MadeLung畸形并拇指缺如11例报告

患者，男，4岁，主因左腕部活动受限，畸形并拇指缺如4a就诊。体查：心肺腹未见明显病理性体征，脊柱生理弯曲存在，活动正常，右上肢，双下肢活动正常，骨骼发育正常，左肩关节活动正常，尺骨鹰嘴至尺骨茎突测量左前臂较右前臂缩短4cm，肘关节下10cm左前臂周径10cm，右前臂周径14cm，     

先天性桡骨头脱位2例报告

1　临床资料例 1,女 ,10岁。左肘关节屈曲畸形 1年余就诊。 1年前发现左肘屈曲畸形 ,且逐渐加重。查体 :左肘关节后外方触及一指头大小包块 ,质坚硬 ,无活动性及触痛 ,前臂短小且向后外弯曲 ,尺骨茎突缺如。根据应用“中立位 0度法”对关节活动异常的测量 ,肘关节屈 15 0° ,伸 -2 5° ;旋前 90° ,旋后明显受限 ,仅 -10°(图1Ａ)。Ｘ线片显示左桡骨头脱向后上方 ,达肱骨小头后方 ,桡骨头较小 ,颈细长 ;尺骨短小呈弓形 ,远端未达腕关节 ,呈不规则形膨胀性生长 ,骨皮质变薄 ,表面结节状呈骨软骨瘤样改变 (图1Ｂ)。诊断为先天性左桡骨头脱位并…     

先天性轴旁性桡侧半肢畸形1例

患儿,男,8岁,生后左手拇指、食指缺如畸形伴功能障碍8年。因开具残疾证明而来我院求诊。体格检查：精神、反应正常,问答切题。心肺听诊无异常,左侧上臂萎细,前臂短小,腕部掌屈、桡偏,左手拇指、食指自掌部完全缺如（见图1a）。左肩关节活动正常,肘关节伸直位僵硬,腕关节背伸受限,掌屈可依靠前臂与中、环、小指夹持纸杯（见图1b）。     

外伤性马德隆氏畸形2例报告

本文报告2例由于发育期间骨骺损伤引起的马德隆氏畸形.例1 男,15岁.患者于4年前跌倒致伤,右手触地,当即腕部肿胀,疼痛、活动受限,拍片骨质结构正常,按软组织损伤治疗,半月后腕部肿消痛减.在以后发育过程中逐渐出现右手腕部离突畸形.检查:右腕部无肿胀,唯尺骨头明显向后高突,不桡尺关节间压痛及挤压痛阳性,腕关节背伸50°,掌屈80°,桡倾25°,尺偏约40°,前臂旋前受限     

肘关节侧方脱位2例报告

例1男,23岁,因车祸致右肘关节畸形,活动障碍伴环、小指电灼样麻木感。查体:右肘关节外翻畸形,屈肘位,肘后三角改变,鹰嘴在关节外侧扪及,鹰嘴窝空虚,右尺侧一个半指痛觉迟钝。X线片示:右肘关节外侧方脱位,尺骨鹰嘴冠状突卡于肱骨外髁侧方,桡骨小头完全脱位,伴内髁撕脱骨折,骨块在滑车下。 例2女,15岁,武术学校学生。做侧空翻时跌伤致左肘关节畸形,活动受限。查体:左肘关节呈前臂旋前屈曲外翻畸形,肘后三角改变,尺骨鹰嘴于外下方扪及,鹰嘴窝空虚。X线示:左肘关节外侧方脱位,桡骨小头卡于肱骨外上髁的侧方,尺骨鹰嘴脱于后外下方。 讨论 当上肢后伸,前臂旋前,肘关节屈曲,腕背伸     

肱骨滑车冠状面骨折一例

患者女 ,45岁 ,骑自行车急刹车时不慎跌倒 ,右手撑地受伤 ,以右肘疼痛活动受限 2ｈ入院。查体 :右肘关节轻度肿胀 ,内外侧髁无明显压痛 ,右肘前深压痛 ,伸屈活动受限 ,右前臂及手部皮肤感觉正常。Ｘ线正位片示右肘骨质结构未见异常 ,屈肘侧位片示右肘关节内有一半圆骨影轻度向前移位。加摄右肘伸肘侧位片及前臂内旋 45°、外旋 45°肘关节斜位片 ,确诊为右肱骨滑车冠状面骨折 ,尺骨冠状突撕脱骨折。入院后行手术治疗 ,术中取肘前“Ｓ”切口进入 ,发现关节内尺骨冠状突撕脱骨折 ,骨折约 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ×0 1ｃｍ大小 ,移位不明显 ,予以…     

孟氏骨折伴桡神经深支卡入肱桡关节一例

患者 ,女 ,3 6岁。因摔伤左上肢致左尺骨上 1/3段粉碎性骨折、桡骨小头脱位 ,伤后伸腕无力 ,拇手指伸直障碍。在当地医院行左尺骨骨折切开 ,复位钢丝克氏针内固定。术后 1个月余伸腕、伸指障碍入院。入院检查 :一般情况良好 ,左肘关节屈曲位 ,尺骨鹰嘴外露克氏针 ,尺骨上段后正中有 8cm长手术瘢痕 ,切口愈合良好。左肘关节屈伸活动度为 90°～ 110° ,前臂旋前 旋后为 10°～ 2 0° ,伸腕呈桡偏 ,拇手指伸直受限 ,手背及手指感觉正常。X线片示 ,左尺骨上段粉碎性骨折克氏针髓内加环扎钢线固定 ,桡骨小头向掌侧向外半脱位。入院诊断为陈旧…     

背阔肌皮瓣移位修复上臂瘢痕一例

患者 男,21岁。5岁时右上肢被广泛烫伤后,形成瘢痕,致肘关节屈曲畸形。检查:右上臂肘前瘢痕20×11cm,前臂瘢痕29×8cm。肘关节可屈曲80°,伸直100°。肩及腕关节活动正常。于1988年10月20日,行肘关节瘢痕切除、松解术,肱二头肌腱及肱桡肌腱行“Z”字延长,使肘关节能伸直     

先天性左腕背腱样索带畸形一例

1 病例资料 患者：女性,２７岁,左腕尺偏背伸畸形二十余年。自幼发现左腕部尺偏,且不能放平,八岁时左腕逐渐出现背伸畸形,左腕向掌。桡侧活动幅度受限。平素生活。工作无疼痛,一直未予诊治。一年前发现两手不对称,劳累后逐渐感左腕部疼痛,无偏瘫和外伤史。入院检查：见左手休息位时,左腕部背伸６０°,尺偏４０°,主动伸腕时仍背屈4０°,尺偏４５°,被动屈腕时腕背伸３０°,尺偏５５°。同时可见腕背尺侧有明显较粗的弓弦样腱样组织,伸指肌腱及尺侧伸腕肌腱亦偏紧,局部未见任何疤痕,无感觉障碍及肌萎缩,诊断为左腕背异位肌…     

先天性尺骨纵向缺如二例

1病例介绍 例1 女,15岁.2岁时发现左肘后有一骨状突起并屈肘障碍.检查:左前臂较右侧短缩约10 cm,左肘内翻畸形,肱骨髁上可扪及桡骨小头,左前臂尺侧中段扪及空虚感,屈肘45°受限,伸直5°.X线片示:左尺骨中段人部骨质缺如,远端发育细小;左桡骨弯曲,桡骨小头发育不良并向外前方脱位(图1 a).诊断:左尺骨纵向缺如并桡骨头脱位(Ogden Ⅱ型).术中见左尺骨中段骨质缺如,尺骨鹰嘴与尺骨远端间有纤维基质相连,切断纤维基质.咬除部分尺骨鹰嘴远端骨质,桡骨近端截断约5 cm,将桡骨断端与尺骨鹰嘴端对合,将三菱针打入骨髓腔崮定尺桡骨.     

半环槽外固定架治疗先天性尺骨缺如畸形1例

1　临床资料患者 ,男 ,11岁。因右前臂短小伴右肘关节畸形 9年就诊入院。既往无外伤史 ,2岁始 ,右肘关节出现向后突起包块 ,质硬。其后畸形加重 ,右前臂渐较左前臂短小 ,明显影响正常生活。查体 :右前臂较左前臂短小 ,右肘关节及右腕关节明显内翻 ,右肘关节外后有明显突出骨块。右肘关节及腕关节无压痛 ,活动与左侧比较均部分受限 ,右前臂感觉无障碍。体表测量左肘、腕关节间长度为 2 3cm ,右侧为 17cm。X线片示右尺骨短小呈方形 ,远端发育不良 ,未达腕关节。桡骨近端脱位 ,突出至肘关节上约 4.5cm ,右肘、腕关节间长度为 16cm ,左侧为 2 0…     

一家二代3例Madelung畸形报告

1 病例报告 例1:患者,女,13岁,无意中发现右腕畸形而来就诊.查体:发育正常(身高145 cm),右腕畸形,尺骨小头处隆起.双手肌力及感觉无异常,腕关节活动左正常,右比正常减小(掌屈约45°、背伸20°、桡偏20°、尺偏5°,前臂旋前50°、旋后70°),活动时无弹响及疼痛.     

单纯桡骨小头脱位误治一例

患者,男,15岁,学生,于1995年3月1日入院。诉两天前睡觉时家长见其左肘关节畸形,经某医院诊治,给予手法复位,未作任何内外固定,随后患者左手麻木,肤色发青,拇指不能伸展,来本科求治。追问病史,否认有外伤史。查体:左肘关节无肿胀,活动正常,前臂伸直时,左肘窝内骨性隆起,屈肘时肱骨外髁处骨性隆起,左前臂旋转功能减退,左腕背伸运动存在,左手1～5指背伸运动消失,拇指被动屈曲位,对掌功能丧失,左手末梢血运尚可,但皮温低,手背桡神经分布区感觉减弱;X线片示:左桡骨小头脱位,各骨质未见明显骨折。诊断:左桡骨小头脱位伴桡神经深支损伤。治疗给予左肘关节屈曲位悬吊,回校上学,三周后复诊,左手各指感觉正常,背伸运动正常,但肤色失去正常光泽,局部仍冰凉。     

正中神经颗粒细胞瘤一例

患者女,8岁.以右前臂包块伴手指麻木1年入院.患儿在1年前无意中发现右前臂包块生长,碰触后桡侧手指有麻木感.临床检查:右前臂远端桡侧腕屈肌及掌长肌间隙可扪及一约3.5锄×1.0 cm大小之包块,质软,边界清,可滑动,轻压痛;叩诊时向示、中指远端放射,拇指对掌、外展及屈、伸活动正常,各指间关节活动正常,肌力正常.     

正中神经颗粒细胞瘤一例

患者女,8岁.以右前臂包块伴手指麻木1年入院.患儿在1年前无意中发现右前臂包块生长,碰触后桡侧手指有麻木感.临床检查:右前臂远端桡侧腕屈肌及掌长肌间隙可扪及一约3.5锄×1.0 cm大小之包块,质软,边界清,可滑动,轻压痛;叩诊时向示、中指远端放射,拇指对掌、外展及屈、伸活动正常,各指间关节活动正常,肌力正常.     

右肘内侧骨脂肪瘤并迟发性尺神经炎一例

1　病例介绍患者　男 ,4 9岁。 10年前右肘部被粗绳勒伤 ,当时肿痛 ,活动受限未在意。 5年前发现右肘内侧有一包块渐长大 ,伴右手麻痛、活动受限 5个月余 ,以骨化性肌炎收入我科。检查 :右肘部外翻畸形 ,肘内侧可触及 3.5 cm× 4 cm骨性包块 ,轻度压痛 ,活动度小 ;肘关节伸 15 0°,屈 5 0°,Tinle征 (+) ;右手骨间肌萎缩 ,虎口肌肉萎缩 ,小指及环指尺侧痛触觉减退 ,轻度爪形指畸形。 X线片示肘关节两骨端增生肥大 ,关节间隙变窄 ,右桡骨小头向前脱位 ,肱骨内上髁上方有片状不规则骨化影。初诊 :1创伤性骨化性肌炎 ;2右肘迟发性尺神经炎。在…     

多指伴三节指骨拇指畸形2例

1 监床资料例1 女,8岁.出生时家长发现右拇指桡侧比正常多1指,患儿1月时在他院行多指切除术.6岁时其家长发现原多指处仍较正常粗大,拍片复查原多指部分残留,转另一医院再次手术.术后逐渐发生右拇指屈曲、桡偏畸形,影响持物和美观.检查:右拇指屈曲,桡偏畸形,主被动不能伸直.活动度MP0～60°,PIP40～90°,患指较正常缩短0.4cm,桡侧可见线状疤痕.x线检查:右第一掌指关节桡侧可见大小0.6cm×0.6cm骨块,拇指三节指骨,末节向桡侧脱位.治疗:线状疤痕行二连     

先天性桡侧缺损手1例报告

1　临床资料　某男 ,6岁。患儿出生时即发现左臂桡侧全部缺如 ,右手复拇指畸形。随着患儿的生长发育而影响双手的功能和外貌 ,家属要求整复。患儿家族中无类似病例 ,其母患精神分裂症 ,怀孕期间曾服用镇静药。查体 :全身发育正常 ,智力正常。左前臂短小 10ｃｍ(右前臂 15ｃｍ) ,外形弯曲 ,桡骨全部缺失。尺骨增粗 ,并向桡侧弯曲 ,远程突出 ,腕关节向尺骨桡侧完全脱位 ,手指方向与尺骨纵轴成 90°向桡侧弯曲。前臂桡侧软组织挛缩 ,呈蹼状畸形 ,拇指缺如 ,桡侧腕骨缺失 ,严重发育不良 ,手指运动受限 (图 1)。右手六指 ,多指位于桡侧 ,细长无自…     

桡骨远端骨折合并下桡尺关节脱位的治疗体会

自1994年4月至1996年4月期间,作者采用手法整复,治疗桡骨远端骨折合并下桡尺关节脱位46例,其中男31例,女15例。右侧38例,左侧8例。年龄16～72岁。均:有腕部外伤史,前臂远端肿胀,呈餐叉样畸形、下尺桡关节有挤压痛,压尺骨小头有松动感,前臂做旋转动作时可发生弹响或摩擦音,x线片示:桡骨远端骨折向背侧桡侧移位,下桡尺关节间隙增宽。治疗:采用1％利多卡因骨折间血肿内麻醉。复位手法以双人为宜。病人取坐位,患肢屈肘90°,前臂于中立位,行对抗牵引矫正骨折嵌插,继而顺着桡骨纵轴方向稍尺偏牵引3～5min,使前臂牵引力重新组合分配,掌屈位矫正骨折远端背侧移位,尺偏矫正桡侧移位,再则尺偏牵引力又加入旋前掌屈的转折,使背侧开,掌侧合。复位后小夹板固定腕关节于背伸10°尺偏20°左右。骨折复位固定后按中医治疗骨折早、中、晚三期用活血化     

肱骨内髁骨折块吸收内翻畸形1例

患者女,23岁,农民.于7岁时跌伤右肘部致肘关节疼痛、畸形、活动受限.经当地民间医生复位固定后出现右肘关节畸形,伸屈受限,肢体酸痛无力,影响日常生活及劳动16年.检查:右肘关节内翻畸形,肱三头肌及肱二头肌均萎缩,尺骨鹰嘴向上、向内后方脱位,肘关节活动受限,范围60°～90°,无神经损伤体征.X线显示须骨内髁消失,肘关节向内后脱位,肘内翻40°.我们应用叉状切除成形术重建肘关节功能.术后半年复查见肘关节活动不痛,患肢持重后未见例方不稳或过伸畸形,活动范围与健侧基本相同,恢复了劳动力.肱骨内髁骨折块吸收,是肱骨内髁骨折的少见合并症.原因可能为肱骨下端的动脉主要来自肱深动脉,尺侧上、下副动脉及桡侧,尺侧返动脉和骨