食管源性胸痛误诊为心绞痛32例分析

对我院2002-01～2004-01反流性食管炎致食管源性胸痛误诊为心绞痛32例,分析如下.     

食管源性胸痛误诊心绞痛40例分析

现将我部2006-02/2008-04把食管源性胸痛误诊为心绞痛的40例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女14例,年龄32~74岁,平均53.6岁。其中40岁以上35例(87.5%)。40例均有反复发作性胸痛,疼痛持续时间15 m in~2 h,平均28 m in。缺乏烧灼感、反酸、嗳气、进行性吞咽困难症状。饱餐后胸痛发作28例,胸骨后疼痛20例,心前区疼痛10例,剑突下疼痛10例,夜间平卧胸痛发作26例,伴左肩、左臂尺侧放射痛9例,背部放射痛7例。1.2实验室检查经X线胸片检查均未发现异常。静息时心电图未发现异常。胸痛发作时心电图正常21例,异常19例,其中13例ST段压低≥0.05 mV,6例T波低平或倒置。心电图运动试验40例均为阴性。电子胃镜检查显示40例均有不同程度食管下段黏膜糜烂破损,渗出或点片状红斑,其中胆汁反流性28例,食管动力障碍9例,贲门失驰缓症2例,食管憩室1例。1.3诊治情况首次均误诊为心绞痛,予扩张冠状动脉、抗凝治疗胸痛无明显缓解,经电子胃镜确诊为食管疾病,停用抗心绞痛药,予抗反流、抗酸治疗,服用促胃肠动力药(如西沙必利),黏膜保护剂(铋剂),H2受体阻断剂(如法莫替...     

食管源性胸痛误诊为冠心病43例临床分析

食管源性胸痛（ＥＣＰ）易误诊为冠心病（ＣＨＤ）。我院心内科、急诊科１９９７年６月～１９９８年１２月诊治ＥＣＰ４３例,均误诊为ＣＨＤ。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４３例,男２５例,女１８例;年龄４１～６７岁,其中４５岁以上３８例（占９０％）。有溃疡病史者８例。全部经心电图（ＥＣＧ）、动态心电图（ＤＣＧ）、超声心电图（ＵＣＧ）、运动试验、心肌酶学检查排除ＣＨＤ。１．２临床表现均以胸骨后疼痛为主要症状。大多为平卧、饱餐后弯腰及剧烈活动诱发,胸痛部位以中下段胸骨后及剑突下为主。疼痛性质表现为…     

老年食管源性胸痛误诊为冠心病30例分析

对我院自 1995年以来收治的老年食管源性胸前区绞痛误诊为冠心病 30例分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 11例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,均因胸前区绞痛而就诊 ,病程从胸痛症状出现至经上消化道钡检或胃镜确诊有食管病变 ,最长 8a,最短 2 0 d,其中 2 a以上 16例。胸前区绞痛发作时均查 ECG,其中 10例 ECG ST段呈缺血性改变 ,室性早搏 3例 ,房性早搏 5例。病史中有烧心、返酸或嗳气等胃食管返流症状者 15例 (5 0 % ) ,伴有咳嗽或咽部不适者 10例 (33.3% ) ,餐后1h内发作 17例 (5 6 .7% ) ,活动时发作 5例 (16 .7% )。30例均按心绞痛给予硝…     

消化源性胸痛误诊心绞痛32例分析

本文就我院消化源病胸痛误诊 32例分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 2 2例 ,年龄 38～ 73岁 ,平均 5 3.3岁 ,其中返流性食管炎 10例 ,弥漫性食管痉挛 6例 ,慢性胃炎 5例 ,胃溃疡 4例 ,胆汁返流性胃炎 1例 ,胃癌 1例 ,胰腺炎 1例。胆囊炎、胆结石 3例 ,胆道蛔虫症 1例。所有病例发作期即刻描记 12导联心电图 ,均有 ST段压低 >0 .5 mm,15例伴 T波低平或倒置 ,6例并窦性心律不齐 ,3例出现心动过速 ,4例伴偶发室性早博。本组多数因进食、生气、劳累诱发 ,个别与体位有关 ,18例表现为典型胸骨后疼痛 ,12例表现为剑突下疼痛 ,2例为腰背部疼…     

食管源性胸痛95例分析

食管源性胸痛在非心源性胸痛中最常见,但目前系统性报道较少。笔者总结2001—01／2009—03我院门诊及住院的非心源性胸痛204例,其中确诊食管源性胸痛95例,现报道如下。     

老年人食管源性胸痛误诊为心绞痛23例分析

我院自 1997～ 2 0 0 0因老年人食管疾患致胸痛误诊为心绞痛共 2 3例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 8例 ,年龄 5 8～ 72岁 ,平均 6 5岁。病史 0 .5～ 3a。全部患者均表现为胸骨后或心前区疼痛 ,向肩背部放射 9例 ,与饮食有关 6例 ,伴心悸、胸闷 5例 ,与活动有关 3例 ,与体位有关 3例 ,与精神有关 2例 ,体态肥胖 11例 ,吸烟 9例 ,饮酒13例 ,有轻度血压升高 6例。胸痛发作时心电图或动态心电图检查、ST段压低 7例 ,T波低平或浅倒 5例 ,室性早搏 3例 ,房性早搏 1例。以冠心病心绞痛收住院治疗 10例 ,门诊治疗 13例 ,均采用静滴或…     

食管原性胸痛误诊为冠心病20例原因分析

目的：探讨食管原性胸痛误诊为冠心病的原因。方法：30例病人排除冠心病后通过胃镜检查明确诊断。结果：临床表现酷似冠心病、缺乏典型的反流症状、部分病人舌下含服硝酸甘油有效等是造成误认的主要原因,对发作性胸痛者应排除食管疾病。     

消化源性胸痛误诊为冠心病35例分析

我院心内科2003-01/2007-12收治消化源性胸痛误诊为冠心病（CHD）患者35例,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男20例,女15例,年龄35～70（平均57.2）岁。均为胸骨后或左胸背烧灼样、针刺样或压榨样疼痛,多阵发性发作,伴胸闷、心悸17例。其中每次发作持续时间数分钟至数小时,多持续0.5 h以上约24例。病史1.5 h～5.5 a,平均4.9个月。21例反复就诊考虑CHD,治疗效果不好。23例以往或发作时有轻度的上腹烧灼感、腰胁疼痛等不适。     

食管源性非心源性胸痛研究进展

非心源性胸痛（non-cardiac chest pain．NCCP）是临床上比较常见的疾病。NCCP是指除心脏疾病外，其它原因所致的反复发作的胸痛不适，该病定义模糊，病因复杂，易与心源性胸痛混淆，诊断存在难度，患者常难以得到及时恰当的治疗。本文就有关食管源性NCCP的研究进展进行综述。     

消化源性胸痛误诊心脏疾病原因分析

消化源性胸痛是指由消化系统疾病引起的胸痛。近年来 ,逐渐被人们重视 ,其发病率较高 ,有时心血管症状尤为突出或作为首发症状来诊 ,容易造成误诊和误治。因此 ,重视和及时识别消化源胸痛的特点 ,颇有价值。本文总结我院 1996 - 0 1～2 0 0 1- 0 9住院及门诊就诊 45例消化源性胸痛曾被误诊为心脏疾病的病例 ,进行分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 18例 ,女 2 7例 ,年龄 35～ 74岁 ,平均 5 8岁。最后经临床表现、实验室检查 (有关酶学和免疫学检查 )、心电图、超声心动图、X线胸片、肝胆胰 B超、上消化道钡餐、胃镜等有关检查 ,并…     

食管神经源性肿瘤误诊2例分析

现将我院1995～2006年2例误诊的食管神经源性肿瘤病例分析如下。 1病历摘要 例1：女，65岁。体检发现右胸内肿物3个月。查体无阳性体征。胸CT见右肺下叶后基底较大肿块，密度均匀，可见支气管影及小点状钙化，有分叶，边界清楚，可见胸膜牵引征。于1995-12-17在全麻下行右侧剖胸探查术。     

急诊胸痛60例分析

胸痛是临床上常见的症状,各种炎症、外伤、肿瘤或物理因素刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经分布在支气管、心脏、主动脉的神经末梢,均可引起胸痛。其临床意义可大可小,胸痛的激烈程度与病变严重程度不一定相符[1]。我院急诊科2006-06/2009-03共收治以胸痛为主要症状入急诊观察室60例,其中42例转住院治疗。本文进行跟踪随访,对胸痛的病因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男35例,女25例,年龄18～82岁。胸痛发作就诊时间30 m in～48 h。伴随症状：心悸36例,呼吸困难28例,出汗26例,呕吐11例,头晕12例。1.2方法在急诊均作了心电图、胸片、心肌酶谱测定等初步筛选检查,部分患者还进行了心脏彩色B超、CT检查。2结果2.1确诊情况心源性胸痛32例（54%）,其中心绞痛18例（30%）,心肌梗死11例（18.33%）,心包炎3例（5%）。非心源性胸痛28例（46%）,     

胃食管反流致胸痛37例分析

目的：探讨由胃食管反流引起胸痛的临床特点及质子泵抑制剂（PPI）治疗的效果。方法：回顾性分析37例由于胃食管反流引起胸痛患者的临床表现及PPI的治疗效果。结果：37例患者PPI治疗前曾误诊为心绞痛、胸膜炎、心脏神经官能症等,专科治疗无效,而PPI治疗效果较好。结论：对临床上因胸痛伴反流或烧心就诊于各有关专科患者经相应的治疗无效或疗效欠佳时,应考虑存在胃食管反流病的可能,应及时行胃镜检查和PPI治疗。     

脊源性胸痛误诊为心绞痛1例分析

脊源性胸痛因其临床上多表现为心前区疼痛,故容易被误诊为心绞痛.现将笔者所遇1例分析如下. 1 病历摘要 女,49岁.以反复心胸部疼痛2 a为主诉就诊我科.患者2a来反复出现心胸部疼痛,呈紧束样痛,向左上肢放射,伴胸闷,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无心悸气喘,无双下肢凹陷性水肿.2a前曾求诊于当地县医院,诊断为心绞痛,予硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、曲美他嗪等药治疗,症状改善不明显.     

以胸痛为首发症状的胃食管反流病36例误诊讨论

目的探讨以胸痛为首发症状的胃食管反流病(gastroesophageal refiux disease,GERD)的临床特点并分析其误诊原因及防范措施。方法对我院2008年1月—2012年12月收治的以胸痛为首发症状的GERD 36例误诊病例的临床资料进行回顾性分析。结果 36例均以胸痛(胸骨后、心前区)为首发症状,长期就诊我院门诊内科均被误诊为冠心病心绞痛。33例经电子胃镜检查确诊GERD,联合使用胃动力药、质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂等治疗2~8周后症状消失,心电图检查恢复正常;3例电子胃镜检查正常但有胃灼热、嗳气,给予质子泵抑制剂试验性治疗2周后症状消失,确诊为GERD。随访3~6个月36例均未复发。结论提高对GERD的认识,对以胸痛为首发症状伴心电图非特异性ST-T改变者,鉴别诊断时应考虑到食管源性胸痛,及时行电子胃镜检查、食管pH测试或试验性治疗,以早期确诊。     

胸闷、胸痛误诊为冠心病心绞痛32例分析

冠心病心绞痛是临床最常见的心血管疾病之一 ,对于典型患者根据其临床症状、心电图表现诊断并不困难。但是由于多种原因 ,其临床首诊误诊情况仍较多见 ,现将我院 1 998～ 2 0 0 0年住院患者中因胸闷、胸痛误诊冠心病心绞痛 32例总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1     

疑是急性心肌梗死实为食管中段憩室--1例食管源性胸痛误诊为心绞痛的教训

患者,男,69岁.因"胸骨后及上腹胀痛,乏力,纳差3月余",门诊以"腹痛待查"收住我院.患者于入院前3个月与家人生气后出现胸骨后上腹部胀痛,疼痛呈持续性伴食欲减退,无恶心、呕吐、发热.自诉服用速效救心丸、硝酸异山梨酯可缓解.在当地人民医院行纤维胃镜示:浅表性胃炎.B超示:肝内胆管结石,给予对症治疗,效果不佳,遂入我科住院治疗.     

急性胸痛误诊误治1例分析

对急性胸痛误诊误治1例分析如下. 1病历摘要 男,48岁.2010-12-20T21:04因胸痛来我院急诊.诉2h前吃凉烙饼后前胸及后背部疼痛,伴恶心未吐,坐卧不安,神情痛苦、紧张.无发热、咳嗽、腹泻.既往有高血压、冠心病病史.     

颈性胸痛误诊为心绞痛4例

例1：男，76岁。于3a前出现颈部不适，肩臂酸沉，时有耳鸣，左侧面部多汗。近5个月常感心悸、头晕．耳鸣、转动头位及体位改变时症状加重。5d前突感心前区针刺样疼痛、持续0．5h不缓解．服硝酸甘油无效．诊为冠心病心绞痛，做心电图及运动试验为阴性，拍颈椎X线片显示：颈椎生理弯曲变直，颈4～7骨质增生．颈5～7椎闭孔变小，诊为颈椎病。给予头带牵引、超短波、针灸等治疗．2周后胸痛缓解。随访1a无胸痛发作。