55例急性胰腺炎病人全胃肠外营养后淤胆的原因分析

目的探讨急性胰腺炎病人行全胃肠外营养(TPN)后发生淤胆的原因。方法 动态观察应用TPN的55例急性胰腺炎病人血清酶学(γ-GGT、ALP、ALT、AST)、胆红素(TB、D8)、肝胆B超。本研究中病人根据TPN配方分为3组:A组15例,主要以葡萄糖为能量,较少补充脂肪乳剂,未补充氨基酸;B组12例,其TPN的糖/脂<1,适当补充氨基酸;C组28例,TPN配方为双能源提供能量。结果 本组病人上述酶学指标及胆红素在发病初期均升高,随治疗而好转,考虑可能与原发病有关。但24例的上述指标在营养支持过程中再度升高,肝胆B超提示出现脂肪肝和(或)胆囊积液和(或)胆囊内沉积物。A、B组病人TPN后淤胆发生率均高于C组病人(P<0.05)且发生的时间也早于C组病人,但A、B组之间TPN后淤胆发生率无明显差异(P>0.05)且发生的时间也相近。结论 急性胰腺炎病人行全胃肠外营养后发生的淤胆与营养配方有关,应引起重视。     

全肠外营养诱导线粒体应激介导的肝细胞凋亡的研究

目的探讨全肠外营养诱导新生乳猪线粒体应激介导的肝细胞凋亡的作用机制。方法以肠内营养乳猪作为对照,建立全肠外营养新生乳猪实验动物模型,喂养7d后获取肝脏组织,分离原代肝细胞,部分肝组织应用琼脂糖凝胶电泳检测肝细胞DNA凋亡条带,通过凋亡蛋白活性测定、免疫组织化学、Western blot印迹法等检测全肠外营养诱导肝细胞发生凋亡的蛋白表达。结果全肠外营养组乳猪肝细胞活率为（49±21）％,明显低于肠内营养组的（88±14）％（P〈0．05）。全肠外营养乳猪肝组织DNA电泳呈现典型梯形凋亡条带,细胞凋亡ELISA检测发现细胞凋亡定量高达对照组的2．6倍,半胱天冬氨酸蛋白酶（caspase）-3活性也明显升高,与肠内营养相比增高9．9倍,但ATP酶活性下降了24％。Westernblot显示全肠外营养组肝组织中相关凋亡蛋白酶PARP、caspase-9和-7蛋白酶原被活化,Bcl-2蛋白表达量下调,Bax蛋白量表达上调;同时线粒体内细胞色素C释放至胞浆内,使胞浆内细胞色素C表达水平升高。免疫组织化学也显示全肠外营养组Bax表达上调。结论全肠外营养可以损伤肝组织,并通过线粒体应激信号传导通路诱导肝细胞凋亡。     

全肠外营养在新生儿肠穿孔治疗中的应用

1999年 6月至 2 0 0 3年 1月 ,我们对 16例肠穿孔患儿在综合治疗的基础上 ,给予全肠外营养 (TPN) ,疗效满意。一般资料 :本组男 9例 ,女 7例 ;生后 2～ 30天 ;早产儿和低体重儿 4例 ;体重 1.4～ 3.4 kg,平均 2 .7kg。穿孔部位于小肠 13例 ,结肠 3例。TPN治疗 8～ 18天 ,平均 13.5天。治疗中体重增加 8～ 2 6 g/d,平均 17g/d。淋巴细胞计数亦明显增高。本组 16例中 ,肠切除、肠吻合 11例 ,单纯肠修补术 3例 ,结肠造瘘术 2例。TPN配置 :110 %葡萄糖液 5 0 ml/(kg· d)、5 0 %葡萄糖液 12 ml/(kg· d)、0 .9%氯化钠 2 .2 5 ml/(kg· d)、10…     

全肠外营养疗法在儿科疾病中的应用

全肠外营养 (TPN)也称静脉营养 ,主要用于胃肠道消化与吸收功能降低的患者。营养液包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素和微量元素 ,可维持机体正常代谢和患儿生长发育需要 ,并促进疾病的恢复。国内外大量研究证明 ,静脉营养对提高危重患儿救治成功率及其生存质量有显著作用。近年随着配制技术及设备的不断改进 ,TNA的应用日益广泛。1　营养液的成分1.1　氨基酸　是营养液的主要成分。供给足够的氨基酸可促进蛋白质合成 ,有利于细胞再生、组织修复、伤口愈合 ,增加激素和酶的合成 ,并供给能量。目前 ,国内研究出一种新型小儿专…     

部分肠外营养对炎症性肠病作用的研究

炎症性肠病(ＩＢＤ)易发生营养不良,作为治疗手段,营养支持与药物、手术等具有同等重要性。国外多采用全肠外营养(ＴＰＮ)或全肠内营养(ＴＥＮ)或ＴＰＮＴＥＮ阶段疗法[1,2]。但ＴＰＮ并发症较多,费用较高,而ＴＥＮ受肠道吸收功能及要素膳食的适口性影响。本文研究了含脂肪乳剂的部分肠外营养(ｐａｒｔｉａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ,ＰＰＮ)对ＩＢＤ患者人体测量指标与血清蛋白的影响,旨在探讨其临床应用价值。材料与方法一、病例选择ＩＢＤ患者58例,男33例,女25例,年龄为19～54岁,平均36岁,其中溃疡性结肠炎47例,克罗恩病1…     

左卡尼汀在全肠外营养大鼠短肠综合征模型中的作用

目的探讨左卡尼汀在全肠外营养大鼠短肠综合征模型中的作用。方法健康雄性Wistar大鼠50只,随机分为5组,每组10只大鼠,第1组为假手术组,其余4组分别为生理盐水对照组、左卡尼汀低剂量组(50 mg·kg-1·d-1)、中剂量组(100 mg·kg-1·d-1)、高剂量组(200 mg·kg-1·d-1);5组均予全肠外营养液支持治疗。采用黄嘌呤氧化法和硫代巴比妥酸显色法分别测定大鼠血清丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活力,并按试剂盒说明书操作测钠钾ATP酶活力,并检测肝功能及脂质代谢水平。结果左卡尼汀组大鼠MDA含量明显低于对照组;左卡尼汀给药浓度与MDA下降水平现剂量依赖性。左卡尼汀组大鼠SOD活性显著高于对照组,大鼠SOD活性与左卡尼汀亦呈浓度依赖性,随左卡尼汀给药浓度增加SOD活性逐渐增加。左卡尼汀组大鼠ATP酶活力较对照组显著提高,并呈现左卡尼汀剂量依赖性。与生理盐水对照组相比,不同浓度左卡尼汀组大鼠肝组织甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)含量显著下降,而血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性显著升高。结论左卡尼汀可能有助于减少短肠综合征模型大鼠全肠外营养治疗后心力衰竭、肝功能损伤等情况的发生。     

全肠外营养在治疗重症急性胰腺炎中的作用

重症急性胰腺炎(SAP)具有临床病死率高、发展迅速、极易并发其他严重并发症等特点.SAP的病死率30%～100%.采用全肠外营养(TPN)可有助于SAP的恢复和痊愈.     

炎症性肠病的肠内与肠外营养

自1932年,Crohn氏本人在其最初报道的所谓 "区域性肠炎"时即已指出,肌肉消耗与体重下降等营养不良症状是该病的常见临床表现之一.     

纤维淤胆性肝炎

纤维淤胆性肝炎(fibrosing cholestatic hepatitis,FCH)是一类新的临床病种,它发生于各种原因引起的严重免疫抑制状态下,特别是器官移植后大量使用免疫抑制剂的肝炎病毒感染者。其肝脏病理组织学改变主要表现为:(1)自门管区向肝窦周围延伸的纤维化条带,并包绕胆管上皮的基板;(2)显著肝内淤胆;(3)肝细胞气球样变性伴细胞丢失;(4)可见大量的毛玻璃样肝细胞、胞浆内有大量病毒抗原(包括HBsAg)堆积;(5)仅有轻度混合性炎症反应。     

淤胆型肝炎

中西医结合治疗淤胆型肝炎35例——庄见齐等(广东汕头大学医学院第一附属医院515041)；《河北医学》，2004，10(12)：1094-1095[目的：探讨中西医结合治疗淤胆型肝炎的方法。方法：治疗组用熊去氧胆酸(IYDCA)联合中药赤芍(重用)复方辩证论治，对照组用门冬氨酸30ml，静脉滴注，每日一次。结果：中西医结合治疗35例淤胆型肝炎病人，     

淤胆型肝炎

中西医结合治疗淤胆型肝炎35例——詹怀勇等（陕西大荔县医院715100）；（《陕西中医学院学报））2007，30（5）：26—27[目的：观察自拟中药利胆退黄汤配合西医治疗淤胆型肝炎的疗效。方法：治疗组35例，以自拟中药配合西药治疗；与对照级。26例单纯西药治疗进行比较。结果：治疗组总有效率94．29％，     

淤胆型肝炎

复方甘草甜素治疗急性淤胆型肝炎临床疗效观察；纤维化淤胆性肝炎肝组织基质金属蛋白酶1及金属蛋白酶组织抑制因子1的表达。[编按]     

淤胆型肝炎

复方甘草甜素治疗急性淤胆型肝炎临床疗效观察；郁金治疗淤胆型肝炎的研究     

淤胆型肝炎

小剂量地塞米松穴位注射治疗淤胆型肝炎20例——朱文莲(河南洛阳市东方医院肝病科471003)；《中原医刊》，2004，36(6)：39-40[目的：探讨小剂量地塞米松穴位注射治疗淤胆型肝炎的临床效果。方法：35例患者随机分成治疗组20例，对照组15例，治疗组应用小剂量地     

淤胆型肝炎

前列腺素E1治疗淤胆型病毒性肝炎的疗效及副反应观察，中西医综合疗法治疗淤胆型肝炎21例，加味桃红四物汤治疗淤胆型肝炎的临床分析。