女性绝经与代谢综合征相关性的研究进展

随着人口逐渐进入老龄化,绝经后女性代谢功能异常的发病率也逐渐增高。代谢综合征是目前最常见的一种代谢功能紊乱。因此,在绝经后的女性中代谢综合征的发病率显著增高。代谢综合征包括肥胖、糖尿病、脂质代谢紊乱及高血压等一系列危险因素。上述这些危险因素均可增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患病率。虽然目前应用雌激素替代治疗未被广泛推荐用于冠心病的预防,但治疗相关危险因素是必不可少的,因其可降低心血管事件的发生率。     

绝经后女性冠心病雌激素替代治疗

1999年,美国心脏病协会推出第一个女性心血管疾病特殊临床建议以来,女性心血管疾病的预防以及治疗已经得到巨大的改善,但形势仍不容乐观,据统计在2007年美国每分钟就有一位女性死于心血管疾病,在调整年龄死亡率后,女性冠心病致死占了所有心血管疾病死亡率的一半.绝经前女性较同龄男性有更低的冠心病危险,普遍认为是雌激素心血管保护作用所致,雌激素替代治疗在绝经后女性冠心病预防中起到重要作用,本文就雌激素替代治疗现状做一综述.     

同型半胱氨酸在绝经期妇女冠心病预防中的作用

冠心病为绝经后妇女的重要死因之一。流行病学资料表明，绝经后妇女冠心病的发病率和病死率是绝经前的4倍，且其发病年龄比男性的推迟10年。目前有很多学者从多方面研究绝经后妇女冠心病的预防，研究证实同型半胱氨酸(homocysteine，HCY)是血管疾病的一个独立危险因素，并认为降低HCY水平可能降低冠心病发生率。     

未绝经女性急性心肌梗死8例临床分析

近年来，女性心血管疾病引起了医务界的广泛关注。根据2004年美国心脏病学会最新资料统计表明，在发达国家和地区心血管疾病已成为女性致死和致残的第一疾病，而且2／3女性猝死患者死于生前未曾发现心血管疾病，因此女性心血管疾病的预防已逐渐转变成为女性心血管危险因素的预防，且提高对女性心血管疾病的诊断意识成为临床心血管医生的工作重点。女性由于特殊的生理特性其患心血管疾病的临床特点有别于男性。一般而言，女性患冠心病的发病年龄较男性推迟10年左右，即一般发生在绝经后5～10年。但是临床上未绝经女性急性心肌梗死也时有发生，本文总结了8例女性绝经期前急性心肌梗死病例，通过复习有关文献，结合临床实践就其临床特点进行探讨。     

180例心脏性猝死的危险因素分析及预防对策

目的:研究分析180例心脏性猝死患者的危险因素及预防对策.方法:回顾性分析180例心脏性猝死患者的临床资料,包括患者的既往病史、猝死诱发因素、生活习惯、先兆、发生时间及辅助检查结果.并分析对危险因素的预防对策.结果:心脏性猝死(SCD)病发的高危因素有冠心病(46.10%)、心肌病(18.89%)、心肌炎(13.89%),且病发的高危人群为60岁以上具有冠心病的老年患者.83例冠心病患者中有51例男性,32例女性,并且随着年龄升高、冠脉狭窄程度就越高.干预后患者的生活质量明显好过干预前.结论:冠心病、心功能不全、室性心律失常、冠状动脉多支重度粥样硬化性狭窄是心脏性猝死的主要高危因素,并且男性的发病率高于女性.相应的早期并且长期干预有利于心脏性猝死亡的预防,并有望减少心脏性猝死的发生.     

性别对冠心病介入治疗预后的影响

目的 探讨冠心病介入治疗预后是否存在性别差异.方法 回顾性分析2006年1月至2008年12月我院心内科成功接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者230例(男145例,女85例),按性别分组,记录患者临床特点、随访期间死亡及主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 女性合并主要疾病及危险因素较男性多(P＜0.05),住院期间及随访死亡率及MACE发生率高(P＜0.05).结论 女性冠心病患者伴有多种危险因素及基础疾病,PCI术后病死率及心脏不良事件发生率高,术前应充分评估,选择最佳治疗方案,以期最大程度提高其效价比.     

绝经前后女性糖尿病患者冠心病危险因素的分析

目的研究绝经前后女性2型糖尿病患者冠心病的危险因素。方法收集200例绝经前后女性2型糖尿病(T2DM)住院患者病例资料,对其进行相关研究。结果①绝经前后T2DM合并冠心病组患者糖尿病病程、空腹血糖(FBG)、体重指数(BMI)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及白细胞计数(WBC)水平较不合并冠心病组升高(P0.05);与绝经前女性T2DM合并冠心病组比较,绝经后T2DM合并冠心病女性TG、UA、SBP升高,HDL-C降低(P0.05)。②Logistic回归分析显示:绝经前T2DM女性TG、UA、LDL-C、WBC计数是冠心病发生的危险因素;绝经后T2DM女性,糖尿病病程、TG、UA、WBC计数是冠心病发生的危险因素。结论代谢紊乱和炎症是绝经前后女性T2DM患者发生冠心病的共同危险因素,应引起重视。     

绝经前后女性冠心病危险因素的对比分析

目的 探讨绝经前后女性冠心病发病的危险因素及体内雌激素水平的变化.方法 入选近年来在我院住院治疗的女性冠心病患者共167例,年龄31-65岁,所有入选患者均行冠脉造影确诊冠心病,并测定血清雌二醇及血脂水平,根据是否绝经分为两组,绝经前组31例,绝经后组136例.对比分析其危险因素、雌激素水平的变化.结果 (1)糖尿病、高脂血症是绝经前女性冠心病的主要危险因素,心肌桥也是绝经前女性冠心病的独立危险因素;高血压、糖尿病、高脂血症、年龄是绝经后女性冠心病的主要危险因素;(2)绝经后组与绝经前组比较血清雌二醇水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)绝经后组血清雌二醇水平与胆固醇呈负相关,绝经前组二者无相关性.结论 糖尿病高脂血症、心肌桥是女性早发冠心病的主要危险因素,绝经后雌激素水平下降、脂代谢异常,可能是绝经后女性冠心病发病率增高的主要因素.     

女性缺血综合征评估(WISE)研究中高血压、绝经与冠状动脉疾病风险的关系

目的:评估高血压、其他心脏疾病危险因素和冠状动脉疾病(CAD)之间的关系是否受绝经和(或)年龄因素的调节。背景:年龄与绝经在女性CAD发展中的相对作用尚未明确。方法:在因可疑心肌缺血而行冠状动脉造影检查的女性患者中,对收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)以及传统的CAD危险因素进行对比研究;其中绝经前女性123例,绝经后女性482例。为了评估年龄与绝经的相对作用,作者拟合了高血压和绝经的相互作用项,并校正了年龄因素。结果:在绝经前后女性中,传统冠状动脉危险因素与CAD的关系相似,很少有例外。20%的绝经前女性经冠状动脉造影诊…     

心脏性猝死79例危险因素及病理分析

目的探讨引起心脏性猝死（SCD）的相关因素及其心脏病理改变,为SCD的防治和法医病理鉴定提供线索．方法回顾性分析昆明医学院司法鉴定中心及云南省公安厅79例SCD的临床病理资料,包括SCD的病因、性别、年龄,SCD的诱因,各种导致SCD的疾病心脏病理改变．结果（1）79例SCD中,冠心病33例,风湿性心脏病（风心病）10例,心肌病7例,心肌炎7例,主动脉夹层动脉瘤破裂致心包填塞7例,高血压性心脏病（高心病）4例,心瓣膜病3例,心肌脂肪浸润2例,冠状动脉开口狭窄2例,冠状动脉栓塞1例,先天性心脏病（先心病）1例,心脏轻微病变2例;（2）冠心病是青、中年人SCD的最主要原因．心肌炎和风心病是34岁以下青年人SCD的主要原因;（3）79例SCD中25例具有明确诱因,且绝大数为男性．（4）33例冠心病性SCD中,21例冠状动脉粥样硬化血管管腔狭窄度达Ⅳ级,2例继发冠状动脉血栓形成,1例粥样硬化斑块破裂．发生急性心肌梗死（简称心梗）20例,其中4例合并陈旧性心梗,单纯陈旧性心梗8例,5例无心梗,仅有急性心肌缺血改变．结论SCD以冠心病为主,中老年男性多见,病程短而凶险,仅部分病例有明确诱因．尽早防治冠心病、风心病、心肌病等心脏病变,祛除诱因,是预防SCD的根本措施．SCD的法医病理学鉴定一般要有能引起急性心脏功能阻碍的形态学证据．