健侧颈7神经根移位经椎体前路修复全臂丛神经损伤患者的护理

健侧颈7(C7)神经根移位已被广泛应用于臂丛神经根性撕脱伤的治疗.但健侧C7神经根移位时需要取一段神经进行移植,以桥接健侧C7神经根和患侧的受区神经,缩短桥接神经的距离是提高神经移位修复效果的重要因素.     

健侧颈7神经移位直接与患侧下干吻合修复全臂丛神经根性撕脱伤2例分析

自1989年顾玉东等[1]报道应用健侧颈7神经移位修复臂丛神经撕脱伤以来,使臂丛神经撕脱伤的修复有了强大的动力神经源,但由于颈7神经较短,传统的术式往往需要行腓肠神经或尺神经桥接[1-4],不但使神经恢复的路径变长,而且有两处神经接口,势必会延长神经的修复时间及影响神经纤维的通过数量.我们2006-03～2006-05采用健侧颈7神经经椎体前移位直接与患侧下干吻合,修复全臂丛神经根性撕脱伤2例,现分析如下.     

臂丛损伤丛内神经移位修复进展

随着社会的发展与进步,高能量创伤也日益增多。臂丛神经损伤业已成为临床上的常见病、多发病,且其致残率颇高。目前临床上对臂丛损伤的主要治疗方法是神经移位修复。应用丛外动力源神经诸如：隔神经、副神经、肋间神经、健侧C7及颈丛运动支等移位修复损伤的臂丛神经,已取得了较好的效果,且其应用较广泛。而丛内神经移位修复又为臂丛损伤的治疗提供了一个新的思路。     

健侧颈7神经根经椎前路转位治疗外伤性臂丛神经损伤患者的护理

目的探讨健侧颈7神经根经椎前路转位治疗外伤性臂丛神经损伤患者的护理方法。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月在第二炮兵总医院骨科治疗的30例外伤所致臂丛神经损伤的患者的临床资料,所有患者均采用健侧颈7神经根经椎前路转位重建受损的臂丛神经,术前加强心理护理,术后注重肢体及支具护理及健康指导。结果患者术后恢复良好,经过1~2年随访,患者肌力增强。结论健侧颈7神经根经椎前路转位重建受损的臂丛神经效果较好,术后精心护理是患者早日康复的关键。     

健侧C7神经根移植修复损伤臂丛神经术的配合

臂丛神经损伤多见于车祸、撕裂伤,是骨科治疗的难题之一,其损伤后修复与再生一直是国内外学者研究的重点[1],经椎体前食管后通路行健侧C7神经根移位修复患侧臂丛神经术可使桥接神经的距离较传统的经颈前皮下隧道法近50%[2],明显加速了神经移植后患肢功能的恢复.     

复合性臂丛神经根撕脱伤诊治体会

目的：讨论复合性臂丛神经根撕脱伤的诊治方法。方法：12例复合性臂丛神经根撕脱伤者行颈脊髓造影CT扫描。4例上中干型者行尺神经束移位重建屈肘功能,8例全臂丛型者行健侧颈7切除移位术重建屈肘功能。结果：臂丛神经撕脱伤性脊膜囊肿,上中干型者行尺神经移位术效果好,而全臂丛型者健侧颈7移位术效果不太满意。结论：CTM为复合性臂丛神经根撕脱者的可行检查方法,本病的修复以神经移位术为主,其方法有待完善。     

健侧C7神经根移植修复损伤臂丛神经术的配合

臂丛神经损伤多见于车祸、撕裂伤,是骨科治疗的难题之一,其损伤后修复与再生一直是国内外学者研究的重点,经椎体前食管后通路行健侧C7神经根移位修复患侧臂丛神经术可使桥接神经的距离较传统的经颈前皮下隧道法近50%,明显加速了神经移植后患肢功能的恢复.     

臂丛中干变异2例分析

如何正确辨认颈7神经根是实施健侧颈7神经根移位术的关键，2005-08～2005-10我们在术中遇到颈7神经根及中干缺如2例，现将变异情况分析如下。1病历摘要例1：男，26岁。左臂丛上干不全损伤，行臂丛神经探查松解术，先行锁骨下入路，显露臂丛内外后束及各分支，依次松解后，做锁骨上L型切口，向上显露臂丛，见内外后束向上合成上下干，中干缺如，探查至颈7神经根出孔处，亦未发现颈7神经根，术中经电刺激证实为颈7神经根及中干缺如。     

健侧C7经椎体前通路与下干直接吻合修复臂丛神经损伤的护理

健侧C7神经根含有丰富的神经纤维,是目前为止发现的最强大的动力神经原,临床上已广泛应用于臂丛神经损伤的修复[1].以往都是应用健侧C7神经经椎体前通路与上干吻合修复臂丛神经,随着手术技术的不断提高,健侧C7神经经椎体前通路移位与患侧下干直接吻合逐步应用于临床,为健侧C7神经移位重建臂丛神经根性撕脱伤,寻找到了一种新的术式[2].     

新生大鼠缺氧缺血脑损伤后神经可塑性相关蛋白的表达

目的 观察缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后新生大鼠脑内神经蛋白聚糖(neurocan)表达的动态变化,探讨neurocan与脑神经可塑性改变的相互关系.方法 7d龄SD大鼠随机分为假手术组和HIBD组,于脑缺氧缺血后1,4,7,14,28d取脑组织进行HE染色和免疫组化法观察组织病理变化及neurocan蛋白水平表达,以RT-PCR法检测其mRNA水平.结果 假手术组neurocan的表达于术后7d达到高峰(P<0.05),此后阳性表达逐渐减少;HIBD组术后4,7d的neurocan蛋白及mRNA表达均低于相应假手术组(P<0.05),而至术后14,28d表达开始增高,均高于相应假手术组(P<0.05).结论 新生大鼠HIBD后脑组织neurocan蛋白及其mRNA表达随着时间的推移而逐渐升高,提示HIBD后神经可塑性的抑制性因素调控的关键时期为损伤后2w内.