复方利多卡因乳膏表面麻醉在气管插管全麻中的应用

目的:探讨复方利多卡因乳膏表而麻醉在气管插管全麻中应用的可行性及安全性.方法:择期全麻手术患者100例,随机分为复方利多卡因乳膏(L)组和空自对照(C)组,L组在气管插管前将复方利多卡因乳膏1～2g均匀涂抹气管导管表面前1/3处的所有区域.观察记录拔管即刻、拔管后1min、3min、5min的血压、心率及有无呛咳、屏气反应和术后咽喉痛.结果:L组在拔管即刻、拔管后1min、3min、5min的血压、心率变化与C组差异有显著意义(P＜0.05).L组发生呛咳、屏气反应和术后咽喉痛的比率明显低于C组(P＜0.05),且没有不良反应.结论:复方利多卡因乳膏表面麻醉用于气管插管全麻可使拔管过程中循环平稳、不良反应及术后并发症减少.     

复方利多卡因乳膏降低气管拔管患者心血管反应的临床观察

目的:观察气管插管前,气管导管表面涂布复方利多卡因乳膏对开胸手术后气管拔管患者心血管反应的影响。方法:80例ASAⅠ~Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为复方利多卡因乳膏组(R组)与对照组(H组),每组40例。麻醉诱导均采用咪唑安定2 mg,丙泊酚1.5 mg/kg,维库溴铵0.15 mg/kg,舒芬太尼0.3 ug/kg,R组采用气管导管前段10 cm涂布复方利多卡因乳膏后插管,H组诱导后直接插管。麻醉维持采用持续泵注丙泊酚4~6 mg.kg-1.h-1,瑞芬太尼0.05~0.2μg.kg-1.min-1,间断静脉注射维库溴铵0.06 mg/kg维持肌松,术毕待有拔管指征时,拔除气管导管。记录麻醉前,拔管前1 min,拔管时,拔管后1 min,5 min,的SBP,DBP及HR。结果:2组患者年龄、体重、手术时间、麻醉时间、手术方式及术前心率、血压均无显著性差异(P>0.05)。与R组比较拔管过程中H组血压、心率及收缩压-心率乘积(RPP)在拔管前1 min,拔管时,拔管后1 min均较术前升高(P<0.05)。结论:在气管插管前行气管导管表面涂布复方利多卡因乳膏可以有效降低胸科手术全麻后围拔管期心血管反应。     

复方利多卡因乳膏在经鼻气管插管全身麻醉中的应用

目的:观察复方利多卡因乳膏应用于经鼻气管插管全身麻醉中,对抑制插管应激反应和术后鼻腔、咽喉部疼痛的临床疗效进行观察。方法:选择50例ASAⅠ~Ⅱ级拟施经鼻气管插管全身麻醉择期手术患者,随机均分为试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),分别将复方利多卡因乳膏和石蜡油均匀涂于经鼻气管插导管前2/3端,麻醉诱导后行经鼻气管插管。分别记录诱导前、插管前、插管即刻、插管后3 min和拔管后3 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并随访记录是否有术后鼻腔、咽喉痛。结果:Ⅰ组插管即刻、插管后3 min及拔管后3 min SBP、DBP、HR均明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。而Ⅱ组在插管即刻、插管后3 min及拔管后3 min较插管前SBP、DBP、HR明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组患者术后鼻腔、咽喉痛的发生率显著低于Ⅱ组(P<0.05)。结论:导管外涂复方利多卡因乳膏可以有效抑制经鼻气管插管全身麻醉所引起的插管应激反应和术后鼻腔、咽喉痛。     

复方利多卡因乳膏用于气管黏膜表面麻醉的临床观察

目的观察复方利多卡因乳膏用于气管黏膜表面麻醉对拔管时血流动力学的影响。方法择期行气管内插管全麻的患者70例,随机分为复方利多卡因组(L组)和对照组(C组)。L组插管前在气管导管前10 cm处,均匀涂布复方利多卡因乳膏,C组气管导管表面不涂任何药物。比较两组拔管过程中的血压、心率变化,呛咳及拔管后咽痛的发生率。结果 L组拔管时的血压、心率的变化以及呛咳和拔管后咽痛发生率均低于C组,差异有显著性。结论复方利多卡因乳膏表面麻醉可减轻气管拔管时的心血管反应,减少呛咳和拔管后咽痛的发生率。     

复方利多卡因乳膏预防全麻下声带息肉摘除术拔管反应的临床观察

目的 观察复方利多卡因乳膏对支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者全麻苏醒期反应的防治作用.方法 40例择期全麻下行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者,随机分为两组,每组20例.L组插管前在气管导管前1/3均匀涂抹复方利多卡因乳膏1～2 g,C组用生理盐水润滑气管导管前1/3.两组麻醉诱导和维持用药相同.观察麻醉诱导前(T0)、吸痰时(T1)、拔管时(T2)、拔管后2 min(T3)、拔管后5 min(T4)的HR和SBP、DBP;拔出气管导管前做套囊充气放气试验2～3次,观察患者有无呛咳反应,观察拔管后患者屏气和躁动发生情况.结果 与C组相比,L组的HR、SBP、DBP在T1～T3时点明显降低(P＜0.05).C组患者出现呛咳反应的发生率明显高于L组(P＜0.01),屏气反应和术后躁动的发生率也高于L组(P＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏可以减轻支撑喉镜下行声带息肉摘除术患者全麻苏醒期的拔管反应.     

复方利多卡因乳膏对支气管插管患者血流动力学的影响

目的:观察复方利多卡因乳膏气管黏膜表面麻醉对全身麻醉支气管插管患者血流动力学的影响。方法:选择80例(ASAⅠ～Ⅱ级)拟施支气管插管全身麻醉择期手术患者随机均分为两组。复方利多卡因乳膏组(F组)、对照组(C组),分别将复方利多卡因乳膏和石蜡油均匀涂于支气管插管的套囊及前端,麻醉诱导后行支气管内插管。记录诱导前(T1)、插管时(T2)、由仰卧位变侧卧位(T3)、由侧卧位变仰卧位(T4)、拔管时(T5)各时点SBP、DBP、HR的变化。结果:F组患者由侧卧位变仰卧位(T4)、拔管时(T5)SBP、DBP、HR均低于C组(P<0.05);C组患者由侧卧位变仰卧位(T4)、拔管时(T5)SBP、DBP、HR均高于诱导前(T1)、插管时(T2)(P<0.05)。结论:复方利多卡因乳膏用于全身麻醉支气管插管患者有利于保持血流动力学稳定。     

复方利多卡因乳膏降低双腔支气管导管插管及拔管应激反应的临床观察

目的 观察复方利多卡因乳膏用于双腔气管插管全麻,对抑制插管和拔管期应激反应、术后咽喉痛和声音嘶哑的临床效果.方法 择期行双腔支气管内插管全麻开胸手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)70例,随机分为复方利多卡因乳膏组(A组)和对照组(B组),A组插管前在双腔支气管导管前20cm处均匀涂布复方利多卡因乳膏1.5g,B组双腔气管导管表...     

复方利多卡因乳膏涂抹气管导管预防全身麻醉患者体位变换时血流动力学改变

目的 探讨复方利多卡因乳膏涂抹气管导管预防全身麻醉患者体住变换时血流动力学变化的临床可行性.方法 择期行泌尿外科经皮肾镜碎石术(PCNL)60例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,男38例,女22例,年龄35～68岁,随机分为两组.实验组在麻醉诱导插管前将复方利多卡因乳膏2～3g涂抹于气管导管前端,对照组不用.观察并记录两组患者在术中截石位(T1)、俯卧位(T2)、术毕仰卧位(T3)、拔管时(T4)的血流动力学变化,并与麻醉诱导前(To)比较.结果 对照组在术中截石位(T1)、俯卧位(T2)、术毕仰卧位(T3)、拔管时(T4)的收缩压、舒张压、心率、心率收缩压乘积值均明显高于复方利多卡因乳膏实验组(P<0.05).结论 复方利多卡因乳膏气管表面麻醉可预防全身麻醉患者手术体位变换时气管导管对气管表面黏膜刺激引起的血流动力学反应.     

喉头和气管内喷雾利多卡因与静脉注射利多卡因对小婴儿气管插管反应的影响

目的:比较气管内与静脉应用利多卡因预防静脉慢诱导气管内全麻时气管插管所致心血管反应的差别。方法:ASAⅠ～Ⅲ级患者40例,年龄10d至6月,体重2.6～8kg,随机分为利多卡因静脉注射组(组Ⅰ),2%利多卡因喉头和气管内喷雾组(组Ⅱ);监测麻醉诱导前、诱导后、气管插管时、气管插管后1min,3min,5min血压及心率变化情况。结果:两组病人诱导后SBP、DBP、HR均明显下降(P<0.05),两组间SBP、DBP、HR无显著性差异(P>0.05);与组Ⅱ比较,组Ⅰ插管时、插管后(1min、3min、5min)的SBP、DBP、HR均有显著下降(P<0.05)。结论:静脉注射利多卡因较喉头和气管内喷雾利多卡因能有效减低气管插管反应。     

舒芬太尼对全麻手术患者气管内插管时血流动力学的影响

①目的 观察舒芬太尼与芬太尼对全麻手术患者气管内插管时血流动力学的影响.②方法 选择全麻手术患者60例,随机分为舒芬太尼和芬太尼两组,每组30例.分别记录两组患者麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后1min、3min和5min时的SBP、DBP、HR,同时经肘正中静脉取血浆1mL检测血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度.③结果 两组患者麻醉诱导后血压均有不同程度的下降,下降幅度与麻醉前相比差异有显著性(P<0.01);芬太尼组气管内插管后血压增高,与麻醉前和麻醉诱导后比较差异有显著性(P<0.01),两组间比较差异也均有显著性(P<0.01).芬太尼组对心率的影响比舒芬太尼组大,麻醉诱导后与麻醉前相比差异有显著性(P<0.01).麻醉诱导后两组E和NE浓度均下降,与麻醉前相比差异有显著性(P＜0.05).血浆E浓度气管内插管后两组间差异没有显著性(P>0.05).NE在芬太尼组气管内插管后1min和3min 显著升高,与麻醉前相比差异有显著性(P＜0.05,P<0.01),两组间差异也有显著性(P＜0.05).④结论 舒芬太尼用于全麻诱导能有效抑制气管内插管所致的心血管反应,减少E和NE的分泌,心血管系统稳定性优于芬太尼.     

咽喉粘膜+气管粘膜双重表面麻醉对减轻插管应激反应的观察

目的 观察利多卡因气雾剂咽喉粘膜表面麻醉加气管导管套囊外涂复方利多卡因乳膏气管粘膜表面麻醉用于预防全麻气管插管心血管反应的临床效应.方法 4 0例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术气管插管患者随机分为两组:表麻组和对照组,每组20例.记录两组在喉镜显露声门即刻、插管后1min、3min、5min的收缩压、舒张压和心率的变化.结果 表麻组的SBP、DBP和HR均明显低于对照组(P<0.05).结论 咽喉粘膜+气管粘膜双重表面麻醉能有效地预防喉镜置入和气管插管引起的心血管反应,且使用简单、安全有效,值得临床推广使用.     

气管内全麻合并颈丛阻滞应用于甲状腺手术的临床观察

目的 对比气管内全麻合并颈丛阻滞和单纯气管内全麻应用于甲状腺手术的麻醉效果.方法 40例行双侧甲状腺次全切除手术的全麻患者,随机分为A、B两组,A组采用气管内全麻合并颈丛阻滞,B组采用单纯气管内全麻,常规麻醉诱导插管,麻醉维持A组用瑞芬太尼0.05～0.15μg/(kg·min),B组用瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min),两组均持续静脉输注异丙酚,记录气管插管、切皮、麻醉维持和气管拔管时血压和心率的变化,术后睁眼和气管拔管时间,以及术后是否需要镇痛.结果 A组气管插管、切皮、麻醉维持时浅麻醉发生率明显低于B组(P<0.05),B组术后需要镇痛的人数明显多于A组(P<0.01).结论 气管内全麻合并颈丛阻滞在甲状腺手术时维持血流动力学稳定方面明显优于单纯气管内全麻,并可减轻术后疼痛.     

气管内表面麻醉抑制腹腔镜胆囊切除术毕拔管呛咳反应的效果观察

目的:观察全麻诱导插管前气管内表面麻醉(表麻),对腹腔镜胆囊切除术(LC)毕拔管呛咳反应的抑制作用效果.方法:选择全麻LC病人60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为表麻组和对照组各30例.以咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼0.02mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg、丙泊酚2mg/kg麻醉诱导气管内插管,七氟烷吸入维持麻醉,手术结束前5分钟停止吸入七氟烷.插管前喉镜显露声门时表麻组经喉麻管注射2%利多卡因5ml,对照组以同样方法注射生理盐水5ml.手术结束拔出气管导管时,记录拔管期呛咳反应及其伴随的血压、心率变化.呛咳为间断单声或连续两声一次之内,呼吸平稳无屏气为抑制呛咳满意;呛咳为连续三声及以上的呛咳或出现屏气为不满意.结果:表麻组和对照组拔管呛咳反应抑制满意分别为27例和4例,两组间比较筹异有非常显著意义(P<0.01).拔管呛咳反应抑制不满意病人均伴有明显血压、心率升高,对照组组内(术前与拔管时)比较和两组间(拔管时)比较差异均具有显著意义(P<0.05),表麻组组内(术前与拔管时)比较差异无显著意义(P>0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术全麻诱导插管前气管内表麻能有效抑制拔管期呛咳反应.     

复方利多卡因乳膏预防气管插管全麻手术病人术后躁动的临床研究

目的 探究复方利多卡因乳膏在预防气管插管全麻手术病人术后躁动的临床应用价值.方法 本文主要采用前瞻性研究,2010年5月～2011年10月在本院胸腹外科和妇科共收集200例择期在气管插管全麻下行手术的患者,随机分为实验组和对照组,分别给予复方利多卡因乳膏涂气管导管和无特殊处理,比较两组患者的情况.结果 实验组吸痰时及拔管时的心率、血压变化均明显缓于对照组,且呛咳反射也明显弱于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 复方利多卡因乳膏可以安全、有效地用于气管表面黏膜麻醉,大大减少了全麻带来的不必要的风险,效果较好,因此值得在临床上推广应用.     

复方利多卡因乳膏用于气管插管表面麻醉的临床观察及护理

目的 观察复方利多卡因乳膏气管黏膜表明麻醉对预防气管拔管时心血管反应和呛咳的效果,探讨护理措施.方法 选择腹腔镜下胆囊切除手术成年患者120例（ASA Ⅰ～Ⅱ级）,患者随机分为（试验组）利多卡因乳膏组（L组,n=60）和对照组（D组,n=60）每组各60例.利多组（试验组）在麻醉诱导前给予2.5g复方利多卡因乳膏涂抹气管导管,而对照组则无特殊处理.记录两组患者麻醉诱导前（T1）,吸痰时（T2）,拔管时（T3）的SBp、DBp和HR情况变化.记录两组患者在气管导管留置、吸痰及拔管时呛咳反射程度以及苏醒期躁动情况.结果 利多组吸痰时及拔管时患者的心率、血压升高均明显低于对照组,且呛咳反射也明显弱于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 复方利多卡因乳膏行气管导管表面涂抹实施气管黏膜表明麻醉,能有效地减少全麻拔管期患者的心血管应激反应和呛咳,减少患者躁动.     

气管导管表面涂抹复方利多卡因乳膏预防经鼻蝶窦垂体瘤手术全麻苏醒期呛咳的有效性研究

目的 评价复方利多卡因乳膏涂抹气管导管用于气管黏膜表面麻醉对提高经鼻蝶窦垂体瘤苏醒期拔除气管导管平稳性的有效性.方法 本研究为前瞻随机对照研究,连续纳入北京协和医院60例经鼻蝶窦垂体瘤手术的患者,随机分为试验组(L组)和对照组(C组).将L组气管导管前二分之一和套囊表面均匀涂布复方利多卡因乳膏,C组导管表面涂抹石蜡油.研究终点为苏醒期的呛咳事件.记录围术期血流动力学指标、患者在麻醉恢复室(PACU)的拔管时间,随访住院期间并发症.结果 拔管期的自发呛咳率L组低于C组(7％ vs.40％,P＜0.01);诱发的呛咳率L组显著低于C组(20％ vs.60％,P＜0.01).术毕至拔管时间L组小于C组[(18±6)min vs.(27±6)min,P＜0.05].需要追加芬太尼的患者比例L组低于C组(17％ vs.70％,P＜ 0.01).L组的收缩压与心率乘积在拔管时和拔管后1 min均低于C组(P＜0.05).结论 对于全麻经鼻蝶窦垂体瘤手术,气管导管表面涂抹复方利多卡因乳膏进行气管黏膜表面麻醉能有效减少苏醒期患者的呛咳事件、减少芬太尼补救用药量、缩短术毕至拔管时间并降低拔管时血流动力学波动.     

利多卡因在老年患者腹腔镜胆囊摘除术麻醉中的应用

目的:观察利多卡因静脉应用对腹腔镜胆囊摘除术老年病人血流动力学的影响,并了解其麻醉效果。方法:将 58例择期行腹腔镜胆囊摘除术的病人,随机分为实验组 (n=29)和对照组 (n=29),均选用气管内插管,静吸复合全麻。实验组在气管内插管前 60s静脉注射利多卡因 1 ~1. 5mg/kg,插管后即用微量泵静注利多卡因 2mg·kg-1·h-1。对照组,除不用利多卡因外,余用药与实验组相同。观察麻醉前、诱导后、插管后即刻、术中及拔管前血压及心率变化;拔管时呛咳发生率及术毕拔管时间和清醒时间。结果:实验组在插管后、术中及拔管前血压及心率变化较对照组小,组间比较有显著性差异(P<0. 05 );拔管时呛咳发生率,两组间有显著性差异 (P<0. 05 );拔管时间及清醒时间,两组间无显著性差异(P>0. 05)。结论:利多卡因静脉复合全麻,具有麻醉效果确切,心血管应激反应小,循环变化轻,不影响术毕苏醒等优点,可作为老年患者腹腔镜胆囊切除术的一种较好的麻醉方法。     

盐酸利多卡因胶浆用于全麻患者插管反应的临床观察

目的利多卡因胶浆涂布于气管导管前端预防全麻插、拔管时的不良反应的临床疗效观察。方法 100例择期手术的患者,随机分为利多卡因胶浆组(L)和对照组(W),每组50例。L组导管前端1/4涂布盐酸利多卡因胶浆,W组导管涂灭菌石腊油,记录两组患者诱导前,插管前,插管时,插管后5min,拔管前,拔管后5min时的HR、SBP、DBP;观察两组患者在清醒后未拔管前对导管的耐受情况,及拔管后的不良反应。结果两组拔管前、拔管后5min时点HR、SBP、DBP,W组较L组明显升高(P0.05);拔管期间L组较W组导管耐受更好。结论利多卡因胶浆涂布于气管导管前端预防全麻插、拔管时的不良反应,起到了良好的气管表面麻醉效果,减轻了插拔管期间的心血管不良反应。     

利多卡因对依托咪酯全麻诱导时静脉注射痛和术后静脉炎的影响

目的: 观察全麻诱导时应用利多卡因对依托咪酯引起的注射痛及术后静脉炎的影响?方法: 200例食管癌患者随机分为利多卡因(L)组和对照(C)组,每组各100例?分别观察两组麻醉诱导时静脉注射痛发生率和术后5天内静脉炎发生率及程度,记录麻醉诱导前(T0)?气管插管前(T1)?气管插管即刻(T2)患者平均动脉压(MAP)和心率(HR),观察两组术毕至气管拔管时间?结果: 两组气管插管前MAP小幅下降,HR减慢(P < 0.01),气管插管即刻,L组MAP?HR变化均较C组缓和,差异有统计学意义(P < 0.01)?两组气管拔管时间相比无明显差异(P > 0.05)?L组诱导时注射痛发生率和术后静脉炎发生率及评分均显著降低C组(P < 0.01)?结论:全麻诱导时,利多卡因与依托咪酯同时注射可以降低依托咪酯注射痛发生率和术后静脉炎发生率及程度,并且可以减轻插管反应,而不影响患者术毕苏醒?     

利多卡因喉部表面浸润麻醉对支撑喉镜全身麻醉手术患者心血管反应及术后躁动的影响

目的:探讨利多卡因喉部表面浸润麻醉对支撑喉镜全身麻醉手术患者心血管反应及术后躁动的影响。方法:选择进行支撑喉镜全身麻醉手术患者66例,且所有患者美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级。随机分为两组,各33例。对照组于诱导后3 min实施气管插管,观察组在诱导后2 min实施利多卡因喉部表面浸润麻醉,2 min后实施气管插管。比较两组入室后5 min(T_1)、诱导后1 min(T_2)、气管插管时(T_3)、放置支撑喉镜时(T_4)、拔管时(T_5)时血流动力学指标及术后躁动情况。结果:与对照组比较,观察组T_3、T_4、T_5时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后躁动评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利多卡因喉部表面浸润麻醉可减轻支撑喉镜全身麻醉手术患者心血管反应,降低术后躁动发生率。