蚯蚓中平喘蛋白组分的提取分离及其作用机制的初探

目的 初步研究蚯蚓平喘蛋白组分(Eisenia foetida protein,EP2)及其平喘活性.方法 以新鲜赤子爱胜蚓为原料,通过蛋白质的硫酸铵沉淀和离子交换色谱法,分离得到一组平喘活性蛋白成分(EP2).采用经典的肺阻力(RL)和动态肺顺应性(Cdyn)指标评价EP2对致敏豚鼠抗原攻击前后的肺功能变化;采用体外试验观察EP2拮抗白三烯D4引起豚鼠离体气管平滑肌的收缩反应;同时应用双向凝胶电泳-质谱技术对蛋白组分EP2进行了初步分析鉴定.结果 在整体试验中,EP2 16.8 mg·kg-1口含吞服预处理能明显抑制致敏豚鼠抗原攻击后引起的RL增加和Cdyn下降,作用稍弱于阳性对照药孟鲁司特;在离体试验中,EP2能明显拮抗白三烯D4收缩气管平滑肌的作用,作用强度与孟鲁司特接近;双向凝胶电泳-质谱技术分析证明蛋白组分EP2中含有蚯蚓种属中的蛋白F-I-0、F-I-1以及纤溶酶组分A,均为丝氨酸蛋白酶类胰蛋白酶家族成员.结论 EP2具有平喘作用,作用靶点可能通过拮抗白三烯受体,提示EP2的有效成分可能是白三烯拮抗剂.     

蚯蚓总蛋白对豚鼠哮喘模型肺功能的影响

目的 研究蚯蚓总蛋白(Eisenia foetida protein,EP)对豚鼠哮喘模型支气管平滑肌收缩功能的影响,初步分析其作用机制.方法以新鲜赤子爱胜蚓为原料,经硫酸铵沉淀得到EP.采用经典的肺阻力(RL)和动态肺顺应性(Cdyn)指标评价EP对致敏豚鼠抗原攻击前后的肺功能变化;采用体外试验观察EP对豚鼠的离体气管平滑肌静息张力以及拮抗组胺、氨甲酰胆碱和白三烯引起的收缩反应.结果在整体试验中,EP10 g·kg-1(生药量,po)或EP5g·kg-1(生药量,im)预处理能明显抑制致敏豚鼠抗原攻击后引起的RL增加和Cdyn下降;在离体试验中,EP对离体豚鼠气管平滑肌静息张力无显著影响,对组胺或氨甲酰胆碱引起的气管平滑肌收缩反应无明显拮抗作用,但对白三烯D4引起的收缩反应呈现非常显著的拮抗作用(P<0.01).结论 EP抑制豚鼠哮喘模型肺功能下降可能与抗白三烯作用有关.     

1,8-桉油精对卵白蛋白致哮喘豚鼠的气道高反应性和炎症的抑制作用

目的探讨1,8-桉油精(1,8-cineol)对哮喘豚鼠肺功能的改善作用及其机制。方法豚鼠第0天和第7天ip给予0.5ml含卵白蛋白(OVA)20μg的氢氧化铝凝胶致敏,28d后OVA攻击制备哮喘模型。观察豚鼠OVA攻击后1h,1,8-桉油精10,30和100mg.kg-1对豚鼠吸入OVA后1,2,3,4,10,20和30min时气道阻力(Raw)和肺顺应性(Cdyn)变化及支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞数和细胞分类的影响,并测量豚鼠肺组织中嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素4(IL-4)、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量。观察豚鼠OVA攻击后17h再吸入乙酰甲胆碱(MCh)后,1,8-桉油精10,30和100mg.kg-1对Raw和Cdyn及BALF中白细胞数和细胞分类的影响,并测量豚鼠肺组织中ECP,IL-4,IL-8和TNF-α的含量。结果与正常对照组比较,豚鼠OVA攻击后1h,在4min时模型组Raw达到高峰;与模型组比较,1,8-桉油精30和100mg.kg-1明显抑制Raw增加(P<0.05);在3min时模型组Cdyn达到高峰,与模型组比较,1,8-桉油精10,30和100mg.kg-1均能明显抑制Cdyn降低(P<0.05);模型组豚鼠肺组织ECP,IL-4和TNF-α含量明显高于正常对照组(P<0.05);1,8-桉油精100mg.kg-1组ECP,IL-4和TNF-α含量均明显低于模型组(P<0.05),模型组与正常对照组豚鼠肺组织IL-8含量无明显差异。与模型组比较,1,8-桉油精100mg.kg-1能明显减少BALF中白细胞数和嗜酸性粒细胞比例(P<0.05)。致敏豚鼠OVA攻击17h后,模型组豚鼠Raw与正常对照组比较显著升高(P<0.05),模型组豚鼠Cdyn与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01),1,8-桉油精100mg.kg-1对MCh引起的Raw的增加有明显的抑制作用,1,8-桉油精10,30和100mg.kg-1对MCh引起的Cdyn降低有明显的改善作用;与模型组相比,1,8-桉油精100mg.kg-1能明显减少BALF中白细胞数和中性粒细胞比例,降低肺组织ECP,IL-8和TNF-α含量(P<0.01);模型组与正常对照组豚鼠肺组织IL-4含量无明显差异;1,8-桉油精30mg.kg-1也能降低哮喘豚鼠肺组织中ECP和TNF-α含量(P<0.01)。结论在哮喘急性发作时,1,8-桉油精通过减少嗜酸性粒细胞,下调嗜酸性粒细胞的活性,从而抑制了哮喘的急性发作。在哮喘迟发相阶段,1,8-桉油精可通过下调IL-8水平,降低TNF-α活性,从而抑制或改善由IL-8水平升高导致的中性粒细胞聚集于支气管肺泡而直接引起的哮喘加重和持续状态。     

口服福莫特罗与其（R，R）对映体的支气管扩张和抗炎活性比较

目的:比较口服福莫特罗(rac-FMT)和(R,R)-福莫特罗(R,R-FMT)的支气管扩张和抗炎作用。方法:分别采用抗原气雾攻击致敏豚鼠和小鼠,观察豚鼠的肺功能变化以及小鼠肺内炎症细胞的集聚反应。结果:模型组豚鼠在抗原激发后1-30min的气道阻力(R_L)平均值增加101％±34％,动态肺顺应性(C_(dyn))降低42％±7％。rac-FMT 0.5,1.0和2.0 mg/g,R,R-FMT 0.25,0.5和1.0mg/kg灌胃给药(ig)呈剂量依赖抑制抗原引起的支气管收缩反应,rac-FMT的ID_(50)(95％可信限)分别为0.96(0.86-1.07)和1.59(1.32-1.92)mg/g;R,R-FMT分别为0.52(0.45-0.59)和0.43(0.37-0.51)mg/g。rac-FMT抑制抗原攻击引起的致敏小鼠肺内总炎症细胞和嗜 酸性粒细胞聚集,ID_(50)(95％C1)分别为1.48(1.22-1.81)和0.80(0.62-1.04)mg/g;RR-FMT分别为0.80(0.57-1.13)和0.60(0.43-0.83)mg/g。结论:R,R-FMT保护豚鼠哮喘模型抗原攻击引起的R_1和C_(dyn)变化,抑制致敏小鼠的气道炎症,其作用强于rac-FMT约2倍。     

良园枇杷膏对豚鼠气道收缩和炎症反应的作用

目的 :良园枇杷膏 (下简称枇杷膏 )是一个传统的镇咳祛痰复方中成药。本文旨在研究其对气道平滑肌的扩张和抗肺部过敏性炎症的作用。方法 :采用肺功能测定法、离体气管法观察枇杷膏的支气管扩张和抗过敏作用 ;支气管肺泡灌流法观察抗炎作用。结果 :在整体试验中 ,枇杷膏 7.5 g/kg和 15 .0 g/kg i.g抑制致敏豚鼠抗原攻击后引起的肺阻力 (RL)增加和动态肺顺应性 (Cdyn)降低 ;抑制支气管肺泡灌流中嗜酸性粒细胞增加 ,ID50 (95 %可信限 )为 1.98(0 .41～ 9.64 ) g/kg;在离体试验中 ,枇杷膏呈剂量依赖反应松弛豚鼠离体气管平滑肌 ,IC50 (95 %可信限 )为 1.2 3 (0 .97～ 1.5 4)× 10 -4 g.L-1 ;抑制 Schultz-Dale反应 ,ID50 (95 %可信限 )为 4.5 5 (2 .78～ 7.42 )× 10 -5g.L-1。结论 :枇杷膏具有支气管扩张和抗肺气道变态反应性炎症作用     

良园枇杷膏对豚鼠气道收缩和炎症反应的作用

目的 :良园枇杷膏 (下简称枇杷膏 )是一个传统的镇咳祛痰复方中成药。本文旨在研究其对气道平滑肌的扩张和抗肺部过敏性炎症的作用。方法 :采用肺功能测定法、离体气管法观察枇杷膏的支气管扩张和抗过敏作用 ;支气管肺泡灌流法观察抗炎作用。结果 :在整体试验中 ,枇杷膏 7.5 g/kg和 15 .0g/kgi.g抑制致敏豚鼠抗原攻击后引起的肺阻力 (RL)增加和动态肺顺应性 (Cdyn)降低 ;抑制支气管肺泡灌流中嗜酸性粒细胞增加 ,ID50 (95 %可信限 )为 1.98(0 .41～ 9.6 4)g/kg ;在离体试验中 ,枇杷膏呈剂量依赖反应松弛豚鼠离体气管平滑肌 ,IC50 (95 %可信限 )为 1.2 3(0 .97～ 1.5 4)× 10 4 g .L 1;抑制Schultz Dale反应 ,ID50 (95 %可信限 )为 4.5 5 (2 .78～ 7.42 )× 10 5g .L 1。结论 :枇杷膏具有支气管扩张和抗肺气道变态反应性炎症作用     

替格瑞洛在气管中的分布及对气管平滑肌的影响

目的:检测小鼠气管组织中替格瑞洛的分布；考察替格瑞洛对豚鼠气管平滑肌的作用。方法:36只雄性小鼠，灌胃给予替格瑞洛24 mg·kg^-1,采用高效液相色谱-串联质谱(HPLC-MS/MS)法测定气管组织中替格瑞洛的浓度；用Labchart电生理记录仪测定豚鼠(39只)气管螺旋条在替格瑞洛不同浓度时的张力值，以及替格瑞洛孵育前后乙酰胆碱、磷酸组胺引起气管收缩的张力值。结果:给药1 h后，替格瑞洛在支气管的分布达到最大值，为(254.74±83.22) ng·g^-1;39例豚鼠中有5例(12.8%)在给予低浓度替格瑞洛(52.2 ng·mL^-1)后气管螺旋条收缩，在低浓度替格瑞洛(52.2 ng·mL^-1)孵育15 min后给予乙酰胆碱，气管平滑肌收缩张力(1.13±0.33)g比孵育前直接给予乙酰胆碱刺激的张力(1.08±0.29)g增加(P<0.05),磷酸组胺无明显此现象。结论:替格瑞洛在小鼠气管中有较大的分布浓度，可增加乙酰胆碱对豚鼠支气管平滑肌的收缩作用。     

致敏大鼠脑皮层和肺气道中干扰素—γ和白介素—4相关性的变化

目的:探讨致敏大鼠抗原攻击后脑皮层和肺气道中干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)出现的相关性变化.方法:观察致敏大鼠吸入抗原诱导的支气管肺灌洗液(BALF)和肺组织切片炎症变化,用ELISA法测定BALF和脑皮层IFN-γ和IL-4水平变化.结果:抗原攻击组BALF中的炎症细胞数目明显高于对照未攻击组(P<0.05).地塞米松(DXM,0.5mg/kg,ip)明显减少BALF中的白细胞总数,几乎完全抑制嗜酸性粒细胞(EOS)和淋巴细胞的聚集,但增加中性粒细胞数目.抗原攻击组的组织学检查积分(EOS浸润、粘膜水肿和上皮损伤)也明显高于对照未攻击组(P<0.05).DXM(0.5 mg/kg,ip)减少支气管和细支气管的EOS数目,改善粘膜水肿和上皮损伤.致敏大鼠抗原攻击后,BALF中的IFN-γ水平降低伴随IL-4升高导致了IFN-γ/IL-4比例下降.与此同时,脑皮层匀浆中也出现相似的改变.DXM(0.5mg/kg,ip)能反转BALF和脑皮层匀浆中的IFN-γ/IL-4比例下降.结论:致敏大鼠抗原攻击后脑皮层和肺气道中的IFN-γ和IL-4出现相关性变化.     

鸦胆子油乳颗粒剂抗胃溃疡及抗慢性胃炎的作用

鸦胆子油乳颗粒剂1．4，2．8g（鸦胆子油）／kg／d，连续灌胃3天，显著抑制幽门结扎大鼠胃溃疡的形成；1．2g（鸦胆子油）／kg／d，连续灌胃3天，显著抑制阿斯匹林（ASP）所致小鼠胃溃疡的形成；0．6，1．8g（鸦胆子油）／kg／d，连续灌胃3天，对小鼠束水应激性胃溃疡有显著抑制作用；0．5，1．0g（鸦胆子油）／kg／d，连续灌胃9天，显著抑制大鼠醋酸慢性胃溃疡的形成；0．5，1．0g（鸦胆子油）kg／d，连续灌胃3个月，对氨水所致大鼠慢性萎缩性胃炎（CAG）有显著抑制作用．     

鱼腥草注射剂过敏反应机制的实验研究

目的：探讨鱼腥草注射剂过敏反应的发生机制。方法：制备鱼腥草素和新鱼腥草素全抗原,建立豚鼠过敏反应模型,采用PCA和ELISA方法测定致敏豚鼠血清特异性IgE和IgG抗体。结果：鱼腥草素组和新鱼腥草素组致敏豚鼠经激发后,两致敏组过敏反应发生率分别为80％和90％,休克发生率分别为20％和50％,死亡率分别为20％和40％,致死豚鼠的肝肺组织病理均呈现典型的过敏性休克变化特征;致敏豚鼠血清特异性IgE和IgG抗体均在第23天达到高峰,两组抗体效价与过敏反应分级均呈显著性相关（P〈0．01）,IgE和IgG抗体效价之间无相关性（P〉0．05）;ELISA和PCA所测特异性IgG效价之间存在相关性（P〈0．05）;被动致敏肥大细胞经抗原攻击后,肥大细胞脱颗粒率均显著高于阴性对照组（P〈0．01）;两组致敏豚鼠离体回肠经抗原攻击后,肠管收缩明显增强,并能被苯海拉明所阻断。结论：鱼腥草注射剂过敏反应的发生与鱼腥草素和新鱼腥草素的过敏原性有关,其发生机制与特异性IgG、IgE抗体产生、肥大细胞等释放过敏介质有关。     

海狗油ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠脂肪肝的治疗作用

目的观察海狗油ω 3多不饱和脂肪酸 (海狗油 )对大鼠脂肪肝的治疗作用。方法小剂量四氯化碳合并高脂饲料复制大鼠脂肪肝模型 7周后 ,模型组ig等体积橄榄油 ,阳性药组ig辛伐他汀 4mg/kg ,海狗油低、中、高剂量组分别ig海狗油 0 .5、1.6、4 .8g/kg ,1次 /d ,连续 8周 ,正常大鼠作为空白组。以肝脏的重量、肝脂质含量、6 酮 前列腺素F1α与血栓素B2 比值 (6 keto PGF1α/TXB2 )、脂质过氧化作用和病理检查为主要衡量指标 ,观察其防治效果。结果海狗油各组与模型组相比大鼠肝重减轻 ,肝组织中甘油三脂、总胆固醇、丙二醛、游离脂肪酸含量显著降低 ,超氧化物歧化酶活性升高 ,6 keto PGF1α/TXB2 增加 ,病理检查苏丹Ⅲ染色、HE染色和细胞色素P4 5 0 2E1免疫组织化学染色显示肝内脂变减轻 ,表达减弱。结论海狗油对实验性脂肪肝的形成具有治疗作用。     

地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚用量及血流动力学的影响

目的：观察不同剂量地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚的用量和血流动力学的影响。方法80例拟行全身麻醉气管插管的择期手术患者,美国麻醉师协会Ⅰ～Ⅱ级,完全随机分成4组各20例,在麻醉诱导前10 min分别给予不同用药。Ⅰ组给予0．9％氯化钠注射液5 ml;Ⅱ组给予地佐辛0．05 mg/kg;Ⅲ组给予地佐辛0．1 mg/kg ;Ⅳ组给予地佐辛0．2 mg/kg（用药量均用0．9％氯化钠注射液稀释到5 ml）。记录4组丙泊酚诱导总量,基础值、气管插管前即刻、气管插管后1、3、5 min脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率的变化。结果4组患者MAP 和心率比较,Ⅰ组[ MAP：插管前（73±9）mmHg（1mmHg＝0．133 kPa）,插管后1 min（94±12）mmHg,3 min（84±8） mmHg;心率：插管前（70±10）次/min,插管后1 min（90±8）次/min,3 min（83±9）次/min],Ⅱ组[MAP：插管前（74±10） mmHg,插管后1 min（91±10）mmHg,3 min（83±10）mmHg;心率：插管前（70±8）次/min,插管后1 min（91±8）次/min,3 min（82±7）次/min]在插管前后变化较明显（P＜0．05）,Ⅲ组[MAP：插管前（77±8）mmHg,插管后1 min （84±6）mmHg;心率：插管前（75±11）次/min,插管后1 min（83±9）次/min]仅在插管后1 min时略有升高（P＜0．05）,Ⅳ组在插管前后变化不明显（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组相应时间点与Ⅰ组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。4组患者BIS比较：Ⅰ组（插管前：48．4±1．3,插管后1 min：）、Ⅱ组（插管前：48．9±1．6,插管后1 min：51．4±2．4）BIS值在插管后1 min明显高于插管前即刻,差异有统计学意义（P＜0．05）,Ⅲ组和Ⅳ组在插管前和插管后1 min变化不明显,差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组丙泊酚用量明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义[（111．6±11．2）mg、（92．2±10．2）mg比（138±10）mg,P＜0．     

全麻诱导期芬太尼复合不同静脉麻醉药时适宜用量的探讨

目的探讨全麻诱导期芬太尼复合静脉麻醉药时，既能预防气管插管心血管应激反应，又无过度降压效应的适宜剂量。方法全麻气管插管下择期手术患者162例，按麻醉配方分7组：组1硫喷妥钠5mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=25）；组2依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼7gg／kg（n=28）；组3依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=27）；组4咪唑安定（力月西）0．05mg／kg，依托咪酯0．3mg／kg，芬太尼6μg／kg（n=22）；组5异丙酚2mg／kg，芬太尼7μg／kg（n=15）；组6异丙酚2mg／kg，芬太尼5μg／kg（n=15）；组7异丙酚2mg／kg，芬太尼3gg／kg（n=30）。记录麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5、7、10min收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果各组进行自身对照，与基础值比较：组1，SBP、DBP和MAP在诱导后、插管后5、7、10min明显降低（P〈0．05），HR在诱导后和插管1min明显增快（P〈0．05）。组2，各项指标在各时点之间无显著差异（P〉0．05）。组3，SBP在插管1min时显著增高（P〈0．01）。组4，仅SBP在诱导后明显降低（P〈0．05）。组5，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后各时点显著降低（P〈0．01）。组6，SBP、DBP、MAP在诱导后和插管后7、10min显著降低（P〈0．01）。组7，SBP、DBP、MAP仅在诱导后显著降低（P〈0．01）。结论静脉麻醉药在推荐的诱导剂量基础上，硫喷妥钠或依托咪酯伍用芬太尼7ug／kg，依托咪酯加咪唑安定伍用芬太尼6ug／kg，异丙酚伍用芬太尼3ug／kg较为适宜。     

雌二醇对豚鼠卵白蛋白致敏过程的影响

在Ova致敏豚鼠，去卵巢sc E2400或50ug.d^-1*14d和保留卵巢组的Ova引喘呋伏期（分别为84±35，82±33和100±32S）比去卵组（140±29S）缩短（P＜0．05），E2 50ug组的离体总His和Ova 攻击下释放His含量（56±9和47±11ng/g wet weight)比去卵巢组（44±10和36±11ng/g wet werght)增高（P＜0．05），但His收缩和Iso舒张气管条的PD2值不改变，提示E2加强致敏过程与His增加有关。     

烧伤油的制备及临床应用

我院制备的烧伤油 ,用于 ° °烧伤的治疗 ,取得了满意的疗效 ,该药可明显缓解创面疼痛 ,抗感染 ,促进创面愈合等作用。1　烧伤油的制备1.1　处方　大黄 6 0 0 g,黄芩 6 0 0 g,黄柏 6 0 0 g,地榆30 0 g,寒水石 30 0 g,花生油 5kg。1.2　制备方法　将大黄、黄芩、黄柏、地榆、寒水石粉碎成中粉后 ,放入置有花生油的锅中 ,先用武火加热10 min,然后用文火再加热 2 0 min,熄火 ,放置 4 8h,倾取上清液 ,装进灭菌过的玻璃瓶备用。2　质量控制2 .1　性状　本品为棕黑色的油状液体 ,具有花生油香味。2 .2　鉴别　 1取本品 10 ml,加水 10 ml,置水浴…     

月见草油的临床应用

月见草油（OleiOenotheraebiennis）为一、二年生草本植物月见草的种子抽，内含人体不能制造的必需脂肪酸（EFA），其中植物界罕见的营养素r-亚麻酸（r－Linolenicacid；GLA）含量为8．9％，亚油酸（Linoleicacid；CLA）含量为72．6％．月见草油的临床适应症及临床应用1．治疗高脂血症：口服月见草油（3～4g/d）后可使血胆固醇、甘油三脂和β-脂蛋白下降，而使高密度脂蛋白胆固醇升高。据国内沈阳军区总医院等5所医院应用月见草油治疗高脂血症350例（3．6g～4．2g／d，分2次服），服药15～90d，并以Q服维生素E（200Tug／d，分2次服）…     

鸦胆子油乳注射液安全性试验

目的：对鸦胆子油乳注射液进行安全性试验为临床安全用药提供参考依据。方法：采用实验动物（家兔,豚鼠）进行血管刺激性试验：观察鸦胆子油乳注射液及0.9%氯化钠注射液各连续用药3 d,以及恢复72 h后注射局部血管和周围组织反应情况;肌肉刺激性试验：观察4只家兔注射鸦胆子油乳注射液后48 h 的变化;全身主动过敏试验：健康豚鼠末次致敏后第14天,静脉注射鸦胆子油乳注射液,观察注射后30 min 动物的过敏症状;溶血试验：观察本品在3 h内有无溶血和聚集现象。结果：鸦胆子油乳注射液对家兔耳静脉血管有轻微刺激性,而对兔股四头肌未见明显的刺激性。豚鼠全身主动过敏反应试验未见明显过敏反应。鸦胆子油乳注射液（9、3倍稀释液）在3 h内均出现溶血现象,而原液3 h内未见溶血。结论：鸦胆子油乳注射液安全性试验结果提示临床应密切监测患者用药后血液学指标变化以及注意避免静脉炎的发生。     

苏子油降脂作用的临床双盲对照观察

对74例高脂血症患进行了苏子抽和月见草油双盲对照观察，疗程8周。苏于油组50倒，治疗前后Tc分别为6．57±0．53mr帅1，L和6．0l±0．86mmol/L(P<0．05),TG分别为2。67±0．75mm口1，L和2．04±1．19mmol/L(P<0．05)。月见草油组24例．苏子油对Tc和Tc的有效率分别为59．3％和66．7％，高于月见草油组的33．3%和45．4%(P<0．05)。     

依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉用于老年患者的效果评价

目的探讨依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼麻醉用于老年患者的效果、安全性和可行性。方法择期腹部全麻手术的老年患者4JD例,随机分为两组,即依托咪酯乳剂组（A组）和丙泊酚组（B组）。麻醉诱导：咪达唑仑0．04mg／kg,瑞芬太尼1．5μg/kg（时间〉60s）,阿曲库铵0．6mg／ks,A组依托咪酯乳剂0．2mg／kg（30～60s）,B组丙泊酚1．5mg／kg（30～60s）。麻醉维持：A组微量泵静脉持续泵入依托咪酯乳剂0．6～1．2mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼12～15μg·kg^-1·h^-1,维持BIS值40～60;B组微量泵静脉持续泵人丙泊酚6—10mg·kg^-1·h^-1和瑞芬太尼12～15μg·kg^-1·h^-1,维持BIS值40—60。观察记录两种静脉复合麻醉用于老年患者麻醉前（T1）、气管插管前1min（T2）、气管插管后1min（L）、切皮后5min（T4）、探查后5min（T5）、病灶切下后5min（T6）、拔除气管导管后3min（T7）、术后30min（T8）的SBP、DBP、HR;同时记录两组患者停药后苏醒时间、拔管时间、恢复时间和术后随访术中知晓以及麻醉满意度。结果B组T2、T3、T4、T5的SBP、DBP和T6的DBP均明显低于A组（均P〈0．05）,B组T3和T7的HR均明显低于A组（均P〈0．05）;与麻醉前相比,B组T2、T3、T4、T5的SBP、DBP和T6的DBP均明显降低（均P〈0．05）,B组T2的HR下降明显（P〈0．05）,A组拔管后的HR明显加快（P〈0．05）。B组苏醒时间、拔管时间均明显低于A组（均P〈0．05）。两组术后满意度差异无统计学意义（P〉0．05）,均无术中知晓发生。结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉对老年患者循环系统影响轻,血流动力学更平稳,比丙泊酚复合瑞芬太尼更适合用于老年患者。     

氟比洛芬酯注射液超前镇痛对膝关节表面置换术后镇痛的影响

目的研究氟比洛芬酯注射液超前镇痛对膝关节表面置换全麻术后镇痛效果的影响。方法60例ASAI一Ⅱ级行膝关节表面置换全麻手术的患者随机分为2组。A组术后镇痛泵内应用芬太尼15μg／kg、昂丹西酮8mg,0．9％氯化钠溶液稀释到100ml。B组术前静脉给予氟比洛芬酯注射液1mg／kg,缝皮时静脉给予氟比洛芬酯注射液1mg／kg,术毕镇痛泵内应用芬太尼10μg/kg、昂丹西酮8mg,以0．9％氯化钠溶液稀释到100ml。分别记录术后0、4、8、24h的视觉模拟评分和不良反应及芬太尼用量。结果术后0、4、8hB组的VAS评分明显低于A组（P〈0．05）,术后24h差异无统计学意义（P〉0．05）。PCIA按压次数2组差异无统计学意义（P〉0．05）。芬太尼用量B组明显少于A组（P〈0．05）。不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛对膝关节表面置换全麻术后镇痛效果确切,减少了芬太尼用量和不良反应的发生率。