接种b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗致婴儿过敏反应1例报告

患儿5月龄，男性。2008年5月接种第3剂b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗（Haemophihis Influenzae Type b Conjugate Vaccine，Hib：兰州生物制品研究所生产，每瓶0．5ml，含纯化Hib荚膜多糖≥10mg），按常规消毒，上臂三角肌肌内注射0．5ml。约10min后，婴儿面部出现痒感，烦燥，呼吸急促，T37℃，P100／min，R28／min，BP压70／40mmHg（10mmHg=1．33Kpa），急性病容。     

杭州市儿童接种b型流行性感冒嗜血杆菌多糖结合疫苗影响因素的调查分析

目的探讨影响杭州市儿童接种b型流行性感冒嗜血杆菌(Haemophilus influenzae Type b,Hib)多糖结合疫苗(Polysaccharide Conjugate Vaccine)(Hib疫苗)的因素,提出促进儿童接种Hib疫苗的策略。方法采用多级抽样方法,对杭州市4个区(县)458名儿童家长开展接种Hib疫苗影响因素的问卷调查。结果 458名儿童Hib疫苗接种率为55.68%。将是否接种Hib疫苗进行单因素分析,户籍为常住儿童[比值比(Odds Ratio,OR)=0.634,95%可信区间(Confidence Interval,CI):0.437~0.918,P=0.016]、参加医疗保险(OR=0.580,95%CI:0.393~0.856,P=0.006)、母亲文化程度高(OR=0.631,95%CI:0.435~0.915,P=0.015)、家庭人均年收入高(OR=0.484,95%CI:0.305~0.768,P=0.002)、收到接种Hib疫苗的告知(OR=0.196,95%CI:0.156~0.244,P0.001)、知晓Hib可引起多种疾病(OR=0.055,95%CI:0.031~0.097,P0.001)、知晓Hib疫苗(OR=0.031,95%CI:0.018~0.052,P0.001)是接种Hib疫苗的促进因素,而Hib疫苗价格高(OR=1.980,95%CI:1.311~2.994,P=0.001)是接种Hib疫苗的阻碍因素。在单因素分析的基础上,进行非条件逻辑斯谛回归分析,户籍为常住儿童(OR=0.512,95%CI:0.3~0.876,P=0.015)、收到接种Hib疫苗告知(OR=0.218,95%CI:0.094~0.505,P0.001)是接种Hib疫苗的促进因素,而Hib疫苗价格高(OR=1.403,95%CI:1.116~1.894,P=0.036)是接种Hib疫苗的阻碍因素。结论影响杭州市儿童接种Hib疫苗的因素主要有户籍、家长是否收到接种Hib疫苗的告知、Hib疫苗的价格等。     

亚洲b型流行性感冒嗜血杆菌疾病和疫苗的使用

综述亚洲b型流行性感冒(流感)嗜血杆菌(Hib)疾病和疫苗推广使用情况。流感嗜血杆菌是全世界儿童发病和死亡的主要原因之一,Hib常引起儿童严重感染。Hib结合疫苗的问世,大大减少了发达国家Hib疾病的发病率。尽管认识到Hib疾病的重要性,亚洲绝大多数国家仍未考虑使用这一疫苗,主要原因:亚洲国家Hib疾病负担不清楚和疫苗的价格。亚洲国家如何对待Hib疫苗问题:已知有高发病率的国家和地区应考虑使用;已经着手使用的国家应及时评价其免疫效果;疾病负担不清楚的国家与地区应与政府和专门机构积极合作,进一步开展相关研究。Hib疫苗使用应该提到决策机构的议事日程上来。     

胸腺淋巴体质婴儿接种b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗后死亡1例报告

1调查情况1．1死婴背景男,2011年11月9日出生,足月顺产,体重3．5千克（kg）,新生儿Apgar评分9．0分。婴儿既往无患病史,接种前精神状态良好,无过敏史,家庭成员无遗传病史和传染病史。婴儿此前曾接种过乙型肝炎疫苗、卡介苗、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗,未出现过不良反应。1．2死亡经过生前于2012年2月10日9：00在预防接种门诊接种1剂b型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗（Haemophilus Influenzae Type b Conjugate Vaccine,Hib）,留置观察30min无异常回家。     

山东省某地儿童b型流行性感冒嗜血杆菌疫苗接种现状及其影响因素

目的了解儿童b型流行性感冒（流感）嗜血杆菌（Haemophilus InfluenzaeTYpe b,Hib）疫苗接种现状,探讨其影响因素,为制定Hib疫苗免疫策略提供基线资料。方法采用按容量比例概率抽样法（Probability Proportional to Size,PPS）,在山东省某地随机抽取30个预防接种单位,每个预防接种单位调查10名儿童家长。采用自编结构式问卷,调查儿童和家长的一般情况,以及儿童家长对Hib疾病和疫苗的知识、态度和行为。结果64．05％（196/306）儿童接种过Hib疫苗。儿童家长对Hib疾病和疫苗的基本知识回答正确率均〈50％。“接种Hib疫苗容易引发不良反应”[比值比（OddsRatio,OR）=0．57,95％可信区间（ConfidenceInterval,CI）：0．32～1．03]、“特别反对接种Hib疫苗”（OR=0．41,95％CI：0．17～0．97）、“医生说自己孩子有必要接种Hib疫苗”（OR=4．44,95％CI：1．59～12．37）与儿童接种Hib疫苗相关性有统计学有意义。结论有必要针对儿童家长开展H1b疫苗预防接种知识的健康促进和健康教育,提高公众对Hib疾病和疫苗知识的知晓率和主动接受预防接种服务的意识。     

推广b型流行性感冒嗜血杆菌疫苗免疫接种的可行性调查

对苏州市两个街道 2 5 45名 1～ 5周岁儿童接种b型流行性感冒嗜血杆菌 (Hib)疫苗的情况和未接种原因作了调查。在2 5 45中人接种了 1398人 ,接种率 5 4 93 %。年龄越小 ,接种率越高 (χ2 =175 ,P<0 0 1)。干部、外来人员、个体户、工人、经济收入较低家庭及家长低学历家庭的儿童接种率较高 (P <0 0 1)。全身反应和局部反应分别为 1 0 7%和 1 5 0 % ,表明该疫苗是安全的。人们对Hib危害的认识、医务人员的宣传及疫苗的价格是影响Hib疫苗推广的重要因素     

流行性感冒嗜血杆菌感染和接种其结合疫苗的安全性观察

流行性感冒嗜血杆菌（Hi）是近期国内儿童急性下呼吸道感染最主要的病原菌之一，有24．7％～29．0％的急性下呼吸道感染是由Hi感染所致，B型Hi（Hib）占绝大部分。Hi呈侵袭性感染．给家庭和社会带来了沉重负担。近年来，Hi耐药性的不断提升。使其治疗形势更为复杂。在欧美普遍采用Hib疫苗前，Hib曾是儿童化脑性脑膜炎（化脑）最主要的病原菌。国外于30年前开始采用Hib结合疫苗的常规接种，使发达国家中Hi侵袭性疾病下降了90％以上，尤其Hib化脑的发病率急剧下降。Hib结合疫苗在发达国家已有10年接种经历，     

黑龙江省婴幼儿b型流行性感冒嗜血杆菌多糖抗体水平监测

为了解黑龙江省婴幼儿b型流行性感冒 (流感 )嗜血杆菌 (Hib)的感染状况 ,对哈尔滨、大庆、齐齐哈尔、佳木斯、鸡西、牡丹江6个市的 0～ 48月龄婴幼儿共 3 0 0份血清 ,用放射免疫方法进行了流感嗜血杆菌多糖 (Hib -PRP)抗体水平的监测。结果显示 :该人群抗体阳性率平均为 42 0 0 % ,其中男性为 3 6 94% ,女性为 47 5 5 % ;Hib -PRP抗体几何平均滴度 (GMT)为 0 18μg/ml。Hib-PRP抗体的年龄别分布是 :出生后抗体稍高 ,4～ 6月龄降至最低 ,8月龄后抗体阳性率和GMT随年龄增长而逐渐增高。按城市分 ,Hib -PRP抗体阳性率和GMT最高的是哈尔滨 ,其次为大庆、鸡西、牡丹江 ,最低的是齐齐哈尔、佳木斯。按采样地可分为医院组、城镇组和农村组 ,婴幼儿Hib -PRP抗体水平以医院组的明显高于城镇组 ,城镇组明显高于农村组。     

盐城市健康儿童b型流行性感冒嗜血杆菌带菌率调查

目的了解盐城市儿童b型流行性感冒嗜血杆菌（Hib）带菌率状况。方法用PCR法检测900份不同年龄组健康儿童咽拭子标本。结果盐城市14岁以下健康儿童Hib总带菌率为55．44％，男女性别间无明显差异，春季带菌率比冬季高，人员流动性大的地区带菌率较高，带菌率随年龄的变化是：1～3月龄最低，4～6月龄上升到56．00％，7～12月龄逐步下降，1岁以后随年龄增长而逐步增高，10～14岁年龄组最高。结论盐城市儿童Hib带菌率较高，存在相关疾病流行的可能性。     

三种B型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗的安全性观察

近年来B型流行性感冒嗜血杆菌结合疫苗"简称HIB疫苗"在全国各地逐步开始推广应用.国内外还没有对三种不同厂家的HIB疫苗同时进行安全性观察的文章.为更好地推广HIB疫苗在我市的应用.特选定上城、下城、拱墅3区180名2～6月龄儿童分别接种史克必成公司、巴斯德公司、默克公司生产的3种HIB疫苗,观察其安全性.     

Incidence of invasive Haemophilus influenzae type b disease in Italian children

To estimate the incidence of Haemophilus influenzae type b (Hib) invasive disease in Italian infants we performed a prospective study in a cohort of newborns enrolled for a randomized trial on safety and efficacy of three pertussis vaccines and followed for onset of serious disease or pertussis. The overall cumulative incidence observed in 15,601 children was 51.3/100,000 for all invasive Hib infections and 38.4/100,000 for Hib meningitis, over 27 months of observation. The incidence density of all invasive Hib diseases was 28.7/100,000 person-years, while meningitis occurred with an incidence of 21.5/100,000 person-years. Among the eight cases detected, six were meningitis, one sepsis, and one cellulitis. The child with sepsis died. The incidence and epidemiology of invasive Hib disease in Italy are comparable to those reported from other European countries. Cost-benefit analyses are needed for planning Italian vaccination policy.     

苏州地区b型流感嗜血杆菌结合疫苗对减少儿童住院肺炎有效性的观察性研究

  目的  评价接种不同剂次b型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae type b, Hib)结合疫苗对儿童住院肺炎的保护效果(vaccine effectiveness, VE)。  方法  采用回顾性队列研究设计,以2018年出生并在苏州大学附属儿童医院住院的苏州地区常住儿童为研究对象,分别通过苏州大学附属儿童医院卫生信息系统和苏州市疾病预防控制中心疫苗登记数据库收集研究对象在2019年6月30日之前因肺炎住院的相关医疗信息以及Hib疫苗接种信息,比较不同剂次Hib疫苗接种组和未接种组的住院肺炎发生率,计算Hib疫苗保护效果。  结果  2018年1月1日-2019年6月30日苏州地区儿童Hib疫苗的首剂接种率为18.8%(10 080/53 753);住院肺炎发生率随接种剂次的增加而降低(χ2=-4.31, P < 0.001),其中1剂次Hib疫苗未显示保护效果,2剂次Hib疫苗已显示出保护趋势,但差异无统计学意义,接种3剂次及以上Hib疫苗的儿童住院肺炎发生率低于未接种组(RR=0.72, 95% CI: 0.59~0.89, P＜0.001),且可预防的住院肺炎发生率为1 514.8/105人年,保护效果为28%(95% CI: 11%~41%)。  结论  苏州地区3剂次及以上Hib疫苗接种可降低儿童因肺炎住院的发生率,建议推广儿童Hib疫苗接种工作,提高Hib疫苗覆盖率。     

Rapid assessment tool for Haemophilus influenzae type b disease in developing countries

Haemophilus influenzae type b (Hib) still causes a substantial number of deaths among children in developing countries, despite the availability of effective conjugate vaccines. A major obstacle in developing a Hib vaccine has been limited awareness about the impact of Hib disease. A tool was developed to estimate the national rates of Hib meningitis and pneumonia by assessing retrospective local data over 7 to 10 days. Data from 11 countries in Africa, the Middle East, and Asia were studied and showed rates of Hib meningitis from >50 cases per 100,000 children >5 years in Ghana and Uganda to <15 per 100,000 in Iran, Jordan, and Uzbekistan. Results were affected by the quality of available data. The Hib rapid assessment tool can be useful to countries that desire a timely assessment of Hib disease rates.     

b型流感嗜血杆菌疫苗流行病学保护效果Meta分析

目的 评价b型流感嗜血杆菌疫苗(Hib)流行病学保护效果.方法 电子检索National Centerfor Biotechnology Information(NCBI,美国国家医学图书馆数据库)和Cochrane协作网图书馆等数据库,将有关接种Hib流行病学保护效果的研究纳入分析.使用RevMan5.1软件进行统计分析.结果 共纳入7篇文献,均为随机对照试验.Hib 对流感嗜血杆菌侵袭性疾病(Hib-D)保护效果(vE)为88％(95％CI:80％ ～93％),对流感嗜血杆菌脑膜炎(HIB-M)的VE为84％(95％CI:74％～93％).结论 接种Hib可以降低因Hib感染所致侵袭性疾病和脑膜炎的发病率,具有良好的保护效果.     

中国b型流感嗜血杆菌研究历程

流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae,Hi）,尤其是b型（Hib）是引起儿童细菌性感染的主要病原体之一.过去的60年中,很多国家已广泛开展了对Hib各方面的研究,1980年代开始研制Hib疫苗进行预防相关疾病.1996年WHO将Hib蛋白结合疫苗引入各国扩大的计划免疫,至2004年9月,全球有94个国家（包括美洲、欧洲大部和澳洲）将这种疫苗纳入国家计划免疫,另有15个国家在全球疫苗与免疫联盟（GAVI）资助下使用这种疫苗,占全球所有国家和地区使用的一半.而我国尚未列入其中,原因之一是对Hib感染性疾病的认识还不够充分和深入.回顾我国有关Hib研究的整个历程,查询自40年代起至今中国学者关于Hib在国内外杂志发表的文章,现将主要内容总结如下.     

大连地区儿童急性上呼吸道感染流感嗜血杆菌感染情况分析

目的:调查大连地区急性上呼吸道感染(AUR IS)患儿鼻咽部流感嗜血杆菌(H i)的携带情况,对本地区适龄儿童是否进行疫苗的接种,研究细菌耐药情况,有效预防和治疗儿童上呼吸道感染提供依据。方法:采集我院呼吸科门诊及住院急性上呼吸道感染患儿鼻咽分泌物,应用H i选择培养基进行分离培养,对不同年龄和季节的阳性率进行统计学分析。结果:本地区急性上呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌的总阳性率为19.5%。其中婴幼儿组(≤3岁组)的阳性率为23.9%;4~5岁组为15.1%;≤5岁组阳性率为21.9%;≥6岁组阳性率为11.9%。不同季节急性上呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌的感染率以冬季感染率最高(35.2%),依次为秋季(16.4%)、春季(13.4%)、夏季(12.2%)。结论:不同年龄、不同季节H i阳性率存在差异,3岁以下婴幼儿感染率最高。流感嗜血杆菌的感染率以冬季感染率最高,提示疫苗预防注射应重点在3岁以下人群中进行,并根据季节的变化选择适当时机进行。     

Effect of HIV-exposure and timing of antiretroviral treatment initiation in children living with HIV on antibody persistence and memory responses to Haemophilus influenzae type b and pneumococcal polysaccharide-protein conjugate vaccines

BackgroundWe investigated the effect of in utero HIV-exposure, timing of antiretroviral treatment (ART) initiation, and ART interruption on memory responses and persistence of immunity induced by pneumococcal (PCV) and Haemophilus influenzae type b (HibCV) polysaccharide-protein conjugate vaccines.MethodsChildren were enrolled (6–12 weeks of age), and vaccinated with a three-dose primary series of 7-valent PCV (PCV7) and HibCV at 6, 10 and 14 weeks of age. Study groups included infants infected with HIV perinatally with CD4+ ≥ 25% initiating ART following immunological or clinical deterioration (ART-Def), or immediately upon enrolment followed by interruption at 40 (ART-Immed/40w) or 96 weeks (ART-Immed/96w); and HIV-uninfected infants with (HEU), and without HIV (HIV-unexpsoed) exposure in utero. Within each group, children were randomized to receive either a booster dose of PCV7 or HibCV at 15 months of age. PCV serotype-specific and polyribosyl ribitol phosphate (PRP) IgG were measured pre-boost, two-weeks post-boost and at two-years of age. Opsonophagocytic activity (OPA) to serotypes 9V, 19F and 23F was measured post-booster dose.ResultsPersistence of IgG to PCV vaccine–serotypes and anti-PRP was similar in all groups of children living with HIV (CLWH) compared to HIV-unexposed children. Anamnestic responses to PCV and HibCV were also similar in all three groups of CLWH compared to HIV-unexposed children. CLWH, however, tended to have lower functional antibody (OPA) titers than HIV-unexposed children after the PCV booster dose for some serotypes. Immunity to PCV and HibCV was similar between the ART-Immed/40w and ART-Immed-96w groups. There were no differences in IgG kinetics between HEU and HIV-unexposed children.ConclusionsA three dose primary series, with or without PCV or HibCV booster doses in CLWH initiated on ART during infancy, would likely be similarly effective in preventing invasive bacterial disease as in HIV-unexposed children.