多层螺旋CT引导腰椎间盘突出介入治疗定位穿刺的应用

目前多层螺旋CT已广泛应用于临床,在利用它对病变准确定位、定性和诊断的同时,还把它作为重要的导向手段。腰椎间盘突出是临床比较常见,经皮介入治疗椎间盘突出症是脊柱介入放射学最活跃的研究领域。近年广泛使用在C型臂、大型X线透视机和普通CT引导下椎间盘介入治疗应用临床。2年多来我院开展此项微创介入治疗。我们在利用德国西门子公司生产多层螺旋CT导向下定位设计穿刺路径,辅助经皮腰椎间盘突出介入治疗穿刺定位68例．达到满意的效果,现总结如下。     

CT引导下肾囊肿介入治疗方法改进

目的对CT导向下经皮肾囊肿穿刺介入硬化治疗进行探讨与改进。方法 CT引导下对49例68个肾囊肿拟进行硬化治疗,笔者除常规程序外,增加了囊液蛋白定性试验与囊肿造影,进一步明确诊断后选择性给予囊肿硬化治疗。结果本组68个囊肿采用该方法后,进行硬化剂治疗有63个囊肿,其余2个囊肿诊断考虑肾盂源性囊肿,2个为感染性囊肿,1个为囊性肾癌,未行硬化剂治疗。结论术中进行囊液蛋白定性试验与囊肿造影,有效地鉴别囊肿性质,降低了介入治疗风险,提高肾囊肿介入硬化治疗的安全性。     

CT导引下肝、肾囊肿的介入治疗

目的:观察CT导引下肝、肾囊肿介入治疗的疗效.方法:在CT导引下对18例肝、肾囊肿的21个囊肿行穿刺抽液并注入硬化剂-95%乙醇治疗.其中,男12例,女6例,年龄29～78岁,平均54岁.多囊肾1例,为女性,29岁.结果:本组18例患者均做了随访,时间为3～12月.单发囊肿的疗效指数0为1例,Ⅰ为2例,Ⅱ为3例,Ⅲ为11例.1例多发肾囊肿的疗效指数为0.结论:CT导引下单发肝、肾囊肿的介入治疗方法简单、安全、疗效好、创伤小,是目前有效的治疗方法.多发囊肿的疗效有待进一步探讨.     

无水乙醇灌洗法介入治疗肾囊肿502例的疗效评价

目的观察超声引导下无水乙醇的不同注射方法治疗肾囊肿的效果。方法将982例囊肿分为2组,治疗组（灌洗组）502例,超声引导下囊肿穿刺抽液加无水乙醇灌洗;对照组（传统组）480例,超声引导下囊肿穿刺抽液后注射无水乙醇;术后3月、6月、12月、18月随访,观察疗效及并发症等。结果肾囊肿经无水乙醇治疗后3月、6月、12月、18月复查：治疗组治愈率分别为81.0%、87.3%、91.0%、93.0%;对照组治愈率分别为57.9%、82.1%、86.8%、88.9%;两组治愈率有显著性差异（P〈0.05）;〉10.0 cm囊肿治愈率,两组无显著性差异（P〉0.05）,但显效率有显著性差异（P〈0.001）。结论超声引导下肾囊肿无水乙醇灌洗法是一种高疗效、疗程短、并发症少的方法。     

CT导引下肝、肾囊肿的介入治疗体会

肝、肾囊肿是一种比较常见的良性疾病，50岁以上者至少有50％的人发生肝或肾囊肿。多数病人无明显症状，当囊肿长大到一定程度压迫临近器官时．可产生一定的临床症状。小的无症状的囊肿不需治疗，大的囊肿和（或）有症状时需治疗。以往采用手术治疗，目前最佳的治疗方法是采用CT导引下的介入治疗，可以代替原来传统的手术治疗。     

无水醇灌洗法介入治疗肾囊肿502例的疗效评价

目的 观察超声引导下无水乙醇的不同注射方法治疗肾囊肿的效果. 方法 将982例囊肿分为2组,治疗组(灌洗组)502例,超声引导下囊肿穿刺抽液加无水乙醇灌洗;对照组(传统组)480例,超声引导下囊肿穿刺抽液后注射无水乙醇;术后3月、6月、12月、18月随访,观察疗效及并发症等. 结果 肾囊肿经无水乙醇治疗后3月、6月、12月、18月复查:治疗组治愈率分别为81.0%、87.3%、91.0%、93.0%;对照组治愈率分别为57.9%、82.1%、86.8%、88.9%;两组治愈率有显著性差异(P<0.05);>10.0 cm囊肿治愈率,两组无显著性差异(P>0.05),但显效率有显著性差异(P<0.001). 结论 超声引导下肾囊肿无水乙醇灌洗法是一种高疗效、疗程短、并发症少的方法.     

16排螺旋CT三维重建技术在肝癌介入治疗中的应用

目的探讨16排螺旋CT三维重建技术在肝癌介入治疗中的应用价值。方法本院住院并进行介入治疗的肝癌患者56例,所有患者均进行碘油沉积检查、肝脏DSA造影检查以及16排螺旋CT三维重建检查。结果 44例患者进行DSA造影检查,检出的病灶数明显少于CT扫描检查的结果（P〈0.05）。12例患者由于腹腔干狭窄而无法进行腹腔动脉造影检查,采用肠系膜上动脉造影检查。经16排螺旋CT三维重建检查结果显示,44例患者中,32例患者由于肝癌的供血血管比较细小而造成DSA造影检查结果显示不佳,12例患者由于大病灶对小病灶的遮盖而造成DSA造影检查结果显示不佳。结论 16排螺旋CT三维重建技术在肝癌检查中可以清晰的显示患者的肿瘤大小以及周围血管的情况,为介入治疗提供准确的依据,值得临床推广。     

超声引导介入治疗肾囊肿体会

我科自1998年10月～2004年10月采用超声引导下经皮穿刺用无水酒精介入治疗肾囊肿23例26个囊肿．取得了较好的疗效，现报道如下.     

CT引导下经皮穿刺抽吸注硬化剂治疗肾囊肿

目的评价CT引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肾囊肿的临床应用价值。方法回顾分析在CT引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肾囊肿患者56例。要点包括选择最佳层面,穿刺点、进针角度及深度;抽净囊液,注入纯无水乙醇保留5～10min抽净。结果56例均穿刺成功,治愈率96%,有效率100%,2例并发腹痛,并发症3.6%。结论CT引导下经皮穿刺抽吸注硬化剂治疗肾囊肿,穿刺成功率高,并发症少,疗效显著,是治疗肾囊肿的首选方法,值得临床推广应用。     

高血压性脑出血螺旋CT定位血肿抽吸引流术150例疗效观察

目的观察自制CT定位系统脑内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法选择2007年1月～2011年12月本院采取该治疗手段诊治的150例高血压性脑出血患者,就诊疗方法及效果进行观察。结果 134例患者存活,占89%;死亡16例,占11%,其中,术后再出血死亡1例。结论螺旋CT定位脑血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血方法简便,疗效满意。     

CT透视引导下穿刺活检及介入治疗初步研究

目的 研究螺旋CT透视引导下穿刺活检和介入治疗的准确性、安全性及其应用价值。方法 回顾分析我院28例资料完整的病例，所有病例均在CT透视导引下进行。结果 28例患者CT透视导引下穿刺活检及介入治疗均获成功。其中经皮肺穿1～3cm结节灶20例，整个穿刺操作约15～30分钟，启动CT透视8～20秒。CT透视导引下穿刺成功率100％，良恶性病变总的诊断准确率95％(19／20)，无假阳性，无气胸发生，其中1例术后少量痰中带血，无大咯血。胸腔局限性脓肿4例，腹腔局限性脓肿1例，均抽出脓液并作细菌培养。其中1例为冠脉搭桥术后心尖部包裹性脓肿与胸壁切口相通，经CT透视引导下经皮脓肿抽吸及反复冲洗并局部用药后治愈。肝癌CT透视引导碘油加无水酒精注射治疗2例，周围型肺癌CT透视引导碘油加化疗药注射治疗1例，CT透视清楚显示所注入高密度碘油的即时存在状态、是否局限于病灶局部或弥散于周围及有否进入血管等。结论 螺旋CT透视引导下穿刺活检及介入治疗比X线透视和常规CT有着明显的优势，运用CT透视技术可以准确、安全、高效地开展微创外科，有条件的单位值得推广应用。     

乏血供小肾癌与不典型肾囊肿的螺旋CT诊断与鉴别诊断

目的：评价螺旋CT扫描在乏血供小肾癌、特殊肾囊肿的诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2009年-2014年,经手术病理证实为乏血供小肾癌（直径<3.0cm)、特殊肾囊肿病例18例的螺旋CT资料,其中乏血供小肾癌8例,特殊肾囊肿10例。结果 CT诊断为肾癌6例,不典型囊肿10例,结核脓肿1例,平滑肌瘤1例,其中误诊8例,与病理诊断符合10例,诊断准确率为10/18（51.1%）。结论利用螺旋CT观察病灶的形态、密度、边界、分隔、壁结节及强化特点等特征性表现,对术前确定病灶性质具有一定的诊断价值。     

多层螺旋CT对急性心肌梗死介入治疗后早期的价值分析

目的对多层螺旋CT对急性心肌梗死介入治疗后早期的价值进行分析探讨。方法随机抽取在2010年3月至2012年3月间我院收治的急性心肌梗死行介入治疗患者病例21例,在患者治疗结束后一周展开双期多层螺旋CT扫描检查,并对检查结果进行统计分析。结果早期扫描结果发现诊断为早期相灌注缺损者20例。延迟扫描相表现出几种不同的增强特点,包括有孤立性心内膜下LE、心内膜下RD、心外膜下LE及单纯心内膜下RD。结论对于急性心肌梗死患者在介入治疗后行多层螺旋CT能够得到不同的曾强特征。对判断再灌注后梗死部位以及范围等具有重要意义。     

B超定位经皮穿刺插管治疗肾囊肿32例体会

自１９９９年２月～２０００年８月 ,对３２例肾囊肿患者 ,采用Ｂ超定位后经皮穿刺插管并保留导管 ,抽出液体后３次注射无水酒精治疗 ,疗效满意 ,并发症少 ,报道如下。１临床资料患者３２例 ,男８例 ,２４例 ,年龄４６～７１。侧腹、腰背部疼痛１５例 ,血尿７例 ,感染５例 ,其它４例。囊肿位于下极２５例 ,中上极７例 ;单发２８例 ,多发４例 ;容积１２０～８７０ｍｌ。２材料和方法２ １选用Ａｌｏｋａ -６２０Ｂ超 ,无水酒精 ,贝朗深静脉穿刺包 ,２０、５０ｍｌ针筒各一 ,２ %利多卡因 ,６０ %复方泛影葡胺。２ ２患者俯卧位 ,Ｂ超频率５Ｍ…     

螺旋CT扫描定位在肿瘤三维适形放射治疗中的应用

目的：探讨螺旋CT扫描定位技术在肿瘤三维适形放射治疗应用中的注意事项.方法：肿瘤患者经真空负压袋、热塑体膜固定,用三维激光定位系统在同一层面0°、90°、270°的体膜表面加细金属丝标记后,在螺旋CT下扫描定位,将有效的CT定位图像输入治疗计划系统.结果：72例患者中,有1例患者因呼吸运动控制差,使勾画的CT图像不真实;2例患者因体形过于肥胖,采用的窗宽和窗位运用不当,导致病灶、体表轮廓及定位标记点显示欠清;2例患者因CT扫描视野及扫描范围不足导致定位失败.均经重新CT扫描而完成定位.结论：精确的螺旋CT扫描定位技术是实现3DCRT的根本保证.提高螺旋CT扫描定位精度成为3DCRT的重要问题.     

双源螺旋CT三维重建技术在肝癌介入治疗中的应用

目的探讨双源螺旋CT三维重建技术在肝癌介入治疗中的应用价值。方法对37例肝癌患者进行双源螺旋CT扫描诊断后,在后处理工作站进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)血管重建。结果肝动脉期VR图像和MIP多平面重建图像均能清晰显示腹腔干、脾动脉、肝总动脉左右动脉及其2～3级分支,还能清晰显示l～6级门静脉血管结构及1～3级肝静脉血管分支,具有较强的空间立体感。结论双源螺旋CT门静脉三维重建成像是一种快捷而有效的无创性血管造影技术,有助于临床治疗方案的合理选择及疗效随访。     

CT引导下经皮穿刺肾囊肿硬化治疗

肾囊肿是临床中较常见的疾病,对于较大的肾囊肿,以往多采取手术治疗,其创伤大、费用高.2004年6月-2007年6月经过超声、CT证实的肾囊肿患者的40例,在CT引导下经皮穿刺注入无水乙醇治疗,对治疗结果进行回顾性分析,报告如下:     

CT导向下穿刺硬化剂治疗肾囊肿

肾囊肿是肾脏常见的良性病变,有单发、多发和多囊肾。小的囊肿不出现症状也无需治疗,较大的囊肿由于压迫了肾组织而出现肾积水、水肿、高血压、血尿等并发症。传统的治疗方法主要是外科手术,而硬化剂治疗目前认为是最佳的治疗方法。我院于1996～1998年对25例共31个肾囊肿采用穿刺硬化剂治疗。现报告如下。     

螺旋CT辅助定位小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血38例

目的 探索高血压脑出血手术治疗的新方法。方法 术前螺旋CT辅助定位，设计手术入路，小件窗开颅(直径约3cm骨窗)，血肿大部清除(约80％以上)，并置入直径3mm硅胶管，术后行尿微薄溶解引流。尿微薄1—2万u 生理盐水3—5m1注入，夹管2—3小时后持续开放引流，约2—4天，平均2．8天。结果 术后动态复查头颅CT，血肿清除彻底，总有效率100％。术后功能恢复，按ADL分级法：Ⅰ级7例，Ⅱ级14例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例，死亡3例，占7．2％。结论 小件窗开颅血肿清除加尿激薄溶解引流具有创伤小、疗效高、时间短等优点，为治疗高血压脑出血的一种有效方法。