Roux-en-Y法处理闭合困难十二指肠残端13例体会

我院自1990~2004年共行BillrothⅡ式胃大部切除术116例,其中十二指肠残端闭合困难的15例,采用Roux-en-Y空肠襻闭合十二指肠残端13例,疗效满意,现介绍如下。临床资料1.一般资料:13例中男9例,女4例。年龄25~68岁,平均57岁。原发病为十二指肠球部胼胝性溃疡、幽门梗阻、十二指肠疤痕形成7例;十二指肠球后壁穿透性溃疡并大出血2例;胃窦癌侵及十二指肠球部4例。均因十二指肠残端闭合困难而采用Roux-en-Y法封闭残端,术后予以持续胃肠减压并支持治疗,术后住院8~45d,平均术后住院12d。13例病人术后恢复良好,无1例发生残端瘘。2.手术方法:常规胃切…     

十二指肠溃疡残端处理问题(附100例分析)

我院1980年10月～1982年10月对十二指肠溃疡行胃大部切除术共100例,现结合文献谈谈我们的体会。一、一般资料男97例,女3例;年龄最大68岁,最小15岁,20～40岁占57%。本组球后溃疡与肝十二指肠韧带及胰腺粘连16例;十二指肠慢性穿透性溃疡形成包块14例;溃疡并幽门梗阻10例;溃疡并出血性休克6例;溃疡并慢性出血致贫血8例;前壁溃疡19例;复合性溃疡3例;前壁溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎3例;记录     

十二指肠残端外瘘的处理体会(附11例分析)

我院自1975年1月至1988年12月共为十二指肠球部溃疡忠者行胃大部切除(B-Ⅱ式)手术537例,发生十二指肠残端外瘘11例,发生率为2%.本文就其发     

十二指肠残端处理方法介绍

处理十二指肠残端,是B-Ⅱ式胃大部切除术中关键步骤之一,而十二指肠残端瘘却是该术后最严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一.因而,如何     

十二指肠残端处理方法的改进

十二指肠残端处理方法的改进海城市第二人民医院外科（１１４２１７）吴公著１９９２～１９９４年，对５１例胃、十二指肠球部溃疡穿孔急诊行胃大部切除术者，采用下述方法处理十二指肠残端．１操作方法于十二指肠球部前壁穿孔之远端约０．４～０，７ｃｍ及十二指肠球部后...     

一种新的十二指肠残端处理方法

胃大部切除术时所遇到的一些较难处理的十二指肠残端的病例中,我院应用一种简便、安全的十二指肠病灶中心离断、残端闭锁法,经23例临床应用无一例出现并发症。现报告如下: 临床资料男性18例,女性5例,年龄22～48岁,病程5～15年。均为十二指肠球部慢性穿通性溃疡。病灶在幽门轮区5例,距幽门轮0.5～1.0cm18例;位于十二指肠前壁近小弯侧15例,跨小弯者5例,后壁近小弯例3例。十二指肠残端呈环形狭窄,直径在0.5～1.0cm者8例;残端呈4/5环形狭窄,直径在1.1～1.5cm者12例;残端呈半环形狭窄,直径1.6～2.0cm 3例。全部病例均采用毕罗Ⅱ式,术后15～25天痊愈出院。     

腹腔引流管拔除困难的原因分析及处理方法(附22例报道)

目的探讨腹腔引流管拔除困难的原因及临床处理方法。方法回顾性分析笔者所在医院2003年7月至2015年5月期间22例腹部手术后腹腔引流管拔除困难患者的临床资料,总结分析其原因及处理方法。结果本组患者中引流管拔除时间为术后4~7 d者6例,7~10 d者16例。引流管拔除困难的原因1例为固定引流管的缝线从引流管穿过,4例为腹壁戳孔偏小,2例为引流管扭曲,9例为组织嵌入引流管内口或引流管侧孔(其中5例为纤维条索,4例为大网膜),6例无法确定原因。5例通过持续均匀用力牵引拔除,1例拆除缝合固定线拔除,8例通过旋转、来回牵拉或推送引流管拔除,8例应用持续重力牵引法拔除,无并发副损伤。结论灵活应用各种方法来处理难以拔除的引流管,持续重力牵引法适宜于常规方法不能拔除的引流管。减少不必要的引流管放置,放置引流管时注意其细节和及时拔除引流管可避免引流管的拔除困难。     

ZT生物胶闭合十二指肠残端动物研究

ＺＴ生物胶闭合十二指肠残端动物研究张凤仪，彭勋，董国光，唐树相，李潮胃大部切除术（ＢｉｌｌｏｔｈⅡ法）和全胃切除术，十二指肠残端处理是关键步骤，十二指肠残端处理不当，后果严重。本动物实验就是为了寻找一种较为理想的方法，用ＺＴ生物胶闭合十二指肠残端尚未...     

十二指肠残端漏15例分析

目的探讨胃大部切除术后并发十二指肠残端漏的原因、诊断和治疗方法。方法对15例十二指肠残端漏患者分别进行手术处理。结果本组15例患者，13例治愈，2例由于腹腔脓肿、败血症，最终1例死于多器官功能障碍综合征，1例放弃治疗。结论合理的手术方式对十二指肠残端漏的预防有积极作用，十二指肠残端漏的早期诊断、选择合理的治疗方案是治疗成功的关键。     

错误处理十二指肠残端2例教训分析

错误处理十二指肠残端２例教训分析四川广元４１０医院普外科（６２８０１７）胡晋太黄杰明我们在１０日内遇见因错误处理十二指肠残端而造成的十二指肠残端瘘和残端出血２例，均发生在基层医院。为避免类似并发症的发生，现对错误处理十二指肠残端的原因进行分析如下。１...     

十二指肠残端瘘12例诊治分析

十二指肠残端瘘是Billroth-Ⅱ式胃大部分切除术后早期最严重的并发症之一,发生率为1%～4%,多发生于术后3～6d[1]。一旦发生该并发症,处理颇为棘手,病死率较高。随着诊疗水平的不断进步,十二指肠残端瘘的病死率有所下降,但仍徘徊在5%左右[2]。赣州市立医院2002年7月至2010年11月共收治12例十二指肠残端瘘病人,本文就其发病原因、诊断及治疗等问题进行分析。报告如下。     

十二指肠残端漏的预防与处理

十二指肠残端的处理是ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术的关键步骤之一。十二指肠残端漏是ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术后最严重的并发症 ,也是术后死亡的主要原因之一。未留置引流管的十二指肠残端漏多需再次手术处理 ,引流不及时或引流方法失当者可因腹腔及腹膜后间隙的继发感染而需多次手术。胃大部切除术是大多数医院总住院医师训练的基本手术 ,因处理经验的不足而发生的并发症时有报道。因此 ,对青年外科医师来说 ,必须重视对十二指肠残端正确处理方法的学习 ,特别在遇及十二指肠球部溃疡瘢痕巨大、急性穿孔及溃疡大出血等病理状…     

肺切除术后支气管残端瘘的处理(附2例报告)

目的 探讨肺切除术后发生支气管残端瘘的原因、临床表现、手术时机及处理原则.方法 回顾分析2例肺癌根治术后并发支气管残端瘘的临床表现、诊断、治疗经过及方法.结果 两例患者均痊愈出院,1例采用常规胸腔内闭合支气管残端治愈,1例经纵隔心包内闭合支气管残端得到治愈.结论 支气管残端瘘应尽早诊断、并予以持续胸腔冲洗,抗感染、营养...     

介绍一种关闭十二指肠残端的方法(附3例报告)

1982年5月起应用自行设计的外扎十二指肠上曲法处理常规十二指肠残端处理困难病例3例,无并发症,均痊愈出院,报道如下。1　临床资料　　病例Ⅰ:男性,59岁。反复上消化道出血,经胃镜检查发现十二指肠球部后壁溃疡伴出血,急诊行胃大部切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合。切除溃疡后,十二指肠前后壁剩余可供关闭残端的肠壁极少(约0.5ｃｍ)。常规法关闭残端困难,进一步游离尤恐损伤胆总管、肝动脉。遂于粘膜层行结节缝合关闭残端内口后于十二指肠降部右侧行Ｋｏｃｈｅｒ切口,使十二指肠胰头内翻。于十二指肠上曲处右缘以弯钳于肠后侧作十二指肠左侧壁…     

十二指肠残端侧壁造瘘方法

十二指肠残端破裂是B—Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症,其发生率为1.5～2.5%。发生残端破裂重要原因是由于操作上的缺点、错误造成局部缺血、坏死所致。为了防止这些因素的发生,对难处理的残端采取了许多方法,如Bancroft法、Nissen法和Graham法,或其他手术方法。但也有人主张用导尿管或T形管主动做残端造瘘的方法,都取得了预防残端破裂较好效果。本文介绍的采取残端侧壁造瘘方法也是一种,可供参考。     

阑尾残端处理方法

在阑尾切除术中,对菌尾残端的处理方法多数采用荷包缝合包埋残端,也有人作阑尾残端单纯结扎。我们对此两种方法进行了100例对比(两组对比情况见表1、2、3),并对其作了一年的随访,认为两者均可在临床使用。     

阑尾残端处理方法

阑尾残端的处理一般有以下几种方法: 一、单纯结扎残端法在盲肠壁因炎症而变得僵硬、脆弱时,任何缝     

胃大部切除术十二指肠残端处理问题

胃大部切除术是腹部外科的常用手术,行B-I式胃切除时必须游离及切断十二指肠,关闭十二指肠残端,如果这一部位解剖变异时处理比较困难,处理不当可能损伤胆管及胰腺或