14眼黄斑劈裂愈合,劈裂腔消失,此14眼术前劈裂腔高度为277（190～428）μm;17眼（53%）好转,劈裂腔减小,此17眼术前、术后劈裂腔高度分别为447（344～617）μm和194（106～259）μm,差异有统计学意义（Z=-3.724,P<0.01）;1眼未愈。ERG示,黄斑劈裂愈合组ERG最大反应中的a波波幅术前和术后分别为114（63.45～143.00）μV和119（93.75～169.50）μV,差异有统计学意义（Z=-2.232,P<0.05）。黄斑劈裂好转者术前和术后ERG最大反应中的a波波幅分别为104（76.65～130.00）μV和107（83～151）μV,差异有统计学意义（Z=-2.056,P<0.05）。其他检测的各参数指标差异均无统计学意义。无严重并发症发生。结论后巩膜加固术治疗病理性近视黄斑劈裂具有一定的疗效,不仅有助于黄斑劈裂腔的减小,也有助于视网膜光感受器传导功能的改善。     

不同程度糖尿病性黄斑水肿的多焦视网膜电图特征

目的 研究不同程度糖尿病性黄斑水肿(DME)患者的光学相干断层扫描(OCT)和多焦视网膜电图(mfERG)的特征.方法 对正常人35例(35只眼)及确诊糖尿病视网膜病变(DR)合并临床显著黄斑水肿(CSME)的患者40例(57只眼)进行多焦视网膜电图和光学相干断层扫描检查.根据OCT检查结果,将患者按黄斑中心凹厚度检查结果分为轻、中、重3组.用独立样本t检验将糖尿病性黄斑水肿组与正常对照组的mfERG各反应值进行比较,运用一元相关性分析研究糖尿病性黄斑水肿组mfERG各反应值与黄斑中心凹厚度之间是否存在相关关系.结果 与正常组比较,轻度DME的N1波振幅密度在环4[(14.67±4.91)nV·deg-2]、环5[(11.65±3.89)nV·deg-2]显著下降(t=2.179,2.529;P＜0.05),P1波潜伏期在环3[(40.61±4.10)ms]有明显延迟(t=-2.133,P＜0.05);中度DME的患者的P1波振幅密度在环1[(149.50±29.01)nV·deg-2]、环2[(59.33±25.96)nV·deg-2]、环3[(41.83±9.78)nV·deg-2]、环5[(22.00±5.52)nV·deg-2]显著下降(t=3.610,2.168,2.627,3.445;P＜0.05),N1波振幅密度在环3[(18.10±4.21)nV·deg-2]、环4[(13.22±4.89)nV·deg-2]、环5[(10.37±2.33)nV·deg-2]显著下降(t=2.397,2.489,2.783;P＜0.05),P1波潜伏期在环3[(42.86±4.72)ms]、环4[(44.33±5.56)ms]、环5[(46.31±4.72)ms]有明显延迟(t=-3.150,-3.210,-3.968;P＜0.05),N1波潜伏期在环3[(23.05±3.06)ms]、环4[(22.41±3.36)ms]有明显延迟(t=-2.845,-2.098;P＜0.05);重度DME的患者的P1波振幅密度在环1[(110.00±20.68)nV·deg-2]、环2[(62.40±27.90)nV·deg-2]、环3[(39.20±19.65)nV·deg-2]、环5[(21.60±11.12)nV·deg-2]显著下降(t=7.135,1.782,2.214,2.609;P＜0.05),N1波振幅密度在环1[(41.63±39.17)nV·deg-2]、环3[(16.63±5.81)nV·deg-2]、环4[(11.20±7.42)nV·deg-2]、环5[(9.05±4.63)nV·deg-2]显著下降(t=2.714,2.282,2.736,2.858;P＜0.05),P1波潜伏期在环1[(35.12±8.44)ms]、环3[(40.44±2.10)ms]、环4[(42.80±3.74)ms]有明显延迟(t=3.426,-2.710,-3.120;P＜0.05),N1波潜伏期在环4[(23.36±4.05)ms]有明显延迟(t=-2.572;P＜0.05).结论 随着DME的加重,中度和重度DME患者的黄斑中心凹厚度与mfERG反应值有显著相关性,mfERG联合OCT检查可客观、定量的反映黄斑区形态结构及功能的改变.

Abstract：

Objective To investigate the characters of multifocal electroretinogram (mfERG) in different grades of diabetic macular edema defined by optical coherence tomography ( OCT). Methods MfERG and OCT were performed in 57 eyes of diabetic macular edema (DME) patients and 35 eyes of the control group. According to the macular thickness measured by OCT, eyes with DME were divided into three groups: mild, moderate and severe DMEs. Results In mild DME, the response densities of N1 were attenuated in ring 4[ ( 14. 67 ±4. 91 )nV · deg-2 ] to ring 5[ ( 11.65 ±3. 89)nV · deg-2 ] respectively (t=2. 179,2. 529; P ＜ 0. 05 ). The latencies of P1 was prolonged significantly in ring 3 [ (40. 61 ± 4. 10 ) ms ](t = -2. 133 ,P＜0. 05). In moderate DME , the response densities of P1 and N1 were attenuated in ring 1[ (149.50 ±29.01)nV · deg-2], ring 2[ (59.33 ±25.96) nV · deg-2], ring 3[(41.83 ±9.78) nV ·deg-2 ], and ring 5 [ ( 22. 00 ± 5. 52 ) nV · deg-2 ] respectively ( t = 3. 610,2. 168,2. 627,3. 445; P ＜0. 05). The latencies of P1 and N1 were prolonged significantly in ring 3 [ (42. 86 ± 4. 72 ) ms ], ring 4[ (44. 33 ±5.56)ms], ring 5[ (46. 31 ±4.72)ms] (t= -3. 150, -3.210, -3.968;P＜0.05) and ring 3[(23.05 ±3.06)ms], ring 4[ (22.41 ±3.36)ms] (t= -2.845, -2.098;P＜0.05) respectively. In severe DME. The response densities of P1 and N1 were attenuated in ring 1 [ ( 110. 00 ± 20. 68 ) nV ·deg-2 ], ring 2 [ (62. 40 ± 27.90) nV · deg-2 ], ring 3 [ ( 39. 20 ± 19.65 ) nV · deg- 2 ], ring 5 [ (21.60 ±11. 12)nV · deg-2] (t =7.135,1.782,2.214,2.609;P ＜0.05) and ring 1[(41.63 ±39. 17) nV ·deg-2], ring 3[ (16.63 ±5.81)nV · deg-2], ring 4[(11.20 ±7.42)nV · deg-2], ring 5[(9.05 ±4.63 ) nV · deg-2 ] ( t = 2. 714,2. 282,2. 736,2. 858; P ＜ 0. 05 ) respectively. The latencies of P1 and N1 were prolonged significantly in ring 1 [ (35. 12 ±8.44)ms], ring 3[ (40. 44 ±2. 10)ms], ring 4[ (42. 80 ±3.74)ms] (t=3.426,-2.710,-3.120;P＜0.05) and ring 4 [ ( 23. 36 ± 4. 05 ) ms ] (t= -2.572;P＜0. 05) respectively. Conclusion As the progress of DME, the thickness of macular fovea had significant correlation with responses of multifocal electroretinogram in patients with moderate or severe DME. MfERG combined with OCT can evaluate the changes of morphology and local retinal function in macula area objectively and quantitatively.     

高度近视眼黄斑劈裂患者黄斑区脉络膜容积特征及其临床意义

目的:探讨高度近视眼黄斑劈裂患者的黄斑区脉络膜容积（MCV）的特征及其临床意义。方法:横断面研究。纳入2016年1月至2020年12月于北京大学人民医院眼科门诊就诊的39例（39只眼）高度近视眼黄斑劈裂患者作为黄斑劈裂组,年龄（59.3±6.7）岁,其中男性18例,女性21例;选取年龄、性别、屈光度数匹配但无黄斑并发症...     

病理性近视黄斑和视盘血流密度变化及其与眼轴长度的相关性研究

目的观察病理性近视(PM)黄斑和视盘区血流密度(VD)变化及其与眼轴长度(AL)的相关性。方法回顾性临床研究。2019年6～12月于复旦大学附属金山医院眼科就诊的近视患者171例171只眼纳入研究。其中, 男性72例, 女性99例;年龄(35.0±10.8)岁。将患者分为PM组、高度近视(HM)组、非HM组, 分别为51例51只眼、70例70只眼、50例50只眼。采用光相干断层扫描血管成像对患眼黄斑和视盘区6 mm×6 mm范围进行扫描。根据糖尿病视网膜病变治疗研究分区将黄斑、视盘区中心6 mm范围内视网膜划分为以黄斑、视盘中心为中心的2个同心圆, 分别是直径为1 mm的中心区, 1～3 mm的旁中心区;旁中心区分别有2条放射线将其分为上方、下方、鼻侧、颞侧4个区。测量患眼黄斑和视盘的中心区、上方、下方、鼻侧、颞侧视网膜浅层毛细血管层(SCP)、深层毛细血管层(DCP)、外层视网膜、脉络膜毛细血管层的VD。对比观察PM组、HM组、非HM组患眼VD情况。三组患眼之间VD比较采用方差分析;VD与AL的相关性采用Pearson相关性分析。结果 PM组患眼黄斑旁中心区SCP、外层视网膜和脉络膜...     

高度近视眼黄斑视网膜劈裂光相干断层扫描观察

目的 观察高度近视眼黄斑视网膜劈裂的光相干断层扫描(OCT)图像及临床特征.方法 回顾性分析经最佳矫正视力、屈光度、前置镜、A/B型超声和OCT检查确诊的154例高度近视患者158只眼的临床资料.OCT检查主要进行黄斑部水平及垂直线性扫描.根据OCT检查后极部是否存在视网膜劈裂,将其分为劈裂组、非劈裂组.其中,劈裂组53例55只眼,占34.8%;非劈裂组101例103只眼,占65.2%.回顾分析时,对两组患者年龄、性别、屈光度、视力、眼轴长度、后巩膜葡萄肿发生率、玻璃体牵引率、视网膜脱离发生率进行比较.结果 B型超声检查显示,158只眼均有后巩膜葡萄肿.OCT检查显示,视网膜劈裂组55只眼中,内层劈裂15只眼,占27.3%;外层劈裂53只眼,占96.4%;中层劈裂7只眼,占12.7%.内外层劈裂可单独存在,也可共存于同一患眼,中层劈裂都与外层劈裂相伴.存在2种或以上类型的劈裂13只眼,占23.6%;单纯外层劈裂40只眼,占72.7%;仅有内层劈裂2只眼,占3.6%.伴视网膜脱离26只眼,占47.3%;伴黄斑裂孔13只眼,占23.6%;伴玻璃体牵引12只眼,占21.8%.非劈裂组103只眼中,伴玻璃体牵引23只眼,占22.3%;黄斑裂孔19只眼,占18.4%;视网膜脱离21只眼,占20.4%.两组患者年龄(t=0.250)、屈光度(t=1.156)、眼轴(t=0.252)、性别(X2=1.075)构成、黄斑裂孔(X2=0.598)、后巩膜葡萄肿(X2=∞)、玻璃体牵引(X2=0.05)的发生率比较.差异均无统计学意义(P>0.05);但视网膜劈裂组视力明显低于非劈裂组(X2=6.345,P<0.05);视网膜脱离的发生率明显高于非劈裂组(X2=12.400,P<0.05).结论高度近视眼黄斑视网膜劈裂存在于视网膜内中外多个层次,其中外层劈裂最常见;患者往往视力低下且常伴发其他黄斑病变,以视网膜脱离最常见.     

近视牵引性黄斑病变的研究进展

高度近视是一种全球范围内不可逆性视力损害疾病, 发病率高, 且呈逐年增长的趋势。近视牵引性黄斑病变(MTM)是高度近视的主要并发症之一, 同时也是导致患者视力严重损害甚至失明的重要原因之一。近年来, 基于光相干断层扫描的影像学特征提出的新分级方法, 可有效评估患者病情变化, 为临床诊疗提供帮助。除此之外, 内界膜剥除方式的改良、黄斑扣带材料的革新等在传统内外路手术的基础上为MTM的治疗提供了新的思路。新的治疗方式如激光后玻璃体牵引松解、酶促玻璃体溶解、后巩膜交联等也开始受到关注, 通过联合人工智能技术、3D打印技术以及玻璃体切除设备的改良, 未来有望为MTM患者寻求一种更安全、有效的治疗方法。     

高度近视眼后极部视网膜厚度的光学相干断层成像测量

目的 应用光学相干断层成像(OCT)技术探讨高度近视眼黄斑区及视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)的厚度变化 方法 前瞻性病例对照研究随机选取2011年3月至2011年8月在金华市中心医院眼科就诊并行OCT检查的高度近视患者33例(33眼)和正常对照者35例(35眼),分别测量其黄斑中心凹和距中心凹750μm处的四q个方向上的RNFL厚度,并测量视盘周围12个钟点方向上的RNFL厚度,比较两组之间有无显著性差异.两组间的比较采用独立样本t检验 结果 高度近视眼组黄斑区各方向RNFL.厚度均明显小于正常对照组(t=3.08,P＜0.01),而视盘周围RNFL厚度较正常对照组有变薄趋势,但差异无统计学意义 结论 高度近视眼黄斑区RNFL厚度明显低于正常眼视盘周围的RNFL厚度有变薄的趋势,因此在对合并高度近视的青光眼眼患者进行视盘周围RNFL厚度评价时,需持谨慎的态度,0CT能够精确量化RNFL厚度,可重复性好.     

高度近视眼黄斑视网膜劈裂光相干断层扫描观察

目的 观察高度近视眼黄斑视网膜劈裂的光相干断层扫描(OCT)图像及临床特征.方法 回顾性分析经最佳矫正视力、屈光度、前置镜、A/B型超声和OCT检查确诊的154例高度近视患者158只眼的临床资料.OCT检查主要进行黄斑部水平及垂直线性扫描.根据OCT检查后极部是否存在视网膜劈裂,将其分为劈裂组、非劈裂组.其中,劈裂组53例55只眼,占34.8%;非劈裂组101例103只眼,占65.2%.回顾分析时,对两组患者年龄、性别、屈光度、视力、眼轴长度、后巩膜葡萄肿发生率、玻璃体牵引率、视网膜脱离发生率进行比较.结果 B型超声检查显示,158只眼均有后巩膜葡萄肿.OCT检查显示,视网膜劈裂组55只眼中,内层劈裂15只眼,占27.3%;外层劈裂53只眼,占96.4%;中层劈裂7只眼,占12.7%.内外层劈裂可单独存在,也可共存于同一患眼,中层劈裂都与外层劈裂相伴.存在2种或以上类型的劈裂13只眼,占23.6%;单纯外层劈裂40只眼,占72.7%;仅有内层劈裂2只眼,占3.6%.伴视网膜脱离26只眼,占47.3%;伴黄斑裂孔13只眼,占23.6%;伴玻璃体牵引12只眼,占21.8%.非劈裂组103只眼中,伴玻璃体牵引23只眼,占22.3%;黄斑裂孔19只眼,占18.4%;视网膜脱离21只眼,占20.4%.两组患者年龄(t=0.250)、屈光度(t=1.156)、眼轴(t=0.252)、性别(X2=1.075)构成、黄斑裂孔(X2=0.598)、后巩膜葡萄肿(X2=∞)、玻璃体牵引(X2=0.05)的发生率比较.差异均无统计学意义(P>0.05);但视网膜劈裂组视力明显低于非劈裂组(X2=6.345,P<0.05);视网膜脱离的发生率明显高于非劈裂组(X2=12.400,P<0.05).结论高度近视眼黄斑视网膜劈裂存在于视网膜内中外多个层次,其中外层劈裂最常见;患者往往视力低下且常伴发其他黄斑病变,以视网膜脱离最常见.     

累及黄斑的孔源性视网膜脱离手术后黄斑下积液眼黄斑形态变化与视力预后的关系及其影响因素分析

目的 观察累及黄斑的孔源性视网膜脱离手术后黄斑下积液眼黄斑形态变化与视力预后的关系,探讨长期黄斑下积液的影响因素.方法 回顾性研究.分析63例一次性手术成功的累积黄斑的视网膜脱离患者的资料,共63只眼.根据手术后黄斑下积液时间分为无积液组,小于3个月的短期积液组,大于等于3个月的长期积液组.随访6～12个月.应用频域光相干断层扫描(SD-OCT)观察黄斑形态变化,测量手术后1个月中心凹黄斑下积液高度及中心凹外核层(ONL)厚度,评估黄斑形态变化与手术后最小分辨角对数(logMAR)视力的关系,探讨手术后长期黄斑下积液的影响因素.结果 手术后存在黄斑形态异常45只眼,占71.42％.黄斑下积液32只眼,占50.79％.其中,长期积液21只眼.光感受器外节(OS)不规则23只眼.内外节连接(IS/OS)缺损21只眼,其中,IS/OS和外界膜(ELM)同时缺损14只眼.OS不规则在长期积液组明显高于短期积液组(x2=5.788,P=0.035),IS/OS缺损及IS/OS和ELM同时缺损发生的比例在长期积液组也高于短期积液组,但差异无统计学意义(x2=0.744、0.375,P=0.472、0.403).单因素相关统计结果显示,手术前视力、视网膜脱离时间与手术后视力显著相关(r=0.611、-0.374,P=0.007、0.037).长期积液组、短期积液组和无黄斑下积液组患眼的手术后logMAR视力分别为0.53±0.41、0.42±0.31、0.27±0.26,3组间比较,差异有统计学意义(U=28.640,P=0.049).OS不规则,IS/OS缺损均与手术后视力不相关(r=0.331、0.320,P=0.073、0.102),但OS不规则与IS/OS缺损之间关系密切(r=0.388,P=0.027).IS/OS缺损合并ELM缺损眼手术后视力明显低于其他患眼(U=29.920,P=0.036).手术方式与是否有手术后黄斑下积液残留显著相关(r=0.477,P＜0.001).手术前视网膜脱离时间及手术后1个月黄斑下积液高度是影响黄斑下积液吸收的因素(r=0.354、0.375,P=0.047、0.039).结论 手术后光感受器受损几率随黄斑下积液时间延长而明显升高,IS/OS合并ELM的损害预示着更差的视力预后.病程、手术方式、手术后1个月黄斑下积液高度是影响手术后黄斑下积液时间的重要因素.     

高度近视眼脉络膜形态学改变的研究进展

脉络膜变薄是高度近视眼的重要特征之一,且与近视程度相关。但因脉络膜显像技术具有局限性,有关脉络膜厚度及微血管系统改变的具体特征尚不清楚。近年来相干光层析成像术（OCT）和相干光层析血管成像术（OCTA）发展以及脉络膜厚度和微血管变化客观量化指标出现,有助于临床进一步探讨高度近视眼的发病机制,进而为治疗近视眼并评估预后提...     

病理性近视患者黄斑功能的微视野检查

　　目的　观察病理性近视患者黄斑功能的微视野检查表现。方法　回顾分析90例病理性近视患者142只眼的临床资料。所有患者均详细询问病史,并行最佳矫正视力（BCVA）、屈光度、眼轴、荧光素眼底血管造影（FFA）、间接检眼镜和黄斑部光相干断层扫描（OCT）检查。根据检查结果将患者分为无黄斑病理改变和黄斑病理改变组,分别为20例24只眼、70例118只眼。采用MP-1微视野计对两组患者行眼底成像和黄斑部微视野检查,记录受检眼黄斑10°范围内视网膜平均光敏感度（MS）、固视稳定性、2°和4°固视率及固视点位置。结果　无黄斑病理改变组和黄斑病理改变组MS值分别为（16.39±2.12）、（10.80±4.53） dB,二者比较,差异有统计学意义（F=15.044,t=-9.314;P=0.000）。无黄斑病理改变组24只眼中,固视稳定19只眼,占79.2%;相对不稳定5只眼,占20.8%。黄斑病理改变组118只眼中,固视稳定45只眼,占38.1%;相对不稳定52只眼,占44.1%;不稳定21只眼,占17.8%。两组固视稳定率比较,差异有统计学意义（χ²=13.56,P=0.000）。两组2°和4°固视率比较,差异均有统计学意义(F=5.773,13.230;t=-4.110,-5.465;P值均=0.000)。无黄斑病理改变组24只眼中,中心固视23只眼,占95.8%;弱中心固视1只眼,占4.2%。黄斑病理改变组118只眼中,中心固视81只眼,占68.6%;弱中心固视16只眼,占13.6%;旁中心固视21只眼,占17.8%。两组中心固视率比较,差异有统计学意义(F=9.618,t=-5.773;P=0.000)。结论　病理性近视有黄斑病理改变者较无黄斑病理改变者MS、固视稳定性下降,并有旁中心固视点形成。      

病理性近视黄斑病变荧光素眼底血管造影表现类型及相关影响因素分析

[目的]观察病理性近视黄斑病变荧光素眼底血管造影(FFA)的图像特征,分析不同类型黄斑病变及其影响因素.[方法]回顾性分析病理性近视黄斑病变患者251例451只眼的临床资料.根据其临床特点及FFA特征将病理性近视黄斑病变分为6种类型:(1)漆样裂纹;(2)脉络新生血管(CNV);(3)漆样裂纹性黄斑出血;(4)Fuchs斑;(5)黄斑萎缩;(6)黄斑裂孔.分析年龄、性别、屈光度及矫正视力与各类型黄斑病变的关系.[结果]年龄、近视屈光度及矫正视力在不同类型病理性近视黄斑病变之间差异均有统计学意义(年龄:F=29.734,P＜0.001;屈光度:F=22.259,P＜0.001;矫正视力:F=5.932,P＜0.001).Logistic回归分析显示,随年龄增加,CNV及黄斑萎缩构成比均呈上升趋势[比值比(OR)=1.034,95％可信区间(CI)=1.019～1.049,P＜0.001;OR=1.054,95％CI=1.031～1.076,P＜0.001];而漆样裂纹性黄斑出血则呈下降趋势(OR=0.906,95％CI=0.876～0.937,P＜0.001);CNV及黄斑裂孔随近视屈光度增加而构成比呈下降趋势(OR=1.233,95％ CI=1.136～1.338,P＜0.001;OR=1.554,95％ CI=1.185～2.038,P＜0.001),黄斑萎缩呈上升趋势(OR=0.762,95％CI=0.705～0.824,P＜0.001).各类型黄斑病变可造成不同程度的视力损害,CNV对视力损害程度较重(OR=1.835,95％CI=1.180～2.854,P=0.007),漆样裂纹则较轻(OR=0.506,95％CI=0.328～0.782,P=0.002).[结论]病理性近视黄斑病变根据FFA可分为6大类型,CNV及黄斑萎缩随年龄增长而增加,漆样裂纹黄斑出血则随之减少,CNV及黄斑裂孔随近视屈光度增高而减少,黄斑萎缩则随之增加;病变类型不同,最佳矫正视力不同.     

黄斑水肿患者中心凹厚度与固视性质及平均敏感度相关性研究

目的 观察黄斑水肿(ME)状态下黄斑中心凹厚度与视功能改变之间的相关性。方法 回顾分析应用光相干断层扫描(OCT)联合微视野计(MP-1)检测的ME患者40例42只眼的临床资料。所有患眼均行验光插片,记录最佳矫正视力（BCVA）;采用德国Zeiss-Humphrey OCT仪进行OCT检查;意大利Nidek公司MP-1微视野计 进行眼底成像、固视检测和视野检查。OCT及MP 1检查均以视盘颞侧2个视盘直径（DD）、下方1/3 DD作为黄斑中心凹进行检查。采用统计学方法对比分析患眼BCVA、中心凹厚度(CMT)、中心10°的光敏感度(MS)以及固视情况。结果 不同病因ME患者中,CMT与BCVA之间无明显相关性（r＝－0.429, P=0.069）;CMT与MS之间无明显相关性（r＝－0.433,P=0.058）。固视分析中,固视稳定组与固视不稳定组CMT差异有统计学意义（F=3.262,P=0.039）,中心注视组与偏心注视组比较,CMT差异有统计学意义（F=3.173, P=0.044）。结论 ME患者CMT增加,但与BCVA、MS无相关性;CMT增加,固视稳定性下降,固视位置发生偏移,出现偏心注视。     

高度近视视网膜劈裂症光学相干断层扫描检查的临床研究

目的 探讨高度近视视网膜劈裂症患者发生的年龄、眼轴、视力情况,以及其影像学特征和发生机制.方法 回顾性系列病例研究.对611例（992眼）高度近视患者行光学相干断层扫描（OCT）、B超、IOL Master、主觉验光、裂隙灯、眼底（散瞳）等检查,其中经OCT检查存在视网膜劈裂者79例（97眼）.根据视网膜劈裂的位置分为黄斑中心凹劈裂组43例（51眼）与黄斑旁中心局部劈裂组36例（46眼）两组,对两组的年龄、眼轴、视力、后巩膜葡萄肿、玻璃体后脱离、黄斑前膜、玻璃体牵引的发生率进行比较.采用独立样本t检验和卡方检验进行统计学分析.结果 发生视网膜劈裂的患者中：总体年龄≥30岁者占73％;眼轴≥28 mm者占96％;视力≥4.5者占66％.视网膜劈裂大部分为外层劈裂,其中黄斑中心凹劈裂组中有5眼为混合劈裂.黄斑中心凹劈裂组与黄斑旁中心局部劈裂组劈裂发生的年龄差异有统计学意义（t=-2.28,P=0.025）.黄斑前膜和玻璃体牵引的发生率在两组差异有统计学意义（x2=9.387,P=0.002;x2=6.590,P=0.01）.结论 高度近视眼视网膜劈裂与长眼轴密切相关;年龄、黄斑前膜、玻璃体牵引与劈裂的类型相关.     

特发性黄斑裂孔的黄斑裂孔直径、被破坏的光感受器细胞内外节直径及其与视力的相关性研究

目的 观察特发性黄斑裂孔（IMH）的频域光相干断层扫描（OCT）特征以及与视力的相互关系。方法 回顾性分析IMH患者37例39只眼的临床资料;其中11只眼接受了玻璃体切割手术治疗。所有患者均接受Snellen视力表检查、眼压、裂隙灯、间接检眼镜及OCT检查,OCT扫描速度为27 000A扫描/s,扫描区域6.0 mm×6.0 mm,扫描模式为512×128;测量黄斑裂孔直径及被破坏的光感受器细胞内外节(IS/OS)直径。采用SPSS 14.0统计软件进行统计学处理,分析黄班裂孔直径、IS/OS直径与视力的相关性。结果 最小可分辨视角的对数值（logMAR）为0.15～2.00,平均对数值0.99±0.44;黄斑裂孔直径171～1491 μm, 平均直径(942.0±348.4) μm;被破坏的IS/OS直径463～3176 μm,平均直径(1870.3±673.2) μm。logMAR、裂孔直径、被破坏的IS/OS直径三者间均具有相关性（P=0.038,0.002,P=0.000）。接受手术治疗前后裂孔闭合的9只眼中,logMAR和被破坏的IS/OS直径差异均有统计学意义（P=0.022,0.020）。结论 IMH光感受器层的破坏大于裂孔直径,视力情况与裂孔直径、被破坏的IS/OS直径相关。经手术治疗后,视力提高且裂孔闭合,被破坏的IS/OS直径也相应缩小,但在裂孔闭合的情况下仍持续存在。     

高度近视视网膜劈裂患者手术前后谱域光相干断层扫描影像学特征

目的 观察高度近视视网膜劈裂患者行玻璃体切割手术前后谱域光相干断层扫描(SD-OCT)的影像学特征.方法 回顾性分析SD-OCT检查确诊为高度近视视网膜劈裂不伴黄斑裂孔行玻璃体切割手术治疗的8例患者8只眼临床资料.所有患者均行矫正视力、屈光度、前置镜眼底检查、A/B型超声及SD-OCT检查.所有患眼视网膜均存在外层劈裂.其中,合并中层或内层劈裂5只眼,伴中心凹脱离5只眼.前置镜检查结果显示,8只眼中,黄斑中心凹出现局限性浅脱离3只眼;未发现明显异常5只眼.后极部出现巩膜葡萄肿7只眼.SD-OCT检查结果显示,后极部视网膜呈现明显向下凹陷的弧形条带7只眼;未见明显向下凹陷的弧形条带1只眼.所有患眼均接受玻璃体切割加内界膜剥除手术治疗.手术后1、3、6个行时SD-OCT复查,对比观察手术前后视网膜后极部形态结构影像检查特征变化.结果 手术后6个月,后极部劈裂消失视网膜基本贴附原位6只眼;仍存在中心凹脱离1只眼;出现旁中心凹裂孔1只眼.手术后6个月,矫正视力由手术前0.15提高至0.8者1只眼,SD-OCT检查显示,视网膜光感受器内外节(IS/OS)连接光带层连续性大部分恢复.矫正视力由手术前0.01和0.05提高至0.1和0.15者2只眼;保持不变者5只眼.SD-OCT检查结果显示,手术后IS/OS连接光带层均仍有缺失.结论 高度近视视网膜劈裂在SD-OCT中形态表现多样,以外层劈裂居多.

Abstract：

Objective To observe the image features of high myopia with retinoschisis by spectraldomain optical coherence tomography (SD-OCT). Methods The clinical data of eight patients (eight eyes)of high myopia with retinoschisis were retrospective analyzed. All patients were diagnosed by SD-OCT (Topcon 3D OCT-1000), had no macular holes and underwent vitrectomy including internal limiting membrane (ILM) peeling and gas tamponade. All patients also underwent visual acuity, refraction,pre-mirror fundus examination and A/B-mode ultrasound examination. Visual acuity and SD-OCT were followed up at one, three and six months after surgery. Before surgery, pre-mirror fundus examination revealed shallow foveal detachment in 3/8 eyes, posterior scleral staphyloma in 7/8 eyes. SD-OCT showed concave arc stripes in 7/8 eyes, and outer retinoschisis in 8/8 eyes, middle or inner retinoschisis in 5/8 eyes and foveal detachment in 5/8 eyes. Results Six months after surgery, posterior retinoschisis disappeared in six eyes, foveal detachment still presented in one eye and parafoveal hole occurred in one eye. The corrected visual acuity improved from the 0. 15 to 0. 8 in one eye which had a restored continuous inner segment/outer segmen (IS/OS) line by SD-OCT. The corxected visual acuity improved from 0. 01 to 0. 1 in one eye, from 0. 05 to 0. 15 in one eye, not changed in five eyes. There was no continuous IS/OS line in those patients by SD-OCT. Conclusions SD-OCT shows a variety of morphological features of myopic retinoschisis which could be cured anatomically and functionally by vitrectomy combined ILM peeling. The continuity of IS/OS layer from SD-OCT could help to interpret the vision recovery after the operation.     

闭合性眼外伤致黄斑裂孔的光相干断层扫描图像分析

目的 观察外伤性黄斑裂孔的光相干断层扫描（OCT）形态特征及其临床意义。方法 对采用国际标准视力表、裂隙灯显微镜、直接或间接检眼镜、三面镜检查确诊的74例闭合性眼外伤致黄斑裂孔患者74只眼进行光相干断层扫描（OCT）检查。利用OCT分析软件对外伤性黄斑裂孔进行定量测量,并根据OCT图像特征对外伤性黄斑裂孔进行分型。OCT检查完毕用Topcon眼底照相机进行眼底50°彩色照相。回顾分析患者黄斑裂孔与平均视力、病程、孔缘神经上皮层厚度、裂孔底径、孔径之间的相互关系。结果 74只眼的OCT图像特征可分为5种类型。其中,黄斑裂孔伴神经上皮层对称性水肿27只眼,占36.5%;黄斑裂孔伴神经上皮层不对称性水肿12只眼,占16.2%;单纯性黄斑裂孔14只眼占18.9%;黄斑裂孔伴神经上皮层局限性脱离17只眼,占23.0%;黄斑裂孔伴神经上皮层变薄4只眼,占5.4%。不同类型的黄斑裂孔之间视力比较,差异无统计学意义（F=1.574, P=0.191）;其视力与孔缘平均神经上皮层厚度呈正相关 （r＝0.342,P＝0.003）,与致伤时间、年龄、裂孔直径无明显相关关系（r＝-0.022～-0.134,P＝0.863～0.261）。黄 斑裂孔伴神经上皮层局限脱离者,病程较其它各型黄斑裂孔者病程短;病程90 d及以上的患者中,黄斑裂孔伴神经上皮层对称性水肿最多。各型黄斑裂孔的孔缘神经上皮层厚度之间比较,差异有统计学意义（F=13.921, P=0.000）。结论 外伤性黄斑裂孔可根据OCT形态特征分为5种类型,不同类型的外伤性黄斑裂孔临床特征存在差异。