糖化血红蛋白水平对行PCI的非ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响

目的探讨糖化血红蛋白水平与行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者远期预后的关系。方法连续入选2009年1月至2012年10月于西安交通大学第一附属医院、西安市中心医院及陕西省人民医院确诊为NSTEMI并行PCI的890例患者。根据是否患有糖尿病及糖化血红蛋白(HbA1c)水平分成4组:无糖尿病且HbA1c水平5.7%(n=417);无糖尿病且HbA1c水平在5.7%～6.5%(n=237);有糖尿病且HbA1c水平7.0%(n=138);有糖尿病且HbA1c水平≥7.0%(n=98)。分析不同分组患者3年不良心血管事件、全因性死亡、心血管原因死亡、再发非致死性心肌梗死、心力衰竭(心衰)再次住院、再次血运重建及脑卒中发生率。结果非糖尿病且5.7%≤HbA1c6.5%组患者与非糖尿病且HbA1c5.7%组患者相比较,有较高的3年主要不良心血管事件发生率及死亡率,且有显著性差异(P均0.05),而糖尿病且HbA1c≥7.0%组与糖尿病且HbA1c7.0%组相比较,3年主要不良心血管事件发生率及死亡率均无显著差异。且无论是否患有糖尿病,入院血糖水平均是NSTEMI行PCI患者远期不良预后的危险因素。结论在行PCI的NSTEMI合并糖尿病的患者中,HbA1c升高不是其3年主要不良心血管事件及死亡率的危险因素。在NSTEMI行PCI的非糖尿病患者中,HbA1c升高是其3年主要不良心血管事件及死亡率的危险因素。     

应激性高血糖对急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响

目的探讨急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者发生应激性高血糖的相关危险因素,并评估应激性高血糖对STEMI患者远期预后的影响。方法白求恩国际和平医院2009年8月至2010年4月92例初次发生STEMI的非糖尿病住院患者,根据入院后测定的空腹血糖或随机血糖分A组（应激性高血糖组）41例和B组（血糖正常组）51例。平均随访1．5年。结果应激性高血糖的发生率是44．6％（41／92）。A和B组间经logistic回归分析提示女性（OR=8．952,P=0．013）、心功Killip分级越高（OR=3．530,P=0．048）、肌酸激酶同工酶（CK．MB）峰值越高（OR=9．408,P〈0．001）均是应激性高血糖发生的相关危险因素。Cox回归对A和B组患者1～2年内发生的死亡风险进行分析,提示应激性高血糖是远期死亡（RR1．532,95％CI1．004--2．337,P=0．048）的独立预测因子。高甘油三酯血症患者远期死亡风险是正常者1．557倍（P=0．041）。结论女性、Killip分级、CK．MB增高是应激性高血糖发生的相关危险因素。应激性高血糖可能是STEMI患者远期预后不良的独立预测因子和危险因素。高甘油三酯血症可能加重患者的死亡风险。     

入院血糖水平对糖尿病和非糖尿病ST段抬高急性心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨人院时血糖水平与糖尿病和非糖尿病患者ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者近期病死率的相关性.方法 观察性分析国际性随机对照临床试验中7446例出现症状12 h内STEMI的中国患者,以入院血糖不同水平将已知糖尿病和非糖尿病的患者分组:入院血糖水平<6.1 mmol/L组(2018例),6.1～7.7 mmol/L组(2170例),7.8～11.0 mmol/L组(1929例),11.1～13.0 mmol/L组(465例)和>13.0 mmol/L组(864例),后3组定义为入院高血糖组.分析各组患者30 d的病死率.结果 在人院高血糖患者中有相当比例无既往的糖尿病史;各血糖水平组内,非糖尿病的患者使用胰岛素的比例均明显低于糖尿病患者.随血糖水平升高,非糖尿病患者病死率呈逐渐增加趋势(血糖<6.1 mmol/L组6.8%,6.1～7.7 mmol/L组8.3%,>13.0 mmol/L组18.6%,P<0.001),而糖尿病患者的病死率呈先降低后升高的变化(血糖<6.1 mmol/L组16.7%,6.1～7.7 mmol/L组8.2%,>13.0 mmol/L组22.0%,P<0.001);除显著高血糖(血糖>13.0mmol/L)外,非糖尿病的高血糖患者病死率高于相同血糖水平的糖尿病患者(均P<0.05).多变量logistic回归分析显示,在非糖尿病患者中,随血糖升高死亡危险逐步增加(血糖7.8～11.0 mmol/L组:OR=1.85,95%CI:1.45～2.34,P<0.001;血糖>13.0 mmoL/L组:OR=2.69,95%CI:1.97～3.66,P<0.001);而糖尿病患者中,除显著高血糖组外(血糖>13.0 mmol/L组:OR=3.08,95%CI:1.16～8.17,P=0.024),其他组近期死亡危险均无明显增加(均P>0.05).结论 与糖尿病患者相比,无既往糖尿病史的STEMI患者入院血糖水平升高也很常见,但接受治疗的比例较低,并且是与近期预后不良更密切相关的危险因素.     

非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响因素

目的研究非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响因素。方法回顾性分析50例非ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料。结果既往冠心病病史、糖尿病是非ST段抬高型心肌梗死患者半年心血管事件的独立危险因素(P<0.05);cTnI≥0.8μg/L、入院时静息心率>100次/min和白细胞水平三个因素是非ST段抬高型心肌梗死患者半年死亡终点事件的预后危险因素;入院时静息心率>100次/min和出院后半年持续服用抗心律失常药Ⅰ^Ⅳ类是两个因素是非ST段。抬高型心肌梗死患者半年发生次要复合心血管事件的危险因素。结论非ST段抬高型心肌梗死预后的相关因素包括既往冠心病病史、糖尿病、cTnI≥0.8μg/L、入院时静息心率>100次/min、白细胞水平,临床应给予患者针对性的治疗。     

不同入院心率水平与ST段抬高型心肌梗死患者预后的关系

目的 探讨入院时心率水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者近期病死率的相关性.方法分析国际大规模临床试验CREATE研究数据库中7485例中国STEMI患者,以入院不同心率水平分为＜ 60次/min组(991例)、60～69次/min组(1491例)、70～79次/min组(1743例)、80～89次/min组(1495例)、90～99次/min组(794例)和≥100次/min组(971例),分析各组患者30 d的心血管终点事件发生情况.结果基线资料显示,心率≥90次/min的2组患者中,入院血糖水平,女性、前壁梗死、既往高血压、糖尿病、心功能killipⅡ～Ⅳ级发生率均高于60～69次/min组(P＜0.05).心率＜ 60次/min组病死率高于60～69次/min组(9.6％比6.3％,P＜0.05),心率≥60次/min的所有患者中,随心率水平升高,各组间病死率呈增加趋势(依次为6.3％、8.1％、9.2％、12.6％和24.6％,P＜0.05);30 d联合终点事件发生率呈现先降低后升高的变化[心率＜60次/min 组27.0％、60～69次/min组12.5％、70～9次/min组13.7％、80～89次/min组14.3％、90～99次/min组17.5％、≥100次/min组31.1％(P＜0.001)].多因素回归分析结果显示,与心率60～69次/min组相比,＜60次/min组患者30 d病死率差异无统计学意义(p＞0.05),其余各组随心率水平升高30 d死亡风险逐步增加(心率70～79次/min组:OR=1.391,95％ CI 1.028～1.883,P＜0.05;80～89次/min组:OR=1.447,95％ CI 1.066～1.966,P＜0.05;90～99次/min组:OR=1.834,95％ CI1.303～2.582,P＜0.05;≥100次/min组:OR=2.579,95％ CI 1.893～3.515,P＜0.001);与心率60～69次/min组比较,心率＜60次/min和＞90次/min患者联合终点事件风险明显增加(OR值分别为1.532,1.436,1.893,P均＜0.05).结论STEMI患者入院心率是近期预后的危险因素.     

代谢综合征对急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响

目的 探讨代谢综合征对急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响.方法 按NCEP-ATPⅢ标准将561例急性心肌梗死患者分为代谢综合征组（259例）和非代谢综合征组（302例）,比较两组患者一年内主要不良心脏事件（MACE）.结果 259例患者符合代谢综合征标准,占46.2％.与非代谢综合征组相比,代谢综合征组MACE发生率较非代谢综合征组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）.在校正高血压、糖尿病、血脂异常、冠脉多支病变等组间不匹配因素后,logistic多元回归分析显示代谢综合征仍是MACE的危险因素（优势比：2.834,95％可信区间：1.363～4.857,P=0.002）.结论 代谢综合征是经皮冠状动脉介入治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者一年内MACE的危险因素之一.     

尿酸对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗患者远期预后的影响

目的探讨尿酸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行PCI患者远期预后的影响。方法选择行冠状动脉造影和PCI术的STEMI患者150例,根据PCI术后是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为非MACE组100例和MACE组50例。比较2组一般临床资料、生化指标及冠状动脉病变情况,用ROC曲线预测PCI术后MACE发生风险。结果 MACE组Gensini积分及血清尿酸水平明显高于非MACE组[(68.13±18.20)分vs (49.20±15.43)分,(389.48±88.81)μmol/L vs (320.00±61.00)μmol/L,P=0.000]。血清尿酸和Gensini积分ROC曲线下面积分别为0.785(95%CI:0.694～0.877)和0.789(95%CI:0.703～0.876)。当血清尿酸为378.5μmol/L时,敏感性为66.7%,特异性为82.7%。Pearson相关性分析显示,血清尿酸水平与Gensini积分呈正相关(r=0.840,P0.01)。logistic回归分析显示,血清尿酸、Gensini积分是PCI术后MACE的独立危险因素(P0.05)。结论根据患者血清尿酸和Gensini积分水平可评估冠状动脉病变程度和PCI术后预后情况。     

老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响

目的探讨老年女性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者远期预后的影响。方法入选我院住院明确诊断为急性STEMI的老年患者287例,按性别分为男性组190例,女性组97例。比较2组患者的临床特点、住院期间及远期主要不良心脑血管事件(MACCE)。结果与男性组比较,女性组平均年龄、高血压、LDL-C、空腹血糖水平明显升高,吸烟、血肌酐、血管病变支数比例显著降低(P<0.05,P<0.01)。2组远期MACCE发生率比较无显著差异(23.4%vs 18.6%,P=0.639)。Cox回归分析显示,高血压(HR=1.954,95%CI:1.058~3.608,P=0.032)、Killip分级(HR=2.017,95%CI:1.454~2.798,P=0.000)、术后TIMI分级(HR=0.552,95%CI:0.422~0.723,P=0.000)及急诊PCI(HR=0.240,95%CI:0.112~0.513,P=0.000)是老年STEMI患者远期MACCE的独立预测因素。结论老年STEMI患者近、远期预后无性别差异,提示性别可能不是老年STEMI患者远期预后的独立预测因素,而高血压、Killip分级、术后TIMI分级及急诊PCI能独立预测老年STEMI患者远期转归。     

院前延误对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI患者预后的影响

目的 探讨首次医疗接触后院前延误对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者预后的影响.方法 回顾性分析我院接受直接PCI治疗的331例STEMI患者的临床资料及随访1年的资料.根据首次医疗接触至入门(FMC-to-D)时间,将患者分为≤120 min组(166例)和>120 min组...     

经皮冠状动脉介入术、高血糖对非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响研究

目的探讨经皮冠状动脉介入术、高血糖对非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法选取2013年1月—2014年8月巨野县人民医院心内二科收治的非ST段抬高型心肌梗死患者218例,依据发病后血糖高低及是否行介入治疗分为高血糖介入组(A组,n=50)、高血糖非介入组(B组,n=53)、正常血糖介入组(C组,n=57)、正常血糖非介入组(D组,n=58)。记录4组患者性别、年龄、收缩压、吸烟史、高血压病史、冠心病家族史、心率、Killip分级、发病至入院时间等一般资料及肌钙蛋白I峰值、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐等实验室检查指标,并比较4组患者心脏不良事件发生情况。结果 4组患者性别、年龄、收缩压、吸烟史阳性率、高血压病史阳性率、冠心病家族史阳性率,心率、Killip分级Ⅰ级者所占比例、发病至入院时间、肌钙蛋白I峰值、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及血肌酐比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组患者随访12个月时心脏不良事件发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。绘制Kaplan-Meier生存曲线发现,A组患者累积心脏不良事件发生率低于B组,C组患者累积心脏不良事件发生率低于D组(P0.05),而A组与C组患者、B组与D组患者累积心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。出院9个月后,B组患者累积心脏不良事件发生率有所增加,延长随访时间至第12~18个月时,B组患者累积心脏不良事件发生率高于D组(P0.05)。结论无论是否合并高血糖,经皮冠状动脉介入术均是改善非ST段抬高型心肌梗死患者预后的最佳治疗方案,而高血糖是影响患者预后的重要因素之一。     

急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后影响因素

目的探讨不同因素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后情况的影响。方法采用回顾性分析方法,对2010年1月至2014年8月入住该院确诊为STEMI死并行急诊PCI的317例患者的临床资料进行调查分析。结果再灌注时间2 h患者即刻血流心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级患者比例、左室射血分数(LVEF)≥50%患者比例、ST回落≥50%患者比例高于2~6 h的患者,出血或血肿发生率及死亡率均低于2~6 h患者(P0.05)。替罗非班组患者即刻血流TIMI 3级患者比例、LVEF≥50%患者比例、ST回落≥50%患者比例均高于对照组(P0.05)。结论对于STEMI患者采用急诊PCI治疗时,采用早期灌注及应用替罗非班均可改善患者预后;多因素分析发现,急诊PCI治疗STEMI患者的预后危险因素有年龄、糖尿病史、既往心肌梗死史、TIMI血流分级、吸烟史、再灌注时间、并发心源性休克及并发恶性心律失常。     

糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI后住院及远期病死率的影响

目的 探讨糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后住院及远期病死率的影响.方法 将248例连续行直接PCI的ST段抬高型急性心肌梗死患者分为糖尿病组（82例）和非糖尿病组（166例）.分析两组患者的一般临床情况、冠状动脉病变特点、住院及远期[平均（42.33±17.13）个月]病死率.结果 糖尿病合并ST段抬高型心肌梗死患者的比例为33％.糖尿病组患者入院血糖、糖化血红蛋白及血肌酐水平均高于非糖尿病组（P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05）.糖尿病组心功能不全（killipⅡ～Ⅳ级）的患者多于非糖尿病组（P＜0.05）.双支病变及三支病变的患者两组差异无统计学意义,但糖尿病组单支病变的患者明显少于非糖尿病组（P＜0.05）.糖尿病组患者住院病死率与非糖尿病组相比差异无统计学意义,但远期病死率糖尿病组患者明显高于非糖尿病组（P＜0.05）.COX回归分析显示,糖尿病（HR=3.65,95％CI 1.11～11.96）和心功能不全（HR=3.85,95％CI l.41～10.46）是远期病死率的独立预测因素.结论 糖尿病合并ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后住院病死率与非糖尿病组相比差异无统计学意义,但糖尿病和心功能不全是ST段抬高型心肌梗死PCI术后远期病死率升高的独立影响因素.     

应激性高血糖比值对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死患者院内死亡的影响

目的：探讨应激性高血糖比值（SHR）对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者院内死亡及主要心脑血管不良事件（MACCE）的预测价值。方法：本研究回顾分析了2015年1月至2020年1月,首都医科大学附属北京安贞医院诊断STEMI的非糖尿病患者。收集临床资料,计算SHR,根据患者院内死亡及MACCE事件分为死亡组及存活组,MACCE组及非MACCE组,其中MACCE的定义为全因死亡、急性脑梗死、心肌梗死机械并发症、心源性休克。采用Logistic回归方法分析影响患者死亡及MACCE事件的危险因素,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其预测价值。结果：共纳入符合标准的患者1 164例,死亡组年龄、心率、多支病变比例、主动脉内球囊反博（IABP）使用率、谷草转氨酶、肌酐、入院即刻血糖、SHR、hs-CRP、BNP显著高于存活组（P <0.05）,男性比例、急诊血运重建率、HGB、白蛋白、LVEF显著低于存活组（P <0.05）。MACCE组年龄、心率、IABP使用率、WBC、AST、肌酐、即刻血糖、SHR、hs-CRP、BNP、cTnI显著高于非MACCE(P &l...     

冠状动脉介入治疗对75岁及以上非ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响

目的 探讨PCI对老年(年龄≥75岁)非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者远期预后的影响。方法 回顾性分析2018年5月1日～2020年5月1日泰州市人民医院及苏北人民医院心血管内科住院的老年NSTEMI患者209例,根据医师建议以及患者偏好分为PCI组142例,保守组67例。通过门诊复诊、电话以及住院病历系统随访,中位随访时间730 d。分析全因死亡、心力衰竭再住院发生率。使用Graphpad prism 8.0软件绘制Kaplan-Meier生存曲线。采用Cox风险模型分析PCI对全因死亡、心力衰竭再住院的影响。结果 PCI组吸烟比例明显高于保守组,年龄、肌酐水平明显低于保守组(P<0.05,P<0.01)。PCI组全因病死率、心力衰竭再住院率明显低于保守组(12.7%vs 28.4%,P<0.01;23.9%vs 38.8%,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,PCI组全因病死率和心力衰竭再住院率明显低于保守组(HR=0.41,95%CI:0.20～0.82,P_{log rank}=0.005;HR=0.54,95...     

急性高血糖对ST段抬高性心肌梗死院内预后的影响

目的探讨急性高血糖对ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者院内预后的影响。方法连续人选356例北京地区17家三级和二级医院所有在24h内人院且符合STEMI诊断标准的患者。以入院血糖水平〉11mmol／L判定为高血糖,分为高血糖组和血糖正常组,观察两组患者院内死亡和心血管病事件的发生情况。院内心血管事件定义为院内再发心肌梗死、新发生的心力衰竭、严重心律失常及卒中。结果356例STEMI患者中,存在急性高血糖患者共81例（22．8％）。其院内病死率较无急性高血糖患者显著增加（13．6％比5．1％,P=0．009）,院内心血管事件发生率亦显著增多（32．1％比20．4％,P=0．027）。logistic回归分析示,人院急性高血糖（OR1．615,95％CI1．116～2．338,P=0．011）为STEMI患者院内不良预后的独立危险因素。结论STEMI急性高血糖患者院内死亡及发生院内心血管事件的危险性显著高于人院血糖正常者。人院高血糖为STEMI患者院内不良预后的独立危险因素。     

入院血糖对经PCI治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后价值的Meta分析

目的:探讨高入院血糖对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期和晚期死亡风险的预后作用。方法:通过检索PubMed、EMBASE、Web of Science、the Cochrane Library和中国生物医学文献数据库(CBM)获取相关文献,使用固定效应模型或随机效应模型合并各研究的死亡相对危险度(RR)及其可信区间(CI)。结果:7篇文献报告了早期或晚期死亡率。Meta结果显示,高入院血糖组的早期死亡风险是低入院血糖组的2.00倍(95%CI:1.40~2.86)。高入院血糖组的晚期死亡风险(基于早期生存者)仍然稍高于低入院血糖组(RR=1.24,95%CI:0.63~2.43),但并没有统计学意义。结论:在PCI时代,既往糖尿病史合并高入院血糖的STEMI患者,其早期死亡风险显著高于入院血糖非增高组,入院血糖可以作为短期预后的评价因素;但其基于早期生存者的晚期死亡风险与低血糖组并无显著性差异,其预后意义需谨慎对待。     

不同时段介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的探讨不同时段介入治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响。方法选取2015年09月~2016年11月在我院心内科住院治疗的急性心肌梗死患者148例。按照治疗方式的不同将入选者分为介入组与溶栓组,每组中74例。介入组患者给以经皮冠状动脉介入治疗,溶栓组患者实施尿激酶静脉溶栓治疗。所有患者均定时随访1年,比较两组患者的心功能恢复情况,即LVED、LVEF,并记录两组患者心脏复发梗死率以及死亡率。结果治疗后7d及6个月,急诊组患者的LVED较择期组下降,LVEF则上升,差异均有统计学意义(P0.05)。急诊组患者的心脏复发梗死率及死亡率均显著的低于择期组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论择期行PCI可有效的改善急诊STEMI患者的左心功能,降低治疗后患者的复发梗死率及死亡率。     

延迟PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的远期疗效

目的探讨延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的远期疗效。方法 563例STEMI患者分为直接PCI组157例、延迟PCI组124例、溶栓组131例和药物治疗组151例。平均随访(45±27)个月,观察心脏不良事件、心功能和心肌梗死面积变化。结果延迟PCI组平均住院时间为(13.8±9.7)d,显著少于溶栓组(20.7±9.1)d和药物组(19.8±8.9)d(P<0.05);与直接PCI组相近(P>0.05)。延迟PCI复合终点事件发生率显著少于溶栓和药物组(P<0.05)。随访期间,延迟PCI组心力衰竭及复合终点事件发生率显著低于溶栓组和药物组(P<0.05);延迟PCI组LVEF显著高于非PCI组(P<0.05);延迟PCI组的LAD和LVDd均显著小于非PCI组。延迟PCI组的心肌梗死面积回缩率(0.376±0.129)显著大于药物组(0.173±0.098)(P<0.05),而与直接PCI组(0.384±0.167)和溶栓组(0.289±0.181)相似。结论延迟PCI能缩短STEMI平均住院时间,减少心脏事件发生率,改善左室功能和使心肌梗死面积缩小及改善预后。但其效果不如直接PCI。     

糖化血红蛋白水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗远期预后的影响

目的:探索糖化血红蛋白(HbA1c)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后远期预后的影响.方法:连续性纳入2010年1月至2015年12月在安阳市中医院心内科行PCI的STEMI患者1228例.按照糖代谢水平,将入选患者分为正常糖代谢组(HbA1c≤5.6％,n=415)、糖尿病...     

代谢综合征对老年急性ST段抬高心肌梗死患者远期预后的影响

目的探讨代谢综合征(MS)对老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者远期预后的影响。方法采用2004年中华医学会糖尿病学分会MS的诊断标准,将147例发病6h内入院的老年急性STEMI患者分为MS组79例和非MS组68例,并对其随访3年,记录基线及3年随访期的临床资料,采用多因素logistic回归分析影响3年心血管性死亡的独立因素,应用Kaplan-Meier曲线分析生存率。结果随访3年,MS组患者心血管性病死率显著高于非MS组患者(26.6%vs 11.8%,P=0.024)。多因素logistic回归分析显示,Killip分级≥2级(OR=4.851,P=0.002)、白细胞介素6(OR=1.010,P=0.021)和MS(OR=2.785,P=0.048)是影响3年心血管性死亡的独立因素。Kaplan-Meier生存曲线显示,MS组患者3年生存率下降幅度显著高于非MS组(χ2=4.774,P=0.029)。结论合并MS的老年急性STEMI患者预后相对较差,应加强对危险因素聚集重要性的认识,对患者进行科学、全面的评估及干预。