分析比较经伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的效果

目的：探讨经伤椎置钉与跨节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法随机抽取胸腰椎骨折病例共90例,平均分成2组,每组45例。观察组患者接受经伤椎置钉螺钉固定,对照组患者接受跨节段椎弓根螺钉固定,比较2组临床治疗效果。结果观察组的临床治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经伤椎置钉在胸腰椎骨折中的临床疗效优于跨节段椎弓根螺钉,值得临床推广。     

体位结合手法复位经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折效果观察

目的：探讨胸腰椎骨折采取体位结合手法复位经皮椎弓根螺钉内固定治疗的临床疗效。方法选取胸腰椎骨折患者32例,患者均采取体位结合手法复位经皮椎弓根螺钉内固定治疗,观察2组疗效。结果32例胸腰椎骨折病例均在体位结合手法复位经皮椎弓根螺钉内固定方法治疗下完成。其中3例术中透视伤椎中柱高度恢复不满意,结合经伤椎椎弓根植骨,4例伤椎三柱骨折结合经伤椎椎弓根螺钉骨折。所有病例术后均未出现神经症状,术后X线片显示椎体高度满意,腰部功能恢复良好,无肌肉僵硬现象,2例腰部有酸胀不适,通过中药熏洗、理疗和腰背肌功能锻炼后缓解。结论临床采用体位结合手法复位经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折是一种较好的手术方式。     

微创与传统切开椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的对比观察

目的:探讨微创经皮手术与传统开放切开椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效,进一步指导临床。方法:选择手术治疗的胸腰椎骨折患者46例,按照随机对照的原则,将患者分为观察组和对照组,每组各23例。观察组23例给予微创经皮椎弓根螺钉固定手术,对照组23例给予传统切开椎弓根螺钉固定手术。观察两组的手术时间、术中出血量、术后引流量以及术后伤椎高度、Cobb氏角、矢状位指数情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量等明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后伤椎高度、矢状位指数、Cobb氏角改善情况明显优于对照组,差异显著统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮椎弓根螺钉固定手术治疗胸腰椎骨折疗效确切,值得临床借鉴。     

经椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折80例临床分析

目的：观察经椎弓根螺钉置入内固定在胸腰椎骨折中的临床应用效果。方法将80例胸腰椎骨折患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用传统后路切开复位椎弓根内固定治疗,观察组采用Quadrant通道经椎弓根螺钉内固定治疗,比较2组手术情况、手术治疗后伤椎高度及后凸Cobb角的变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后VAS评分显著少于对照组（P<0.05）;观察组治疗后伤椎高度及后凸Cobb角略优于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论胸腰椎骨折采用Quadrant 通道下伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗,可获得良好手术效果,值得临床推广应用。     

后路经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗腰椎骨折的分析

目的:探讨后路经伤椎椎弓根椎内植骨治疗腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析60例腰椎骨折患者的临床资料,根据患者治疗方法的不同分为观察组28例和对照组32例,观察组患者采用后路经伤椎椎弓根椎内植骨治疗,对照组患者采用传统后路减压横突间植骨融合内固定治疗,比较两组患者的近期疗效。结果:两组患者的术中出血量、术后2周的伤椎高度、Cobb角均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间长于对照组,内固定去除后的伤椎高于大于对照组,Cobb角小于对照组,腰背痛发生率少于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。结论:后路经伤椎椎弓根椎内植骨治疗腰椎骨折的疗效较好。     

微创经皮椎弓根置钉术治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床分析

目的观察微创经皮椎弓根置钉术治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取无神经损伤性胸腰椎骨折患者72例,其中对照组36例使用传统开放经椎弓根螺钉固定术进行治疗,微创组36例采用微创经皮椎弓根螺钉固定治疗。比较两组治疗情况以及手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎前缘高度恢复及Cobb’s角改变、术后腰背部疼痛等指标。结果微创组手术时间、术中出血量、VAS评分、Cobb’s角及伤椎前高度均明显小于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创经皮手术治疗无神经损伤的胸腰椎骨折具有切口小、手术创伤小、出血少、肌肉关节后方的血管网破坏少等优势,且术后并发症少,可以有效缩短术后恢复时间。     

经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉微创治疗胸腰椎骨折的临床效果评价

目的观察评价经皮椎弓根螺钉伤椎置钉微创治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取我院48例腰胸椎骨折患者(2015年1月至2017年1月收治),将其依据计算机分组法,分为对照组和对照组。观察组应用微创经皮椎弓根螺钉固定治疗,对照组应用微创经皮椎弓根螺钉固定治疗,比较2组治疗的结果。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。48例获随访6-18个月,平均12个月。所有骨折均获得骨性愈合,无断钉断棒、无死亡或神经损伤患者。术后X线片检查伤椎高度,Cobb角,CT检查椎管矢状径。结论经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉微创治疗胸腰椎骨折的效果确切,手术操作简单,术后恢复良好,值得在临床应用。     

用经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的：探讨用经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：对近年来我院收治的34例胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用经伤椎椎弓根螺钉固定术对这34例患者进行治疗。结果：这34例患者均手术成功,他们受伤椎体的高度均恢复正常。在这34例患者手术结束后,我院对他们进行了2年的随访,结果发现,所有患者均未出现受伤椎体高度下降、内固定松动或断裂的情况。结论：用经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折疗效好,固定牢靠。此疗法值得在临床上推广使用。     

Sextent与USS螺钉系统在不稳定胸腰椎骨折中的应用比较

目的探讨sextent经皮椎弓根螺钉系统与国产USS椎弓根螺钉系统治疗不稳定胸腰椎骨折的疗效。方法选择本院收治的32例单节段腰椎不稳定骨折患者的临床资料,其中16例采用Sextent经皮椎弓根螺钉系统固定（Sextent组）,16例采用国产经皮USS椎弓根螺钉系统固定（USS组）,比较两组伤椎固定情况、手术情况,评价治疗效果。结果全部患者获得随访,两组治疗后2周、6个月伤椎前缘高度、后凸Cobb角度均较术前低,前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组间比较差异无统计学意义,USS组手术时间短于Sextent组,术中出血量少于Sex－tent组（P〈0．05）,两组住院时间、下床活动时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Sextent经皮椎弓根螺钉系统与国产USS椎弓根螺钉系统治疗不稳定胸腰椎骨折效果相似,但USS系统出血少、手术时间短、费用低,更适合基层应用。     

微创经皮结合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折疗效分析

目的 分析微创经皮结合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选取我院2013年3月—2015年3月收治的胸腰椎骨折患者40例,均行微创经皮并结合伤椎椎弓根螺钉固定方案治疗,所有患者术后均给予6个月~2年的随访.观察患者的手术情况、疼痛程度变化、ODI指数变化及后凸畸形矫正情况.结果 本组患者的手术出血量为(76.8±10.7)mL,术后住院天数为(7.4±1.5)d,术中均无脊髓、血管及神经根受损,术后X线与CT显示椎弓根位置均良好,椎体复位均良好.与术前相比,患者术后6个月时的ODI指数与影像学均有明显改善,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 采用微创经皮结合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折疗效显著,内固定效果满意,值得推广.     

胸腰椎爆裂骨折三种后路术式的临床疗效

目的：比较三种后路术式治疗胸椎爆裂骨折的疗效。方法：对82例胸腰椎爆裂骨折患者采用经骨折伤椎椎弓根置钉的六钉固定法、经骨折伤柞椎弓根置钉的四钉短节段同定法和传统的跨伤椎四钉固定法治疗．分别从伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb角对比三种术式的治疗效果。结果：三种方法术前、术后伤椎前缘压缩比、矢状而Cobb角差异均有统计学意义（均P〈0．01）,而经伤椎椎弓根置钉的六钉固定法和经骨折伤椎椎弓根置钉的四钉短节段固定法与传统的跨伤椎四钉同定法比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,但前二者之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经伤椎椎弓根置钉的六钉同定法、经骨折伤椎椎弓根置钉的四钉短节段同定法治疗胸腰椎爆裂骨折疗效优于传统的跨伤椎四钉固定法,而经骨折伤椎椎弓根置钉的四钉短节段同定法更优于经伤椎椎弓根置钉的六钉同定法,但适应证有限．     

伤椎植骨置钉预防椎体矫正度丢失的临床研究

目的：探讨经伤椎植骨置钉对预防椎体矫正度丢失的效果。方法：回顾性分析2008年5月-2010年12月本院采用椎弓根内固定系统治疗的43例胸腰椎骨折患者的临床资料,经伤椎椎弓根椎体内植骨置钉20例（伤椎处置组）,单纯后外侧植骨23例（伤椎未处置组）。对两组患者在不同时间段椎体压缩率及cobb角进行比较。结果：两组患者术前椎体压缩率及cobb角比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后即刻和术后15个月时伤椎处置组椎体压缩率及cobb角均小于伤椎未处置组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：经伤椎椎弓根行椎体内植骨置钉结合椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折可获得满意复位,能重建椎体高度且能长期维持,临床效果理想。     

经皮单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折的疗效分析

目的研究经皮单节段椎弓根螺钉固定用于治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法将经我院40例确诊的胸腰段骨折的患者,随机分为对照组和实验组两组,每组20例。对照组行常规经后路椎弓根钉固定手术（以下简称短节段术式）。实验组行经皮单节段椎弓根螺钉固定手术（以下简称单节段术式）。对比观察两组在手术前后的影像学效果以及术中的相关情况。结果在经过不同手术方式的治疗后,对照组和实验组的复位疗效相当。术前术后,实验组和对照组在椎体前缘的高度和后凸Cobb’s角以及椎管的受堵方面差异无统计学意义（P〉0．05）,但术后两组患者椎体前缘的高度和后凸Cobb’s角以及椎管的受堵方面优于术前,差异有统计学意义（P〈0．05）。而实验组在切口长度和术中出血量以及手术时间等方面显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用经皮单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰段骨折,具有创伤小和用时短以及出血少等优点,推荐其为临床上治疗部分创伤性导致的胸腰段骨折术式。     

胸腰段脊柱骨折经伤椎椎弓根钉固定治疗体会

目的总结胸腰段脊柱骨折经伤椎椎弓根钉固定的临床效果。方法从2008年2月～2011年2月共对60例胸腰段脊柱骨折患者行后路手术治疗,年龄20～72岁,平均39.6岁,男51例,女9例。其中跨伤椎固定38例,经伤椎固定置钉22例。结果本组所有患者均获得随访,随访时间12～36个月,平均20个月。通过对两种手术方法术前术后的伤椎椎体前缘与后缘高度比值和矢状位后凸Cobb角比较,显示经伤椎椎弓根钉固定后,椎体高度恢复和矫正后凸畸形效果好于跨伤椎组(P<0.01)。经伤椎组无内固定松动断裂现象,跨伤椎组发生断钉1例,松动1例。结论胸腰段脊柱骨折行后路椎弓根钉固定是一种有效治疗方法,经伤椎椎弓根钉固定较跨伤椎椎弓根钉固定有较好的复位和固定效果。     

后路椎弓根螺钉联合经椎弓根羟基磷灰石人工骨植骨治疗胸腰段爆散骨折的效果观察

目的评价联合应用后路椎弓根螺钉固定联合及经伤椎椎弓根羟基磷灰石植骨治疗胸腰段爆散骨折的临床及影像学疗效。方法选择2008年3月～2010年3月在延边大学附属医院骨科因胸腰段爆散骨折接受手术治疗患者36例,根据手术方式分为A、B两组,A组20例采用单纯内固定,B组16例在单纯内固定基础上联用经椎弓根羟基磷灰石人工骨椎体内植骨。术后12个月取出内固定。比较两组术前、术后3、12、24个月的伤椎楔变角、局部后凸角、椎体前缘压缩比、Denis疼痛与功能状态评分。结果未发生手术相关并发症及内固定断裂。术前、术后3个月两组伤椎楔变角、后凸角、椎体前缘压缩比等指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12个月取内固定前A组伤椎楔变角[（11.2±1.7）°]、后凸角[（11.2±2.0）°]、椎体前缘压缩比[（0.79±0.15）]与B组[（9.5±2.2）°、（9.7±2.1）°、（0.87±0.16）]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;术后24个月A组伤椎楔变角[（12.2±2.6）°]、后凸角[（12.3±2.6）°]、椎体前缘压缩比[（0.78±0.13）]与B组[（10.1±2.7）°、（10.3±2.7）°、（0.85±0.18）]比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组在Danis疼痛评分和功能状态差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论经椎弓根羟基磷灰石人工骨植骨可以有效的协助术后矫形度数的维持,维持脊柱的矢状序列,防止内固定失效,但是其对患者术后疼痛及功能状态的影像有待长期随访研究。     

椎体成形术并椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折52例

目的探讨经伤椎椎弓根硫酸钙骨水泥椎体成形术并后路椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效、并发症及对患者生活质量的影响。方法选择52例胸腰椎骨折患者,采用经后路椎弓根钉内固定联合硫酸钙骨水泥椎体成形术治疗。并分别于手术前、术后1周、术后1年取钉时、取钉后1年统计椎体前、中、后缘的椎体高度、后凸畸形角（Cobb角）以及进行Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disablity Index,ODI）分级评价。结果术后1周、取钉时和取钉后1年患者椎体高度均较术前明显增加,差异均有统计学意义（P〈0．05）;其Cobb角均较术前减小,差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后各次随访结果之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。患者术前ODI评价的优良率为5．77％,取内固定术后1年的ODI的优良率为98．08％,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经伤椎椎弓根骨水泥椎体成形术并后路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折有效避免了单纯椎弓根螺钉内固定的并发症,且长期疗效肯定,可有效提高患者的日常生活质量。     

经皮椎体成形术与切开复位内固定术治疗胸腰段压缩骨折的疗效探讨

目的比较经皮椎体成形术和切开复位椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析该院2009年1月—2012年7月间收治的椎体压缩性骨折患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例,骨折节段均为T12-L2。观察组采用经皮椎体成形术治疗,对照组采用腰椎后路切开复位椎弓根钉内固定术,术后常规对症治疗,并随访2年,观察并比较两组手术并发症发生情况、椎体前缘高度、Cobb角和相邻椎间盘退变情况,并采用统计学软件进行分析。结果观察组无一例发生术后并发症,对照组2例出现脑脊液漏,对症治疗后缓解。末次随访发现观察组椎间盘退变指数（75.26±2.41）,低于对照组（88.25±2.57）,其差异有统计学意义（P〈0.05）。而两组椎体前缘高度和Cobb角差异无统计意义（P〉0.05）。结论胸腰段压缩性骨折患者行经皮椎体成形术后并发症发生率低,脊柱退变程度小,是一种有效的治疗手段。     

胸腰段脊柱爆裂骨折的不同内固定方式效果分析

目的：观察胸腰段脊柱爆裂骨折患者采取不同内固定治疗方法的效果。方法：选取2010年6月-2013年2月于本院骨科进行胸腰段脊柱爆裂骨折治疗的患者100例,随机分为对照组50例和观察组50例。对照组患者采取单纯椎弓根钉系统内固定治疗方案,观察组患者采取椎弓根钉系统内固定＋椎板间植骨治疗方案。两组患者均于术后3周后进行相关肢体功能锻炼活动,禁止负重行走,术后随访10个月,记录和统计患者骨折恢复和椎管情况。结果：观察组术后前后缘高度和Cobb角改善情况均优于对照组,且观察组治疗前后改善幅度大于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后脊髓功能恢复1级和2级的人数分别为11例和22例,良好率高达66%,而对照组患者分别为5例和12例,良好率34%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者各有2例出现切口感染的现象,观察组有1例患者愈合不良,经治疗后无恙,无任何患者出现断钉和螺钉松动的情况。结论：针对胸腰段脊柱爆裂骨折患者采取椎弓根钉系统内固定＋椎板间植骨治疗方案效果显著,提高了术后良好率,帮助患者恢复脊髓正常功能,临床价值高。     

Quadrant辅助下棘旁入路单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

目的 探讨后路Quadrant辅助下棘旁入路单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 2010-07-2013-07,采用Quadrant辅助下棘旁从肌间隙入路单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折50例.其中男30例,女20例,年龄26～ 58岁,平均38岁.损伤节段：T111例,T12 21例,L1 21例L27例.评价骨折椎体复位和内固定位置.结果 手术耗时30～50 min,平均40min.手术出血量40～100ml,平均60ml.未发生手术中血管和神经损伤的并发症.所有患者均获得随访,随访时间8～20个月,平均9个月;骨折均于术后3个月愈合.术后无切口感染、内固定失败.患者腰背部疼痛均明显改善.术后X线片测量骨折椎前缘压缩百分比从术前（41.0±3 0）％恢复至术后（8 0±1 0）％（P＜0.05）;骨折椎后凸畸形Cobb角从术前（25.2±3 3）.恢复至术后（6 2±1 3）.（P＜0.05）.结论 Quadrant辅助下棘旁入路单节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折操作安全,固定可靠,但具有一定的技术要求.     

伤椎置钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨伤椎置钉单节段内固定植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月-2012年5月收治的86胸腰段脊柱骨折患者,均采用伤椎置钉单节段内固定植骨融合治疗,根据内固定方式不同分为椎弓根螺钉脊柱内固定系统（AF）组（46例）和通用型脊柱内固定系统（GSS）组（50例）,前者采用椎弓根螺钉脊柱内固定系统进行治疗,后者采用通用型脊柱内固定系统进行治疗,最后比较两组的临床疗效。结果两组患者术后椎前后缘高度均显著高于术前,而术后Cobb角均显著低于术前,组内比较差异有高度统计学意义（均P〈0.01）,而组间无论是术前还是术后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但GSS组患者手术时间和术中出血量均显著少于AF组,组间比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论 AF及GSS的临床应用效果相近,尤以GSS的治疗效果更优,具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、安全性高、复位效果佳等众多优点,值得临床广泛推广应用。