乳腺恶性腺肌上皮瘤1例临床病理分析及文献复习

目的探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤（malignant adenomyoepithelioma,MAME）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法对1例乳腺恶性腺肌上皮瘤进行组织学观察及免疫组化分析,并复习文献。结果肿瘤由腺上皮及肌上皮两种成分组成,主要为透明肌上皮细胞成分。肿瘤边缘呈浸润性生长,核分裂多见。免疫组化示肌上皮细胞中P63、CK5/6、SMA、Calponin均呈阳性表达,ER及PR呈阴性,而腺上皮细胞中RE及PR呈阳性表达。结论乳腺恶性腺肌上皮瘤罕见,起源于良性腺肌上皮瘤,腺上皮及肌上皮成分均可恶变,但以肌上皮恶变多见,组织学形态结合免疫组化检测结果是诊断关键,恶性腺肌上皮瘤具较强侵袭性,如出现淋巴结转移及复发则预后不佳。     

涎腺上皮—肌上皮癌临床病理分析

[目的]探讨涎腺上皮—肌上皮癌(EMC)的临床病理学特点.[方法]回顾性分析3例涎腺EMC的临床病理资料及免疫组化特征.[结果]显微镜下肿瘤组织均有上皮与肌上皮细胞形成较典型双套层结构.免疫组化内层表达上皮标记,外层肌上皮细胞表达肌上皮标记.[结论]涎腺EMC是一种少见的相对低级别的恶性肿瘤,典型双套层结构具有诊断意义.     

乳腺恶性腺肌上皮瘤一例及文献复习

 目的　探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤的临床病理特征和鉴别诊断。方法　对1例乳腺恶性腺肌上皮瘤进行光镜观察及免疫组织化学检测，并结合临床及病理特点进行分析。结果　肿瘤发生于乳腺外上象限，不规则形，与周围界限不清，切面灰黄色。临床上主要表现为乳腺无痛性包块，活动度差。其组织学特点为肿瘤呈浸润性生长，由腺上皮和肌上皮两种细胞组成，呈巢状、腺管状，中间为腺上皮，周围为肌上皮，肌上皮细胞有明显的异型性，核分裂增多，可见坏死。免疫组织化学，腺上皮细胞表达EMA和CK（34βE12），肌上皮细胞表达p63、SMA和Calponin。结论　乳腺恶性腺肌上皮瘤是一种罕见的乳腺恶性肿瘤，具有一定的病理学特征，有转移者预后差，其诊断与鉴别诊断有赖于组织病理学及免疫组织化学检测。     

P63、Calponin和D2-40在涎腺肿瘤肌上皮细胞中的表达及意义

目的：分析P63、Calponin、D2-40在各型涎腺肿瘤肌上皮细胞中的表达情况,探讨D2-40标记涎腺肿瘤肌上皮细胞的价值。方法：收集附属弋矶山医院2004年1月至2010年1月的6年间,手术切除的各型涎腺肿瘤标本切片作为研究材料。采用免疫组化SP法检测各型涎腺肿瘤组织中P63、Calponin、D2-40的表达。结果：P63、Calponin、D2-40均表达于肌上皮细胞,在各型涎腺肿瘤中总的表达率分别为82.14%、76.79%、66.07%。D2-40在多形性腺瘤、腺样囊性癌、上皮-肌上皮癌均有表达,表达率分别为94.12%、61.90%、66.67%,在恶性多形性腺瘤中未见表达。D2-40在多形性腺瘤、涎腺恶性肿瘤的癌旁组织、癌组织中均出现阳性表达,并以此为序其阳性表达率呈递减趋势,且3者间表达率的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：D2-40是一种较好的涎腺肿瘤肌上皮细胞的标记物;D2-40的低水平表达可能是涎腺肿瘤恶化的活跃指标之一。     

食管基底细胞样鳞状细胞癌—光镜、电镜和免疫组化研究

目的观察食管基底细胞样鳞状细胞癌(basaloid-squamous carcinoma,BSC)的组织学形态特征,探讨其诊断及鉴别诊断。方法对15例BSC标本进行光镜、电镜及免疫组织化学研究。结果BSC组织学有许多与涎腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)相似的特征。但BSC癌细胞分化较低异型性较强,癌巢周围细胞呈栅栏状排列,肿瘤表面鳞状上皮常伴发原位癌或浅表浸润性鳞状细胞癌;偶见癌巢与表面鳞状上皮基底层相连、或偶见癌巢内形成鳞状细胞,或腺管样结构,这些与ACC不同。超微结构与ACC相似,但癌细胞分化更低,胞质内可见张力原纤维是与ACC不同之处。免疫组化结果:基底细胞样成分:CK(pan)15/15、EMA15/15、CEA6/15、S-100 6/15、SMA7/15阳性,显示肿瘤含有上皮和肌上皮细胞。结论BSC是一种分化较低、侵袭性较强,有向腺样、鳞状及肌上皮细胞分化倾向,具有独特临床病理特征的恶性肿瘤,其组织学特征可作为病理诊断标准,超微结构及免疫组织化学特征可辅助鉴别诊断。     

乳腺腺肌上皮瘤恶变的临床病理观察

目的:探讨乳腺腺肌上皮瘤恶变的病理组织学特点、诊断标准及鉴别诊断。方法:对1例恶变的乳腺腺肌上皮瘤伴腋窝淋巴结转移的病例,应用光镜观察及免疫组化染色进行临床病理学分析,并复习相关文献。结果:肿瘤由结节状增生的腺上皮细胞及多层的肌上皮细胞共同组成。腺上皮细胞呈扁平或立方形排列在中心腔缘。肌上皮细胞胞质透明呈梭形或多角形位于外层。恶变区域腺上皮及肌上皮细胞均异型性明显,可见坏死,高核分裂计数,并可见浸润性生长边界。免疫组化特征具有双向性,腺上皮细胞表达CK、EMA、CEA,肌上皮细胞表达p63、SMA、Caldesmon。肿瘤细胞ER、PR、C-erb B-2均为阴性表达,CK5/6为阳性表达。结论:乳腺腺肌上皮瘤的腺上皮和肌上皮可分别发生恶变,同时发生恶变并且伴有腋窝淋巴结转移的病例非常罕见。根据组织形态学特点,结合免疫组化检测是确诊本病的关键。     

胃肠道间质瘤的病理学特征及诊断

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的病理学特征及鉴别诊断.方法常规HE染色及免疫组织化学(S-P法)染色观察51例原发性胃肠道间质瘤的病理组织学形态及抗体CD117、CD34、Vimentin、S-100、Syn、NSE、SMA、ACT免疫组织化学表达特点,并对其形态学特征及生物学行为进行分析.结果本组51例GIST中,梭形细胞型27例,上皮样细胞型9例,混合型15例.良性14例,交界性10例,恶性27例.瘤细胞CD117、CD34和Vimentin多为弥漫性强阳性,阳性率分别为100.0%、72.5%和100.0%;部分病例SMA、ACT、S-100、SY-N、NSE呈局灶性阳性.结论本组病例组织形态变化多样,有些特征容易误诊为其他肿瘤.免疫组化CD117(c-kit蛋白)和CD34阳性表达是确诊GIST最有诊断价值的依据.诊断时主要是同消化道的其他梭形细胞肿瘤进行鉴别.依据肿瘤生长的大小、细胞核异形性及核分裂相活性来判断肿瘤的恶性程度,恶性度高的肿瘤往往伴有明显的出血及坏死.     

乳腺腺肌上皮瘤八例临床病理分析

目的探讨乳腺腺肌上皮瘤（AME）的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法收集8例AME患者,分析其临床特点,观察病理组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果8例患者均为女性,年龄35～59岁,平均年龄46岁。镜下肿瘤由增生的腺上皮和肌上皮组成,以肌上皮增生为主,多为梭形和透明肌上皮细胞。免疫组织化学示腺上皮Cam5．2和上皮细胞膜抗原（EMA）阳性,肌上皮CD10、平滑肌肌动蛋白（SMA）、p63及S-100阳性。8例均行肿块局部切除术,术后随访2个月-6年肿瘤均无复发或转移。结论乳腺AME是一种少见的良性肿瘤,诊断主要依据病理形态学特征并结合免疫组织化学标记结果.     

36例粘膜原发恶性黑色素瘤临床病理分析及鉴别诊断

目的探讨粘膜原发恶性黑色素瘤的临床病理特点及其鉴别诊断。方法回顾性分析36例粘膜原发恶性黑色素瘤的临床病理资料,对肿瘤进行光镜观察,并做免疫组化染色。结果根据肿瘤细胞形态特点及有无黑色素,36例粘膜恶性黑色素瘤被分为上皮样细胞为主型17例,梭形细胞为主型8例,小痣样细胞型2例,混合型9例;黑色素明显者16例,无或黑色素少者20例。免疫组化染色HMB45、S-100、Vimentin阳性率分别为80%、100%和80%。结论粘膜恶性黑色素瘤的组织结构和病理形态复杂,有不同病理类型,部分病例诊断比较困难,需借助免疫组织化学方法诊断和鉴别诊断。     

涎腺淋巴上皮癌5例临床病理分析

目的:探讨涎腺淋巴上皮癌的临床病理学特征.方法:对5例涎腺淋巴上皮癌的临床特征、组织学形态和免疫组织化学表型进行观察,并对相关文献进行复习.结果:4例肿瘤发生在腮腺,1例发生于左颌下腺.其中1例继发于良性淋巴上皮病变.临床主要表现为局部包块,活动度差,伴有疼痛.组织学特点:涎腺组织中淋巴组织及纤维组织增生,淋巴样间质中见上皮样肿瘤细胞团呈片状、岛状、条索状和巢状浸润,淋巴细胞呈多少不一浸润肿瘤组织,肿瘤细胞核呈泡状,可见淋巴滤泡形成.免疫组化检测,瘤细胞AE1/AE3(+),EMA(+),p63(+),CK5/6(+),S-100(-),SMA(-),Vimentin(-),LCA(-),肿瘤间质淋巴细胞表达CD3(+)或CD20(+);原位杂交检测,瘤细胞EBER(+).结论:涎腺的淋巴上皮癌作为独立的肿瘤实体,有其特征,免疫表型呈AE1/AE3(+),EMA(+),p63(+),CK5/6(+),需与良性淋巴上皮病变等鉴别.     

Immunohistochemical study of neuron specific enolase expression in salivary-gland tumors

The immunoreactivity of monoclonal anti-neuron-specific enolase (MoAb NSE) on 10% formalin-fixed sections of normal human salivary glands and tumors were examined by the avidin-biotin-peroxidase complex (ABC) method. MoAb NSE staining of ductal and acinar cells of the normal salivary glands were, negative, and peripheral nerve fiber in the gland tissue showed strongly positive staining. In salivary gland tumors, pleomorphic adenoma (34 in total 68), myoepithelioma (15 in 35), monomorphic adenoma (7 in 10), adenolymphoma (15 in 23), mucoepidermoid carcinoma (3 in 16), acinic cell carcinoma (1 in 7), adenoid cystic carcinoma (12 in 20) and sialocarcinoma (4 in 15), stained focally for MoAb NSE staining. Frequency of occurrence for positive NSE activity varies among benign and malignant salivary gland tumors. In addition to MoAb NSE, S-100 protein and GFAP also demonstrated positive reactions in pleomorphic adenoma (Simpson et al Cancer 54: 1364-1369, 1984). The outer layer cells and/or peripheral cells of tubulo-ductal structure as well as modified myoepithelial cells and the cells of solid structure coexpressed with NSE, S-100 protein and GFAP. It is postulated that the salivary gland tumors particularly pleomorphic adenoma may be neuroectodermal in origin, arising from stem cells in intercalated duct segments.     

涎腺恶性肌上皮瘤16例临床分析

目的:探讨涎腺恶性肌上皮瘤生物学行为及其有效治疗方法。方法:对1990年以来中山大学肿瘤医院收治的16例恶性肌上皮瘤患者进行临床病理分析,随访时间为2个月～12年。结果:16例患者中,男10例,女6例。年龄15～73岁,中位年龄40岁。发病部位以腮腺多发。全部病例均以肿块为首发症状。9例(56.3%)有颈淋巴结转移。病理以梭形细胞为主的8例,上皮细胞为主、透明细胞为主和混合型(含有梭形、上皮和透明细胞)的为少数。CT表现为局部有不规则的软组织团块影,密度不均匀,边缘不规则,肿块内可见低密度坏死区,与周围结构分界不清。免疫组化检查对S100、cytokeratin、vimentin和HHF35等阳性反应程度高。治疗采用以手术为主的综合治疗。总的3年生存率为90.9%(10/11),5年生存率为87.5%(7/8)。化疗有良好的控制率(71.4%)。结论:涎腺恶性肌上皮瘤是一种预后较好的恶性肿瘤,但局部复发率高,早期淋巴结转移率低,晚期淋巴结及远处转移率明显升高。早期患者手术可达到根治效果,晚期需行以手术为主的综合治疗,无手术指征者,姑息化疗(CTX+DDP+ADM/DTIC)有良好的近期缓解率。     

12例涎腺肌上皮癌诊断与治疗分析

背景与目的：涎腺肌上皮癌(myoepithelial carcinoma,MC)是一种罕见的涎腺恶性肿瘤,其诊断及治疗存在争议。该研究旨在探讨涎腺MC的临床表现、病理、免疫组织化学表型及治疗,以期提高该病的诊断和治疗水平。方法：对2010年1月—2016年6月就诊于西安交通大学第一附属医院的12例涎腺MC患者进行分析。平均年龄为(48.9±12.2)岁。采用H-E及免疫组织化学法染色,对组织形态学及免疫组织化学表型进行分析。11例行肿瘤扩大切除术,2例术后辅以放疗;1例未完整切除者,术后给予多西他赛120 mg(第1天)+顺铂40 mg(第1~3天)化疗4个周期。结果：7例发生于腮腺,5例发生于小涎腺。肿瘤直径为2.0~5.0 cm,肿瘤在切面上呈灰白色或灰红色,多无完整包膜,与周围组织分界不清,肿瘤内可有坏死及液化区。涎腺MC组织中透明细胞多见,亦可见上皮细胞、浆细胞样细胞及梭形细胞,细胞异型性明显;4例伴有出血坏死。12例表达CK,7例表达S-100,7例表达EMA,4例表达SMA,8例表达calponin,11例表达p63,5例表达vimentin,9例表达Ki-67。Ki-67增殖指数为2%~40%,平均为15%。随访2~78个月,10例术后患者未见局部复发及远处转移,1例于术后5个月因肾脏透明细胞癌死亡。1例经化疗后3个月死亡。结论：涎腺MC细胞形态多样,病理检查结合CK、p63、Ki-67、S-100、Vim、Calponin、EMA及SMA等免疫指标可提高MC的确诊率。以手术治疗为主,手术应有足够的边界,临床无淋巴结转移者,颈淋巴结清扫术不作为手术必须部分。     

35例胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组织化学探讨

目的:探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的病理组织形态和免疫组织化学特点及其在良性、潜在恶性、恶性临床分布特点方法:选用35例临床资料完整、病理诊断准确的病例(均经免疫组织化学测定CD117、CD34、SMA、S-100、NSE)结果:35例GISTs恶性(包括潜在恶性)达85.0%以上;组织形态以梭形细胞为主23例(65.7%),上皮样细胞7例(20.0%),混合型5例(14.2%);免疫组织化学阳性表达率CD117 74.3%(26/35例)、CD34 68.6%(24/35例)、NSE65.7%(23/35例)、S-100 31.4%(11/35例)、SMA 48.6%、(17/35例);向神经分化13例,向平滑肌分化5例,双向分化12例,未分化5例.结果:GISTs是消化道最常见的间叶性肿瘤,CD117及CD34等免疫标记物配合使用,可起互补作用并对其作出正确诊断.     

涎腺肿物针吸细胞学的分类诊断探讨

目的：探讨涎腺肿物针吸细胞学（FNAC）特点、诊断价值及误诊原因。方法：通过涎腺肿物针吸细胞学与病理组织学对照，回顾性分析102例涎腺肿物针吸细胞学特点。结果：356例涎腺FNAC中，有组织学对照102例，其中诊断正确91例，正确率89．2％；良性病变诊断准确率94．4％；良性肿瘤诊断准确率89．5％；恶性肿瘤诊断准确率82．4％。FNAC区分良恶性病变的诊断准确率为96．1％。结论：涎腺肿物针吸细胞学诊断是一种快速、简便的检查方法，对涎腺良恶性病变的诊断可靠、准确。对某些肿瘤的分类仍有局限性，需要活检诊断。     

Soft tissue high grade myoepithelial carcinoma with round cell morphology: Report of a newly described entity with EWSR1 gene rearrangement

The case of soft tissue malignant myoepithelioma is presented including clinicopathological, immunohistochemical and cytogenetic findings. A 36-year-old Saudi male patient suffered from large mass involving right scapula and right shoulder joint measuring 14x13x11 mm. Core biopsy revealed sheets and lobules of poorly differentiated small malignant cells with marked atypia and frequent mitosis. Initially, immunohistochemistry was reactive for vimentin, pan-cytokeratin, EMA and CD99. The case was negative for desmin, SMA, CD34, S-100 protein and GFAP. FISH analysis exhibited negativity for SS18 (18q11.2) gene rearrangement and positivity for EWSR1 (22q12) gene rearrangement and a diagnosis of Ewing/PNET was considered. Clinical behavior and therapeutic response did not match the diagnosis with re-evaluation. Wedge biopsy demonstrated aggregates of epithelioid cells besides calponin and P63 positivity. Final diagnosis of malignant myoepithelioma with EWSR1 gene rearrangement was issued; a new entity with aggressive course. Myoepithelial carcinoma of soft tissue exhibits a wide spectrum of cytomorphology with overlapping phenotype similar to other soft tissue sarcoma like synovial sarcoma, mesenchymal chondrosarcoma, epithelioid sarcoma as well as Ewing/PNET. Moreover, a new finding of EWSR1 gene rearrangement is recognized in malignant myoepithelioma with different fusion partners. Hence, myoepithelial carcinoma should be kept in mind in diagnosis of soft tissue tumors even with unusual phenotype and gene rearrangement. Keywords: Soft tissue myoepithelioma, soft tissue myoepithelial carcinoma, CD99, P63, EWSR1 (22q12).     

胃间质瘤的临床病理与免疫组化研究

目的 探讨胃间质瘤（ｇａｓｔｒｉｃ ｓｔｒｏｍａｌ ｔｕｍｏｒ,ＧＳＴ）的组织发生、组织分型及预后关系。方法 结合临床病理特点与免疫组化ＣＤ３４、Ｓ－１００蛋白、ＳＭＡ标记对６０例ＧＳＴ进行观察。结果 ＧＳＴ良、恶性与肿瘤大小、核分裂像多少、细胞异型性、细胞密度、肿瘤组织浸润相关（Ｐ〈０．０５）,而与肿瘤出血、坏死无关（Ｐ〉０．０５）;ＣＤ３４、Ｓ－１００蛋白、ＳＭＡ阳性率与肿瘤分化程度、转移生存