血浆脂蛋白相关磷脂酶A2水平和抗凝血酶Ⅲ活性对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者危险分层及近期风险评估的应用价值

目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系,分析二者对NSTE-ACS患者危险分层及近期风险评估的预测价值。方法 :选取明确诊断且予正规治疗的NSTE-ACS患者260例,将同期住院且经冠状动脉造影排除冠心病诊断的50例患者为对照组,所有入选患者于入院后次日晨起后抽取空腹静脉血,检测Lp-PLA2水平及AT-Ⅲ活性;计算NSTE-ACS患者GRACE评分,并按照GRACE评分危险分层分为低危患者(≤108分,n=121)、中危患者(109~140分,n=73)、高危患者(140分,n=66)进行比较;评价血浆Lp-PLA2水平、AT-Ⅲ活性与GRACE评分的相关性;记录NST-ACS患者在出院后3个月内发生的的主要不良心血管事件(MACE)。结果:(1)NSTE-ACS患者Lp-PLA2水平较对照组偏高(P0.01),而AT-Ⅲ活性较对照组偏低(P0.05)。(2)GRACE评分危险分层NSTE-ACS组低危患者、中危患者、高危患者之间两两比较Lp-PLA2水平依次增高,且差异均有统计学意义(P均0.01);与低危患者、中危患者比较,高危患者AT-Ⅲ活性显著减低,差异有统计学意义(分别为P0.01,P0.05);而中危患者与低危患者比较,AT-Ⅲ活性差异无统计学意义(P0.05)。(3)偏相关分析显示,Lp-PLA2水平与GRACE评分呈正相关(r=0.641,P=0.000),AT-Ⅲ活性与GRACE评分呈负相关(r=-0.179,P=0.006)。(4)分别用GRACE评分、Lp-PLA2水平、AT-Ⅲ活性和患者发生MACE做受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积分别为0.811、0.862、0.631(P均0.01);多因素Logistic回归分析显示Lp-PLA2水平、GRACE评分、HDL-C是NSTE-ACS患者发生近期MACE的独立预测因子。结论:NSTE-ACS患者血浆Lp-PLA2水平较非冠心病者高,AT-Ⅲ活性较非冠心病者低;NSTE-ACS患者血浆Lp-PLA2水平与GRACE评分呈正相关,AT-Ⅲ活性与GRACE评分呈负相关;血浆Lp-PLA2水平、AT-Ⅲ活性对NSTE-ACS患者危险分层有重要预测价值,但AT-Ⅲ活性在近期风险评估方面价值不如Lp-PLA2水平与GRACE评分。     

急性冠状动脉综合征患者脂蛋白相关磷脂酶A2的预测价值

目的:探究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在急性冠状动脉综合征(ACS)人群中的预测风险价值,及其与冠状动脉狭窄严重程度的相关性。方法:本研究选取入住我院的急性冠状动脉综合征(ACS)患者155例,其中急性心肌梗死49例为急性心肌梗死组,不稳定性心绞痛106例为不稳定性心绞痛组,冠状动脉造影检查结果正常44例为正常对照组,纳入患者均通过荧光免疫层析法检测Lp-PLA2含量,行冠状动脉造影检查,计算GRACE评分、SYNTAX评分及Gensini积分。结果:急性心肌梗死组Lp-PLA2水平明显高于不稳定性心绞痛组及正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。依据GRACE评分,高危组中Lp-PLA2水平明显高于低危组(P0.05),相关性分析表明Lp-PLA2与GRACE评分呈正相关(r=0.301,P0.001)。Lp-PLA2在SYNTAX评分组间及Gensini积分组间,差异均无统计学意义。结论:Lp-PLA2水平对ACS患者在风险评估方面有一定的预测价值,与冠脉狭窄严重程度不相关。     

NSTE-ACS患者GRACE评分和NLR与冠状动脉病变的关系

目的 研究非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）危险评分、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与冠状动脉病变程度的相关性。 方法 回顾性分析228例在我院住院并行冠脉造影的NSTE-ACS患者。根据GRACE评分将患者分为低危组、中危组及高危组。采用Gensini积分量化冠脉病变程度,按Gensini积分三分位间距将患者分为轻度、中度及重度病变组。分析GRACE评分、NLR与是否与不同程度的冠状动脉病变相关。 结果 ①GRACE危险分层中危组及高危组NLR及Gensini积分较低危组升高（P<0.01）,3支及左主干病变发生率高于低危组（P<0.01）。冠脉重度病变组GRACE危险评分、NLR均高于轻度病变组（P<0.01）。②GRACE危险评分及NLR与Gensini积分呈正相关关系。GRACE危险评分联合NLR对重度冠脉病变有中等预测价值（ROC曲线下面积 0.725,95%CI 0.653~0.798,P<0.01）。 结论 GRACE危险评分、NLR与NSTE-ACS患者冠状动脉病变有良好相关性,可作为严重冠状动脉病变早期预测因子。     

SII、Lp-PLA2、hs-cTnI评估非ST段抬高型急性冠脉综合征病人病情程度和预后的临床价值

目的:探讨全身免疫炎症指数(SII)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平评估非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)病人病情和预后的临床价值。方法:将2020年3月—2021年10月南通大学附属海安医院收治的220例NSTE-ACS病人作为观察组,根据Gensini评分分为低危组、中危组和高危组,根据术前冠状动脉造影(CAG)检查的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级分为闭塞组和非闭塞组,根据经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后6个月是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后良好组和预后不良组。选择同期60名健康体检者作为对照组。检测各组SII、Lp-PLA2和hs-cTnI水平变化。结果:观察组SII、Lp-PLA2和hs-cTnI水平高于对照组(P<0.001)。高危组SII、Lp-PLA2和hs-cTnI水平高于中危组和低危组(P<0.05),中危组SII、Lp-PLA2和hs-cTnI水平高于低危组(P<0.05);闭塞组SII、Lp-PLA2和hs-cTnI水平高于非闭塞组(P<0.001),预后...     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者血清单核细胞/高密度脂蛋白比值与GRACE评分和SYNTAX评分相关性

目的探讨血清单核细胞/高密度脂蛋白(HDL)比值(MHR)与非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和SYNTAX评分的关系。方法纳入2018年因胸痛在心血管内科住院治疗,并行冠状动脉造影检查证实为NSTE-ACS患者236例。根据患者入院时GRACE评分,将患者分为GRACE评分低危、中危和高危组。入院后抽取患者的血常规及血脂生化检查,比较三组之间的MHR值,采用多因素Logistic回归分析MHR值与GRACE评分的关系。对所有患者进行冠状动脉造影检查,根据患者的冠状动脉病变特点,采用SYNTAX评分,将患者分为SYNTAX评分低危、中危及高危组,比较三组之间的MHR值。结果与低危及中危组相比,GRACE评分高危组患者的MHR水平明显升高(P0.05)。MHR与GRACE评分呈线性正相关(r=0.783,P0.05),多因素Logistic回归分析显示高MHR值是GRACE评分高危的独立预测因子。SYNTAX评分高危组患者的MHR值与中危组及低危组相比无明显差异(P0.05)。结论高MHR水平与NSTE-ACS患者GRACE评分的危险分组独立且显著相关,有助于判断NSTE-ACS患者的危险分层及短期预后。     

ACS患者经皮冠状动脉介入治疗围术期Lp-PLA2水平与主要不良心脏事件的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平改变及与主要不良心脏事件(MACE)的相关性。方法选取102例ACS患者,根据不同的类型分为三组:不稳定性心绞痛(UAP组)40例,ST段抬高型心肌梗死(STEMI组)26例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI组)36例;根据Gensini积分情况分为轻度组(Gensini积分≤20分)24例,中度组(20分Gensini积分≤40分)46例和重度组(Gensini积分40分)32例。并选取60例同期非冠心病患者作为对照组。分析ACS患者PCI围术期Lp-PLA2水平改变及与MACE的相关性。结果 (1)术前ACS各组患者的Lp-PLA2水平均高于对照组(均P0.05),且NSTEMI组患者的Lp-PLA2水平高于UPA组(P0.05);ACS患者术后的Lp-PLA2水平均低于术前水平(均P0.05),但是三组ACS患者间的Lp-PLA2水平无统计学差异(P0.05)。(2)术前,中度组、重度组ACS患者Lp-PLA2水平均高于轻度组(均P0.05);术后,三组患者Lp-PLA2水平均低于术前(均P0.05),且中度组、重度组患者LpPLA2水平均高于轻度组(均P0.05)。(3)STEMI组患者Gensini积分高于UPA组(P0.05);重度组ACS患者的Gensini积分高于轻度组(P0.05)。(4)不同类型ACS患者MACE的发生率有统计学差异(P0.05);ACS不同冠脉病变程度患者间MACE的发生率存在统计学差异(P0.05)。(5)术前Lp-PLA2与MACE呈正相关(r=0.63,P0.05),Lp-PLA2△(术前-术后)水平与MACE呈负相关(r=-0.66,P0.05);Lp-PLA2与Gensini积分无相关性,而Gensini积分与MACE呈正相关(r=0.45,P0.05)。结论 ACS患者Lp-PLA2水平显著增高,PCI术后水平下降。Gensini积分与MACE之间存在正相关。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A_2水平与冠心病关系

目的探讨冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平与冠状动脉粥样斑块稳定性和冠状动脉病变程度的关系及临床意义。方法144例患者根据冠状动脉造影结果分为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,n=96)组和对照组(n=48),冠心病患者再根据临床症状、病变支数、Gensini积分分组,ELISA方法检测受试者Lp-PLA2水平,进行对比分析。结果冠心病患者血清Lp-PLA2水平显著高于对照组(P0.01);急性心肌梗死(AMI)组Lp-PLA2水平显著高于稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组(P均0.01);不同病变支数组和Gensini积分组之间Lp-PLA2水平有显著性差异(P均0.01);冠心病Logistic回归分析结果示Lp-PLA2与冠心病独立相关,优势比为1.028～1.068。冠状动脉Gensini积分的多元逐步回归分析显示Lp-PLA2与冠脉积分独立相关,(P0.01)。结论Lp-PLA2是冠心病的独立危险因素之一,血清Lp-PLA2水平能反映冠状动脉粥样斑块的稳定性及冠状动脉病变的严重程度。     

基线血小板-白细胞聚集体水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者近期预后的预测价值

目的:探讨基线血小板-白细胞聚集体(PLA)水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者近期主要不良心脏事件(MACE)的预测价值。方法:共纳入114例患者,其中NSTE-ACS组72例,对照组42例,比较两组患者相关临床资料;采用全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分将NSTE-ACS患者分为低危组和高危组,比较两组PLA、血小板-单核细胞聚集体(PMA)、血小板-中性粒细胞聚集体(PNA)及血小板-淋巴细胞聚集体(Ply A)水平,并对PLA、PMA、PNA及Ply A水平与GRACE评分分数进行Spearman相关性检验;对NSTE-ACS组患者近期(出院后8个月内)MACE进行随访,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价基线PLA水平对NST-ACS患者近期MACE的预测价值。结果:与对照组相比,NSTE-ACS组PLA、PMA、PNA及PLy A显著升高(P0.01);高危组NSTE-ACS患者PLA、PMA、PNA及PLy A较低危组升高(P0.01);NSTE-ACS患者GRACE评分分数与基线PLA、PMA、PNA及Ply A水平均成正相关(分别为r=0.597、r=0.634、r=0.487和r=0.435,均P0.05);经随访,共有14%的NSTE-ACS患者发生了近期MACE;入院时PLA水平预测NSTE-ACS组出院后8个月内MACE的ROC曲线下面积为0.753(95%CI:0.737-0.779,P0.05)。结论:基线PLA水平升高可能预示NSTE-ACS患者的不稳定状态;基线PLA水平不仅可用于NSTE-ACS患者的早期快速危险分层,还可对NSTE-ACS患者近期MACE进行预测。     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者心率震荡的变化

目的 探讨非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者的GRACE评分、冠脉病变程度与心率震荡各指标之间的关系.方法 选择NSTE-ACS患者64例,定为NSTE-ACS组;同时选取71名健康者作为对照组.将NSTE-ACS组根据GRACE评分系统分为极高危组（24例）、高危组（21例）和低危组（19例）;根据冠状动脉病变累及范围分为左主干病变组（7例）、单支血管病变组（26例）、双支血管病变组（21例）和三支血管病变组（10例）;将冠脉造影结果按SYNTAX评分,分为高积分组（9例）、中积分组（25例）和低积分组（30例）.所有入选者行24h动态心电图检查,计算震荡初始值（TO）和震荡斜率（TS）,进行统计分析.结果 ①NSTE-ACS组TO明显高于对照组,TS明显低于对照组,两值比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.②NSTE-ACS组中GRACE评分极高危组、高危组、低危组各组TO、TS值比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.③单支病变组、双支病变组及左主干病变组TO值比较差异无统计学意义;三支病变组TO值明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.TS值各组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.④SYNTAX评分高积分组、中积分组、低积分组各组TO、TS值比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 NSTE-ACS患者心率震荡减弱;GRACE评分越高,心率震荡减弱越严重;心率震荡与冠状动脉病变程度明显相关,冠状动脉病变累及支数越多,SYNTAX评分越高,心率震荡减弱越严重.     

冠心病患者血清活化T细胞趋化因子水平变化及与髓过氧化物酶、脂蛋白磷脂酶A2水平和全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性

目的探讨不同类型冠心病(CAD)患者外周血活化T细胞趋化因子(RANTES)水平的变化及与髓过氧化物酶(MPO)、脂蛋白磷脂酶(Lp-PL)A2和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的相关性。方法选择行冠状动脉造影术的住院患者150例,其中稳定型心绞痛(SAP)组59例,无症状心肌缺血(SMI)组28例,急性冠脉综合征(ACS)组63例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清RANTES、MPO和Lp-PLA2水平,并计算患者GRACE评分,分析RANTES与MPO和Lp-PLA2水平及GRACE危险分层的关系。结果 ACS组外周血RANTES、MPO和Lp-PLA2水平均明显高于SMI组和SAP组(P0.05),SAP组外周血RANTES、MPO和Lp-PLA2水平与SMI组比较均无统计学差异(P0.05)。RANTES与MPO及Lp-PLA2均呈正相关(r=0.743,P=0.000;r=0.640,P=0.000);MPO与Lp-PLA2也呈正相关(r=0.606,P=0.000);而RANTES、MPO和Lp-PLA2与GRACE评分均无明显相关性。结论联合检测外周血RANTES、MPO和Lp-PLA2水平或联合GRACE评分对CAD的诊断和分层有一定价值。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血浆D-二聚体与GRACE评分的相关研究

目的:探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血浆D-二聚体水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分的关系。方法:入选151例在我院住院的NSTE-ACS患者,其中不稳定性心绞痛(UA)40例,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)111例。入院后测定血浆D-二聚体浓度,计算GRACE评分并进行危险分层,分析NSTE-ACS患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分及危险分层的关系。结果:NSTEMI组D-二聚体含量的平方根及GRACE评分均高于UA组(P0.05和P0.01)。将所有NSTE-ACS患者作GRACE危险分层,高危组D-二聚体含量的平方根明显高于中危组及低危组(均P0.01),中危组与低危组D-二聚体含量的平方根差异无统计学意义(P0.05)。将所有NSTE-ACS患者按D-二聚体含量1.0μg/ml和≥1.0μg/ml分为低D-二聚体组和高D-二聚体组,高D-二聚体组GRACE评分明显高于低D-二聚体组(P0.01)。NSTE-ACS患者D-二聚体的平方根与GRACE评分呈正相关(r=0.335,P0.01)。结论:NSTE-ACS患者血浆D-二聚体水平与GRACE评分具有良好的相关性。D-二聚体水平对于NSTE-ACS患者的早期危险分层具有一定的价值。     

老年人脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病冠状动脉病变程度及危险因素的关系

目的 观察老年人脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠心病冠状动脉造影病变程度及冠心病危险因素的关系. 方法 测定90例临床怀疑冠心病行冠状动脉造影老年患者Lp-PLA2、超敏C反应蛋白(hs-CRP),血脂等指标,根据冠状动脉造影结果以病变支数及Gensini积分评价冠状动脉病变程度,分析Lp-PLA2与冠心病的关系. 结果冠心病组Lp-PLA2水平较对照组明显升高[(352.7±129.0)μg/L与(204.0±59.7)μg/L,P<0.01].Lp-PLA2水平随着冠状动脉病变支数和Gensini积分的增加而升高.Lp-PLA2与年龄(r=0.25,P<0.05)、三酰甘油(r=0.33,P<0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.27,P<0.05)、载脂蛋白B(r=0.36,P<0.01)呈正相关.在冠心病组,Lp-PLA2与年龄呈正相关(r=0.29,P<0.05).Stepwise回归分析结果显示Lp-PLA2与冠心病相关. 结论 冠心病患者Lp-PLA2水平升高,其水平的高低可能反映冠状动脉病变的严重程度.为冠心病的危险因素之一.     

冠心病患者血小板参数、血清IL-6与冠脉病变程度的关系分析

目的探究冠心病(CHD)患者血小板参数、血清白介素-6(IL-6)与冠状动脉病变程度的关系。方法选取2015年9月至2018年2月于安徽中医药大学第一附属医院收治的CHD患者204例(CHD组)作为研究对象,其中稳定型心绞痛(SAP)108例,非ST段抬高型急性冠状动脉动脉综合征(NSTE-ACS)76例和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)20例,另取68例冠状动脉造影正常者为对照组。按冠状动脉病变Gensini积分将CHD患者分为轻度动脉粥样硬化(AS)组(Gensini25)98例、中度AS组(25≤Gensini50)78例和重度AS组(Gensini≥50)28例。测定血小板参数和IL-6水平。结果 CHD组患者血小板计数(PLT)低于对照组(P0.05),血小板平均体积(WPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)和IL-6水平高于对照组(P0.05)。WPV、PDW和IL-6水平在SAP组、STEMI组和NSTE-ACS组依次升高(P0.05),而PLT在SAP组、STEMI组和NSTE-ACS组依次降低(P0.05)。随着Gensini积分评分增加,WPV、PDW和IL-6水平依次增加(P0.05),而PLT水平依次降低(P0.05)。Pearson相关性分析显示,CHD患者血清IL-6、WPV、PDW与Gensini评分成正相关(r=0.726、0.687、0691,P均0.05),PLT与Gensini评分成负相关(r=-0.544,P=0.024);而CHD患者IL-6与PLT成负相关(r=-0.372,P=0.039),与WPV、PDW成正相关(r=0.487、0.541、P均0.05)。结论 CHD患者血小板参数、血清IL-6异常表达,与冠状动脉病变程度密切相关,且血小板参数与IL-6在促进CHD进展中有着协同作用。     

GRACE危险评分与拟诊非ST段抬高急性冠脉综合征病人冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨GRACE评分与冠脉病变之间的相关性。方法收集2014年9月—2015年1月在山西医科大学第一医院住院期间的非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)病人102例,根据GRACE评分系统将病人分为低危组(n=63)、中危组(n=30)及高危组(n=9)。所有的病人在入院期间均于5d内行冠脉造影术。结果低危组Gensini评分为0(0,10),中危组为5.3(0,20.6),高危组为38.5(12.3,57.8),3组比较差异有统计学意义(P0.001),低危组与高危组相比差异有统计学意义(P0.005),中危组与高危组相比差异有统计学意义(P0.005)。相关性分析显示,GRACE评分与Gensini评分具有相关性(r=0.334,P0.001)。结论 GRACE评分在拟诊NSTE-ACS病人冠脉病变程度的评估方面有重要价值。     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清CD137水平及其与预后的关系

目的探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血清白细胞分化抗原137(CD137)水平,评估其在NSTE-ACS患者预后中的价值。方法将122例住院患者分成两组:NSTE-ACS组(n=93)和对照组(n=29)。根据GRACE评分将NSTE-ACS组分为3个亚组:低危组、中危组、高危组。检测各组心肌肌钙蛋白(c Tn I)、脑利钠肽(BNP)及其他生化指标;采用酶联免疫吸附测定法检测血清CD137水平。随访所有患者1年内主要不良心脏事件(MACE)。使用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CD137水平对NSTE-ACS患者中期预后的价值。结果与对照组相比,NSTE-ACS组各亚组血清CD137水平均明显增高(P0.01)。NSTE-ACS组各亚组中,高危组血清CD137水平较低危组、中危组显著升高(P0.05)。血清CD137水平与GRACE评分呈正相关(r=0.867,P0.01),与c Tn I、BNP水平亦呈正相关(r值分别为0.942、0.945,均P0.01)。NSTE-ACS组1年MACE发生率较对照组明显增加(P0.01),血清CD137水平与MACE发生率呈正相关(r=0.324,P0.01)。CD137预测NSTE-ACS患者中期发生MACE的ROC曲线下面积为0.847(95%CI 0.718～0.918,P0.01),敏感度和特异度分别为80.0%和79.4%。结论检测血清CD137水平有助于对NSTE-ACS患者进行危险分层,对NSTE-ACS患者的预后判断有一定的临床价值。     

急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与GRACE积分的关系

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)积分的关系。方法连续选取ACS患者206例,检测血浆Lp-PLA2,计算患者GRACE积分,并记录住院期间不良心血管事件。结果 ACS患者中,不稳定型心绞痛(UA)患者GRACE积分、血浆lg Lp-PLA2低于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者(P均<0.05),STEMI患者GRACE积分高于NSTEMI患者(P<0.05),二者血浆lg Lp-PLA2差异无统计学意义(P>0.05);GRACE积分危险分度低危者、中危者、高危者血浆lg Lp-PLA2水平依次升高,三者两两比较,P均<0.05;血浆Lp-PLA2低水平者GRACE积分危险分度高危者占22.3%,高水平者占83.5%,P<0.01。住院期间发生不良心血管事件者血浆lg Lp-PLA2、GRACE积分均高于未发生不良心血管事件者,P均<0.01。多元回归分析显示,血浆Lp-PLA2、GRACE积分、BNP是ACS患者住院期间不良心血管事件的独立预测因子。结论 ACS患者血浆Lp-PLA2水平越高,GRACE积分越高;二者可作为预测ACS患者住院期间发生不良心血管事件的指标。     

急性冠脉综合征与脂蛋白相关磷脂酶A2的相关性

目的 探讨急性冠脉综合征患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的水平及其对预后的临床价值.方法 入选急性冠脉综合征（ACS）患者112例,分为不稳定型心绞痛（UA）组、急性心肌梗死（AMI）组和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组,其中UA组根据危险度分层分为低危、中危和高危组;对照组78例.所有患者均行冠状动脉造影检查,采用Gensini积分方法对各支冠状动脉病变程度进行评定,用ELISA方法测定各组Lp-PLA2水平,进行对比分析.结果 ACS各组患者血清Lp-PLA2水平均显著高于对照组（P＜0.01）;AMI组Lp-PLA2水平显著高于UA组（P＜0.01）;高危、中危组Lp-PLA2水平均高于低危组（P＜0.01,P＜0.05）,且三组相对应的冠脉评分也随着危险度的升高而增加（P＜0.01）.结论 Lp-PLA2水平可作为预测ACS病情严重程度及预后的重要生化指标之一.     

Application value of plasma lipoprotein-associated phospholipase A2 level and AT-Ⅲ activity on risk stratification and nearby risk assessment in patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome

正Objective To explore the relationship between lipoprotein-associated phospholipase A2(Lp-PLA2)level,antithrombinⅢ(AT-Ⅲ)activity and global registry of acute coronary events(GRACE)score in patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome(NSTE-ACS);to analyze the predictive value of Lp-PLA2,AT-Ⅲ on risk stratification and nearby risk     

血清同型半胱氨酸及铁蛋白水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨血清中同型半胱氨酸(Hcy)及铁蛋白(SF)水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的关系。方法预行冠状动脉造影的患者213例,根据临床症状、心电图变化、血清肌钙蛋白水平结合冠状动脉造影结果将患者分为I组(急性冠脉综合征73例)、Ⅱ组(稳定型冠心病69例)、Ⅲ组(冠状动脉造影阴性者71例),应用冠脉狭窄程度积分法(Gensini)评价Ⅰ组和Ⅱ组冠状动脉狭窄程度,检测三组血清中Hcy和SF水平,应Pearson相关性分析Hcy、SF水平与Gensini评分的相关性。结果Ⅰ组、Ⅱ组血清Hcy和SF水平显著高于Ⅲ组,Ⅱ组血清Hcy和SF水平显著高于Ⅲ组(P0.05);I组Gensini评分显著高于Ⅱ组(P0.05);Pearson相关性分析显示:血清Hcy水平与SF水平呈正相关(r=0.825,P0.05);血清Hcy、SF水平与Gensini评分呈正相关(r=0.782,0.736,P0.05)。结论冠心病患者血清Hcy、SF水平高表达,与冠状动脉狭窄程度呈正相关,可作为冠心病早期预测的指标。     

Lp-PLA2、Lp(a)及Cys C对老年急性冠脉综合征病人风险评估的价值

目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)病人血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、胱抑素C(Cys C)的表达水平及其在老年ACS病人风险评估中的价值。方法选择2016年5月至2018年5月在宜兴市人民医院心内科住院的120例老年ACS病人,并按照全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分分为高危组(38例)、中危组(46例)和低危组(36例),选择同期的老年稳定型心绞痛病人50例作为对照组。收集所有病人的基线资料,检测心肌肌钙蛋白(c TNT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、生化、Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平。结果老年ACS病人血清Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平显著高于老年稳定型心绞痛病人(P0. 05),并且高危组病人的Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平显著高于中危组和低危组(P0. 05)。老年ACS病人Lp-PLA2、Cys C、Lp(a)水平与GRACE评分呈正相关(均P0. 05)。高危组的高血压、糖尿病比例以及肌酐水平均显著高于中危组和低危组(P0. 05);多元线性回归结果显示:Lp-PLA2、Cys C和Lp(a)是预后不佳的高危影响因素(P0. 05)。结论老年ACS病人血清Lp-PLA2、Lp(a)、Cys C表达水平升高,并且与危险分层及预后密切相关,Lp-PLA2、Lp(a)以及Cys C可作为评估老年ACS病人风险的预测指标。