前部缺血性视神经病变

前部视神经包括视乳头(视盘)和筛板后区,其血供来源主要是后睫状动脉,而视盘表面的神经纤维层则由视网膜中央动脉分出的毛细血管供应.所以以上血液供给发生障碍则出现前部缺血性视神经病变(anterior ischemic one neumpathy AION).     

牵牛花综合征的CT、MRI诊断

牵牛花综合征(morning glory syndrome)是胚裂先天闭合不全引起的一种少见的先天性眼病,临床眼底镜检查有明显特征性,表现为视乳头如盛开的"牵牛花",1970年由Kindler首先命名[1].一般情况下此病可以通过临床眼底镜检查诊断,影像学检查对于观察眼球后病变以及病变与周围结构之间的关系具有重要意义.     

复方樟柳碱注射液联合血塞通注射液治疗眼缺血性视神经乳头病变

缺血性视神经乳头病变又叫前部缺血性视神经乳头病变(AION),是由于供应视神经乳头血源的小血管发生缺血性病变,致使视神经乳头局部供血不足而产生梗塞所致,主要为睫状后短动脉供血障碍。本研究行复方樟柳碱注射液及血塞通注射液联合用药治疗32例AION,现分析如下。     

颅内压增高视神经乳头改变的临床观察

目的探讨颅内疾病导致颅内高压后视神经乳头改变的临床特点及意义。方法对颅内肿瘤934例(包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤、颅咽管瘤等),颅脑外伤360例(均为重型以上颅脑损伤),脑血管病58例(动脉瘤及AVM破裂出血),直接采用眼底镜进行动态观察。结果颅内肿瘤视乳头改变发生率达64%,多为视乳头水肿;颅脑损伤视乳头改变发生率为28%,其中多发生于外伤后1周以后;脑血管病视乳头改变发生率为55%,多发生于出血后10～30 d内。结论急性颅内压增高短期内很少发生视乳头水肿,亚急性颅内压增高视乳头水肿发生率高,慢性颅内压增高视乳头水肿发生率较低,而且视神经萎缩的发生率高于视乳头水肿。     

高压氧综合治疗带状疱疹20例疗效观察

带状疱疹( herpes zoster,HZ)是由水痘-带状疱疹病毒引起神经节及神经干感染所致疱疹性疾病[1].其表现为皮肤潮红,成簇水泡沿人体某部位的神经区域分布,皮肤灼痛,疼痛常扩大到皮损范围以外,即使皮疹消失,尚有部分患者遗留神经痛[2].患者产生皮肤烧灼感及难以忍受的神经剧烈疼痛,常致使患者失眠、烦躁、焦虑及抑郁[3].该病是困扰中老年人群的顽固病症之一,目前国内外临床治疗特别棘手[4].高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)是指将患者置于一个密闭、高压的环境中,吸高浓度的氧气以治疗疾病的一种治疗方法[5].HBO治疗现已广泛应用于临床,但HBO治疗对带状疱疹疗效的影响及其疼痛、抑郁等症状改变的研究尚不多.本研究旨在探讨HBO对带状疱疹患者疗效及疼痛、抑郁等症状的影响.     

微脉冲低能量激光治疗视乳头小凹的临床体会

正目的:探讨微脉冲低能量激光治疗视乳头小凹的安全性及临床疗效。方法:回顾性分析,经眼底检查、眼底荧光血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)、OCT和B超诊断为视乳头小凹,并引起黄斑部浆液性视网膜脱离的患者8例8只眼,沿视乳头颞侧进行微脉冲低能量激光光凝,光斑直径150μm,能量:300~500 mW,微脉冲方式200 ms中含100个     

1例血液透析合并感染性心内膜炎患者抗感染方案调整分析

感染性心内膜炎是由病原微生物循血行途径引起的心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜的感染,并伴赘生物.近年来,葡萄球菌(尤其是金黄色葡萄球菌)感染呈增多趋势[1].万古霉素是临床治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的一线药物[2].连续肾替代治疗( continuous renal replacement therapy,CRRT...     

乳腺Paget病影像学表现及文献复习

乳腺Paget病是一种罕见的恶性肿瘤,发病率约占乳腺恶性肿瘤的1％～4％.1874年美国派杰首先描述此病又可称派杰癌(Paget's carcinoma),常在乳头、乳晕区有湿疹样病变,常合并乳腺导管内癌[1].临床上常因乳晕区糜烂、结痂而误诊为湿疹,延误治疗,本研究主要通过对相关文献复习,探讨其影像学表现,提高对该病的认识.     

高原地区高压氧治疗轻度高原脑水肿致氧惊厥1例

病例 男,33岁,汉族,于入院前9d由广西乘火车进入高原,路途2d,在拉萨习服基地习服5d.到达海拔4520 m的工地后立即施工2d,每天上班10 h,感头昏、头痛、胸闷,伴恶心、呕吐2次,尤以工作时显著.入院查体:体温36.1℃,呼吸24次/min,脉搏103次/min,血压95/60 mmHg;唇色中度紫绀,眼底检查示视乳头水肿,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音,心率103次/min,肱二头肌等生理性反射存在,巴彬斯基征等病理性反射未引出.行CT检查可见小片状脑水肿表现.入院血常规、尿常规、大便常规未见异常,胸片、心电图未见异常.临床诊断:轻度高原脑水肿[1].人院后给予持续吸氧、高原康、速尿等治疗,并于入院当天行高压氧(广东宏远牌10人空气压力舱)治疗.     

球内异物伤玻璃体切割术后视乳头区荧光造影观察

目的 观察球内异物伤玻璃体切割术后视乳头区的眼底荧光造影(FFA)特征.方法 观察行玻璃体切割手术的19例(21眼)球内异物伤病例,术后2~6个月行FFA检查.结果 球内异物伤玻璃体切割术后,5眼出现视乳头早期局部弱荧光,12眼出现视乳头后期强荧光.结论 球内异物伤玻璃体切割术后,视乳头异常荧光改变比例较高,提示玻璃体切割术后视乳头处血管损伤比例可能较高,这可能为玻璃体切割术后视力不佳原因之一.     

视隔发育不良的磁共振扩散张量成像研究

视隔发育不良(septo-optic dysplasia,SOD)以透明隔缺如,伴原发性视神经萎缩的形态学变化为特征[1],至今仍不清楚其在多大程度上影响视路白质纤维束,尤其是视放射的组成.磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是近年来发展起来的一种对脑白质纤维非常敏感的研究方法.国内至今尚无应用DTI对SOD研究的报道,国外文献也仅有1例报道[2].笔者对1例SOD患者的视放射进行DTI研究,报道如下.     

短暂性脑缺血发作预后研究进展

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是神经科临床上常见急性缺血性脑血管病,具有短暂性、局灶性、反复性等特点.对TIA后接受常规治疗人群进行研究,发现其早期卒中率约为10%～13%[1].TIA后预示患者处于发生脑梗死、心肌梗死和认知功能障碍等危险中[2-4].如果在其重要的时间窗内早期干预和治疗,可最大限度预防卒中复发和发生相关并发症[5].笔者将TIA概念及其演变,预后风险评价、治疗作一综述.     

颅内静脉窦血栓形成的血管内介入治疗进展

脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)发病率约0.005％,占成人脑卒中0.5％[1].其病因多样,发病机制和临床表现复杂,常被漏诊和误诊.如不能及时明确诊断和有效治疗,病死率很高.随着影像技术的发展和临床治疗方法的改进,病死率已降至5％～10％[2].目前治疗方法主要为抗凝和溶栓,近来血管内介入治疗亦成为其有效治疗手段[3].介入治疗的病例数少,适应证的掌握尚欠缺.笔者复习和总结国内外血管内介入治疗CVST的相关文献.旨在探讨CVST可行的治疗方案,以便正确选择治疗方案.     

多层螺旋CT在心房颤动射频消融中的应用进展

心房颤动(简称房颤)是临床上常见的心律失常之一,80岁以上的人群发病率接近10%[1].房颤导致的脑卒中的死亡率也显著高于非房颤者 [2].因此有效地治疗房颤十分重要.由于药物治疗效果有限,且有较多副作用[3],房颤的射频消融治疗成为重要的治疗方法之一.多层螺旋CT(MSCT)能在术前提供左房和肺静脉的解剖细节、肺静脉远端分支变异以及左房和食管周边组织之间的关系等很多有价值的信息,从而指导房颤射频消融的顺利进行.笔者主要就MSCT在房颤射频消融术中的应用进展进行综述.     

平山病的影像学检查技术及征象

平山病(Hirayama disease)又名青年上肢远端肌萎缩(juvenile muscular atrophy of the distal upper extremity,JMADU),是一种与颈椎屈曲活动相关的良性自限性颈脊髓疾病.该病主要集中于日本,由日本学者平山惠造( Keizo Hirayama)于1959年首次报道[1].我国自1990年后报道该病190余例[2],亚洲其他国家如韩国、印度以及欧洲部分国家亦有散在报道[3-4].平山病临床症状与运动神经元病(motor neuron disease,MND)中的肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)和进行性脊髓性肌萎缩症(progressive spinal muscular atrophy,PSMA)相似,临床极易误诊,但治疗方法不同,预后差别很大,因此对平山病的准确、及时诊断对于患者的治疗和预后有重要影响.     

MSCTA在评价颈动脉内膜斑块性TIA中的作用

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks,TIA)是临床常见的神经系统疾病.TIA后脑卒中发病率及卒中致死率均明显增高.因此加强对TIA的研究,探讨其确切病因和发病机理对寻找有效的治疗途径、估计预后十分必要.颈动脉内膜斑块或粥样硬化斑块可引起TIA及脑卒中的临床症状[1].多层螺旋CT血管造影(MSCTA)及血管重组技术已应用于血管病变的诊断,在评价颈动脉粥样硬化内膜斑块引起的TIA中正逐渐显示其优势[2].     

血清ICAM-1与尖锐湿疣相关性及预后探讨

尖锐湿疣是由人乳头病毒感染所致,其复发率高且无特效抗病毒药物治疗.有研究表明机体的细胞免疫功能与尖锐湿疣的发生、发展及预后有关[1].自2001年1月以来,我们采用ELISAI法对128例尖锐湿疣患者血清中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平进行了检测,并分析了其在尖锐湿疣发生、发展及转归过程中的相关性,现将结果报告如下.     

血栓通联合高压氧治疗急性脑梗死疗效观察

高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)作为一种辅助治疗手段已广泛应用于临床,其辅助治疗脑梗死的疗效已得到了临床初步认可[1-2].我院自2008年4月至2010年3月应用血栓通联合HBO治疗急性脑梗死.     

血栓通联合高压氧治疗急性脑梗死疗效观察

高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)作为一种辅助治疗手段已广泛应用于临床,其辅助治疗脑梗死的疗效已得到了临床初步认可[1-2].我院自2008年4月至2010年3月应用血栓通联合HBO治疗急性脑梗死.     

去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤后脑积水的诊治现状

去骨瓣减压术(decompressive craniectomy,DC)作为救命性治疗手段,仍用于治疗顽固性颅内高压患者中[1-6].虽然Cooper等[7]报告创伤性颅脑损伤后轻度颅内压增高者,采用DC治疗未获得良好的临床疗效,但其研究中的缺陷受到学者的质疑[8-12].有研究证实,对于顽固性颅内高压者,DC能有效降低颅内压,且不少患者获得良好的疗效[2,46,13,14].虽然DC并不复杂,但许多学者认为术后并发症会影响患者的疗效[2,6,12-17].笔者复习文献,就DC术后脑积水的诊治进展综述如下.