阙华发治疗毛囊闭锁三联征经验

<正>毛囊闭锁三联征是一种罕见的皮肤病，包括聚合性痤疮、化脓性汗腺炎及头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎，同一例患者同时发生上述任意两种，即可诊断。该病好发于颈部、腋窝、腹股沟、后背及臀部等^[1]，皮损初期主要表现为疼痛性炎性结节，后结节逐渐出现波动感，破溃流脓，甚至形成窦道、瘢痕。本病病情复杂，其慢性炎症引起的局部瘢痕及皮肤挛缩是最常见的并发症。西医主要采用维A酸类、抗生素、糖皮质激素等内科治疗^[2]，以及局限性切除缝合、去顶术、皮肤移植术、毛囊激光脱毛等外治法^[3]，但疗效均欠佳。阙华发教授系上海顾氏外科第五代传人，     

肘关节恐怖三联征的手术治疗

目的分析探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法,为临床提供科学的参考依据。方法 2009年3月至2012年2月于本院治疗的肘关节恐怖三联征患者共39例,均于本科室接受手术治疗,采用回顾调查的方式总结分析手术方法及手术结果。结果所有患者均术后3个月摄片均显示骨折愈合,术后3个月复诊肘关节屈伸活动幅度平均达到115°,旋转活动幅度平均达到100°;39例患者术后3个月肘关节评分,优23例、良12例、可4例。结论通过正确手术治疗可恢复恐怖三联征的肘关节稳定性,达到满意的恢复效果。     

手术治疗肘关节恐怖三联征16例临床分析

目的：探讨手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年4月至2013年2月16例获得8个月以上随访的肘关节恐怖三联征患者临床资料,行手术治疗。采用内、外侧联合入路行骨折复位内固定术,并对内、外侧副韧带及屈肌总腱等软组织进行修复。术后石膏托外固定,3周后拆除石膏托循序功能锻炼。结果末次随访时,前臂旋转活动度为（118±9）°,肘关节屈伸活动度为（101±12）°,两者与健侧比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）,与术前比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。Mayo肘关节功能评分显示优良率为87．5％。结论手术治疗肘关节恐怖三联征可有效恢复肘关节的稳定性,术后可早期活动,更好地促进关节功能的恢复。     

手术治疗肘关节恐怖三联征28例疗效分析

目的 评估手术治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法 连续收集本院2020年1月-2022年1月收住并接受手术治疗28例肘关节恐怖三联征患者的临床资料,动态随访1年,观察患者的VAS疼痛评分、肘关节屈伸、前臂旋转范围、肘关节功能恢复情况和并发症发生情况。结果 28例患者中男性19例、女性9例,平均年龄(31.28±11.52)岁。尺骨冠状突骨折Regan-Morrey I型5例、II型18例、III型5例;桡骨头骨折Mason I型9例、II型13例、III型6例。分别采用不同麻醉方式、手术入路和术式完成骨折内固定和韧带修复,随访结束时28例骨折均骨性愈合(100%),发生1例异位骨化(3.57%)被成功纠治(100%)。与术前比较,患者术后1年的肘关节疼痛(VAS评分：7.21±2.18 VS 2.01±0.21,P<0.001)、肘关节屈伸度(29.68±16.13 VS 130.81±18.95,P<0.001)、前臂旋前范围(10.63±8.25 VS 76.35±2.45,P<0.001)、旋后范围(10.21±8.89 VS 75.32±3.85,P<...     

肘关节骨折（恐怖三联征）的手术治疗疗效分析

目的：比较肘关节骨折（恐怖三联征）手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的肘关节骨折（恐怖三联征）患者23例的临床资料。所有患者均采用肘内外侧联合入路骨折复位并内固定术治疗,比较治疗前后患侧肘关节屈曲活动度、前臂旋转活动度,并比较治疗后患侧和健侧肘关节屈曲活动度以及前臂旋转活动度。采用Mayo肘关节功能评分标准评价临床疗效。结果患侧手术后肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度较术前显著改善（P＜0.01）;术后患侧与健侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）。优良率95.7％。结论手术治疗肘关节恐怖三联征可以取得较好的临床疗效,值得临床推广。     

手术治疗肘关节“恐怖三联征”的疗效

目的 总结治疗肘关节“恐怖三联征”患者24例的手术方法及疗效.方法 24例桡骨头骨折均为改良MasonⅣ型;尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例.采用手术切开复位内固定同时修复副韧带,术后在肘关节屈曲90度和前臂旋转中立位长臂石膏固定4-6周.随访8-37个月.结果 24例患者伤口均Ⅰ期愈合,骨折复位良好,临床愈合时间为9-15周.末次随访时肘关节屈伸102-138度,前臂旋转活动度84-106度,未发现肘关节僵硬、复发性脱位、神经损伤.Mayo肘关节功能评分:优7例,良13例,一般4例.结论 手术治疗肘关节“恐怖三联征”可恢复和重建肘关节骨和软组织结构的稳定性和功能.     

经颈胸腹三联切口治疗食管癌的手术配合分析

目的探究经颈胸腹三联切口治疗食管癌的手术配合效果分析。方法选择本院2016年2月至2017年2月90例食管癌患者,采取随机的方式,分为对照组与观察组,对照组采取常规手术配合,观察组采取全程手术配合,对比两组患者手术时间、术中出血量及护士离开手术间次数及时间。结果观察组患者手术时间、术中出血量均优于对照组,P<0.05。观察组患者离开手术间次数、离开手术间时间均优于对照组,P<0.05。结论在食管癌患者实施经颈胸腹三联切口治疗时采取一套有效的手术配合,能够有效减少患者术中出血量,且在手术配合过程中护士离开手术间的次数及时间均比对照组少,值得研究。     

恐怖三联征的40例手术体会

目的：探讨微型钢板、可吸收棒联合肘关节铰链支架治疗肘关节恐怖三联征的临床效果。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月间我科收治的40例恐怖三联征患者,按随机数字法分为对照组和观察组,每组20例,观察组采用内侧微型钢板、桡骨头可吸收钉棒联合肘关节铰链支架固定,对照组采用内外侧微型钢板治疗,术后佩戴支具1.5~2.0个月,评价肘关节功能,观察并发症发生情况。结果对照组术后3月、6月及1.5年评分低于观察组,两组差异有统计学意义（p<0.05）;末次随访观察组屈伸角度高于对照组（P<0.05）,而旋转角度两组无统计学差异（P>0.05）;观察组骨折愈合时间为（3.4±0.5）月,对照组为（3.5±0.7）月,观察组骨折愈合时间与对照组比较差异无统计学意义（P<0.05）;观察组均未发生断钉、创伤性关节炎、肘关节不稳定、针道感染等并发症,对照组2例发生肘关节不稳,2例出现关节僵硬,推测为支具佩戴时间过长所致,1例发生断钉。结论微型钢板、可吸收棒联合肘关节铰链支架治疗肘关节恐怖三联征临床效果显著,术后肘关节稳定性好,骨折愈合佳,并发症低,是治疗恐怖三联征的可行术式。     

肘关节恐怖三联征内外联合固定的手术配合

目的总结肘关节恐怖三联征内外联合固定手术过程中的手术配合方法和体会。方法对6例肘关节恐怖三联征的患者,加强术前访视、和术中配合,观察手术配合效果。结果所有患者通过精心护理及手术配合,均顺利完成手术,取得良好护理效果。结论肘关节恐怖三联征内外联合固定手术中的充分细致的手术配合有助于提高治疗效果,促进创面愈合。     

肘关节恐怖三联征手术治疗的临床体会

目的：总结肘关节“恐怖三联征”手术治疗的临床经验。方法2008年10月-2013年6月我院收诊8例“恐怖三联征”患者。桡骨头骨折按Mason分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例;冠突骨折按Regan-Morrey分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例;1例行保守治疗,1例行桡骨头切除术,6例采取了手术内固定治疗,以3mm钛空心拉力螺钉或1mm K或微型钢板针分别固定冠突和桡骨小头,并缝合修复肘内外侧副韧带。术后屈肘90°前臂旋前位石膏外固定3周,开始旋转和屈伸康复训练。Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果6例手术治疗的患者经3个月-3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛。肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°,3例随访1年以上。Mayo肘关节功能评分：优4例,良2例,一般1例（行桡骨头切除术）,差1例（保守治疗）,有肘关节不稳定和疼痛。结论肘关节“恐怖三联征”造成关节严重不稳定,应积极采取手术治疗,尽可能恢复肘关节骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,并辅以外支架固定,避免单纯行桡骨小头切除术;术后早期（3周内）功能锻炼,才能获得较好的功能恢复。     

肘关节恐怖三联征的手术治疗体会

肘关节恐怖三联征（terrible triad of the elbow）是指肘关节后脱位伴尺骨冠状突、桡骨头骨折,最早由Hotchkiss^[1]于1996年提出,张世民等^[2]2005年在国内最先介绍了这一新概念。临床上典型的肘关节恐怖三联征比较少见,因骨折复杂、治疗困难且预后不佳,很少有学者对其进行深入、系统地研究。2009年1月—2010年9月我科共收治该类骨折7例,     

高甘油三酯和脂质三联征对女性冠心病患者危险性的影响

20世纪 90年代以来 ,脂质异常与冠心病 (CHD)的关系颇受人们关注 ,总胆固醇 (TC)升高作为CHD的独立危险因素已达共识 ,而甘油三酯 (TG)与CHD的关系只是近年来才被重视。本文分析了经冠状动脉造影 (CAG)证实的 6 4例女性CHD患者脂质异常的类型和程度 ,并与 4 2名正常对照者比较 ,以探讨脂质不同成分对女性CHD患者的影响程度。1　资料与方法1 1　临床资料 :选 1999年 12月至 2 0 0 1年 12月入住我科的 10 6例疑诊为CHD的女性患者 ,根据CAG结果分为两组。CHD组 :6 4例 ,年龄 39～ 79岁 ,平均 ( 6 4± 7)岁 ,其中 ,单支、双支及 3…     

肘关节“恐怖三联征”的手术治疗探讨

目的 分析讨论“恐怖三联征”手术治疗方法。方法4例采取了手术内固定治疗,手术入路5例均采取肘外侧及肘前内侧联合入路,以刚子（Grand Fix）聚左旋乳酸可吸收螺钉固定冠状突和桡骨头,1例行桡骨头置换术,并修复肘关节前关节囊及肘内、外侧副韧带。术后以Orthfix铰链式外固定支架固定,早期开始屈伸康复训练。余1例行手法复位保守治疗。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果5例患者均获随访,经3个月～4年随访,平均21．6个月。术后6-10周骨折达临床愈合,平均8．2周。术后6个月,肘关节屈伸90°-125°,平均120．5°;旋转度90°～150°,平均130°。按Mayo肘关节功能评分：优2例,良2例。未手术治疗的1例功能评定为差,有肘关节半脱位及疼痛。结论手术治疗肘关节“恐怖三联征”主要目的为重建其骨性结构和软组织的稳定性。该手术方法解决了单纯外侧入路暴露尺骨冠状突及内侧副韧带不足的问题可吸收钉运用于尺骨冠状突及桡骨头骨折固定同样可靠且较微型钢板或张力带更利于术后功能锻炼外固定支架放置维持了肱尺及肱桡关节的高度,有利于肘关节同心圆性中心复位,便于早期功能锻炼。     

护理配合对内镜下低温等离子射频手术治疗后鼻孔闭锁的临床意义

目的探讨护理配合对内镜下低温等离子射频手术治疗后鼻孔闭锁的临床意义。方法选取2015年6月至2016年6月在大连市中心医院行内镜下低温等离子射频手术治疗后鼻孔闭锁的患者30例,随机分为试验组和对照组,对照组15例采取普通护理,试验组15例采取积极护理配合。比较两组患者术后并发症情况。结果试验组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论积极的护理配合有助于减少内镜下低温等离子射频手术治疗后鼻孔闭锁患者的术后并发症,值得在临床推广。     

北京医院成功实施肘关节“恐怖三联征”手术

本刊讯日前,北京医院为一名青年患者成功实施了肘关节"恐怖三联征"手术。这是北京医院首例成功实施肘关节"恐怖三联征"手术。肘关节"恐怖三联征"之所以被骨科医生称之为"恐怖"原因在于骨折的粉碎程度严重,而且这种高能量损伤多同时累及肘关节的关节囊、韧带等软组织结构,即静力性稳定系统和动力性稳     

1例先天性阴道闭锁阴股沟皮瓣阴道成形术的手术配合

患者女，21岁，5年前发现没有月经，诊断“先天性阴道完全闭锁”收住入院，要求接受手术治疗。在腰麻＋硬膜外麻醉下行手术．以阴道前庭处女膜痕迹凹陷处为中心，作X形切口，切开尿道与肛门问纤维束．用手指在腔隙内分离造穴。游离两侧阴股沟皮瓣。作阴唇下隧道。两侧皮瓣通过隧道转移至阴道造穴口向下翻转．两皮瓣边缘互相对合，5-0可吸收线间断缝合两皮边缘真皮层。形成皮筒。皮面朝外形成阴道。手术全程6小时，患者无不适．生命体征平稳。术后创面愈合好，无感染，行动方便，20天后出院。     

肘关节恐怖三联征12例术后康复护理体会

目的探讨肘关节恐怖三联征术后的护理方法。方法对12例肘关节恐怖三联征患者根据病情不同阶段给予早期、中期、后期连续性的功能锻炼,指导及使用骨伤治疗仪物理治疗,观察护理效果。结果 11例患者肘关节功能恢复良好,1例患者肘关节活动略受限。结论做好术后常规护理、病情观察、正确有效的功能锻炼及物理治疗,对肘关节恐怖三联征患者肘关节功能恢复具有良好的作用。     

微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的康复护理

总结11例肘关节恐怖三联征行切开复位微创钢板内固定患者进行的康复护理,重视心理护理、术前宣教及专科护理,术后康复功能锻炼的指导。随访11例患者功能恢复良好,住院9～15d出院。     

手术治疗肘关节“恐怖三联征”15例临床疗效观察

肘关节“恐怖三联征”是指肘关节后脱位同时合并冠状突骨折和桡骨小头骨折,由Hotchkiss于1996年最早提出,是一种严重的肘关节损伤,预后不佳,易出现关节不稳定、僵硬、创伤性关节炎等并发症。目前,手术治疗一般先选择外侧入路（ Kocher入路）,行冠状突和桡骨小头的复位固定;如果显露或操作困难,或者外侧结构修复后肘关节仍不稳定,可考虑加用内侧入路修复内侧副韧带和关节囊结构。但由于内侧显露范围有限,创伤较大,增加了患者术后痛苦及术后并发症的发生几率。广东省东莞市谢岗医院骨科自2011年1月～2013年1月,对15例肘关节“恐怖三联征”患者,采用前侧和后外侧联合入路手术内固定治疗,取得了较满意的疗效。     

女性三联征的发病及治疗概况

女性三联征的概念首先由仝小林教授提出,女性三联征是对甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤三病的概括,三种疾病都属于内分泌疾病,多见于女性,临床治疗中三种疾病常相继或两种疾病合并出现。通过对近年来文献进行分析,总结出中西医对女性三联征病因的认识、治疗方法的综合描述。西医对女性三联征的认识多和内分泌水平及激素有关,因此在治疗上也以调节激素水平和手术治疗为主;中医对三病的认识多从脏腑、经络、体质出发,以“异病同治”为理念,从中药复方、中成药、针灸等方面入手,且疗效显著。中西医治疗在女性三联征中相辅相成,获得了良好的疗效。