肝细胞性黄疸和肝内胆汁淤积性黄疸药物治疗进展

黄疸指血清总胆红素超过17.1μmol/L.按病因学分为溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性和先天性非溶血性黄疸.     

巨幼细胞贫血所致黄疸分析

目的分析巨幼细胞贫血（MA）患者的血清胆红素浓度改变。方法选择47例经骨髓象检查确诊的初诊MA患者,另选取41例无贫血健康人员作为对照组。结果MA组、对照组直接胆红素（DBil）均数分别为（9．07±4．43）μmol／L及（3．614±1．29）μmol／L,P〈0．0001;两组间接胆红素（IBil）中位数分别为18．950μmol／L、7．340μmol／L,P=0．0000。MA患者中,37例（78．72％）总胆红素（TBil）〉17．μmol／L,13例（27．66％）TBil〉34．2μmol／L,30例（63．83％）DBil〉6．8μmoL／L,最大值为19．42μmoL／L,36例（76．60％）IBil〉14．0μmol／L,最大值为98．07μmol／L。37例伴黄疸MA患者中,4例（10．81％）DBiL／TBil〈0．20,33例（89．19％）DBil／TBil为0．20～0．50。结论MA患者中,近3／4者TBil升高,近3／10呈显性黄疸,近9／10者MA黄疸类似肝细胞性黄疸,需与肝病相鉴别。     

冷凝集素综合征的血型鉴定及治疗一例报告

患者女,52岁.2005年7月因乏力、纳差、发热伴雷诺现象,体温为39℃,伴头晕、畏寒、恶心、呕吐等而收入院.查体:贫血貌,全身皮肤黏膜较苍白,巩膜黄染.骨髓穿刺示增生性贫血骨髓象.HgB 68g/L,RBC 0.12×1012/L,网织红细胞10.44%,总胆红素47.37μmo1/L,直接胆红素35.74μmol/L,均提示溶血性贫血.冷凝集素试验1:256,Coobms试验( ),Rous试验(-),故诊断为冷凝集素综合征.诊断:自身免疫性溶血性贫血.血型血清学方法检查:见表1.     

足月儿溶血性高胆红素血症与胆红素脑病的关系

目的:研究足月儿溶血性高胆红素血症所致胆红素脑病的高危因素及干预标准。方法:对2000年至2004年间患溶血性高胆红素血症足月儿29例分为脑病组与无脑病组,比较两组的血清胆红素、间接胆红素/白蛋白(B/A)比值、开始治疗时间等与胆红素脑病的关系及两组急性期与远期预后。结果:血清总胆红素>367.99μmol/L,尤为>428.18μmol/L、B/A比值>1、开始治疗时间>48h,均与胆红素脑病密切相关。脑病急性期与远期预后均差。结论:为防止发生胆红素脑病,对患溶血性高胆红素血症之足月儿,当总胆红素257~324μmol/L、B/A<1时,可仅做光疗;总胆红素343~428μmol/L时,若B/A<1、开始治疗时间<48h,应光疗及输白蛋白,若B/A≥1,或开始治疗时>48h,应换血;当总胆红素≥428μmol/L时,无论B/A比值或开始治疗时间如何,均应迅速换血。     

高胆红素样本测定的方法选择

肝脏是胆红素代谢的重要器官,总胆红素和直接胆红素的测定是肝功能检测的常规项目,也是各种肝病诊断和黄疸鉴别的重要生化指标. 1 材料与方法 1.1 一般资料:2011年3月至2011年12月我院送检样本,其中总胆红素＜50μmol/L和直接胆红素＜20 μmol/L 120例;总胆红素50～150 μmol/L和直接胆红素20～50 μmol/L 88例;总胆红素＞150 μmol/L和直接胆红素＞50 μmol/L92例.     

母乳性黄疸患儿胆汁胆红素和总胆汁酸测定的临床意义

目的 探讨母乳性黄疸患儿胆汁中胆红素和总胆汁酸浓度及临床意义.方法 应用婴儿十二指肠引流管和引流技术收集12例母乳性黄疸患儿干预前后胆汁,检测胆汁中总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)和胆汁酸(TBA)浓度,并与血清中TB、DB、TBA对照分析.结果 12例干预前母乳性黄疸患儿胆汁中TB、DB和TBA分别为(172.1±98.2)μmol/L、(105.6±60.0)μmol/L、(561.2±104.2)μmol/L;干预后12例胆汁TB、DB和TBA分别为(180.2±88.6)μmol/L、(106.8±70.0)μmol/L、(580.3±84.2)μmol/L,干预前后无显著性差异(P>0.05).结论 母乳性黄疸患儿胆汁中TB、DB和TBA浓度正常,提示母乳性黄疸患儿胆红素和胆汁酸摄取、转运、排泄功能正常.     

深圳市健康人群胆红素浓度分布及参考范围调查

目的探讨深圳地区健康人群静脉血胆红素水平变化情况。方法对深圳地区6170例健康成人(其中男4230例,女1940例)血清胆红素浓度进行调查,采用重氮法试剂盒,按x±1.96s计算参考值范围。结果血清总胆红素和直接胆红素的参考值范围男性分别为4.21~29.06μmol/L和0.95~7.68μmol/L,女性分别为3.60~24.97μmol/L和0.85~6.87μmol/L,均比原参考值高,且男女性别间总胆红素和直接胆红素参考值差异均存在显著性。检测结果也表明,随着年龄增加,血清总胆红素和直接胆红素浓度都有所降低。结论结果显示深圳地区健康人群胆红素浓度普遍增高,应考虑其参考值的标定。     

25例Gilbert综合征患者临床及肝组织病理特点分析

目的总结分析Gilbert综合征患者临床及肝组织病理特点。方法回顾性分析2006-2008年我院收治的25例Gilbert综合征患者的临床及肝脏病理资料。结果 25例患者中男性17例（68%）,发病年龄18～30岁者15例（60%）;合并HBV感染（4例）、药物性肝炎（2例）、酒精性肝炎（1例）等常见肝病7例（28%）;多数病例临床症状轻微,17例（68%）表现为黄疸、疲乏,2例（8%）脾大。按照发病年龄分为〈18岁组,18～30岁组,〉30岁组,其总胆红素分别为121.4±27.9μmol/L、56.6±13.8μmol/L、60.7±28.1μmol/L,间接胆红素分别为87.9±35.4μmol/L、42.9±27.0μmol/L、42.0±31.6μmol/L,黄疸分布与发病年龄呈负相关（P〈0.01）。光镜下,100%患者肝脏组织可见中央静脉周围肝细胞胞浆内棕褐色颗粒沉积。结论 Gilbert综合征青壮年男性多见,临床表现间接胆红素上升为主的黄疸,青少年发病可以表现为中重度黄疸;其肝脏病理可见中央静脉周围肝细胞胞浆内棕褐色颗粒沉积;常见肝病原因（如HBV感染,药物性/酒精性肝炎）合并Gilbert综合征值得临床重视。     

母乳性黄疸75例诊治体会

目的：浅谈母乳性黄疸的诊治体会。方法：我院2008年9月~2010年10月诊断母乳性黄疸新生儿75例,全部取静脉血测定血清胆红素水平（总胆红素＋直接胆红素）。结合黄疸持续时间、诊断和治疗预后进行分析。结果：本文75例母乳性黄疸患儿入院时总胆红素小于220.6μmol/L（12.9 mg/L）30例,占40%,但黄疸持续时间均超过2周。全部预后良好。结论：母乳性黄疸是新生儿黄疸延迟的常见原因。血清胆红素测定值在所谓＂生理性黄疸＂范围内不能排除母乳性黄疸。其预后期望并不依赖于盲目的过度治疗。     

新生儿病理性黄疸与听力损害的关系

目的:探讨新生儿病理性黄疸与听力损害的关系。方法:将82例足月新生儿病理性黄疸按血清总胆红素水平分为轻中度黄疸组50例,总胆红素221~340μmol/L;重度黄疸组32例,总胆红素≥340μmol/L;以同期产科出生的生理性黄疸足月新生儿40名为对照组。均于出生后1周内行脑干听觉诱发电位(BAEP)检测。结果:轻中度黄疸组中BAEP单耳异常10例,双耳异常2例,BAEP异常发生率24.0%;重度黄疸组中BAEP单耳异常8例,双耳异常4例,BAEP异常总发生率37.5%;对照组中BAEP单耳异常2例,发生率5.0%,3组BAEP异常发生率差异有统计学意义(P0.01)。结论:新生儿病理性黄疸较生理性黄疸更易发生听力损害,且血清总胆红素水平越高,持续时间越长,听力损害的发生率越高,程度越重。