腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对性功能影响的临床研究

目的通过对比腹腔镜及开腹两种术式行保留盆腔自主神经直肠癌根治术探讨对男性患者性功能的影响。方法选择2002年1月至2011年6月我院普外科行腹腔镜直肠癌根治术(Laparoscopic Surgery,LS)患者(45例)及开腹直肠癌根治术(Open Surgery,OS)患者(38例)共83例的临床资料进行回顾性分析,两组均采用保留盆腔自主神经(PANP)的全系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME)。对比性研究两组患者术后的性功能指标。结果 LS组与OS组术后勃起功能障碍的发生率分别为6/45(13.58%)和10/38(25.63%),射精功能障碍的发生率分别为10/45(22.22%)和12/38(31.58%),各项指标均有统计学意义(P<0.05)。结论和开腹术式相比,腹腔镜术式明显降低了术后性功能障碍发生的风险,疗效及安全性优于开腹手术,值得临床推广普及。     

直肠癌根治术保留盆腔自主神经对排尿功能的影响

目的分析在直肠癌根治术中保留盆腔自主神经(PANP)对术后排尿功能的影响。方法回顾性地分析了162例分别进行传统根治术(传统组)和PANP根治术(PANP组)的直肠癌患者术后排尿功能障碍的情况。结果术后3天,传统组98例均未拔除尿管,而PANP组64例中37例(58%)拔除尿管,且均能自主排尿,14例(22%)有轻度排尿困难。术后7天,两组患者均拔除尿管,PANP组11例(17%)出现排尿困难,而传统组中62例(63%)出现排尿困难。19例出现尿潴留。术后15天,PANP组基本恢复正常排尿,而传统组仍有47例(48%)有排尿功能障碍。结论PANP可以明显减少直肠癌根治术后患者排尿困难的发生率。     

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术与开腹手术术后患者生存质量的效果对比观察

目的:探讨临床腹腔镜与开腹手术两种方式对直肠癌患者行保留盆腔自主神经根治术术后患者生存质量的比较研究。方法:某院54例直肠癌患者在保留盆腔自主神经的原则下,研究组行腹腔镜根治术,对照组行开腹手术,记录并比较两组患者术后排尿功能指标、性功能及并发症情况。结果:研究组各项排尿指标及术后性功能情况均优于对照组(P0.05),但两组间并发症发生率基本相当(P0.05)。结论:腹腔镜技术具有创伤小精度大的优势,应用于临床对直肠癌患者的治疗,能够最大程度地保留患者盆腔自主神经,提高患者术后的生存质量。     

保留自主神经的直肠癌根治术

目的:保留自主神经的手术已被越来越多医师接受,并成为盆腔手术的手术标准.该术式主要特点是保护盆腔交感神经、副交感神经及盆腔丛的各分支,以最大限度的保留术后患者排尿功能及性功能.腹腔镜直肠癌根治术下保留盆腔自主神经的可行性研究正在进行,但是仍只运用于临床试验.     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术31例

目前对直肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗，对直肠癌实施规范的“根治性手术”，不仅可以降低直肠癌的术后复发率，同时又能减少术后性功能及排尿功能的障碍，提高患者的生存质量。我院自1998年1月-2008年10月，行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术31例，疗效满意，现报道如下。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的影响

目的 探讨保留盆腔自主神经直肠癌根治术对于减少男性患者术后性功能障碍的作用。方法 采用病例对照法，分析直肠癌根治术中保留盆腔植物神经组和不保留组患者术后性功能障碍的发生率及局部复发率。结果 研究组和对照组病人术后勃起功能障碍的发生率分别为43．5％和69．3％，射精功能障碍发生率分别为45.2％和70．6％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。局部复发率分别为4．8％和5％，差异无显著性。结论 保留盆腔自主神经的直肠癌根治术在不增加局部复发率的情况下，可改善患者术后的性功能，提高患者术后的生活质量。     

保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术

目的：分析男性患者采用保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术后患者的预后和性功能变化情况,评价该手术安全性和可行性。方法：选择本院就诊的中低位直肠癌患者分为腹腔镜组和开腹组,分别进行保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术。以问卷形式调查患者的排尿及性功能情况。结果：开腹组术后性能力障碍者9例（30.0%）,腹腔镜组术后性能力障碍者3例（8.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。EF领域得分在术后3个月开腹组为13.3±6.6,腹腔镜组为18.2±6.6,有明显差异,术后6个月,开腹组为15.5±5.5,腹腔镜组为20.3±5.3,差异有统计学意义。术后膀胱排尿功能,局部复发率两组无明显差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术较开腹直肠癌根治术能更好地保护盆腔自主神经,保留患者的性功能,具有可靠的安全性和可行性,并由于其更微创,易于被患者接受,值得在临床应用。     

直肠癌根治术中保留盆腔自主神经92例对男性排尿及性功能的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,对男性排尿功能及性功能的影响。方法回顾分析与问卷形式调查92例60岁以下男性直肠癌患者保留盆腔自主神经手术后排尿功能性功能,及术后生存情况。结果术后84例（93.1%）于术后3 d内拔除尿管,平均留置导尿时间（60.1±2.4）h,残余尿量小于50 ml者占80.4%,50-100 ml者占17.4%,大于100 ml者占2.1%,问卷调查62.6%患者可以正常勃起,59%患者可以正常性生活。保留盆腔自主神经的患者5年生存率为62.1%。结论直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,既不增加局部癌肿复发率,又可改善患者的排尿和性功能。     

直肠癌Miles术保留盆腔自主神经对排尿功能的影响

目的探讨直肠癌Miles术中保留盆腔自主神经（PANP）对术后排尿功能的影响。方法行PANP＋Miles术的直肠癌患者56例为观察组,行传统Miles术的直肠癌患者56例为对照组,对2组患者术后排尿功能障碍的情况进行回顾性分析。结果术后3d,对照组均未拔除尿管,而观察组36例（64.3%）拔除尿管,且均能自主排尿,其中10例有轻度排尿困难。术后7d,2组患者均拔除尿管,观察组10例（17.8%）出现排尿困难,对照组35例（62.5%）出现排尿困难,19例（33.9%）出现尿潴留。术后15d,观察组基本恢复正常排尿,对照组27例（48.2%）有排尿功能障碍。2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论PANP可以明显减少Miles术后患者排尿困难的发生率。     

保留盆腔自主神经的中低位直肠癌根治术(附42例分析)

目的：评价保留盆腔自主神经对中低位直肠癌进行根治性手术，对患者术后排尿和性功能的影响。方法：对1998年1月一2003年12月实施直肠癌根治术的42例中低位直肠癌进行分析，其中完全保留盆腔自主神经21例，一侧或部分保留盆腔自主神经10例，非保留盆腔自主神经11例。结果：完全保留盆腔自主神经组，95．2％术后排尿功能正常，一侧或部分保留盆腔自主神经组，80％术后排尿功能正常，非保留盆腔自主神经组，27．3％术后排尿功能正常。术后勃起、射精功能良好者，在完全保留盆腔自主神经组分别为100％和95．2％、一侧或部分保留盆腔自主神经组分别为90％和50％、非保留盆腔自主神经组仅有9％有勃起，且射精功能全部丧失。结论：保留盆腔自主神经对中低位直肠癌进行根治性手术，能有效减少患者术后排尿功能和性功能障碍。     

腹腔镜直肠癌根治术盆腔自主神经保护技术的临床应用及改良

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术盆腔自主神经保护技术的临床应用及改良。方法依据是否采用神经保护技术选取2014年2月～2017年6月采用腹腔镜手术治疗但未采用神经保护技术的50例直肠癌患者为对照组,2017年7月～2019年3月收治直肠癌并行腹腔镜直肠全系膜切除术(TME)及盆底神经保护的50例患者为观察组,观察两组患者的术后6周的排尿功能与性功能情况,并观察两组患者的手术时间与住院时间等。结果观察组术后6周排尿功能与性功能显著改善,并且住院时间明显较短,但观察组的手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术联合盆腔自主神经保护技术具有显著的临床效果。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对患者术后膀胱功能恢复的影响

目的:探究腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对患者术后膀胱功能的影响。方法:择取2016年2月～2018年10月期间在某院接受治疗的40例宫颈癌患者,通过数字表法进行随机分组,其中对照组20例及观察组20例。对照组患者开展常规腹腔镜根治术,观察组患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术,对两组患者围术期指标及尿动力学进行比较。结果:观察组开始有尿意容量及最大膀胱容量显著低于对照组,最大尿流率及最大逼尿肌压力明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经根治术对宫颈癌患者疗效理想,可有效改善患者术后膀胱功能,对患者术后康复具有积极影响,因此该种手术方式更值得在临床中进行推广应用。     

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性排尿和性功能的影响

<正>直肠癌根治术中盆腔自主神经损伤是男性直肠癌术后排尿和性功能障碍发生的主要原因。传统的直肠癌根治术后勃起障碍率25%~100%,射精障碍率19%~59%,排尿功能障碍率为7%~70%[1]。为改善直肠癌患者术后生活质量,笔者自     

腹腔镜手术对结直肠癌根治术的影响

目的探讨和分析在结直肠癌患者的根治术中腹腔镜的效果。方法此次抽取2015年1月至2017年7月在我院做根治术的结直肠癌患者(100例)进行研究,随机分乙组、甲组,每组50例。本次乙组是开腹手术,而甲组是腹腔镜手术,总结并发症、手术情况、术后情况。结果甲组并发症的总发生率(12.0%)低于乙组(36.0%)(P<0.05)。甲组的手术耗时(155.41±20.32)min长于乙组(141.22±11.35)min(P<0.05)。甲组的术中出血量(117.12±62.25)mL少于乙组(227.12±80.42)mL(P<0.05)。甲组的进食时间(2.31±1.42)d短于乙组(4.25±1.33)d(P<0.05)。甲组的排便时间(3.48±1.05)d短于乙组(4.76±1.11)d(P<0.05)。甲组的排气时间(2.33±1.08)d短于乙组(3.24±1.17)d(P<0.05)。甲组的住院天数(13.33±1.62)d短于乙组(20.33±2.12)d(P<0.05)。结论在结直肠癌患者中,尽管腹腔镜根治术的手术时间长,但术中出血量少、并发症发生率低,且患者可快速康复,值得临床应用和推广。     

保留自主神经的直肠癌D3根治术48例临床分析

新近的研究发现，淋巴结的跳跃转移是直肠癌复发和转移的一个重要因素，据报道其发生率大约在10％～25％。传统扩大清扫淋巴结有助于降低复发率和转移率，然而该术式因清扫范围广泛，极易损伤盆腔自主神经，导致术后排尿功能障碍和性功能障碍的发生率明显上升。为此，我们开展了保留自主神经的直肠癌D3根治术，以期为该术式的临床应用提供客观依据。     

保留盆腔自主神经对男性直肠癌术后排尿功能的影响

目的 探讨直肠全系膜切除术(TME)和保留盆腔自主神经(PANP)两种术式对男性直肠癌患者术后排尿功能影响.方法 收集滁州市第一人民医院南区胃肠外科2013年10月至2016年10月行直肠癌根治术的患者57例,31例为观察组行PANP+ TME,同期26例为对照组行TME,通过测定膀胱残余尿量确定排尿功能分级,比较两组患者术后排尿功能变化情况.结果 观察组和对照组在术后1周(Ⅰ级21例比8例,Ⅱ级8例比8例,Ⅲ级2例比7例,Ⅳ级0例比3例,Z=-3.212,P=0.001)、2周(Ⅰ级21例比10例,Ⅱ级9例比8例,Ⅲ级1例比6例,Ⅳ级0例比2例,Z=-2.686,P=0.007)排尿功能分级差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后6周排尿功能分级比较差异无统计学意义(Z=-1.747,P=0.081).结论 在TME的基础上行保留盆腔自主神经可显著的缩短男性直肠癌患者术后排尿功能障碍的恢复时间.     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

目的探讨腹腔镜下行直肠癌根治术的配合方法和经验。方法通过对55例腹腔镜下行直肠癌根治术的配合过程的回顾。结果55例腹腔镜下行直肠癌根治术的病人均顺利完成手术,无手术及术后并发症。结论完善的器械、物品准备,熟练掌握腹腔镜器械的使用方法,术中器械正确的传递、配合和严密的病情观察是确保手术顺利完成,减少术中和术后并发症的重要保证。