手术治疗急性阑尾炎的临床分析

目的:研究手术治疗急性阑尾炎的方法及效果;方法:回顾性分析2010年1月至2011年1月我院手术治疗的急性阑尾炎患者51例的临床资料;结果:阑尾脓肿切口感染1例,坏疽穿孔性阑尾炎切口感染1例,全组内并没有在腹腔内发生出血及残余脓肿形成的现象,术后也没有肠瘘、粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生.结论:急性阑尾炎易误诊,应根据患者具体情况选择好手术时机进行阑尾切除术,防止在术后发生并发症.     

急性坏疽性阑尾炎根部穿孔64例治疗体会

<正>急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症。阑尾手术十分普及,亦相对简单安全,但当阑尾发生急性坏疽,特别是伴有根部穿孔时,术中根部处理困难增大,如处理不好,术后较易并发盲肠瘘和腹腔脓肿。我院1994年9月～2003年9月,共收治急性坏疽性阑尾炎伴根部穿孔患者64例,经合理的手术治疗,效果良好,现报告如下。     

经淋巴抗生素疗法治疗腹腔感染

根据Ю.М.ЛЕВИН等研究的经淋巴抗生素疗法,我们从1987年10月至1989年10月治疗各类型腹腔感染患者58例,效果满意,报告如下: 临床资料男25例,女33例;年龄3—73岁.化脓性或坏疽性阑尾炎穿孔伴全腹膜炎12例,伴局限性腹膜炎20例,阑尾周围脓肿和阑尾源性炎性浸润物13例,肠间及盆腔脓肿4例,肝叶及脾切除术后膈下脓肿3例,多发性肝脏肿2例,急性坏死性胰腺炎术后腹腔顽固性残余脓肿4例。     

经皮腹腔穿刺双管引流治疗阑尾脓肿的临床体会

阑尾脓肿是因急性阑尾炎未及时诊治,使阑尾被大网膜粘连包裹成炎性包块,继之阑尾坏疽、穿孔、局限性腹膜炎形成阑尾脓肿,阑尾脓肿的治疗,其手术适应证很难掌握,而临床上往往倾向于保守疗法.部分文献提出阑尾脓肿可以急诊手术切除[1],部分学者认为应待阑尾脓肿消退后6～10周作择期手术[2].我院于2008年2月至2011年4月对31例阑尾脓肿患者采用B型超声显像诊断定位,经皮腹腔穿刺双管引流的方法治疗,取得较好效果,报道如下.     

急性化脓性腹膜炎23例综合治疗分析

急性化脓性腹膜炎是一种常见的外科急腹症 ,常见和危险性大是其特点〔１〕。自２０００年１月～２００１年１２月 ,我院共收治２３例急性化脓性腹膜炎患者 ,经综合治疗效果满意。现分析报告如下。１临床资料１ １一般资料本组２３例 ,男１４例 ,女９例。年龄最小１２岁 ,最大５２岁 ,平均２７岁。坏疽性阑尾炎并穿孔４例 ,均合并弥漫性腹膜炎 ,其中２例回盲部穿孔 ,１例合并肠间多发性脓肿及粘连性肠梗阻 ;化脓性阑尾炎９例 ,阑尾周围脓肿５例 ;急性胃穿孔３例 ;嵌顿疝引起小肠破裂１例 ;外伤性小肠破裂１例。术中行胃穿孔修补３例 ,肠穿孔…     

坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者腹腔引流预防切口感染的效果观察

目的 观察坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者腹腔引流预防切口感染的效果,探讨腹腔引流在坏疽或穿孔型阑尾炎手术治疗中的应用价值.方法 将100例坏疽或穿孔型阑尾炎患者随机分为观察组和对照组各50例,均行阑尾切除治疗,观察组行腹腔引流,对照组不予腹腔引流,对比观察术后两组并发症发生情况.结果两组均手术顺利,成功切除阑尾;观察组手术时间为(37.1±10.2)min、术中出血量为(50.2±11.2)ml,对照组为(37.4±11.3)min、(49.2±10.9)ml,两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义;观察组术后住院时间为(10.2±2.2)d、对照组为(14.2±3.4)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组出现切口感染1例、对照组4例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组出现肠瘘1例、对照组0例,两组比较差异无统计学意义;两组均未发生盆腔脓肿、腹腔内出血、阑尾残株炎、盲肠壁脓肿、肠梗阻、门静脉炎、肝脓肿等严重并发症.结论 坏疽或穿孔型阑尾炎手术患者实施腹腔引流,可显著减少切口感染的发生率.     

预防阑尾手术切口感染的方法和体会

为防止阑尾切除术后切口感染（特别是坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔继发腹膜炎者） ,自１９９９年１月至２００１年３月 ,笔者对１８９例阑尾炎手术切口采用本方法处理 ,结果无切口感染发生。现报告如下。１临床资料本组１８９例 ,男１０４例、女８５例 ;年龄１０～７８岁 ,平均３８ ８岁。阑尾病理分型（平湖市第一人民医院病理科） ,单纯性５７例、化脓性９６例、坏疽性３６例 ,其中９例阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎 ,结果１８６例甲级愈合 ,３例切口轻度缝线反应 ,经提早拆线、７５ %酒精敷治疗１～３ｄ即消失。全组无切口感染及脂肪液化、无切口…     

浅谈急性坏疽性阑尾炎根部处理方法

目的探讨急性坏疽性阑尾炎伴回盲部炎性水肿手术的根部处理方法。方法对84例急性坏疽性阑尾炎伴回盲部炎性水肿手术患者,根据术中情况对阑尾根部选择性地采用不同的处理方法。结果 84例患者无肠粘连、无盲肠瘘及腹腔脓肿等手术并发症。结论合理处理急性坏疽性阑尾炎伴回盲部炎性水肿的阑尾残端可以减少手术后的粪瘘、腹腔脓肿、肠粘连等手术并发症的发生。     

阿米卡星切口内注射预防重症阑尾炎切口感染分析

目的 分析阿米卡星切口内注射预防霞症阑尾炎手术切口感染的效果.方法 选用化脓性、坏疽性、穿孔性以及阑尾周围脓肿的重症阑尾炎患者156例,随机分为两组,同法切除阑尾,缝合腹膜后,试验组碘伏擦洗后用阿米卡星均匀浸润注射在手术切口内肌层及皮下层;对照组碘伏擦洗、甲硝唑浸泡切口3～5 min,同法逐层缝合切口.结果 两组病例的年龄、性别、发病时间、术后病理分型差异尤统计学意义(P>0.05),试验组切口感染1例(1.28%)显著低于对照组切口感染8例(10.26%)(P<0.05).结论 阿米卡星切口内注射可有效预防重症阑尾炎手术切口感染的发生.     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较研究

目的：对腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效进行比较研究。方法：资料选自2012年11月-2013年11月我院收治的急性阑尾炎患者92例,平均分为LA组和OA组,对两组患者手术的时间、住院时间、术后肛门的排气时间及术后切口感染、腹腔脓肿情况进行比较,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果：化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎患者进行LA后其住院时间、肛门排气的时间都比OA组短,手术时间比OA组长;坏疽穿孔阑尾炎患者进行LA后其肛门排气的时间比OA组短．比较有差异具有统计学意义（P〈0．05）;LA组切口感染为2．17％、腹腔脓肿为6．52％,与OA组切口感染4．35％、腹腔脓肿8．69％相比明显较低,比较有差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术相比的治疗效果较好,值得在临床中推广应用。     

防范阑尾穿孔

如果患了急性阑尾炎,及早手术,预后是相当良好的。可是一旦发生了“阑尾穿孔”,轻者形成局限性脓肿,重者发生弥漫性腹膜炎,腹腔化脓,感染性休克,甚至危及生命,即使穿孔后及时手术,也常会引起切口感染,腹腔残余脓肿、肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症。许多遭受腹部反复开刀之苦的肠粘连病人,追溯其最初的病源往往就是“阑尾穿孔”。所以谨防阑尾穿孔就成了治疗阑尾炎的关     

消化道穿孔患者腹腔感染CT的诊断价值分析

目的探讨CT在诊断消化道穿孔患者腹腔感染中的临床价值,提高腹腔感染的早期诊断率。方法回顾性分析2011年1月-2014年11月经临床、手术或生化检查证实为消化道穿孔腹腔感染患者77例治疗前的CT图像,观察内容包括积气、腹水、腹腔脓肿等征象,总结消化道穿孔合并感染的CT诊断征象。结果 77例中胃穿孔28例、十二指肠穿孔35例、阑尾穿孔11例、肠穿孔3例;腹腔积气是诊断穿孔的主要征象,其中51.9%的病例表现为大量积气,40.3%表现为少量积气;腹水和渗出是诊断腹腔感染的常见征象,约41.6%的病例腹腔内出现了明显的腹水,81.8%的病例均可见渗出性改变,腹膜增厚、腹腔脓肿及肿大的淋巴结等征象也支持腹腔感染。结论 CT在消化道穿孔患者腹腔感染的诊断中具有一定的价值,其中腹腔积气和渗出性改变是诊断该病的主要征象。     

试论583例腹腔镜阑尾切除术经验与体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的手术技巧。方法回顾分析2009年12月—2012年12月该院583例LA的临床资料,其中慢性单纯性阑尾炎83例,急性单纯性阑尾炎71例,急性化脓性阑尾炎201例,坏疽穿孔阑尾炎54例,阑尾脓肿3例。针对不同情况采取相应的手术技巧,多种方法处理残端及系膜。标本均用标本袋从脐孔取出,反复冲洗腹腔,腹腔内根据病情放置引流。结果本组583例成功施行LA,均用三孔法,全程单极电凝,残端无肽夹,用结扎或缝扎,无一例中转开腹。术后并发症共发生8例,肠粘连3例,穿刺孔感染5例。术中阑尾阴性探查18例,其中包括肠粘连肠梗阻3例,胃十二指肠穿孔5例,女性化脓性输卵管炎、盆腔炎8例,阑尾脓肿2例,术前误诊率15%,术中给予针对处理,全部治愈出院。结论总结583例LA的手术经验,探讨最经济、最微创、最安全可靠的手术技巧,认真仔细处理残端,减少并发症,降低误诊率。     

阑尾炎术后腹腔并发症防治体会

阑尾切除术是普通外科常见的手术操作,但当阑尾坏疽、穿孔合并局限性或弥漫性腹膜炎时,则较易发生腹腔并发症,多需再次手术治疗,现将我院1996年3月至今收治的阑尾炎465例中发生腹腔并发症15例,进行分析总结报道如下:     

老年结直肠良性穿孔临床分析

目的 探讨老年结直肠良性穿孔的临床特点、诊断及治疗措施.方法 对31例老年结直肠良性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均进行急诊手术治疗.穿孔部位:回盲部2例,横结肠3例,乙状结肠13例,直乙交界部位12例,降结肠l例.穿孔原因:粪性穿孔6例,自发性穿孔13例,缺血性结肠穿孔4例,结肠憩室穿孔2例,炎性结肠病穿孔3例;乙状结肠扭转致肠绞窄坏死穿孔3例.手术方式:右半结肠切除术3例;穿孔部位修补加回盲部造瘘术4例;病灶切除,近端造口,远端封闭17例;病变部位一期切除加吻合术,回盲部导管减压或小肠造瘘转流术7例;21例治愈,10例死亡.4例死于感染中毒性休克,6例死于多脏器功能衰竭.术后出现吻合口瘘4例,8例腹腔脓肿,经保守治疗后治愈.结论 针对老年结直肠良性穿孔患者,详细病史,体格检查,腹腔穿刺及CT检查十分重要,一旦诊断结直肠良性穿孔,应尽早手术.     

切口局部处理预防化脓性阑尾炎术后切口感染疗效观察

阑尾炎切除术后切口感染是普通外科常见手术并发症,特别是化脓性、穿孔性、坏疽性阑尾炎术后的主要并发症。如何降低切口感染,提高治愈率,是外科医师在临床工作中值得探讨的问题。我院1999年1月~2005年12月行305例化脓性及坏疽性阑尾炎切除手术。其中从2002年1月起,用生理盐水0、·2%甲硝唑清洗切口、皮下及腱膜下肌层注射庆大霉素,对降低切口感染率收到良好效果。现总结如下。1资料与方法1·1一般资料切口未做特殊处理组:1999年1月~2002年1月,施行化脓性及坏疽性阑尾炎切除术140例,男85例、女55例,年龄9~68岁;化脓性阑尾炎74例、坏疽性阑尾…     

小儿急性阑尾炎临床治疗进展分析

目的分析小儿急性阑尾炎的临床治疗情况，总结临床诊治经验。方法利用回顾性分析的方法，随机选取我院的100例小儿急性阑尾炎患者，分析患者的临床治疗情况。结果100例患者经过手术治疗，最终全部治愈，其中，21例单纯性阑尾炎患者，46例化脓性阑尾炎患者，33例坏疽穿孔性阑尾炎患者；且观察组的并发症率明显低于对照组，患者的并发症主要以切口感染、肠梗阻以及腹腔脓肿等为主；观察组患者的出血量明显少于对照组，且患者的术后排气时间以及住院时间等都明显比对照组短，观察组的手术时间却长于对照组。结论小儿急性阑尾炎病情变化快，且临床表现不明显，医生在进行诊断和治疗时，一定要及早进行，腹腔镜阑尾切除术对于治疗具有良好的临床效果，值得推广使用。     

浅述阑尾周围脓肿的外科治疗临床观察

目的观察分析阑尾周围脓肿外科治疗的方法及临床治疗效果。方法选取2009年6月—2012年6月收治的31例阑尾周围脓肿患者行外科手术治疗进行回顾性分析。结果 29例阑尾周围脓肿行外科手术治疗痊愈出院,其中3例出现手术切口感染。2例阑尾周围脓肿并穿孔病人转上级医院治疗。结论阑尾周围脓肿应依据患者的自身情况及疾病严重程度选择合适的手术方式可以消除感染灶,减少住院时间,降低治疗费用,避免复发以及可能出现的并发症。     

术中局部给药预防阑尾切除术切口感染的临床研究

目的:探讨术中局部给药预防阑尾切除术切口感染的临床效果。方法:选取我院2012年1月至2015年10月收治的阑尾炎患者66例,随机分为观察组34例和对照组32例。观察组关闭腹膜后,行甲硝唑联合庆大霉素手术切口同时浸润注射治疗;对照组常规行阑尾切除术,未给予甲硝唑和庆大霉素。结果:对照组切口感染率明显高于观察组(P﹤0.05),两组比较差异有统计学意义,对照组中切口感染的分别为坏疽性阑尾炎1例,化脓性阑尾炎2例,穿孔性阑尾炎2例。对照组术后体温恢复正常时间平均(5.1±1)d,观察组术后体温恢复正常时间平均(3.3±0.5)d,两组比较差异显著(P﹤0.05)。结论:甲硝唑联合庆大霉素可有效降低阑尾切除术的术后切口感染率,值得临床推广。     

腹腔镜联合甲硝唑腹腔冲洗治疗阑尾脓肿的疗效

目的探讨腹腔镜一期手术切除联合甲硝唑局部冲洗治疗阑尾脓肿的临床疗效。方法选取2017年9月-2019年1月广东东莞市第八人民医院胃肠外科住院的阑尾脓肿患者38例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各19例。观察组术中使用甲硝唑溶液进行腹腔冲洗,对照组使用生理盐水进行腹腔冲洗。比较观察两组患者术后住院时间,胃肠功能恢复时间以及并发症的发生情况。结果观察组患者住院时间、胃肠功能恢复时间短于对照组,并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在阑尾脓肿腹腔镜一期手术中应用甲硝唑局部冲洗可有效减少患者术后并发症发生率,提高患者生活质量,对提高临床疗效具有重要意义。