经皮肺动脉球囊成形术治疗反复发作性血栓栓塞性肺动脉高压1例

患者:女,41岁,因"反复双下肢水肿5个月,胸闷、气促7 d,晕厥2次"入院。入院5个月前患者乘长途飞机后出现双下肢水肿,伴头晕、胸闷,未予重视。1周前,患者再次乘长途飞机后出现脚肿,且活动时发生晕厥2次,伴胸闷、气促、咳嗽,于当地医院查CT示双侧肺栓塞,为进一步诊治转来我院。体格检查:血压95/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,呼吸急促,心率110次/min,心律齐,肺动脉瓣区第     

保留PTCA导丝在冠状静脉窦电极置入中的应用1例

患者,男,89岁,因活动时胸闷、气喘10 d余入院.1年前因Ⅲ度房室传导阻滞行心脏起搏器置入术(DDD),当时查心脏彩超示左室舒张功能减退.患者此次入院前出现活动时胸闷、气喘,伴有周身乏力、咳嗽、咳痰,经休息后症状可缓解,后逐渐发展至静息状态亦有症状,夜间阵发性呼吸困难.入院时体检:BP 120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,颈静脉显露,气管居中,双肺呼吸音粗,双侧肺底可闻及细湿啰音.     

大动脉炎累及冠状动脉致严重三支病变一例

1临床资料患者女,28岁,于1999年3月出现间断视物模糊、头晕,测血压双上肢210/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),双下肢测不到,诊为大动脉炎。于同年10月在当地行大动脉造影,发现腹主动脉狭窄,左肾动脉狭窄90%,予行左肾动脉扩张,术后血压降至160/120mmHg。两个月后患者血压再次升高,2000年4月于我院行大动脉造影术中见腹主动脉狭窄80%,左肾动脉起始段狭窄90%,右肾动脉两条,一条开口狭窄70%,另一条开口狭窄90%,予左肾动脉行经皮肾动脉球囊扩张(PTRA)+支架术,腹主动脉行经皮主动脉球囊扩张(PTA)+支架术,术后血压渐降至130/80mmHg。2003年4月起患者…     

沙库巴曲/缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常1例

正1病例患者男性,67岁,主因"发作性胸闷、憋气5年,心慌不适半月"于2019年6月6日入院。患者于5年前着凉后出现胸闷憋气,活动后加重,夜间可憋醒,伴双下肢水肿,行心脏超声示:左心增大,左室收缩功能减低,左室射血分数(LVEF)28%,给予"缬沙坦、螺内酯"等治疗,症状好转。5年来自诉症状反复发作,3年前行冠状动脉(冠脉)造影示:前降支近段约20%～30%狭窄,左室造影示收缩功能明显减弱。1年前应用沙库巴曲/缬沙坦替代缬沙坦(ARNI)治疗,半月前出现心慌不适,多于活动或情绪激动后发作,动态心电图提示短阵室速、频发室早(9274次/d),为进一步诊治来我院。入院检查:T:36.5℃,P:61次/min,R:17次/min,BP:111/55 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率61次/min,律不齐,各瓣膜未闻及杂音。腹软肝脾未触及。双下肢无水肿。辅助检查:N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)1360.57pg/ml,高敏肌钙蛋白I 0.12 ng/ml。心电图示:室性早搏,多导联T波低平或倒置。心脏超声结果示:左心增大,左室收缩功能减低(LVEF 32%)。     

风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣狭窄伴关闭不全合并脑梗塞施行双瓣膜替换术的体会

例1 女,40岁。心悸气短胸闷20年,伴左侧肢体偏瘫3个月,于1989年12月入院。诊断为风心病双瓣膜病变、房颤、心衰、脑梗塞伴左侧肢体偏瘫。血压16/8kPa(120/60mmHg)。超声示二尖瓣狭窄伴关闭不全,瓣膜增厚钙化,后叶赘生物形成。主动脉瓣关闭不全伴轻度狭窄,瓣膜钙化。X线胸片示左     

应用3D打印技术实施下腔型房间隔缺损封堵术1例

正1病例资料患者,男,52岁。因"发作性胸闷、胸痛、气短5年"入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛、气短,活动时发作,休息后可好转。2年前查超声心动图:先天性心脏病,房间隔缺损(ASD),未治疗。2014年3月外院行冠状动脉(冠脉)造影示:冠脉未见异常。无其他病史。入院体检:BP:120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),T:36.7℃,神志清楚,精神尚可,双肺呼吸音清,心率:80次/min,律齐,     

第33例:临床表现高血压、心悸、出汗

<正>患者男性,26岁。因"血压升高8个月,心悸、出汗3个月"于2011年11月23日入院。患者于入院前8个月因针刺样胸痛就诊外院,查血压170/120 mmHg,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,给予硝苯地平治疗,此后血压时有波动,在110¹60/70160/70¹20 mmHg。2011年8月患者无诱因出现心悸、出汗和乏力,间断腹胀、便秘、恶心和呕吐,血压可达195/140 mmHg,心率达120120 mmHg。2011年8月患者无诱因出现心悸、出汗和乏力,间断腹胀、便秘、恶心和呕吐,血压可达195/140 mmHg,心率达120¹30次/min,超声心动图示左心室射血分数(LVEF)44%(余不详),为进一步诊治于11月4日来我院门诊。既往体健。     

左主干急性闭塞介入治疗1 例护理配合

1病例摘要患者,女性,56岁。主因＂反复发作胸闷、晕厥20天＂入院。入院后16h再发胸闷,数秒后意识丧失、小便失禁,血压、心率明显下降,约1 min恢复正常,心电图出现一过性aVR导联ST段抬高,余导联ST段明显压低。急诊冠状动脉造影示,左主干呈线性显影,狭窄98%左右,前降支及回旋支血流TIMIⅢ级;右冠开口狭窄85%。     

经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉并发慢血流、分支闭塞、支架内血栓和过敏性休克一例

正1临床资料患者男,61岁,因"间断胸闷7年"入院,入院诊断:冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、冠状动脉(冠脉)支架置入术后。否认药物或食物过敏史。常规术前碘过敏试验阴性,对比剂采用碘克沙醇(商品名威视派克)。术前血压100/80 mmHg(1mm Hg=0.133 kPa)。冠脉造影示:前降支(LAD)近段90%狭窄,第一对角支(D1)和D2从病变起始部和中间发出;右冠     

冠状动脉支架植入术后反复亚急性血栓形成1例报告

1病例患者男,65岁,因反复胸闷2月入院。既往有吸烟史、高脂血症及糖尿病史。入院后控制血压、血糖,予规范阿司匹林及氯比格雷抗血小板治疗3d后行冠脉造影术示:左主干(LM)远端狭窄50%,左前降支(LAD)中段第一对角支(D1)发出前狭窄75%,回旋支(LCX)开口处狭窄90%,前向血流均为TIMI3     

左肺动脉缺如一例

患者女性，38岁，因反复阵发性咳嗽伴气喘30年入院。患者于7岁开始出现咳嗽、气喘，每年发作10余次，经门诊抗感染治疗后症状可改善。入院前1个月患者咳嗽加剧并伴胸闷、气喘，经院外治疗无效收入我院。入院体检：呼吸20次／min，血压120/70mmHg，口唇轻度发绀；胸廓无畸形，左肺呼吸音较低，无干湿性啰音；心率88次／min，律齐，各心脏瓣膜区未闻及杂音；无杵状指、趾。血气分析：动脉血氧分压(PaO2)90．3mmHg，动脉血氧饱和度(SaO2)97．2％。     

急性高侧壁、正后壁心肌梗死致亚急性心室游离壁破裂一例

患者 ,女 ,6 0岁。因活动后胸闷 2个月 ,持续胸痛 7d ,加重伴晕厥发作 2h急诊入院。患者入院前 2个月出现活动后胸闷 ,休息及含服硝酸甘油可以缓解。入院前 7d劳累后胸骨及剑突下疼痛 ,服硝酸甘油不能完全缓解 ,可放射至背部、下颌及后腰 ,持续疼痛 ,间断加重。入院前 5d在外院测血压 15 0 / 90mmHg (1mmHg =0 133kPa) ,予以硝苯地平 10mg每天 3次 ,查血、尿常规及心电图基本正常 ,腹部超声示胆囊多发结石 ,未特殊处理。入院前 2h刷牙时突然晕厥 ,大小便失禁 ,10min后好转。急救医师测血压 0mmHg ,心电图示Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高…     

以急性心肌损伤为首发表现的嗜铬细胞瘤1例

正1 病例资料患者,男,68岁,因"间断胸闷胸痛16 h"于2018年12月10日入院。患者16 h前无明显诱因出现胸闷、胸痛,为心前区压榨紧缩感,伴眩晕、大汗、恶心、呕吐,持续约30 min, 经休息缓解。4 h前再次出现胸闷,伴一过性意识丧失,约半分钟后意识恢复,醒后无肢体活动障碍。急到我院就诊,测血压66/47 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。心电图示窦性心动过速,104次/min, Ⅱ、Ⅲ、aVF可见Q波,     

超声引导下手指压迫成功治疗巨大假性动脉瘤一例

1临床资料 患者男,67岁,因心前区疼痛1个月,加重伴胸闷半个月入院.既往有高血压病史.血压最高达190/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平时控制不详.查体:血压120/60 mmHg,心率60次/分,体重指数(BMI)为34.5 kg/m2(肥胖),余未见异常.心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波.     

冠状动脉严重三支病变合并顽固性室性心律失常1例

正1病例资料患者,男,56岁,因"反复右上腹胀痛2年"于2015年4月21日拟诊为"胆囊结石伴胆囊炎"收入我院普外科。入院后全胸片示心影增大;心脏超声示左房内径42mm,左室舒张末期内径65mm,收缩末期内径53mm,右房、右室大小均正常,左室射血分数(LVEF)36%;经会诊后转入心内科。追溯病史:患者近1年活动时有胸闷、气短,无胸痛、晕厥,可完成日常活动。患者有高血压病史7年,血压最高180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);服药史:缬沙坦氢氯噻嗪(80mg/次,1次/d)、酒石酸     

心尖部脂肪瘤致短阵室性心动过速一例

<正>1临床资料患者女性,30岁。主因"间断性心悸1年,晕厥1次"。患者于1年前因情绪异常或活动后出现间断心悸,伴胸闷、胸痛,未行任何诊治。3天前感心悸、胸闷,之后突发晕厥,伴抽搐,约数十秒自行恢复,门诊以晕厥待查收住入院。既往无高血压病、心脏病、糖尿病、脑血管疾病、精神疾病及其他疾病病史。入院后查体:体温36.2℃,脉搏64次/min,呼吸20次/min,血压121/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

急性心肌梗死并室间隔穿孔封堵治疗一例

1 资料与方法 患者女,74岁.3天前因呕吐在当地医院查心电图示V1~V6 ST段弓背向上抬高,肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(cTnI)升高,诊断急性广泛前壁心肌梗死.入院前半天突然出现胸闷、呼吸困难、快速心房颤动(房颤).查体:血压90/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

甲状腺癌心脏转移一例

<正>1临床资料患者女,76岁。1年前出现活动后胸闷、气短症状,休息后好转,未经任何治疗,此后病情逐渐加重,活动量逐渐减少,入院前1 d病情进一步加重,休息即气短,不能平卧,伴心慌,咳嗽、咳痰,胸痛、无咯血,于2013年10月22日来急诊以"心力衰竭"收入院。既往有高血压病史2年,最高血压180/100 mmHg,近1年血压正常。3年前曾因患"甲状腺癌"在外院行"甲状腺摘除术",术后未经系统内科治疗,病     

心脏二尖瓣乳头状弹力纤维瘤1例

正1病例简介患者男性,65岁,因"心前区疼痛2周"入院,在当地医院行超声心动图检查示"二尖瓣轻度反流,二尖瓣前叶赘生物",冠状动脉造影示左前降支近段50%狭窄,右冠状动脉75%狭窄。患者2003年曾有心肌梗死病史,当时予以保守治疗,有高血压病史13年,血压最高200/120mmHg,平时口服厄贝沙坦,血压控制一般。查体:神清,精神可,中等体型,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音,心     

急性白血病引发的Trousseau综合征一例

患者男性 ,6 1岁。血痰、血尿、全身疼痛 10余天 ,胸痛7h入院。患者入院前 10余天出现牙龈出血 ,伴咳痰、痰中带血 ,肉眼血尿 ,全身疼痛 ,入院前 1d查血常规示血红蛋白 12 3g/L ,血小板 14× 10 9/L ,白细胞 2 0 0× 10 9/L ,分类中原始细胞占 0 98,于入院前 7h患者胸闷 ,前胸压榨样疼痛 ,大汗 ,持续约 1h后缓解。为进一步诊治收入院。既往2年前患高血压 ,血压最高达 2 0 0 / 10 0mmHg ,间断服药 ;间断出现劳累及情绪激动后胸闷、心悸 ,经休息后缓解 ,未经诊治。体检 :体温 36 2℃ ,脉搏 78次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 15 0 / 80mmHg…