手术治疗跟骨载距突下缘骨折、跟距关节脱位17例

跟骨仅载距突下缘内侧壁粉碎骨折、跟距关节脱位的病例临床少见,我们于2006～2010年共收治17例,经手术治疗效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组17例,男16例,女1例,年龄27～41岁。左足6例,右足11例。均有高处坠伤史。14例伤后     

不伴骨折的腕舟骨合并月骨掌侧脱位一例

临床上不伴骨折的腕舟骨合并月骨脱位较为罕见,笔者于2008年7月曾收治1例.现报告如下. 1病例报告 患者,男,33岁.因坠落伤致右腕关节肿痛、活动受限2 h入院.患者主诉从约3 m高处坠落,右手先撑地受伤,不伴全身其他部位损伤.     

经腕舟状骨骨折月骨掌侧脱位一例

笔者于2006年11月收治经腕舟状骨月骨掌侧脱位1例.报告如下. 1 病例报告 患者,男性,33岁,因劳动时不慎自高处坠落,右手掌着地摔伤,伤后昏迷5 min,清醒后诉右腕关节疼痛、活动受限,右手中环指麻木.入院查体:右腕肿胀,腕关节掌背侧均增厚,变圆,局部压痛,活动受限,腕关节不能背伸,掌腕横纹处有压痛,并可触到脱出的月骨.手指呈半曲位,伸直困难,手掌桡侧及中环指感觉麻木.CT示右颞部硬膜外少量血肿,X线片示右腕舟状骨骨折,月骨脱位.     

一例距骨后突内侧结节骨折的病例报告

距骨后突内侧结节 (Posterior medial tubercle of the talus , PMTT) 骨折在临床上比较少见,目前临床上对于此类损伤报道较少。由于PMTT的特殊解剖位置,骨折后对于踝关节的功能影响较大,临床初诊行踝关节正侧位X线片容易漏诊或误诊。本人于2014年3月收治一例此类损伤患者,随访2年余踝关节功能恢复良好,现报告如下：     

异形钢板固定治疗双侧跟骨骨折

[目的]探讨跟骨异形钢板固定治疗双侧跟骨骨折的疗效。[方法]2004年7月～2010年6月对18例双侧跟骨骨折均采用异形钢板固定治疗。[结果]随访12～42个月,平均29.5个月,骨折全部愈合,愈合时间10～19周。无感染、皮瓣坏死、腓肠皮神经损伤及钢板外露发生;3足术后出现切口渗液,经换药后均愈合;2足出现后距下关节炎行保守治疗后好转。按Maryland足部评分系统评价术后功能:平均85.8分,其中优21足,良10足,可3足,差2足,优良率86.1%。[结论]应用异形钢板固定治疗双侧跟骨骨折,同时给予植骨,能够恢复跟骨解剖形态,固定可靠,可早期负重。     

内踝骨折合并距骨拱顶骨折漏诊一例

患者男，24岁，因车祸致右踝关节疼痛、肿胀、活动受限。到外院就诊，诊断为“右侧内踝骨折”，给予内踝骨折切开复位克氏针、螺丝钉内固定治疗。术后患者仍感右踝关节疼痛、活动受限，为进一步治疗转入我院。X线片示：内踝骨折内固定术后骨折对位对线良好。进一步仔细研究X线片发现外踝内侧踝穴内有一高密度影，经踝关节CT检查证     

脆骨症伴双侧跟骨鸟嘴型骨折1例

病例资料患者 ,女 ,15岁 ,左跟部跌伤 1ｈ入院。既往有多次骨折史 ,其母为脆骨症患者。检查 :身体矮小 ,蓝巩膜 ,周身关节松驰。左前臂掌侧成角畸形 ,右肘内翻。左跟部皮肤青紫、畸形 ,摸到向后上移位突出的骨块。Ｘ线片示 :左跟骨结节大块撕脱骨折 (见图 1)。手法闭合复位失败 ,立即在单侧腰麻下行切开复位克氏针内固定(见图 2 )。术后短腿石膏托固定。 6周去除外固定 ,拔除克氏针。 2个半月开始负重。半年随访 ,踝关节跖屈背伸如常 ,站立跟骨无疼痛 ,走路无影响1　左跟骨术前Ｘ线片　　图 2　左跟骨术后Ｘ线片　　术后 2年 ,右跟骨跌伤…     

开放性距骨骨折并反向距骨下脱位一例

笔者于2006年3月1日收治开放性距骨骨折并反向距骨下脱位1例. 1 病例报告 患者,男性,40岁,从3 m高木梯竖直摔下,左足触地时足底外侧触石头,内侧悬空造成左足强力外翻,致左内踝部开放性损伤30 min就诊.     

Essex-Lopresti损伤合并Barton骨折一例

笔者于2008年3月,收治1例Essex-Lopresti损伤合并Barton骨折,报告如下. 1 病例报告     

距下关节内跟骨骨折治疗及随访43例

距下关节内跟骨骨折治疗及随访４３例湖北中医学院附属医院（４３００６１）白书臣我们从１９７９年９月～１９９１年５月根据Ｅｓｓｅｘ－ｌｏｐｒｅｓｔｉ分类法［１］，选用不同的治疗方案共诊治距下关节内跟骨骨折５７例，获得随访４３例，报告如下。临床资料本组４３...     

双切口治疗跟骨骨折合并距下关节脱位

跟骨骨折合并距下关节外侧脱位较少见,通常为闭合性损伤,由高能量损伤比如高处坠落伤或车祸伤引起。我们成功救治了1例距下关节完全脱位合并跟骨骨折、舟状骨骨折、踝关节脱位、距下关节向外侧脱位患者,现报告如下。     

距骨后突骨折合并距骨脱位1例

距骨骨折占全身骨折的0．14％～0．90％,占足部骨折3％～6％下、骨折多见于预和体部,而距骨后突结节骨折较少见．伴有距骨脱位则更少见,笔者于2012—06收治1例此类患者．报告如下．     

后侧入路塑形钛合金接骨板治疗陈旧性跟骨粉碎性骨折一例

笔者于2008年6月.在汶川地震伤员中,采用后侧入路塑形钛合金接骨板治疗陈旧性跟骨粉碎性骨折1例.报告如下. 1 病例报告 患者高处坠落致伤,伤后右足跟部内、外侧及足底皮肤淤斑,局部肿胀、压痛,右踝活动受限.     

手术治疗累及距下关节跟骨骨折11例体会

目的 分析跟骨关节内骨折手术复位及人工骨植骨的方法及疗效，提高临床治愈率。方法 随访2001年8月-2004年2月采用切开复位加Y形钢板内固定伴必要时人工骨植骨治疗的SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折11例11足，其中Ⅱ型1足，Ⅲ型9足，Ⅳ型1足。术中直视下复位Bohler角及跟骨后关节面。骨缺损处以人工骨颗粒填塞，Y型钢板固定跟骨，伤口负压引流，围手术期抗生素应用。术后随访8-36个月，平均14个月。结果采用张铁良跟骨骨折评分方法，评价效果优7足，良2足，可2足，优良率为81．8％；早期伤口皮缘坏死4足，发生率占36．4％；远期并发症为行走疼痛。结论 Y型钢板加人工骨植骨治疗累及距下关节面的跟骨骨折疗效确切，但须注意切口皮瓣保护以及引流通畅彻底。     

跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折

目的探讨可塑跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折的疗效。方法对28例32侧波及距下关节面跟骨骨折采用可塑跟骨钛板内固定治疗,其中18例取自体髂骨植骨。结果通过8~16个月,平均12个月的随访,疗效满意。结论可塑跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折,可恢复距下关节的对位关系和Bo。h ler角,减少后遗症发生,对有明显骨缺损者应植骨。     

Pilon骨折合并同侧跟骨骨折1例

患者,男,69岁,2 d前从约2 m高处坠落,左足着地后出现左下肢畸形、肿胀,于2019年4月26日入我院治疗。判断患者生命体征平稳后,摄左胫腓骨DR片显示左Pilon骨折及左跟骨骨折(图1A);CT检查显示骨折类型为左Pilon骨折,AO分型C2型,左跟骨骨折SandersⅣ型(图1B)。入院后给予左距骨骨牵引以保持左下肢稳定及力线,同时积极给予脱水消肿。13 d后肿胀消退及左下肢力线、皮肤软组织条件等均良好,行左Pilon骨折及左跟骨骨折切开复位内固定术。术后摄左踝关节DR片复查显示骨折对位对线良好,内固定在位(图1C)。出院后患者定期门诊复查,行临床及影像学评估。术后2个月,患者左下肢无负重、后部分负重到完全负重。术后3个月骨折愈合尚可,AOFAS踝-后足功能评分85分,患者的踝关节运动功能基本正常。     

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗（附23例报告）

波及跟距关节的跟骨骨折的治疗（附２３例报告）仲文军，柳国信波及跟距关节的跟骨骨折，类型复杂，极不规则，治疗比较困难，方法不一。本文就我院１９８７～１９９４年收治此类骨折获随访的２３例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２３例２８足，男１９例，女４...     

内固定治疗跟骨后结节骨折

目的探讨内固定治疗跟骨后结节骨折的手术技巧及临床疗效。方法对31例跟骨后结节骨折患者根据骨折部位不同采用不同内固定方法治疗,其中锚钉固定8例,拉力螺钉固定13例,螺钉结合钢板固定10例。结果患者切口均一期愈合。患者均获得随访,时间10~36个月。骨折愈合时间为12~25周。末次随访AOFAS踝-后足评分:优15例,良13例,可2例,差1例,优良率90.3%。未发生内固定松动、断裂及骨折复位丢失。结论跟骨后结节骨折的治疗应根据骨折部位选择内固定方法,才能提高临床疗效,降低内固定失效的发生率。