术中术后联合胆道镜液电碎石术治疗肝内胆管结石疗效观察

目的探讨术中术后联合胆道镜液电碎石治疗肝内胆管结石方法和疗效。方法对35例肝内胆管结石患者施行胆总管切开取石,左肝外叶切除为主,配合术中、术后胆道镜下液电跨石观察其效果。结果全组术后残石率2．86％,无手术死亡。结论对肝内胆管结石实施术中术后联合胆道镜液电碎石的个体化手术治疗方案,是治疗肝内胆管结石、降低术后残石率的有效方法。     

胆道镜下液电碎石术联合B超治疗肝内胆管残留结石护理体会

目的探讨胆道镜下液电碎石术联合B超治疗胆道术后残留结石的临床护理体会。方法总结42例胆道镜下液电碎石术联合B超治疗胆道术后残留结石的护理经验。结果42例患者中，一次取石成功36例（85．7％），二次取石成功4例（9．5％），三次者2例（4．8％）；胆道出血8例，发热13例，腹泻9例，无窦道或胆管穿孔等并发症，无死亡病例。结论胆道镜下液电碎石术联合B超能有效治疗术后肝内胆管残留结石，配合做好术前术后护理工作，是提高结石取尽率和减少术后并发症的重要措施。     

复杂胆石病的腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜、电子十二指肠镜和胆道镜联合应用微创治疗复杂胆石病的方法.方法 术前常规行电子十二指肠镜检查,了解胆管内结石情况,对镜下不能完成取石或不适合电子十二指肠镜取石者,行腹腔镜胆道探查术,术中或术后应用胆道镜技术综合治疗肝内、外胆管结石.结果 26例复杂的胆石病,全部治愈.无手术并发症发生.结论 腹腔镜联合其他内镜,如胆道镜、十二指肠镜,结合运用钬激光、液电碎石等技术,为复杂的胆石病提供了一种微创治疗途径.     

腹腔镜术中胆道镜技术联合钬激光碎石术治疗肝内胆管结石的可行性

目的探讨腹腔镜术中胆道镜技术联合钬激光碎石术治疗肝内胆管结石的可行性。方法选取2016年1月～2018年5月就诊于我院确诊为肝内胆管结石并拟行手术治疗的患者155例,随机分为研究组和对照组,对照组77例,研究组78例。两组患者均行腹腔镜术中胆道镜技术,在此基础上,对照组采用常规取石,研究组联合钬激光碎石术碎石,比较两组患者术中出血量、术后住院时间、腹腔引流管放置时间、疼痛评分、并发症发生率等指标。结果研究组患者术中出血量较对照组少,术后住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P 0.05);研究组患者腹腔引流管放置时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论肝内胆管结石患者行腹腔镜术中胆道镜技术联合钬激光碎石术治疗具有较高的临床治疗效果,可以有效减少术后并发症,促进术后恢复。     

腹腔镜联合胆道镜在胆管结石治疗体会（附32例）

目的总结腹腔镜合胆道镜处理肝内外胆管结石的经验。方法分析回顾32例腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的资料。结果 5例腹腔镜下单纯胆总管结石行切开取石一期缝合成功,无并发症,15例并发肝内胆管结石结合胆道镜下肝内胆管取石,术中行T管引流,T管造影无结石残留,无并发症,10例术中T管引流,术后造影证实肝管内残留结石,二期行经T管胆道镜碎石＋取石术,2例中转开腹,其中发生胆瘘并发症1例,占3.125%。结论腹腔下胆总管探查＂T＂管引流术创伤小,痛苦小,恢复快,疗效好,优于开腹手术。     

腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石39例

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石的疗效。方法选取肝内外胆管难取性结石患者39例,在腹腔镜、胆道镜下,采用钬激光碎石后,用取石篮取出或注水冲出结石。结果39例患者手术均获成功,无中转开腹手术。胆总管一期缝合38例,胆总管留置T管1例。1例患者残留肝内胆管结石,3例术后发生轻微胆漏,均经通。引流后好转。术中无胆道出血、胆管损伤等并发症出现。术后随访3个月‐2年,无胆管狭窄发生,无胆管结石复发。结论腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石,创伤小,碎石确切,结石残留率低,安全有效。     

液电碎石技术在胆道取石术中的临床应用

<正>目前肝内外胆管结石治疗困难和预后不佳的主要原因是术后结石残留,胆道镜的使用使术后残石的治疗有了较大进步,而胆道镜下液电碎石术则进一步提高了镜下碎石的效果和结石取净率,减少胆道镜取石次数。我院2011年9月至2012年9月应用胆道镜下液电碎石技术治疗肝胆管结石43例,效果满意,现报告如下。     

腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效观察

目的 探讨腹腔镜与术中胆道镜联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床疗效.方法 选取82例胆囊结石合并肝外胆管结石患者作为本次研究的对象,经随机数字表法将其随机分为观察组与对照组,观察组行腹腔镜与胆道镜联合手术治疗,对照组行开腹手术治疗.比较两组的临床指标、并发症、结石清除及复发情况.结果 观察组术中出血量、住院时间以及术后肛门排气时间均少于对照组(P＜0.05),而手术时间比较两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(14.6vs36.6％,P＜0.05);两组结石清除率均为100％,观察组术后1年复发率低于对照组比较差异无统计学意义(2.4％vs7.3％,P＞0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、患者恢复快等优势,能够显著减少并发症的发生率,值得临床推广.     

腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石

目的 探讨腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石在临床的应用价值.方法 回顾分析17例行腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石的疗效.结果 全部病例均经腹腔镜下胆道镜联合钬激光碎石治疗,无中转开腹.用时80-150 min,平均110 min;碎石时间4-12 min;碎石次数1-3次,10例碎石1次,4例碎石2次,3例碎石3次.结论 腹腔镜下胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管难取性结石创伤小、恢复快、安全、可靠,值得在临床推广应用.     

超声气压弹道碎石治疗肝内胆管结石19例分析

目的探讨胆道镜联合EMS超声气压弹道碎石术治疗肝内胆管结石的疗效及安全性。方法采用胆道镜联合EMS超声气压弹道碎石治疗肝内胆管结石19例。结果 19例均一次碎石成功,无结石残留,无胆道出血、胆漏等并发症,黄疸消退,肝功恢复。结论超声气压弹道碎石治疗肝内胆管结石具有安全、高效、并发症少、损伤小等优点。     

钬激光联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石

目的探讨术中肝内胆管结石的方法、疗效,以提高手术治疗肝内结石的治愈率。方法随机选取2005年4月至2009年9月来我院治疗肝内胆管结石患者46例进行回顾性分析,其中均行术中钬激光联合纤维胆道镜进行碎石治疗。钬激光功率为1.0 J/10Hz,直径为365μm光导纤维,在直视下接触结石,将肝内胆管结石击碎后注水冲出,或用取石篮套出。结果 45例均为一次性完全清除,1例术后残余结石。碎石时间4~7min,碎石总数64例。所有患者中无胆道损伤,胆漏。术后4个月行胆道造影和B超检查,未发现残留结石。结论钬激光联合胆道镜治疗肝内胆管结石,具有创伤性小,准确性高等特点。     

腹腔镜加术中胆道镜技术联合钬激光碎石术治疗肝内胆管结石的临床效果观察

目的 观察腹腔镜加术中胆道镜技术联合钬激光碎石术（HLL）治疗肝内胆管结石的临床效果。方法 选择2017年7月至2020年12月上犹县人民医院治疗的76例肝内胆管结石患者,按随机数字表法将其分为两组,各38例。观察组采用腹腔镜加术中胆道镜技术联合HLL治疗,对照组采用腹腔镜加术中胆道镜技术联合常规取石治疗。比较两组临床指标、并发症及结石残留率。结果 观察组术中出血量（48.29±3.61）mL、视觉模拟评分法（5.36±0.78）分评分,低于对照组的（64.72±5.09）mL、（7.14±0.85）分,住院时间（8.67±1.58）d,短于对照组（11.29±2.14）d,并发症总发生率（5.26%）及结石残留率（2.63%）低于对照组（23.68、21.05）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组手术时间对比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝内胆管结石患者采用腹腔镜加术中胆道镜技术联合HLL治疗损伤小且结石残留率低,有利于减少并发症,减轻患者疼痛程度,临床应用安全可靠。     

胆道硬镜在腹腔镜胆总管探查中的应用

目的总结胆道硬镜在腹腔镜下胆总管切探查术中对肝内外胆道结石的治疗经验。方法广州医学院第一附属医院于2005年10月至2008年6月共开展腹腔镜下胆总管探查术,胆道硬镜下气压弹道碎石术91例。结果均顺利完成在腹腔镜下胆总管探查术,胆道硬镜肝内胆管结石气压弹道碎石术,术后停留T管。手术用时120~185min,平均145min,术中出血20~80mL,平均40mL。结论胆道硬镜在腹腔镜下胆总管切探查术中对肝内外胆道结石的疗效是安全有效的。     

镜下钬激光肝内外胆管碎石取石38例临床研究

目的探讨肝内外胆管结石手术中应用内镜（输尿管镜,胆道镜）下钬激光碎石取石的方法、疗效及其安全性,实用性。方法在肝内外胆管结石传统开腹手术胆囊切除基础上使用输尿管镜、胆道镜联合钬激光将肝内外结石粉碎后注水冲出,部分难冲出的结石先钬激光击碎后用胆道镜钳出。结果 38例患者有32例均完全清除结石,6例患者仅有少量肝内远端小胆管结石残留。38例患者术后均无胆道撕裂、胆道出血以及胆漏等并发症。随访半年,腹部B超CT等检查,肝内外未发现明显结石复发及胆道狭窄。结论镜下钬激光治疗肝内外胆管结石,具有创伤小、恢复快、操作容易、碎石彻底、并发症少等优点。     

纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石117例临床报告

目的总结纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石的经验。方法回顾性分析近10年来纤维胆道镜在辅助治疗肝内胆管结石的病例，117例肝内胆管结石的患者均在术中或术后使用纤维胆道镜取石或检查。结果117例肝内胆管结石患者术中应用胆道镜治疗后结石残留率为18％(21／117)，在术后应用胆道镜取石后结石残留率为4．3％(5／117)。结论胆道镜作为辅助治疗肝内胆管结石的一种手段可减少胆道结石的残留率，但应强调与外科手术结合，争取在术中结合病灶切除等方法提高结石取净率。     

术中联合输尿管镜钬激光碎石治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的:探讨钬激光联合输尿管镜在治疗肝内胆管结石的疗效.方法:术中切开胆总管,输尿管镜经胆总管切口插入,逐级探查肝叶、段内胆管结石部位,大小、数量,同时于输尿管镜下钬激光碎石并取出一级、二级、三级胆管结石.结果:本组36例均一次性碎石成功,碎石时间5～22 min.术中无胆管损伤,无结石残留,术后无胆漏、胆管出血、腹腔感染等并发症.结论:开放手术联合输尿管镜钬激光碎石治疗肝内胆管结石是治疗肝内胆管结石的一种经济、安全、有效的方法.     

钬激光治疗肝内胆管结石57例临床观察

目的探讨术中经胆道镜结合钬激光治疗肝内难取性结石的方法、安全性及疗效。方法57例难取性肝内胆管结石接受术中经胆道镜钬激光碎石治疗,激光机波长2100nm,平均功率20w,每次时间限制为3min。结果48例均一次性完全清除,无胆道损伤、胆漏;5例术后半个月行胆道造影发现残留结石,经过T管取石后治愈。结论钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管结石方法简单、安全、有效的新方法。     

腹腔镜胆道镜联合钬激光胆道探查取石治疗体会

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆道结石的疗效及应用价值。方法用腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石24例,经胆总管胆道镜取石。6例术后6~8周经T管窦道再次探查钬激光碎石取石。结果顺利完成24例,无中转开腹,经T管窦道探查取石6例,多次探查取石1例。术后胆道镜探查无胆道残留结石,1例术后胆漏。结论腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆道结石有确切的手术安全性和广泛的临床市场,适于基层医院开展。     

腹腔镜与胆道镜联合取石术治疗肝内胆管结石的临床效果

目的:探究肝内胆管结石行腹腔镜联合胆道镜取石术治疗的临床效果及安全性。方法:择取2018年1月～2019年1月期间某院收治的50例肝内胆管结石患者参与研究,通过抛硬币方式进行随机分组,其中对照组和观察组各25例。对照组执行开腹手术+胆道镜手术治疗,观察组执行腹腔镜+胆道镜手术治疗,比较两组患者围手术期指标、结石清除率和并发症情况。结果:观察组患者手术时间、出血量、排气时间和住院时间相比对照组更少,术后并发症发生率8.00%,显著低于对照组32.00%,数据差异有统计学意义(P0.05);观察组和对照组结石清除率分别为100.00%和96.00%,数据差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜取石术对肝内胆管结石患者具有良好的临床效果和治疗安全性,因此该种治疗方法可用于临床普及。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的:探究腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石患者的治疗效果。方法:将某院2017年1月～2019年1月收治的788例肝内外胆管结石患者作为研究对象,实施开腹手术治疗的390例为对照组,实施腹腔镜联合胆道镜治疗的398例为研究组,对比两组患者各项手术指标及术后并发症发生情况。结果:研究组患者各项手术指标均优于对照组,手术后各类并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石能够有效提升手术治疗效果,降低手术后各类并发症的发生,提升手术安全性,值得推广应用。