中段胰腺切除术治疗胰颈体良性和交界性肿瘤分析

<正>以往治疗胰颈体部肿瘤多采用扩大的远端胰腺切除术(extended left pancreatectomy,ELP),其带来的不良后果是胰腺组织切除过多,使胰腺内、外分泌功能受到不必要的损害。近年来,中段胰腺切除术(middlesegment pancreatectomy,MP)由于较好地保留了正常的胰腺组织,最大限度保全了胰腺的内、外分泌功能而     

中段胰腺切除术治疗4例胰腺颈体部良性肿瘤

为探讨中段胰腺切除术对位于胰腺颈部和/或体部肿瘤的临床应用价值。13年间我院为4例胰腺颈部和体部良性肿瘤患者施行了中段胰腺切除术，包括2例胰腺黏液性囊腺瘤，1例胰岛素瘤，1例无功能胰岛细胞瘤。术后3例患者无并发症，1例患者发生胰瘘经非手术治疗痊愈。提示对位于胰腺颈部和体部的良性肿瘤，如果单纯摘除术有困难，行中段胰腺切除术也可以获得满意的治疗效果。     

胰腺颈和体部肿瘤的胰腺中段切除

对于胰腺颈部或体部良性或低度恶性肿瘤的手术治疗,传统上是作胰十二指切除或左半胰腺切除。虽然这些标准手术的死亡率和并发症率已降至可以接受的程度,然而对良性肿瘤而言,这些手术的切除范围则嫌过广,以致损失过多的胰腺组织及其内、外分泌功能。虽也有人采用摘除肿瘤的方法,但毕竟存在主胰管损伤的危险,故也不甚可取。为此,胰腺中段切除术应运而生。作者在1985.11～1998.9期间共作了10例这样的手术,本文乃报告作者的经验并结合文献上其他报道,共计85例进行分析。本组10例中,5男5女,平均年龄45.7岁。6例因分别有重度低血糖、腹痛和急性胰…     

胰腺良性与交界性肿瘤:胰腺中段切除术与胰体尾切除术的临床疗效对比分析

目的分析胰腺中段切除术(CP)与胰体尾切除术(DP)在治疗胰腺良性与交界性肿瘤中的临床疗效差异。方法采用回顾性描述性研究方法,收集分析我院39例CP与52例DP的病例。观察病人的基本临床特征与术中情况、术后并发症和随访情况。结果 CP组的手术时间为(220. 96±90. 69)分钟,术后进食时间为(4. 29±1. 05)天; DP组手术时间为(275. 52±88. 78)分钟,术后进食时间为(5. 28±2. 22)天,两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。胰瘘(B+C)、延迟性胃排空障碍、二次手术和死亡率等严重并发症中,两组比较未出现显著差异(P 0. 05)。与DP组相比,CP组病人在内、外分泌胰腺功能的保存中占明显优势,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论对于位于胰腺颈体部良性肿瘤和低度恶性肿瘤,CP是一种有效的治疗方法。相较于DP,行CP病人能够更好的从术后胰腺的内、外分泌功能保留中获益。     

胰腺中段切除术在胰腺颈体部良性肿瘤的应用(附15例报告)

目的 探讨胰腺中段切除术在胰腺颈体部良性肿瘤中的临床实用价值.方法 对2005年11月至2009年6月期间收治的胰腺颈体部良性肿瘤并施行胰腺中段切除术的15例病例进行回顾性分析,男性3例,女性12例,年龄30～55岁,平均45岁.其中因上腹部胀痛不适入院4例,其余11例均为常规体检行腹部彩色超声检查发现.结果 本组患者无围手术期死亡.15例患者均行胰腺中段切除,其中14例行胰头断端闭锁、胰尾空肠吻术(单吻合术),1例行胰腺两断端空肠"Ω"吻合(双吻合术).术后病理检查结果显示,胰腺实性假乳头状瘤1例,无功能性胰岛细胞瘤3例,胰腺囊腺瘤11例.术后发生胰瘘3例,均在3个月内自行愈合.所有患者均获得随访,随访时间2～45个月,15例患者无死亡,无新发糖尿病,无肿瘤再发,无胰腺假性囊肿形成.结论 胰腺中段切除术治疗胰腺颈体部良性肿瘤临床效果确切,对患者内、外分泌功能影响小,胰瘘发生率高于胰头十二指肠切除术,只要通畅引流,多能自行愈合.     

胰腺中段切除术治疗良性和低度恶性胰腺颈体部肿瘤：附32例报告

目的：探讨胰腺中段切除术（MP）治疗良性和低度恶性胰腺颈体部肿瘤的疗效。 方法：回顾性分析2005年8月—2013年2月收治的32例胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤行MP患者资料（MP组）,并与同期因良性和低度恶性胰腺肿瘤行胰十二指肠切除术（PD）的30例（PD组）和行胰体尾切除术（DP）的36例（DP组）患者资料进行比较。 结果：MP组、PD组、DP组平均手术时间分别为（180.8±56.4）、（279.6±79.2）、（190.4±62.3）min;平均术中出血量分别为（196.5±185.7）、（482.6±288.5）、（320.7±240.3）mL;胃肠道功能恢复时间分别为（3.6±1.6）、（5.2±2.3）、（4.1±1.9）d;新增糖尿病例数分别为1、5、9例;术后需要补充胰酶例数分别为0、8、5例,以上指标3组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。MP组、PD组、DP组术后胰瘘发生率（18.8%、12.5%、25.0%）以及其他围手术期指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。平均随访38个月,各组均无肿瘤复发。 结论：MP治疗良性或低度恶性胰腺颈体部肿瘤是一项合理的技术,能更好地保护胰腺外分泌和内分泌功能。

     

中段胰腺切除治疗胰颈体部肿瘤13例体会

目的总结中段胰腺切除治疗胰颈体部肿瘤的临床经验。方法对胰颈体部良性或低度恶性肿瘤13例患者行中段胰腺切除术治疗。术中游离胰颈体部切除肿瘤,行Roux-en-Y胰肠吻合或胰胃吻合。单吻合法5例,"Ω"形双吻合法6例,胰胃吻合法2例,胰肠吻合均放置肠造口管充分减压引流。结果切除胰腺平均直径4.3 cm,手术时间(237±43)分钟,出血量(287±75)ml。术后胰瘘2例,出血2例。浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤1例,实性假乳头状瘤3例,导管内乳头状黏液瘤2例,神经内分泌瘤1例,神经鞘瘤1例,功能性胰岛细胞瘤2例,无功能性胰岛细胞瘤1例。均痊愈出院,平均住院时间(18±5)天,随访9个月~3年未见低血糖和肿瘤复发及新发糖尿病。结论个体化中段胰腺切除术适合胰颈体部良性或低度恶性肿瘤治疗,保护了胰腺内外分泌功能,是一种安全、疗效确切的手术方式。     

腹腔镜下胰体尾切除术治疗胰腺良性与交界性肿瘤的临床效果

目的:探讨腹腔镜下保脾胰体尾切除术(LSPDP)治疗胰腺良性与交界性肿瘤的临床效果。方法:回顾性分析2014年8月—2018年8月间收治的21例良性与交界性胰体尾肿瘤患者临床资料,其中12例行LSPDP,9例行脾切除的腹腔镜胰体尾整块切除术(LDPS)。比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者的手术时间、术中出血、住院时间、术中输血率差异均无统计学意义(均P0.05);两组患者术后1、7d的白细胞数量与中性粒细胞比例以及术后1、3d的腹水淀粉酶水平差异均无统计学意义(均P0.05),但LDPS组术后2周及3个月的血小板水平明显高于LSPDP组(均P0.05);两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:LDPS和LSPDP均可用于良性及交界性胰体尾肿瘤,相对于LDPS,LSPDP在稳定血小板方面有一定优势。     

中段胰腺切除治疗胰腺良性肿瘤六例

中段胰腺切除(central pancreatectomy,CP)是治疗胰颈、体部病变的一项新技术,其主要技术细节包括切除中段胰腺病灶、近端胰腺缝闭、远端胰腺行胰空肠或胰胃吻合[1].     

胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤：局部剜除vs胰腺中段切除

胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤传统的治疗术式(胰十二指肠切除术和胰体尾切除术)手术创伤较大,且由于切除了较多的正常胰腺组织,对患者的远期生活质量存在一定影响。随着微创技术的发展、快速康复理念的普及以及人们对生活质量的追求,保留功能的胰腺手术如胰腺局部剜除术和胰腺中段切除术已逐渐成为趋势,此类术式创伤小,尽可能地保留了正常胰腺组织,对胰腺内外分泌功能的影响较小。胰腺局部剜除术较胰腺中段切除术手术难度小,能最大程度保留正常胰腺组织,缺点是可能存在肿瘤切除范围不够,受限于肿瘤的大小与位置;而胰腺中段切除术操作难度大,术后并发症高,因而需严格把握适应证。另外,还需要不断完善和规范胰腺颈体部良性和低度恶性肿瘤的临床诊治流程,才能提高患者的长期生存率及生活质量。     

经腹腔镜胰体尾部切除术治疗胰腺良性肿瘤

目的 探讨腹腔镜胰体尾部切除治疗胰腺良性肿瘤的方法 及安全性、可行性.方法 2009年11月到2010年5月,对3例胰腺体尾部占位性病变的病人实施了腹腔镜胰体尾部切除术(1例保留脾脏,2例联合脾脏切除).结果 所有手术均在手辅助腹腔镜下成功完成.手术时间75～185 min,平均120 min;出血量90～210 ml...     

胰腺中段切除术29例临床分析

目的探讨胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部良性肿瘤中的临床意义。方法回顾性分析笔者所在医院胰胆外科2007年2月1日至2012年2月1日期间行胰腺中段切除术的29例患者的临床资料。结果29例病例无围手术期死亡,手术时间为（165±45）min（125～270min）;术中出血量为（173±88）mL（50～450mL）;术后病理报告均为良性肿瘤。术后出现不同程度胰瘘10例（A级9例,B级1例）,均经非手术治疗治愈;术后出现胰腺远侧断面活动性出血1例,经二次手术止血,效果仍欠佳,遂行第三次手术,剖腹探查见胰肠吻合口漏、胰肠吻合口出血,故行胰体尾加脾切除术,术后恢复良好,痊愈出院。29例患者中获随访21例,随访时间3个月～4年,平均16个月,均未出现糖尿病等相关并发症。结论胰腺中段切除术是治疗胰腺颈部及体部良性肿瘤及低度恶性肿瘤的一种合理术式,可较好地保存术后胰腺的内、外分泌功能,提高患者的生活质量。     

中段胰腺切除术19例临床分析

背景与目的:胰十二指肠切除术(PD)和胰体尾切除术(DP)被认为是治疗胰腺肿瘤的标准术式.然而,它们应用于治疗良性或低度恶性肿瘤时可能导致的胰腺内外分泌功能不足需引起重视.本研究旨在探讨中段胰腺切除术(CP)治疗胰颈部或近端体部良性或低度恶性肿瘤的临床疗效.方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2009年6月—2020年...     

节段性胰腺切除治疗胰颈体良性肿瘤2例报告

2003年1月以来，我们采用了了胰腺节段切除并胰肠双吻合法治疗胰腺颈部良性肿瘤2例，取得了良好的效果。现报道如下。     

胰腺中段切除术的临床应用

目的:报道胰腺中段切除术的手术经验。方法:对2008年3月—2011年8月期间8例行胰腺中段切除术的病例资料进行回顾性分析。结果:肿瘤最大径(26.4±5.1)mm。手术时间(242.6±56.3)min,术中出血(205.5±82.4)mL,切除胰腺长度(44.5±8.3)mm,术后发生胰瘘1例(12.5%),胃瘫1例(12.5%),肺部感染1例(12.5%),术后平均住院日(18.3±6.1)d。术后病理提示实性假乳头状瘤2例,浆液性囊腺瘤1例,黏液性囊腺瘤2例,胰岛细胞瘤1例,无功能性胰岛细胞瘤2例。随访时间5个月至3年(平均23个月),患者目前均存活,对手术效果基本满意,未出现新发糖尿病病例。结论:对于胰颈部或体部的良性肿瘤,胰腺中段切除术是安全有效的手术方式,值得临床推广。     

保留中段胰腺的胰腺切除术治疗胰腺神经内分泌肿瘤1例报道

病例资料患者,女,50岁,因＂体检发现胰腺占位3个月余＂入院。查体无特殊。CT检查示：胰头钩突及胰尾部各见一低密度灶,其内可见钙化,动脉期呈均匀明显增强（图1）,静脉期密度仍高于正常胰腺组织（图2）;胰颈及胰体部见数个类圆形低密度灶,增强未见强化。CA-199为46.07 KU/L。遂行保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）加胰体尾切除术（保留脾脏及脾动静脉）。术中扪及胰头部一直径约4.0 cm大的质硬肿块,肿块周围可扪及小囊肿;     

微创保留十二指肠的胰头切除术治疗胰头良性和交界性肿瘤的临床效果分析

目的探讨微创保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)治疗胰头良性和交界性肿瘤的临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2021年9月于浙江省人民医院胃肠胰外科因胰头良性或交界性肿瘤行腹腔镜或机器人DPPHR的33例患者资料。男性10例, 女性23例, 年龄[M(IQR)]54(32)岁(范围:11～77岁), 体重指数21.9(2.9)kg/m2(范围:18.1～30.1 kg/m2)。临床症状:腹痛12例, Whipple三联征2例, 无症状因体检发现19例。合并高血压7例, 糖尿病1例。美国麻醉医师协会评分:Ⅰ级19例, Ⅱ级14例。定量资料的组间比较采用Studentt检验或U检验;分类资料的组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 33例患者中, 14例行腹腔镜DPPHR, 19例行机器人DPPHR。重建方式:胰胃吻合5例, 胰肠吻合28例。术后病理学检查结果显示, 导管内乳头状黏液腺瘤9例, 实性假乳头状瘤9例, 浆液性囊腺瘤7例, 神经内分泌瘤6例, 黏液性囊腺瘤1例, 慢性胰腺炎1例。手术时间(309.4±50.3)min(范围:180～420 min), 术中...     

胸骨上段小切口在颈胸交界部肿瘤切除术中的应用及效果评价

目的总结经胸骨上段小切口切除颈胸交界部肿瘤的临床效果。方法回顾性分析2012年3月至2015年3月我院经胸骨上段小切口行颈胸交界部肿瘤切除术32例患者的临床资料,其中男20例、女12例,年龄18~76(44.8±11.3)岁。结果 32例患者均经胸骨上段小切口完成经胸交界部肿瘤切除,无转为全胸骨劈开。术后顺利拔除气管内插管,均无院内死亡,无再次手术,无切口感染。术后早期1例出现Hornor综合征,3例声音嘶哑,1例淋巴漏,经保守治疗后逐渐好转。术后住院时间3~7 d,均未输血。恶性肿瘤患者17例,其中15例依据术后病理进行相应放疗及化疗。随访6~42个月,32例患者均生存,肩部及上胸部形态满意,无肢体功能障碍。结论胸骨上段小切口行颈胸交界部肿瘤切除术,皮肤切口小而美观,创伤减小,术后下床活动早,呼吸系统并发症少,各年龄段患者,尤其是老年患者,均安全可靠,操作简单易行,对胸廓入口处血管神经等重要结构有良好的显露及处理,有良好的手术效果,值得推广。     

胰腺节段切除术治疗胰腺良性肿瘤14例

目的 探讨胰腺节段切除在胰腺良性肿瘤中的临床实用价值.方法 对2001年1月至2009年5月期间行胰腺节段切除治疗的14例胰腺良性肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 本组无围手术期死亡病例.手术完整切除肿瘤,术后病人胰腺功能无明显变化,症状得到明显改善,无新发糖尿病,无肿瘤复发,无胰腺假性囊肿形成.术后胰瘘发生率为14...     

胰腺良性肿瘤的局部切除术

胰腺的良性肿瘤比如黏液性或浆液性囊腺瘤、有功能或者无功能的神经内分泌肿瘤、低度恶性的囊腺癌、实性假乳头状瘤、真假性胰腺囊肿以及有症状的肿块型胰腺炎,均可以采用安全有效的局部切除术(胰头次全切除或者节段性胰腺切除术),既保证切除了病灶,又能最大限度地保留了胰腺内外分泌功能,目前在临床上的应用日渐增多.