数据

近日,国家卫生计生委公布了2013年1～7月全国医疗服务、二级以上公立医院患者费用、全国医疗卫生机构数量等最新数据。数据显示,1～7月,全国医疗卫生机构总诊疗人次达40．4亿人次。其中,公立医院总诊疗13．6亿人次,同比提高8．4％;民营医院1．5亿人次,同比提高16．㈣。民营医院增幅远超公立医院。     

2016年1月～2016年11月吉林省医疗服务情况分析

目的:了解全省医疗服务情况,旨在全面了解全省医疗卫生机构的服务情况,为医疗卫生行政部门领导决策提供依据。方法:对国家卫生计生统计信息网络直报系统医疗服务情况进行分析。结果:全省医疗卫生机构总诊疗人次达8 706.5万人次,同比降低2.3%。出院人数达324.5万人,同比提高6.6%。医院病床使用率为77.04%,同比降低0.81个百分点。结论:全省医院总诊疗人次数、出院人数和病床使用率均较去年同期水平有所提升,各级医院应该针对自己的实际情况从卫生投入、医疗服务机构以及医疗人员等三个层面增加供给,提高全省医疗服务质量。     

广东省基层医疗卫生机构诊疗人次变化及影响因素的灰色关联分析

背景 我国分级诊疗制度建设已取得一定成效,但基层医疗卫生机构发展速度依旧相对缓慢。目的分析2013—2020年广东省基层医疗卫生机构诊疗人次的变化情况及影响因素,为政府深化分级诊疗制度建设提供参考依据。方法 于2021年12月,从2013—2015年《广东省卫生统计年鉴》、2016—2017年《广东省卫生和计划生育统计年鉴》、2018—2020年《广东省卫生健康统计年鉴》提取基层医疗卫生机构诊疗人次数据,作为参考序列;从《广东统计年鉴2021》提取人口数据及居民人均可支配收入,从2015—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2018—2021年《中国卫生健康统计年鉴》提取基层医疗卫生机构财政补助收入和医疗保险参保人数,作为比较序列。采用灰色关联分析法评价各影响因素与基层医疗卫生机构诊疗人次的关联强度。结果 2013—2019年,广东省医院诊疗人次从33 459.2万人次增长至40 131.7万人次,年均增长3.08%,同期全省基层医疗卫生机构诊疗人次年均增长2.10%,2019年全省基层医疗卫生机构诊疗人次已达43 731.7万人次。2020年受新型冠状病毒感染疫情的影响,医院和...     

江苏省基层医疗卫生机构改革成效研究

背景　基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的网底。江苏省自2014年开始实行综合医改,2015年作为全国4个率先进行省级综合医改试点的省份之一,全面启动医改工作。目的　了解江苏省综合医改试点前后基层医疗卫生机构财政投入、队伍建设、能力建设调整情况,为江苏省基层医疗卫生机构改革和发展提供建议与支持。方法　数据来源于2012-2016年原江苏省卫生和计划生育委员会调查表,研究开展时间为2017年10-12月。分别从卫生资源条件、医疗服务产出2个维度来评价基层医疗卫生机构的改革成效。选取的卫生资源条件评价指标为财政补助收入、基层医疗卫生机构数量、床位数及卫生技术人员数;选取的医疗服务产出评价指标为医疗收入和药占比、诊疗人次、入院人次。以2014年各指标数值为基础,通过计算定基比分析各指标的变化情况。结果　2012-2016年基层医疗卫生机构卫生资源条件、医疗服务产出总体上呈逐年增加趋势,但在全省中的占比逐年下降。根据计算所得定基比,卫生资源条件中财政补助收入的增长较快（2016年定基比为134.84%）,医疗服务产出中医疗收入的增长较快（2016年定基比为115.58%）。2012-2014年基层医疗卫生机构床位数年增长率为3.74%,2014-2016年增长率下降为1.82%;2012-2014年基层医疗卫生机构医疗收入年增长率为11.38%,2014-2016年增长率下降为7.51%。2012-2016年基层医疗卫生机构医护比为1∶0.54~1∶0.59。2016年基层医疗卫生机构药占比高于2014、2015年,达55.82%。结论　江苏省综合医改试点后,基层医疗卫生机构改革取得了一定成效,但仍有提升空间,应该进一步加大对基层医疗服务能力的提升。     

数字

全国今年一季度诊疗人次 6月11日,卫生部首次通报了全国医疗服务信息。2010年一季度总诊疗人次达12．62亿人次,同比增长8．1％;出院人数达3197．2万人,同比增长7．7％。截至2010年4月底,全国医疗机构数达91．82万个,新增医疗机构10904个,主要为基层医疗机构。     

精益化管理优化门诊流程

据《中国卫生统计年鉴（2011年）》数据显示,2010年全国医疗卫生机构诊疗人次达58．38亿,其中,各类医院诊疗人次达20．40亿。显然,传统诊疗流程已不能满足患者的需求。     

数据

中国公立医院数量下降 民营医院增加 根据国家卫生和计划生育委员会公布的最新数据显示，与2012年同期相比，2013年4月，全国医疗卫生机构诊疗人次普遍上升，总诊疗数量达22．5亿人次。但中国基层医疗机构数量呈下降趋势，共减少5180个。其中，公立医院减少137个，民营医院数量增幅较大，增加1290个。     

2014两会提案之赵平：基层医卫建设待加强

当前的基层医疗卫生机构面临人才流失，而补充这支队伍和加强机制建设迫在眉睫。 提案 进一步加强基层能力及人才队伍建设 目前，中国医改取得的最大成功，就是初步解决了13亿人口的基本医疗保障问题，但由于不断提高的报销比例诱发出的看病需求犹如井喷，几年间，全国三级医疗机构的诊疗人次急剧上升。     

分级诊疗制度下徐州市农村居民基层首诊意愿及影响因素研究

背景　科学有序的分级诊疗制度是提高医疗卫生服务效率、合理利用医疗卫生资源、节约医疗费用的重要途径。我国农村居民的就医趋高现象突出,基层常受到“冷落”,浪费了卫生资源,阻碍分级诊疗制度的有效实施。目的　了解徐州市农村居民基层医疗卫生机构首诊意愿,并探讨分级诊疗制度背景下农村居民就诊意愿的影响因素及原因,为完善基层首诊制度提供参考依据。方法　于2016年7-8月,采用多阶段分层随机抽样的方法,对徐州市4个县的800例农村居民进行结构式问卷调查。主要内容包括农村居民基本情况、对分级诊疗制度的看法及基层首诊意愿等。采用多因素Logistic回归分析农村居民首选基层医疗卫生机构的影响因素。结果　回收有效问卷763份,有效回收率为95.4%。763例农村居民中,患常见病时,82.1%（626/763）的居民选择基层医疗卫生机构,原因主要是距离近、收费低;病情较重时,95.1%（726/763）的居民选择综合医院,原因主要是医疗水平高、设备好。多因素Logistic回归分析结果显示,上一年医疗费用低、最近二三级医疗机构的距离远、有基层就医经历、支持分级诊疗制度、认为现行的医保制度能促进分级诊疗制度的实施的农村居民,首选基层医疗卫生机构就医的意愿较高（P<0.05）。结论　徐州市农村居民基层首诊意愿趋于合理,上一年医疗费用、最近二三级医疗机构的距离、基层就医经历、对分级诊疗制度的态度及现行的医保制度能否促进分级诊疗制度的实施,与选择基层医疗卫生机构就医的意愿有关。     

重庆市慢病患者分级诊疗认知和就医意向现状调查研究

目的 探讨重庆市慢病患者对于分级诊疗的认知、态度和就医意向.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法抽取重庆市9所公立医院及9个区县基层医疗卫生机构的1125例慢病患者进行调查,分析患者就医意向的差异及对分级诊疗认知情况.结果 基层医疗卫生机构慢病患者比公立医院慢病患者更易选择在基层医疗卫生机构就诊,差异有统计学意义(χ2=190.051,P<0.01).1125例慢病患者中有31.2%从未接触过分级诊疗.基层医疗卫生机构患者和公立医院患者在基层医疗机构的医疗技术能力满足治疗需求、医疗条件和服务水平的逐步改善和提高、倾向基层医疗机构看病方面差异均有统计学意义(P<0.01).基层医疗卫生机构患者和公立医院患者在了解目前医疗机构间的转诊制度情况、向下转诊有利于使疾病得到连续长期的治疗方面差异有统计学意义(P<0.01).结论 为更好地实施分级诊疗,需完善分级诊疗配套政策,引导慢病患者基层首诊,同时在医联体内建立高效双向转诊机制,扩大分级诊疗政策宣传.     

广东省县域医疗卫生服务利用现状研究

目的 调查广东省县域医疗卫生服务利用状况,并为县域医疗卫生改革提供建议。方法 以广东省57个县(县级市)的基层医疗卫生机构及县级公立医院为研究对象,收集2018～2019年上述医疗卫生机构卫生服务利用状况数据,包括县域就诊流向、县级公立医院收入结构、医疗资源使用效率及患者医疗费用控制。结果 2019年广东省57个县(县级市)的县域内住院率达84.1%。与2018年相比,2019年广东省57个县(县级市)的县级公立医院及基层医疗卫生机构的门诊量分别增加了268.89万人次、184.38万人次;基层医疗卫生机构的出院人数无明显变化,县级公立医院的出院人数增加13.72万人;县级公立医院的技术劳务性收入占医疗收入的比例上涨了2.24个百分点,药品收入占医疗收入的比例下降了0.5个百分点;基层医疗卫生机构的门急诊人次平均收费和出院患者平均医药费均有所下降,下降幅度超过20%,而县级公立医院的门急诊人次平均收费和出院患者平均医药费均有所上升。结论 广东省县域患者向县域内医疗机构回流,基层医疗卫生机构的医疗卫生服务可及性增强,但还应进一步提升住院服务能力;县级公立医院运行状况趋向优化,但医疗卫生服...     

我国基层医疗卫生机构发热诊室设置与利用情况调查研究

背景　新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情防控期间,基层医疗卫生机构发热诊室设置是一项重要的经验总结与尝试,目前发热诊室试点工作已开展一年有余,分析其运行情况十分必要。目的　调查基层医疗卫生机构发热诊室的设置与利用情况,总结经验并提出相应建议。方法　于2021-02-22至2021-03-02,采用多阶段抽样法,选取基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心/乡镇卫生院）全程参与新冠肺炎疫情防控工作的主要负责人员开展问卷调查,调查其所在机构是否开设了发热诊室〔包括疫情防控期间设置的发热（哨点）诊室和疫情防控前设置的发热门诊〕,以及累计使用时间、累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次。结果　最终回收有效问卷718份,来自408家基层医疗卫生机构。其中,在新冠肺炎疫情防控期间开设了发热诊室的机构208家（51.0%）,在新冠肺炎疫情防控之前已开设的机构91家（22.3%）,一直未开设的机构109家（26.7%）。271例应答者参与了发热诊室工作。根据该271份问卷：截至2021年1月底,发热诊室的中位累计使用时间为12（10）个月;188例（69.4%）应答者表示累计接诊人次<300人次,45例（16.6%）应答者表示累计接诊人次>1 000人次;184例（67.9%）应答者表示累计转诊率<3%,35例（12.9%）应答者表示累计转诊率>70%;238例（87.8%）应答者表示接诊的所有患者中最终确诊为新冠肺炎的人数为0例。χ2检验结果显示：新冠肺炎疫情防控期间开设发热诊室与疫情防控之前开设发热诊室的累计接诊人次比较,差异有统计学意义（P<0.05）;但不同地区（包括按经济带划分、按本城市内地理位置划分、按所属地区疫情期间最高风险等级划分）发热诊室的累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,发热诊室的设置时间与累计使用时间、累计接诊人次呈正相关（rs值分别为0.37、0.18,P<0.05）,按经济带划分地区（东、中、西部）与累计确诊人次呈正相关（rs=0.13,P<0.05）。结论　超2/3的基层医疗卫生机构在新冠肺炎疫情防控期间或之前设置了发热诊室/门诊。不同地区因素的发热诊室在累计接诊人次、累计转诊率、累计确诊人次方面无明显差异。新冠肺炎疫情防控之前开设发热门诊的接诊工作量高于新冠肺炎疫情防控期间设置的发热（哨点）诊室,表明基层医疗卫生机构具有一定处置发热患者的工作潜力。     

江苏省基层医疗卫生机构信息化建设与使用情况研究

背景 "十三五"时期，我国基层卫生信息化建设发展迅速，对基层医疗服务水平和服务质量提升有很大促进作用，但在某些方面仍存在不足。 目的 了解江苏省基层医疗卫生机构的信息化建设和使用情况，发现尚存问题，并提出相应对策。 方法 于2020年7—10月，采用分层随机抽样法，在江苏省13个设区市抽取500家基层医疗卫生机构开展问卷调查。问卷主要内容为基层医疗卫生机构信息化建设的财政规划与经费来源、医院信息系统建设与使用情况、居民健康档案建立与开放共享情况、运维人员配置情况、医疗信息共享情况、远程医疗开展情况、对基层信息化的满意度等。由样本机构的业务（副）院长根据机构的实际情况填写问卷。 结果 最终共获得基层医疗卫生机构有效问卷416份，占全省基层医疗卫生机构总数的26.5%（416/1 567）。80.0%（333/416）的基层医疗卫生机构信息化建设由县（市、区）级政府统一规划，67.3%（280/416）的经费来自各级财政支持。99.0%（412/416）的基层医疗卫生机构建有医院信息管理系统，92.1%（383/416）建有门诊医生工作站，81.7%（340/416）建有电子病历系统，45.0%（187/416）建有临床信息系统。98.3%（409/416）的基层医疗卫生机构已实现健康档案信息化，31.3%（130/416）的基层医疗卫生机构电子健康档案向居民开放。83.9%（349/416）的基层医疗卫生机构可以与下属社区卫生服务站/村卫生室共享患者诊疗信息，14.2%（59/416）的基层医疗卫生机构可以看到医联体上级单位对患者的诊疗信息，29.1%（121/416）的基层医疗卫生机构实现患者信息在县（市、区）范围内的共享，4.3%（18/416）的基层医疗卫生机构实现患者信息在设区市的共享。38.2%（159/416）的基层医疗卫生机构开展了远程预约、心电图/CT检查诊断服务，15.6%（65/416）的基层医疗卫生机构开展了实时远程门诊/会诊服务。81.3%（338/416）的基层医疗卫生机构对信息化建设现状感到非常满意/满意。不同机构类型、不同设区市基层医疗卫生机构的信息化发展阻力、对基层信息化的满意度不同（P<0.05）。 结论 江苏省基层医疗卫生机构信息化整体发展较好，但仍然存在区域发展不平衡、跨区域信息难共享、远程医疗未普及等现象，有待进一步完善、改进。     

我国基层全科医生继续医学教育现状调查

目的 调查基层全科医生继续医学教育师资、形式和内容现状以及存在的问题,为进一步改善全科医生继续医学教育政策,提高现有基层全科医生服务能力提供依据。 方法 采用整群随机抽样和方便抽样相结合的方法,于2017年5月在我国东中西部13个省共抽取54家基层医疗卫生机构作为样本单位,采用自行设计的问卷对其全科医生共670人进行问卷调查,采用Epidata 3.1录入数据并核对,使用SAS 9.1统计学软件进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 师资:主要来自三级医院及专科医院,占49.85%;来自基层医疗卫生机构的师资较少,只有9.88%;与其他地区相比,东部地区来自基层医疗卫生机构的师资最多,占11.98%。形式:以学术讲座、培训班和网络学习等形式为主;操作实践和实地参观等开展较少,只占8.96%;网络学习形式在西部和农村地区开展更多。内容:主要集中在合理用药和疾病诊疗等方面,80%以上的全科医生都有参加。另外发现,目前基层全科医生对继续医学教育师资、形式和内容的满意度均处于较低的水平,分别是59.28%、49.32%和53.07%;并且不同地区、学历和职称的全科医生满意度有所不同,高级职称全科医生满意度最低。 结论 基层全科医生对继续医学教育的整体满意度较低。基层全科医生继续医学教育应兼顾不同地区和不同层次全科医生的需求,开展不同的培训内容;丰富形式,增加继续医学教育吸引力;另外还要加强基层医疗卫生机构师资的培养。      

我国中医药健康服务现状及提升路径研究

目的:分析《中医药法》实施背景下中医药健康服务基本情况。方法:利用2017-2018年《中国卫生统计年鉴》《全国中医药统计摘编》及2018年5月底《中医药法》调研评估数据,对中医药医疗卫生资源与服务、中医预防和养生保健、政策和经费支持等方面进行分析与研究。结果:2017年末,全国中医类医院、每千人口中医执业(助理)医师、每千人口公立中医类医院床位分别达4566所、0.38人、0.59张;截至2018年5月底,全国开办备案制中医诊所2894所;2017年全国中医类医疗卫生机构诊疗人次、出院人数分别达10.2亿人次、0.33亿人次;全国中医类医院提供中医治未病服务1983万人次;各省均已将中医药发展经费纳入本级财政预算。结论:《中医药法》实施后,中医药健康服务能力提升显著,但与居民多层次多样化健康需求仍有较大差距。建议优先补充和提高中医药健康服务人才队伍,围绕中医药健康服务特色,筑牢基层中医服务阵地,强化中医药法配套政策落实监管,建立中医药事业经费投入长效机制,完善中医药健康服务体系。     

医患关系紧张对策的多重探讨

医疗卫生工作是党和政府的重要工作，也是构建和谐社会的重要内容。近年来，中国的医疗卫生事业得到快速发展，目前，中国有658万医疗卫生工作者，其中，卫生技术人员462万人，乡村医生和卫生人员约96万人，承担着为13亿人民健康保驾护航的重要工作，举办着世界上最大规模的卫生事业。2006年，诊疗病人25.7亿人次，住院诊疗7900万人次。人民健康水平不断提高，     

三类医院:三样模式三种活法

有数据显示,我国近13亿人口,目前医院年诊疗人数约为22亿人次,全国医疗卫生机构32万个;另外按1997年全国职工工资6470元计算,职工医疗占工资10％,按医疗改革后基本医疗保险要求,全国城镇3亿职工(个人帐户)计算,支出能力为1941亿元;2000年,中国保健品市场销售额达到500亿元。这样庞大的健康医疗市场,资本怎会视而不见?     

分级诊疗制度下安徽省基层医疗卫生机构服务能力评价

目的：对安徽省实施分级诊疗制度下基层医疗机构服务能力进行评价,并提出有效对策。方法：采用熵权-TOPSIS法与秩和比(RSR)法综合评价2015-2020年安徽省各市基层医疗卫生机构服务能力。结果：2015-2020年安徽省皖北、皖中和皖南地区基层医疗卫生机构服务能力综合评价平均水平分别为0.556、0.310、0.139;RSR法分档结果为好(C_i>0.542)、中(0.092i<0.542)、差(C_i<0.092)三类。方差分析结果显示,F=74.77225,P<0.001,说明分档结果具有统计学意义。结论：安徽省各市基层医疗卫生机构服务能力在分级诊疗制度的作用下有所改善,但明显存在地区差异。政府应发挥主导作用,继续加大对基层医疗机构软硬件的投入,缩小基层医疗卫生机构服务能力配置差异,平衡各区发展;加强人员培养,完善人才激励机制,提高整体服务能力水平。     

2020年中华医学科技奖医学科学技术奖三等奖项目（三）

我国约有3亿例高血压患者,其中90%患者的诊疗在基层医疗卫生机构进行,探索和创新高血压人群基层防控策略具有十分重要意义。中南大学的袁洪教授带领项目组开展"高血压风险评估与辅助决策关键技术研究及应用推广",经过20余年联合攻关,围绕高血压早期风险靶点、风险评价与决策支持、基层防控能力及体系建设等策略创新研究,提高了基层高...     

基层常见心血管疾病中西医诊治现状调查研究

目的通过问卷调查法了解基层医疗卫生机构在心血管常见疾病诊疗方面的需求,以便更好的为基层医疗卫生机构提供支持和帮助。方法采用整群抽样法对50名基层医务工作者进行问卷调查及数据分析。结果 73.47%的被调查者在临床中运用中西医结合开展诊疗工作,其中46.94%的被调查者运用中医药时未能准确辨证,调查者均认为建立并推广基层常见心血管疾病中西医结合诊疗路径(很)有必要。结论基层医务工作者对常见心血管疾病的中西医结合诊治流程熟知运用程度不高,近半数的基层医务工作者在使用中(成)药时未能准确辨证,可通过发放学习资料、提供进修机会、举办培训班等多种途径提高基层医院的常见心血管疾病中西医结合诊治水平。