MR化学位移成像脑代谢物改变与肝硬化的临床相关性

目的 利用磁共振波谱分析（MRS）评价肝硬化患者脑代谢物的异常变化及其与Child-Pugh分级和肝功能指标的相关性。方法 应用3．0T磁共振对52例乙型肝炎肝硬化患者（Child A级20例、Child B级14例、Child C级18例）及15例慢性乙型肝炎患者进行磁共振波谱分析,计算脑代谢物Cho（胆碱）、mI（肌醇）、NAA（N-乙酰天门冬氨酸）、Cr（肌酸）和GLX6（谷氨酰胺复合物）峰下面积、脑代谢物峰下面积与Cr比值（NAA／Cr、Cho／Cr、ml／Cr、Glx6／ml）。结果 Child-Pugh A级患者与对照组mI、GLX6比较,差异有统计学意义,Child-Pugh B级与Child-Pugh A级Cho、mI、GLX6比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,Child-Pugh C级与Child-Pugh B级Cho、mI比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;Child-Pugh A级与对照组ml／Cr、Glx6/Cr比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,Child-Pugh B级与Child-Pugh A级Cho／Cr、ml／Cr、Glx6/Cr比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,Child-Pugh C级与Child-Pugh B级Cho／Cr、ml／Cr比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;肝陛脑病与无肝性脑病患者脑代谢物峰下面积比值（Cho／Cr、ml／Cr、G1x6/Cr）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;Child-Pugh分级与Glx6/Cr呈正相关,与Cho／Cr、ml／Cr呈负相关;肝硬化患者TBIL、PT与Cho／Cr、ml／Cr呈负相关,与Glx6/Cr呈正相关。ALB与Cho／Cr、ml／Cr呈正相关,与Glx6/Cr呈负相关。AIJT与NAMCr、Cho／Cr、ml／Cr、Glx6/Cr无明显相关性。结论 肝硬化及肝性脑病患者存在脑代谢物浓度异常改变,它可作为肝硬化和肝性脑病早期诊断及程度评价的一项指标。     

3.0T场强下的磁共振波谱成像对肝性脑病局部脑代谢改变的评价作用

目的探讨3.0T场强下的磁共振波谱成像(MRS)对肝性脑病(HE)局部脑代谢改变的评价作用。方法选择本院2016年1月-2018年7月收治的病毒性肝炎肝硬化患者62例及30例健康志愿者,肝硬化患者分为肝硬化组(失代偿期肝硬化患者,38例)和HE组(肝性脑病并发症的慢性肝性脑病患者,24例)。记录3组患者的颅脑MRI表现,并比较3组脑代谢物峰下面积比值NAA/Cr、Cho/Cr、Glx/Cr和mI/Cr。结果肝硬化组与HE组患者的脑实质T2 WI上均未见明显异常信号,基底节区的苍白球及邻近区域的T1 WI上可见双侧对称性高信影,患者多出现不同程度的脑萎缩,以双侧额叶等部位较为常见。HE组与肝硬化组的Cho/Cr、mI/Cr均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但HE组与肝硬化组Cho/Cr、mI/Cr的差异无统计学意义(P0.05)。HE组Glx/Cr高于肝硬化组与对照组(P0.05),但肝硬化组与对照组Glx/Cr的差异无统计学意义(P0.05)。3组NAA/Cr的差异均无统计学意义(P0.05)。结论肝硬化与HE患者均存在脑代谢异常,证实脑代谢改变早于HE症状,且Glx峰的升高可较准确地预示HE的出现。     

慢性丙型肝炎后肝硬化患者心电图改变与Child-Pugh分级相关性

目的探讨慢性丙型肝炎(CHC)后肝硬化患者心电图改变与Child-Pugh分级和肝硬化性心肌病(CCM)之间的关系。方法设立健康对照组(51例)、CHC组(45例)、CHC后肝硬化组(51例)。CHC后肝硬化组按照Child-Pugh分级标准又分为Child-Pugh A级14例,Child-Pugh B级20例,Child-Pugh C级17例。所有病例使用日本光电心电图机ECG-1550P标准12导联同步心电图机记录、测量、分析心电图,比较各组心电图改变的差异及与Child-Pugh分级和CCM发病的关系。结果1心电图异常:CHC后肝硬化组心电图异常率为72.55%,总心电图异常例次112,平均每例患者有2.20次异常心电图;健康对照组、CHC组心电图异常率分别为1.96%、6.66%,均为轻微异常心电图。2CHC后肝硬化主要心电图异常种类:Q-T间期延长(28/51,54.90%),ST-T改变(27/51,52.94%),肢导低电压(17/51,33.33%),说明3种异常心电图组合较为常见。3CHC后肝硬化组患者心电图异常组合与Child-Pugh分级之间的关系:Child-Pugh A级Q-Tc间期延长0例(0/14),ST-T改变1例(1/14),肢导低电压1例(1/14);Child-Pugh B级Q-Tc间期延长13例(13/20),ST-T改变11例(11/20),肢导低电压5例(5/20);Child-Pugh C级Q-T间期延长15(15/17),ST-T改变15例(15/17),肢导低电压11例(11/17)。结论 CHC后肝硬化患者存在多种心电图异常,其中以Q-Tc间期延长、ST-T改变、肢导低电压为主,出现3种心电图异常组合且肝功能为Child-Pugh B级、ChildPugh C级,且并发CCM,对判断CHC后肝硬化预后具有重要提示作用。     

轻型肝性脑病患者脑电图与临床相关指标的相关性

目的探讨轻型肝性脑病(HE)患者脑电图(EEG)检查的临床意义。方法对41例肝硬化合并血氨升高的患者进行脑电图检查,观察脑电图监测HE敏感性及特异性,将41例肝硬化合并血氨升高患者按肝功能Child-pugh肝功能分级分为3组,并按有无HE临床体征分为2组,按有无消化道出血分为2组,按临床相关指标分为5组,分别与相应EEG进行统计分析。结果 HE患者脑电波异常主要为α频率变慢,脑电图异常与肝功能损害程度呈正相关。结论脑电图可以作为轻型HE患者的诊断、治疗及预后判断的客观指标之一。     

血清D-二聚体与肝硬化Child-Pugh分级及并发症的关系

目的探讨血清D-二聚体(D-D)与肝硬化Child-Pugh分级及并发症之间的关系。方法 92例肝硬化患者按照Child-Pugh分级分为Child A、Child B、Child C三级,30名同期健康体检者为对照组。检测并比较各组的血清D-D、PT、APTT和FIB水平,并观察其与Child-Pugh分级及临床预后的关系。结果肝硬化Child A级的血清D-D及凝血指标与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),Child B级和C级的血清D-D、PT及APTT水平显著高于对照组及Child A级(P0.05),且Child C级显著高于B级(P0.05);Child B级和C级的FIB显著低于Child A级和对照组,且Child C级显著低于Child B级(P0.05)。血清D-D与PT、APTT呈显著正相关性,与FIB呈显著负相关性(P0.05);有肝硬化并发症(门静脉血栓形成、上消化道出血、肝性脑病、腹腔积液)患者的血清D-D水平显著高于无并发症患者(P0.05)。结论血清D-D水平与肝硬化Child-Pugh分级及临床预后密切相关,检测血清D-D水平对于判断肝硬化严重程度、并发症具有重要参考价值。     

肝硬化腹水患者的临床危险因素分析

目的研究肝硬化腹水患者的临床特征,探讨腹水程度与肝功能、血清钠、钾、肌酐及预后的关系。方法 259例肝硬化腹水患者,根据腹水量程度分成A组(少量腹水组)、B组(中等量腹水组)及C组(大量腹水组)3组,比较3组患者的肝功能Child-Pugh分级,血清钠、钾、肌酐异常的情况以及疗效。结果 3组不同程度腹水量患者的肝功能CTP分级比较,差异有统计学意义(P0.01)。3组不同程度腹水量患者治疗后显效率、死亡率比较,差异有统计学意义(P0.01)。3组不同程度腹水量患者低钠血症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组不同程度腹水量患者低钾血症、血清肌酐升高发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究肝硬化腹水患者的肝功能Child-Pugh分级以B级为主,腹水程度与肝硬化患者的肝功能、疗效相关;肝硬化腹水患者低钠血症和血清肌酐异常发生率较高,重度腹水者更易发生低钠血症;腹水程度影响肝硬化患者的预后。     

肝硬化患者血清CA125水平与肝损害程度相关性的Meta分析

目的探讨肝硬化患者血清CA125与肝功能损害程度的关系。方法检索万方科技期刊全文数据库、中国学术期刊(CNKI)全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)中文科技期刊全文数据库于2008年1月-2018年10月发表的有关CA125与肝硬化患者肝损害程度相关性的中文文献,每篇文献均需设立肝硬化组及正常对照组。采用观察性流行病学研究报告规范(STROBE)为参考标准来评价入选文献质量。合并各文献肝硬化组和健康对照组、肝硬化组各Child-Pugh分级组CA125均数及标准差。采用Meta-Analyst软件计算文献中各组CA125标准化均值差(SMD)进行Meta分析,对纳入的各研究进行异质性分析,如果各研究间存在显著异质性,则采用随机效应模型进行分析;如果各研究间异质性不显著,则采用固定效应模型进行分析。计量资料多组间比较采用单因素方差分析。结果共有15篇文献纳入研究。Meta分析结果显示,肝硬化组CA125水平显著高于健康对照组[(181. 18±110. 76) U/ml vs (15. 10±7. 15) U/ml],差异有统计学意义(SMD=2. 28,95%可信区间:1. 81～2. 76,P 0. 001)。随着肝功能Child-Pugh分级升高,CA125水平也显著升高,差异具有统计学意义(F=15. 704,P 0. 001)。结论肝硬化患者血清CA125水平与肝损害程度有相关性,对于评估肝硬化患者肝损害程度、判断预后具有一定的指导意义。     

肝硬化患者血脂的变化

探讨肝硬化患者血脂的变化及其临床意义。血脂检测采用直接酶法和免疫透射比浊法。血脂水平随Child -PughA级→B级→C级的晋级 (肝功能损害的加重 )而逐渐降低 (P <0 0 1) ,并发肝性脑病者血脂水平降至最低 (P <0 0 1) ;Tch、HDL -C、TG及ApoA - 1与Child -Pugh分值呈负相关。血脂水平是反映肝功能损害的重要指标 ,可用于判断病情 ,估计预后     

原发性胆汁性肝硬化患者食管静脉曲张程度与肝功能评价的相关性研究

目的 探讨原发性胆汁性肝硬化食管静脉曲张程度与门脾静脉内径、肝功能Child-Pugh分级,Meld评分间的关系.方法 对2008年9月至2011年5月间选择92例原发性胆汁性肝硬化患者行增强CT,测量门静脉主干及脾门部脾静脉直径,行胃镜了解食管静脉曲张的程度,并对其中44例出现过静脉曲张破裂出血患者采用Child-Pugh分级,Meld评分标准进行肝功能分级.结果 食管静脉曲张程度与门静脉内径（P =0.018）、脾静脉内径（P=O.O02）呈正相关,而Child-Pugh分级（P＞0.05）,Meld评分（P＞0.05）则与食管静脉曲张程度无相关性.结论 根据门、脾静脉内径可预测原发性胆汁性肝硬化的食管静脉曲张程度;而Child-Pugh分级,Meld评分对患者的食管静脉曲张程度及出血风险不能进行有效评估.     

磁共振扩散加权成像评价肝硬化的应用价值

目的探讨肝硬化磁共振扩散加权成像（DW I）表观弥散系数（ADC）值变化与肝硬化程度之间的相关性。方法对54例肝硬化患者及48例正常肝脏行扩散加权成像,并测量ADC值,DW I序列所选用弥散敏感度（b值）分别为（0,400,600,800）s/mm2。在b1和b2（ADC1）、b1和b3（ADC2）及b1和b4（ADC3）计算肝脏ADC值。结果肝硬化平均ADC1、ADC2、ADC3均显著低于正常肝脏（P〈0.05）;Ch ild A、B、C各级肝硬化与正常肝脏相比,ADC值均明显降低（P〈0.05）;ADC值随肝硬化程度的加重而降低（P〈0.05）;各组ADC值随b值增大而降低（P〈0.05）;b值为600 s/mm2、800 s/mm2时,认为（1.30×10-3）s/mm2可能为正常肝脏与肝硬化的分界点,低于此值即可考虑为肝硬化。结论DW I-ADC值的测定可辅助临床诊断早期肝硬化并反映肝硬化的动态变化,是评价肝硬化的有价值的参考指标。     

肝炎肝硬化患者肝脏MRI分数评定及其临床意义

目的探讨肝炎肝硬化患者肝脏MRI分数与Child-Pugh分级之间的关系。方法48例肝炎肝硬化病人均进行肝脏MRI平扫检查,观察测量肝脏长径、腹水厚度、侧枝循环数目等参数,并与Child-Pugh分级进行相关性分析。结果Child-Pugh分级与侧枝循环数目、腹水厚度呈显著正相关(P0.01),与肝脏长径呈显著负相关(P0.05)。肝脏MRI分数与Child-Pugh分级呈显著正相关(r=0.935,P0.01);运用肝脏MRI评分系统区分Child-Pugh A级与其他级别的肝硬化,其准确度、敏感性、特异性分别为93.8%、95.2%及92.6%。结论基于侧枝循环数目、腹水厚度及肝脏长径三项指标的肝脏MRI评分系统,可良好地运用于评估肝硬化的临床严重程度。     

慢性乙型肝炎、肝硬化患者骨密度的变化及相关分析

慢性乙型肝炎、肝硬化患者由于肝细胞功能损害,出现不同程度的骨代谢异常,通过化验肝功能、胆碱 酯酶(ChE)、凝血酶原活动度(PTA)、血清钙,测量骨密度(BMD),发现慢性乙型肝炎、肝硬化患者骨密度与胆碱酯 酶、凝血酶原活动度正相关,与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆红素(TBil)无相关性。肝脏储备功能越差,骨代谢异常 越明显,ALT、TBil与骨代谢无关。     

脂肪肝与代谢障碍综合征的相关性分析

探讨脂肪肝与代谢综合征的相关性。方法 分析25例脂肪肝患者及25例健康体检者的临床资料,包括体重指数[BMI =体重（kg）/身高（m2）],检测空腹血糖、甘油三酯,并进行肝脏超声检查。SPSS 13.0统计软件进行统计分析,计量资料采用均数±标准差表示,应用t检验,Logistic逐步回归分析用于多因素分析。结果 脂肪肝组中体重指数、总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖水平均明显高于对照组（P ＜ 0.01）;多因素Logistic回归分析结果显示,代谢综合征各相关因素中体重指数、甘油三酯、空腹血糖是脂肪性肝病发病的独立危险因子（P ＜ 0.05）。结论 脂肪性肝病患病与代谢综合征密切相关。     

肝硬化患者血钠水平与病情严重程度的关系探讨

目的探讨血钠水平与肝硬化患者病情严重程度的关系。方法调查代偿期和失代偿期肝硬化患者血钠水平及并发症情况,分别比较伴有血钠低于135 mmol/L(低钠血症)的代偿期和失代偿期肝硬化患者比例以及失代偿期肝硬化患者分别存在1种、2种及以上并发症时伴低钠血症的患者比例。结果 580例肝硬化患者包括代偿期肝硬化患者256例,失代偿期肝硬化患者324例;伴低钠血症的代偿期和失代偿期肝硬化患者比例分别为2.34%和16.36%,差异有统计学意义(χ2=30.74,P=0.000)。324例失代偿期肝硬化患者中,伴有1、2、3种并发症的病例分别为298、24、2例;在伴有1种、2种及以上并发症的患者中,伴低钠血症的患者比例分别是14.09%、42.31%,差异有统计学意义(χ2=13.91,P=0.000)。结论失代偿期肝硬化患者低钠血症更为常见,失代偿期肝硬化患者并发症数量越多,其病情越重,低钠血症越常见。低钠血症与肝硬化病情严重程度关系密切,在判断肝硬化患者的病情严重程度和预后时,应充分考虑低钠血症的影响和价值。     

PET、FDG显像对阿茨海默病低体重指数与脑结构功能相关性的研究

目的：检测老年性痴呆(AD)患者低体重指数(BMI)与脑内重要神经结构的相关性。方法：用体层摄影术、发射型计算机(PET)、氟脱氧葡萄糖F^18(^18F fludeoxyglucose,FDG)方法测定27例AD患者脑局部糖代谢，并将脑各区域代谢的变化与低体重指数做相关性分析。结果:简单相关分析(r＝O．45，P＝O．018)及多元回归相关分析(r^2＝O．373，P＝O．026)均提示仅前扣带回糖代谢的变化与低BMI呈正相关，而其他许多脑内结构与BMI的无相关(P＞0.05)。结论：前扣带回可能在人类摄食、体重的调节上起着特异、重要的作用。     

485例脑白质改变的影像学与血管性因素的相关性研究

目的探讨脑白质MRI高信号表现特征及相关病理机制。方法对485例连续住院患者行头颅MRI检查,并将其脑室周围高信号严重程度分级,对不同级别脑白质损害与患者年龄、性别以及相关疾病间联系进行统计学分析。结果脑白质高信号严重程度随年龄增长而加重,性别对脑白质信号没有明显影响。脑室周围脑白质高信号与脑梗死、糖尿病、高血压、心房颤动呈正相关,深部脑白质高信号与脑梗死和高血压呈正相关,差异有统计学意义。短暂性脑缺血发作、脑出血及高脂血症与脑白质高信号没有显著联系。结论脑白质高信号与脑梗死、高血压、糖尿病有密切联系,脑白质改变与脑出血不相关。脑脊液回流障碍、大血管病变以及低灌注状态可能参与脑白质高信号的形成。     

Study of serum ghrelin changes and its correlation with malnutrition in liver cirrhosis in Egypt

Egypt has the highest prevalence of hepatitis C virus (HCV) all over the world, with an estimated 8-10 million among a population of 68 million having been exposed to the virus and 5-7 million active infections (Frank et al., 2000). It is considered the most common aetiology of chronic liver disease (CLD) in Egypt, where prevalence of antibodies to HCV (anti-HCV) is 10-fold greater than in the United States and Europe (Goldstone et al., 2002; Strickland et al., 2002). We have studied the role of plasma ghrelin, an orexigenic hormone that was found to correlate with malnourishment in CLD depending on Child classification. Sixty patients were divided in three groups according to Child classification and were compared to normal healthy controls (20 subjects). There was a highly significant correlation of plasma ghrelin and body mass index (BMI), mid arm circumference (MAC), waist circumference (WC) and tricuspid skin fold thickness (TSF). Also plasma ghrelin was specific and sensitive by the ROC curve analysis to BMI, which would indicate a new marker for malnourishment and possibility of a novel therapeutic approach.