保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术

目的：分析男性患者采用保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术后患者的预后和性功能变化情况,评价该手术安全性和可行性。方法：选择本院就诊的中低位直肠癌患者分为腹腔镜组和开腹组,分别进行保留盆腔自主神经的腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术。以问卷形式调查患者的排尿及性功能情况。结果：开腹组术后性能力障碍者9例（30.0%）,腹腔镜组术后性能力障碍者3例（8.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。EF领域得分在术后3个月开腹组为13.3±6.6,腹腔镜组为18.2±6.6,有明显差异,术后6个月,开腹组为15.5±5.5,腹腔镜组为20.3±5.3,差异有统计学意义。术后膀胱排尿功能,局部复发率两组无明显差异（P〉0.05）。结论：腹腔镜经肛拖出直肠癌根治术较开腹直肠癌根治术能更好地保护盆腔自主神经,保留患者的性功能,具有可靠的安全性和可行性,并由于其更微创,易于被患者接受,值得在临床应用。     

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术与开腹手术术后患者生存质量的效果对比观察

目的:探讨临床腹腔镜与开腹手术两种方式对直肠癌患者行保留盆腔自主神经根治术术后患者生存质量的比较研究。方法:某院54例直肠癌患者在保留盆腔自主神经的原则下,研究组行腹腔镜根治术,对照组行开腹手术,记录并比较两组患者术后排尿功能指标、性功能及并发症情况。结果:研究组各项排尿指标及术后性功能情况均优于对照组(P0.05),但两组间并发症发生率基本相当(P0.05)。结论:腹腔镜技术具有创伤小精度大的优势,应用于临床对直肠癌患者的治疗,能够最大程度地保留患者盆腔自主神经,提高患者术后的生存质量。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术对患者术后膀胱功能恢复的影响

目的:探究腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术对患者术后膀胱功能的影响。方法:择取2016年2月～2018年10月期间在某院接受治疗的40例宫颈癌患者,通过数字表法进行随机分组,其中对照组20例及观察组20例。对照组患者开展常规腹腔镜根治术,观察组患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经宫颈癌根治术,对两组患者围术期指标及尿动力学进行比较。结果:观察组开始有尿意容量及最大膀胱容量显著低于对照组,最大尿流率及最大逼尿肌压力明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下保留盆腔自主神经根治术对宫颈癌患者疗效理想,可有效改善患者术后膀胱功能,对患者术后康复具有积极影响,因此该种手术方式更值得在临床中进行推广应用。     

腹腔镜直肠癌根治术盆腔自主神经保护技术的临床应用及改良

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术盆腔自主神经保护技术的临床应用及改良。方法依据是否采用神经保护技术选取2014年2月～2017年6月采用腹腔镜手术治疗但未采用神经保护技术的50例直肠癌患者为对照组,2017年7月～2019年3月收治直肠癌并行腹腔镜直肠全系膜切除术(TME)及盆底神经保护的50例患者为观察组,观察两组患者的术后6周的排尿功能与性功能情况,并观察两组患者的手术时间与住院时间等。结果观察组术后6周排尿功能与性功能显著改善,并且住院时间明显较短,但观察组的手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术联合盆腔自主神经保护技术具有显著的临床效果。     

保留盆腔自主神经的中低位直肠癌根治术(附42例分析)

目的：评价保留盆腔自主神经对中低位直肠癌进行根治性手术，对患者术后排尿和性功能的影响。方法：对1998年1月一2003年12月实施直肠癌根治术的42例中低位直肠癌进行分析，其中完全保留盆腔自主神经21例，一侧或部分保留盆腔自主神经10例，非保留盆腔自主神经11例。结果：完全保留盆腔自主神经组，95．2％术后排尿功能正常，一侧或部分保留盆腔自主神经组，80％术后排尿功能正常，非保留盆腔自主神经组，27．3％术后排尿功能正常。术后勃起、射精功能良好者，在完全保留盆腔自主神经组分别为100％和95．2％、一侧或部分保留盆腔自主神经组分别为90％和50％、非保留盆腔自主神经组仅有9％有勃起，且射精功能全部丧失。结论：保留盆腔自主神经对中低位直肠癌进行根治性手术，能有效减少患者术后排尿功能和性功能障碍。     

保留盆腔神经宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的随机对照试验

目的对保留盆腔神经宫颈癌根治术与非保留盆腔神经宫颈癌根治术临床比较,探讨保留盆腔神经宫颈癌根治术的疗效与安全性。方法采用随机对照临床试验方法。在2010年9月至2014年9月期间纳入121例宫颈癌患者,随机分为试验组(n=46)和对照组(n=75),实验组采用保留盆腔神经宫颈癌根治术,对照组采用非保留盆腔神经宫颈癌根治术,通过对两组患者术后泌尿功能恢复情况,手术时间、术中出血情况、术后住院时间和围手术期并发症情况进行对比,对保留盆腔神经宫颈癌根治术的的疗效与安全性进行评估。结果保留神经的实验组患者泌尿系功能恢复更快,术后7 d残余尿和14 d残余尿均明显少于非保留神经组,术后尿管拔除时间也明显减少。保留神经的宫颈癌根治术组和常规的宫颈癌根治术组患者在手术中并发症和术后并发症方面二者之间并无差异,保留神经的宫颈癌根治术并未增加手术中损伤旁边脏器以及大血管的概率,而在术后并发症方面,两组也没有巨大差异,两组均没有任何患者发生手术相关死亡。保留神经的宫颈癌根治术和常规的宫颈癌根治术患者在手术时间、手术失血量、术后血色素、术中输血率等方面并没有差异。结论本研究的结果支持在妇科宫颈癌的根治术中保留神经,相对于非保留盆腔神经宫颈癌根治术,保留盆腔神经宫颈癌根治术可以改善宫颈癌患者术后的泌尿系功能恢复。     

保留自主神经的直肠癌根治术

目的:保留自主神经的手术已被越来越多医师接受,并成为盆腔手术的手术标准.该术式主要特点是保护盆腔交感神经、副交感神经及盆腔丛的各分支,以最大限度的保留术后患者排尿功能及性功能.腹腔镜直肠癌根治术下保留盆腔自主神经的可行性研究正在进行,但是仍只运用于临床试验.     

直肠癌根治术后排尿功能和性功能障碍的预防

目的：评价保留盆腔自主神经对直肠癌进行根治性手术，对病人术后排尿和性功能的影响。方法：对2000年1月。2005年12月实施直肠癌根治术的42例中低住直肠癌病例进行分析，其中完全保留盆腔自主神经21例，一侧或部分保留盆腔自主神经10例，非保留盆腔自主神经11例。结果：完全保留盆腔自主神经组95．2％术后排尿功能正常，一侧或部分保留盆腔自主神经组80％术后排尿功能正常，非保留盆腔自主神经组27．3％术后排尿功能正常。术后勃起、射精功能良好者，在完全保留盆腔自主杆径丑分别为100％和95．2％、一侧或部分保留盆腔自主神经组分别为90％和50％、非保留盆腔自主神经组仅有9％有勃起，且射精功能全部丧失。结论：保留盆腔自主神经对直肠癌进行根治性手术，能够有效地预防病人术后排尿功能和性功能障碍的发生。     

腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对性功能影响的临床研究

目的通过对比腹腔镜及开腹两种术式行保留盆腔自主神经直肠癌根治术探讨对男性患者性功能的影响。方法选择2002年1月至2011年6月我院普外科行腹腔镜直肠癌根治术(Laparoscopic Surgery,LS)患者(45例)及开腹直肠癌根治术(Open Surgery,OS)患者(38例)共83例的临床资料进行回顾性分析,两组均采用保留盆腔自主神经(PANP)的全系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME)。对比性研究两组患者术后的性功能指标。结果 LS组与OS组术后勃起功能障碍的发生率分别为6/45(13.58%)和10/38(25.63%),射精功能障碍的发生率分别为10/45(22.22%)和12/38(31.58%),各项指标均有统计学意义(P<0.05)。结论和开腹术式相比,腹腔镜术式明显降低了术后性功能障碍发生的风险,疗效及安全性优于开腹手术,值得临床推广普及。     

保留盆腔神经宫颈癌根治术与传统宫颈癌根治术的比较研究

目的：探讨保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术与传统宫颈癌根治术对患者术后生活质量的影响及其手术效果的初步评估。方法：选择皖南医学院第一附属医院2011年1月至2012年09月收治的经国际妇产科学联盟（FIGO）分期为IB～ⅡA的子宫颈癌患者50例，设研究组（n=20）采用保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术，对照组（n=30）行传统的宫颈癌根治术，比较两组手术范围、手术时间、术中出血量、导尿管保留天数、残余尿量、肛门排气、排便时间及术后半年性功能恢复情况。结果：对照组与研究组比较，术后第10天残余尿量分别为（201．83±83．00）、（139．75±69．01）mL，保留尿管天数（15．20±2．43）、（11.85±2．08）d；术后肛门排气时间分别为（72．97±16．31）、（59．60±13。37）h，术后肛门排便时间分别为（121．17±23．07）、（91．05±11．66）h，两组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）；术后半年性功能随访结果显示：对照组性功能障碍的发生率为86．7％，研究组性功能障碍发生率为45％，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05），对术后半年未恢复性生活的患者进行原因调查，发现因“害怕疾病复发”占77．8％；害怕“性交病或出血”占55．6％。研究组与对照组手术时间中位数分别为250（180～330）min和200（150～270）min，术中手术时间、出血量、术中切除主骶韧带、阴道长度及淋巴结清扫数目等指标差异均无统计学意义。结论：保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌是安全可行的，与传统根治术相比更有利于膀胱、直肠功能的恢复，有助于提高患者术后的生活质量。     

保留盆腔神经对宫颈癌患者术后生存质量的影响

【摘要】目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy,LNSRH)对早期宫颈癌患者术后生存质量的影响。方法回顾性分析我院2013年7月至2015年3月收治的70例Ⅰa～Ⅱa 宫颈癌患者的临床资料和随访资料,所有患者均行腹腔镜下宫颈癌根治术,其中35例行LNSRH 腹腔镜下盆腔淋巴结清扫(laparoscopic pelvic lymphadenectomy,LPL),为观察组,另35例行腹腔镜下广泛性子宫切除(laparoscopic radical hysterectomy,LRH) LPL,为对照组。术前及术后6月对所有患者进行宫颈癌治疗功能评价系统(FACT-Cx)的问卷调查,评价宫颈癌患者术后近期生活质量。结果术前两组FACT-Cx总评分及各部分得分差异无统计学意义,术后观察组FACT-Cx总评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后各部分评分中除了附加关注得分观察组高于对照组,其余各部分得分两组统计差异无统计学意(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的腹腔镜宫颈癌根治术较传统腹腔镜宫颈癌根治术患者术后有较为理想的生活状态,腹腔镜下保留盆腔神经的宫颈癌根治术可能对提高早期宫颈癌患者术后生活质量有效,值得临床进一步研究。     

保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌疗效分析

目的 分析保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术(RH)治疗早期宫颈癌的临床疗效及其对膀胱和直肠功能的影响。方法 将2012年1月至2013年10月收治的120例早期宫颈癌患者随机分为NSRH组和RH组,各60例,NSRH组行保留盆腔自主神经RH,RH组行传统RH,观察两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及术后膀胱功能和直肠功能的差异。结果 NSRH组患者手术时间较RH组长,术后排气和排便时间均短于RH组,术后3个月膀胱和直肠功能障碍发生率明显低于RH组,差异均有统计学意义(P<0.05);术中出血量、淋巴结切除数目与RH组一致,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 保留盆腔自主神经的RH不增加术中并发症,利于术后膀胱和直肠功能的恢复,能提高患者术后生活质量。     

腹腔镜下系统保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术的临床观察

目的初步研究腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(SNSRH)治疗早期宫颈癌的可行性及临床价值。方法选取2011年8月~2013年8月,郑州市第一人民医院对28例Ⅰa~Ⅱa期宫颈癌患者行SNSRH与同期传统的腹腔镜下非保留神的广泛性全子宫切除术对比,分析两组手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院天数及术后膀胱、直肠功能情况。结果 (1)保留组与非保留组严格按照Ⅲ型子宫切除标准,手术切除范围差异无统计学意义;(2)成功保留神经24例,失败4例,成功率为86%;(3)两组手术范围、术中出血量差异无统计学意义(P0.05);平均留置尿管天数、术后残余尿量、排气排便时间差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下SNSRH具有可行性,有助于术后膀胱、直肠功能的恢复。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效和安全性研究

目的研究腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的疗效和安全性。方法将早期宫颈癌患者纳入研究并随机分为给予腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗的观察组和腹腔镜下常规广泛性子宫切术治疗的对照组,观察手术相关指标及术后膀胱功能指标。结果两组患者的术中出血量、术后引流量、下床活动时间、住院总时间的差异无统计学意义(P0.05);观察组的手术时间(155.6±30.4)min、最大排尿量(269.3±30.2)mL多于对照组,排尿次数(13.52±1.86)、残余尿量(63.8±7.24)mL、出现初始尿意(241.5±28.6)mL和强烈尿意时(456.5±51.8)mL的膀胱容量均少于对照组。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌安全、有效,能够促进术后膀胱功能的恢复。     

腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的疗效分析

目的探讨腹腔镜下子宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法 63例患者分为腹腔镜组和开腹组,对比两组患者的手术时间、术中失血量、切除盆腔淋巴结数量和手术后并发症等情况。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P<0.05),切除盆腔淋巴结数量明显多于开腹组(P<0.01),术中失血量显著少于开腹组(P<0.01);而并发症无显著性差异。结论腹腔镜手术治疗早期宫颈癌是有效、可行的,在设备和技术条件许可下,值得推广。     

经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术疗效观察

目的：探讨经脐单孔腹腔镜在直肠癌根治术的治疗效果。方法将本科2012年9月~2013年8月收治40例直肠癌根治术的患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组应用经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗;对照组应用常规开腹直肠癌根治术治疗,进行总结性分析。结果观察组患者术后在术中出血量、胃肠功能恢复情况、住院时间、不良反应发生率方面优于对照组,数据对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者在手术时间,术后随访方面,数据对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术,治疗效果好,不良反应少,值得推广使用。     

腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经的疗效观察

目的探讨腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经的子宫切除术的可行性以及其临床效果。方法选取2008年5月—2009年1月在我院进行治疗的50例患有子宫癌的患者,其中的25例患者采用腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经的子宫切除手术为研究组;另外25例患者采用腹腔镜下子宫切除手术为对照组,观察两组手术情况、两组术后及并发症发生情况。结果研究组与对照组术中出血量、术后住院时间及术后治疗率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组手术时间、盆腔淋巴结切除数、宫旁切除长度、阴道切除长度、淋巴结转移率、肠道恢复时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。研究组使用尿管的时间7～17d,平均（10.6±2.7）d,对照组使用尿管的时间9～25d,平均（17.2±4.2）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组拔尿管时间和排尿功能比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫颈癌保留盆腔自主神经的方法是安全和可行的,这项技术对于术后膀胱功能障碍具有明显的作用,这能够在保证疗效的基础上,保证了患者术后的生活质量。     

直肠癌根治术中保留盆腔自主神经92例对男性排尿及性功能的影响

目的探讨直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,对男性排尿功能及性功能的影响。方法回顾分析与问卷形式调查92例60岁以下男性直肠癌患者保留盆腔自主神经手术后排尿功能性功能,及术后生存情况。结果术后84例（93.1%）于术后3 d内拔除尿管,平均留置导尿时间（60.1±2.4）h,残余尿量小于50 ml者占80.4%,50-100 ml者占17.4%,大于100 ml者占2.1%,问卷调查62.6%患者可以正常勃起,59%患者可以正常性生活。保留盆腔自主神经的患者5年生存率为62.1%。结论直肠癌根治术中保留盆腔自主神经,既不增加局部癌肿复发率,又可改善患者的排尿和性功能。     

腹腔镜保留盆腔神经的宫颈癌根治术的临床价值

<正>宫腔镜根治术已经成为临床治疗宫颈癌的重要方案,随着医学的进步和腹腔镜技术的提高,腹腔镜保留盆腔神经宫颈癌根治术在临床得到广泛应用。腹腔镜宫颈癌根治术较传统的开腹手术优势明显,可针对患者的具体情况实施个性化手术[1,2]。腹腔镜宫颈癌根治术进一步发展,患者术后直肠、膀胱功能已经取得临床医师的广泛重视。随着医学的发展,腹腔镜的引入,可以在手术过程中获得更加清晰的视野,降低小血管出血,避免开     

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果研究

目的 观察腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果.方法 择取我院2013年6月至2014年12月收取的60例直肠癌患者,根据随机分配原则将患者分为两组,分别为观察组和对照组,各30例.观察组患者在实施直肠外翻拖出手术的同时给予腹腔镜辅助,对照组患者实施腹腔镜辅助直肠前切除手术.对比两组患者术后并发症以及临床治疗效果.结果 观察组仅有1例患者术后复发,复发率为3.3％,对照组3例复发,复发率为10.0％,观察组优于对照组;两组患者手术后均保留控制排便功能,观察组患者进食后14天内每天排便次数平均为9次,对照组为4次.半年后观察组平均排便次数为3次,对照组1次.观察组患者术后恢复后排便次数高于对照组,但并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论 腹腔镜辅助下对直肠癌患者进行外翻拖出式手术操作简单,而且安全,患者术后生存质量高.