后路椎弓根螺钉内固定加椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的临床疗效分析

目的:探讨与分析后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的效果。方法:从本院2015年12月～2017年12月期间内接收的腰椎滑脱患者中,随机抽取76例患者,将其进行奇偶排序,38例奇数患者作为观察组,采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合进行治疗,38例偶数患者作为对照组,采用后路椎弓根螺钉内固定联合碎骨颗粒融合进行治疗。对比两组患者治疗效果,以及治疗后腰椎情况。结果:观察组治疗优良率高于对照组;观察组治疗后滑脱角度、滑脱距离均低于对照组,且椎间隙高度高于对照组;比较结果有统计学意义(p0.05)。结论:腰椎滑脱患者采用后路椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合进行治疗后,滑脱情况得到显著改善,且椎间隙高度逐渐增高,促进了患者的恢复,临床价值较高,值得推广使用。     

脊柱内固定系统加椎间植骨治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳

目的 探讨应用椎板间开窗、髓核摘除、脊柱内固定系统(GSS)椎弓根螺钉内固定、脊椎问植骨融合治疗腰椎间盘突出症伴腰椎失稳.方法 对21例腰椎问盘突出症患者,其中男14例、女7例,行腰椎动力位摄片、CT、MRI检查,证实全组病例均腰椎间盘突出合并有不同程度的腰椎失稳症.均采用椎板间开窗、髓核摘除,失稳节段椎间植骨融合、GSS椎弓根螺钉内固定术.结果 术后随访1～3年,患者症状体征明显改善,优16例、良5例;植骨融合率达100%,未发现螺钉断裂、松动和其他手术相关并发症.结论 腰椎间盘突出症伴腰椎失稳,采用椎板间开窗、髓核摘除,后路GSS内固定加椎间植骨术融合,可以取得良好的疗效.     

腰椎后路椎弓根螺钉固定结合椎间融合器治疗腰椎滑脱的临床研究

目的探讨腰椎后路椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器对腰椎滑脱症的治疗效果,以其为指导临床工作提供帮助。方法收集80例患者,随机分为两组,观察组（40例）应用腰椎后路椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器治疗,对照组（40例）应用RSS钉棒系统加横突间植骨融合治疗,比较两组的疗效。结果术后随访,观察组疗效明显优于对照组。结论腰椎后路椎弓根螺钉内固定结合椎间融合器治疗腰椎滑脱,疗效好,临床可以应用。     

椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症疗效观察

目的回顾性分析38例椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症病人的临床资料,评价椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合中的临床价值。方法38例病人,26～72岁,平均51.3岁。行腰椎后路病变节段脊柱附件切除椎管减压椎弓根螺钉内固定及椎间植骨融合术。平均随访4.7年。随访观察指标有JOA评分、植骨融合、临床症状缓解情况、并发症发生情况及病人满意度调查。结果所有患者临床症状都有不同程度的缓解。临床恢复率术后半年、术后1年及最终随访时分别为78.9%、92.1%和68.4%。最后1次随访的融合率达97.4%。2例未观察到可靠的融合,并在术后2年出现内固定的断裂而再次手术。围手术期并发症发生率为26.3%,远期并发症发生率为6.2%。病人满意率达94.7%。结论应用椎弓根螺钉内固定联合后路椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症病人可以取得良好疗效。     

椎弓根螺钉内固定椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的探讨腰椎滑脱症的手术治疗效果。方法应用后路短节段椎弓根螺钉固定,椎板整体切除减压复位椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症。结果62例患者60例获得随访,随访时间6个月至2年,平均1．6年,所有患者均获得融合。2例椎弓根螺钉断裂,取出内固定,复位未丢失。1例患者术后4d出现原症状加重,对症治疗3周后症状消失。8例患者术后有腰部僵硬感。结论应用后路椎弓根螺钉内固定椎板切除减压复位椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症可取得良好的临床效果。     

后路单侧入路联合椎弓根螺钉内固定cage椎间植骨融合术治疗巨大腰椎间盘突出症

目的观察后路单侧入路联合椎弓根螺钉内固定、cage椎间植骨融合手术治疗巨大腰椎间盘突出症的临床效果。方法对2011年10月至2012年12月收治的17例巨大腰椎间盘突出症患者均行后路单侧入路联合椎弓根螺钉内固定、cage椎间植骨融合术。采用日本骨科协会(JOA)评估治疗的评分规则,评估患者术前、术后下肢神经功能恢复情况。结果所有患者术后随访4~12个月,平均8个月;17例患者下肢神经症状均明显改善。JOA评分由术前的(3.41±1.54)分提高到术后的(25.41±1.72)分,术后改善率为86.02%。结论后路单侧入路联合椎弓根螺钉内固定、cage椎间植骨融合术治疗巨大腰椎间盘突出症具有良好的临床效果。     

椎弓根钉内固定椎间植骨融合术治疗复发性椎间盘突出合并腰椎不稳症

目的观察椎弓根钉内固定椎间植骨治疗复发性椎间盘突出合并腰椎不稳症的临床疗效。方法58例复发性椎间盘突出合并腰椎不稳的患者再次翻修手术采用扩大椎管减压、椎间植骨、椎弓根螺钉内固定方式进行治疗。术后对所有患者进行Et本矫形外科学会（JOA）下腰痛评分标准问卷调查及影像学随访观察。结果本组未见内固定物松动,所有病例脊柱节段均获融合,融合率100％,平均融合时间为8（6—12）个月。术后随访1～5年,症状均有明显改善,优良率为96．6％。结论复发性腰椎间盘突出症合并腰椎不稳经扩大椎管减压、椎弓根螺钉固定、椎间植骨,治疗后效果较为满意。     

后路椎弓根螺钉复位椎间融合内固定治疗腰椎滑脱的临床研究

目的 研究腰椎滑脱后路椎弓根螺钉复位椎间融合内固定术的临床效果.方法 腰椎滑脱者38例,男18例,女20例,采用后路UPASS椎弓根螺钉复位椎体间椎间融合器(cage)植入融合内固定治疗.结果 术后随访6～24个月,平均18个月,滑脱的复位率为91%,融合率为94.9%,无再滑脱现象.结论 后路椎弓根螺钉复位椎间融合内固定术治疗腰椎滑脱,内固定稳定可靠,符合生物力学规律,椎体间融合良好,效果好.     

后路植骨融合椎弓根螺钉固定治疗47例中老年腰椎不稳疗效分析

目的 探讨后路植骨融合椎弓根螺钉固定治疗中老年腰椎不稳的疗效及术式选择适应证.方法 对47例中老年腰椎不稳经过严格保守治疗无效的患者,采用开窗椎间盘切除椎管减压和后路椎间、椎板、横突植骨融合及椎弓根螺钉系统固定进行治疗.结果 术后随访11个月～6年,患者症状明显改善,融合率达95%,优良率达96%,未见假关节形成,无感染松动及断钉发生.结论 对于中老年腰椎不稳患者根据症状、体征、影像学检查选择后路融合方法,并给予椎弓根螺钉系统固定,融合率高,手术彻底,临床疗效良好.     

腰椎后路非对称固定经椎间孔椎体间融合的基础及临床研究

目的：探讨腰椎后路非对称固定经椎间孔椎体间融合的基础及临床应用效果。方法按照自由选择方式将48例腰椎退行性病变患者分为单侧组（23例）及双侧组（25例）。单侧组给予单侧椎弓根螺钉经椎间孔椎体间融合手术治疗,双侧组给予双侧椎弓根螺钉经椎间孔椎体间融合手术治疗。比较两组的手术情况、治疗效果、预后情况。结果单侧组的手术时间显著短于双侧组,术中出血量显著少于双侧组,治疗费用显著低于双侧组（P＜0.05）。两组治疗后的VAS评分、Oswestry评价情况均较治疗前显著改善（P＜0.05）,两组治疗后的上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）,两组的并发症发生率、融合率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腰椎后路非对称固定经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退行性病变可获得满意的效果及预后,有效缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患者的经济负担。     

经椎间孔行腰椎间融合联合单侧椎弓根螺钉固定术治疗高位腰椎间盘突出症疗效分析

目的：探讨经椎间孔行腰椎间融合（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）联合单侧椎弓根螺钉固定术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月～2013年2月本院16例高位腰椎间盘突出症患者临床资料,均采用TLIF联合单侧椎弓根螺钉固定术治疗;采用腰腿痛视觉模拟评分测评入院时和TLIF联合单侧椎弓根螺钉固定术后（术后1周、1个月、3个月及末次随访）患者疼痛情况,末次随访采用改良MacNab标准评定临床疗效,并了解椎间融合情况。结果16例患者手术后随访12～52个月,平均24.2个月。所有患者均无神经损伤和脑脊液漏并发症发生。患者术后不同时期的VAS评分与术前比较差异均有显著性（P＜0.01）。采用改良MacNab 标准评价临床疗效,优良率为93.75%。末次随访时行X线检查,均无内固定失效和椎间不融合发生。结论 TLIF联合单侧椎弓根螺钉固定术治疗高位腰椎间盘突出症疗效满意,具有创伤小、并发症少、费用低的优点。     

椎体间植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳疗效观察

目的探讨后路椎体间微粒骨嵌压植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳的临床疗效。方法2005年5月~2007年1月腰椎间盘突出症合并腰椎失稳58例,采用后路植骨、椎弓根钉内固定治疗。根据植骨方式不同分为两组:观察组28例行椎间嵌压植骨,对照组30例采用椎旁横突间植骨。结果观察组优良率92.8%,对照组优良率70.0%。58例术后随访4~19个月,平均12个月。观察组与对照组优良率有显著性差异(P<0.05)。结论后路椎体间微粒骨嵌压植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳较椎旁后外侧横突间植骨疗效满意。     

后路椎弓根钉棒复位椎间结构性植骨固定术治疗腰椎退行性滑脱32例

目的：探讨后路椎弓根钉棒复位椎间结构性植骨固定术治疗腰椎退行性滑脱的手术方法及临床疗效。方法：回顾性分析2005年3月～2010年3月,本院采用后路椎弓根钉棒复位椎间结构性植骨固定术治疗的32例腰椎退行性滑脱患者的临床资料。结果：临床总优良率达75%,无一例出现神经根和马尾损伤等手术并发症。结论：后路椎弓根钉棒复位椎间结构性植骨固定术治疗腰椎退行性疾病改善临床症状快捷、彻底、持久,恢复脊椎稳定性可靠,椎体融合确切,是一种安全有效的治疗退行性腰椎滑脱的手术方法。     

cage联合椎弓根螺钉在不稳定性腰椎管狭窄症中的应用

目的探讨cage联合椎弓根螺钉在不稳定性腰椎管狭窄症治疗中的临床疗效。方法对17例不稳定性腰椎管狭窄症患者采取后路椎管减压和椎弓根螺钉固定,椎间隙植碎骨融合,从一侧由后斜向前呈45。置人cage。结果随访15～28个月（平均21个月）。症状改善率82．4％,椎体融合率88．2％。3例椎间隙高度丢失1～1．5mm,3例出现固定相邻上或下腰椎不稳。未出现螺钉松动、断裂及cage明显后移。术后3例椎体滑移基本矫正,2例滑移小于1．5min。结论cage联合椎弓根螺钉治疗不稳定性腰椎管狭窄症,症状改善明显,能有效复位椎体及恢复椎间隙高度,稳定椎体,提高融合率,是一种有效的治疗方法。     

腰椎滑脱并腰椎间盘突出症的手术治疗及疗效

目的探讨腰椎滑脱合并腰椎间盘突出症的手术治疗及疗效。方法 2007年9月至2012年4月,对本院44例腰椎滑脱并腰椎间盘突出症的患者,应用后路全椎板减压、髓核摘除,椎弓根螺钉复位内固定后,分别采用后外侧植骨融合术、后路椎体间植骨融合术。比较不同手术的时间、出血量术后及随访时疗效。摘除椎间隙44个,融合节段44个。滑脱主要部位为L4、5和(或)L5S1,滑脱度为Ⅰ~Ⅱ度。结果术后随访6~36个月,复查X线片,无断钉、断棒及松动现象,优良40例,可3例,差1例,优良率90.9%。结论腰椎滑脱并腰椎间盘突出症,宜选用后路椎弓根螺钉固定不稳节段,采用后外侧植骨融合和(或)后路椎体间植骨融合可获得较好疗效。     

两种术式治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的比较后路椎体间椎间融合器（cage）融合加椎弓根螺钉内固定术（PLIF）与侧后方植骨融合加椎弓根螺钉内固定术（PLF）治疗腰椎滑脱症的疗效。方法研究自2008年3月至2010年3月接受椎弓根螺钉内固定加融合治疗的腰椎滑脱症患者60例,随机分为PLIF组（n=32）和PLF组（n=28）,随访6个月～2年,在不同的时间点观察所有患者的腰椎椎间隙高度、腰椎融合率,根据随访的结果对两组进行比较。结果施术的60例患者均获得了完整的随访,结果显示PLIF组与PLF组之间在椎间隙高度、融合率方面差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PLIF在治疗腰椎滑脱症时在椎间隙高度、融合率方面均明显优于PLF。     

自体颗粒骨椎间植骨融合加椎弓根系统内固定治疗腰椎不稳症

目的探讨自体颗粒骨椎间植骨融合加椎弓根系统内固定术治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法对48例腰椎不稳症患者行后路双侧开窗减压、自体骨椎间植骨融合加椎弓根系统内固定。结果对48例腰椎不稳症患者经28～36个月随访,X线片显示全组融合率为97.9%,3例并发症术后也全部消失。结论采用自体颗粒骨椎间植骨融合加椎弓根系统内固定术治疗腰椎不稳症融合率高,临床疗效满意。     

腰椎旁或骶管注射结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎旁或骶管注射结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法375例腰椎闻盘突出症患者随机分成3组,组1采用腰椎旁或骶管注射结合整脊推拿治疗;组2采用腰椎旁或骶管注射治疗;组3采用整脊推拿治疗。比较3组病例在治疗后1d、1个疗程3周后及6个月后的结果。结果3组病例在治疗后1d、1个疗程3周后的临床疗效及6个月后的追踪结果显示：组1和组2较组3见效快、疗效高。但组1较组2疗效高且稳定,对伴有小关节紊乱者尤为明显。结论腰椎旁或骶管注射结合整脊推拿治疗腰椎间盘突出症具有见效快、疗效高且稳定的优点。     

椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合术治疗下腰椎不稳症

目的评价椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合术治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效。方法对36例退变性腰椎不稳症患者,进行椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合治疗,并评价临床疗效。结果术后随访6个月～3年,优良率达97%,植骨椎体间骨性融合率100%。结论椎弓根螺钉内固定加椎体间植骨融合可使不稳节段即刻稳定,骨性融合率高,是治疗退变性腰椎不稳症的较好方法。