2006至2009年复旦大学附属儿科医院呼吸道感染患儿5种常见细菌构成比和耐药性分析

目的 了解复旦大学附属儿科医院4年中呼吸道感染患儿呼吸道标本中化脓性链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌耐药率变化。方法 以2006至2009年在复旦大学附属儿科医院诊断为呼吸道感染的患儿为研究对象,采集咽拭子或痰标本行细菌培养。细菌鉴定采用NCCLS/CLSI 2006至2009年标准及英国BSAC标准。采用琼脂扩散法（KB）对5种常见细菌进行药物敏感实验,结果参照CLSI 2006至2009年标准,肺炎链球菌青霉素药物敏感实验采用E-test检测。结果 2006至2009年呼吸道标本中共分离到细菌3 169株,其中化脓性链球菌1 225株、肺炎链球菌341株、金黄色葡萄球菌297株、流感嗜血杆菌248株、卡他莫拉菌237株。①化脓性链球菌在上呼吸道细菌中构成比为74.5％~78.8％,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌在上下呼吸道细菌中的构成比有逐年上升趋势（P<0.05）。②2006至2009年,化脓性链球菌对红霉素耐药率为86.8％～94.7％,未发现青霉素耐药株;青霉素不敏感肺炎链球菌比例为1.4％~20.8％,4年间差异有统计学意义（P=0.007）,肺炎链球菌对红霉素耐药率为91.1％~97.9％;金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率为50.0％~54.9％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌比例为7.7％~11.4％;上述3种细菌对万古霉素均敏感。流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌β-内酰胺酶阳性率分别为17.0％~31.3％和83.1％~100％,流感嗜血杆菌对头孢呋辛耐药率较低,卡他莫拉菌对环丙沙星和阿莫西林/克拉维酸高度敏感。结论 化脓性链球菌和肺炎链球菌对青霉素高度敏感。化脓性链球菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌对红霉素高度耐药。产酶的流感嗜血杆菌对第2代头孢菌素高度敏感,卡他莫拉菌对喹诺酮类和酶抑制剂复合制剂高度敏感。     

2000至2006年复旦大学附属儿科医院呼吸道感染患儿4种常见细菌分离率及耐药趋势

摘要 目的 了解复旦大学附属儿科医院2000至2006年呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌和卡他莫拉菌的分离率及耐药趋势。方法 对29 416例呼吸道感染患儿进行4种致病菌分离率及耐药趋势回顾，细菌分离培养采用常规方法，药敏试验采用KB琼脂扩散法。结果 化脓性链球菌年分离率为10.7%～25.4%，占咽拭子致病菌首位，呈逐年上升趋势（P=0.01）。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌在下呼吸道感染患儿痰液中年分离率分别为1.7%～8.9%、1.1%～5.9%和0.7%～4.7%，3种致病菌分离率变化不明显（P＞0.05），其中流感嗜血杆菌年分离率明显高于卡他莫拉菌（P=0.026）。痰液标本中未分离到化脓性链球菌。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为15.0%～.30.0%，上升趋势不显著（P=0.4），对头孢克罗耐药率为2.5%～11.2%，增加趋势明显（P=0.005）。青霉素高度耐药肺炎链球菌为4.2%～27.3%，低度耐药株为35.0%～61.2%，两者增加趋势显著（P<0.05）。化脓性链球菌对青霉素仍高度敏感，红霉素耐药率高达85%以上。卡他莫菌β-内酰胺类阳性率在95%左右。结论 化脓性链球菌是上呼吸道细菌感染的首要致病菌，分离率呈上升趋势，绝大多数已对红霉素耐药。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌在下呼吸道感染患儿痰液标本中分离率变化不明显，其中流感嗜血杆菌对头孢克罗及肺炎链球菌对青霉素的耐药率呈明显增加趋势。     

2000~2004京沪穗渝5家儿童医院革兰阳性球菌耐药情况分析

[摘要]探讨我国不同地区儿科主要革兰阳性球菌耐药的情况。方法 对五家儿童专科医院从2000年1月1日至2004年12月31日内检验科送检标本分离出的四种革兰阳性球菌(共计8215株)进行Kirby-Bauer琼脂扩散法进行抗生素敏感试验，并按照每年NCCLS标准进行判读，并计算出所测细菌对抗菌药物的耐药率（R%＋I%）和敏感率（S%）。 结果 从感染患儿中分离出4004株金黄色葡萄球菌，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为7.15%，红霉素总耐药率为61.96%,并且有逐年上升的趋势，4004株金葡菌中未发现对万古霉素耐药或中介的金葡菌；肺炎链球菌共2402株，青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSP）的检出率为63.42%，红霉素耐药率为86.22%，两者耐药率均在上升；β溶血性链球菌共432株，对青霉素全部敏感，对红霉素的耐药率为68.47%，且耐药率在逐年增加；肠球菌共1377株，对万古霉素的中度敏感率为2.73%，对氨苄西林的耐药率为51.91%，对红霉素的耐药率高达88.10%。 结论 除了β溶血性链球菌之外，多数G＋细菌对广谱青霉素的耐药率都偏高；G＋细菌对万古霉素和环丙沙星的敏感率较高,但对红霉素的耐药率居高不下并有逐年上升的趋势。MRSA及仍在较低水平，在本研究中没有发现VRSA及VISA，但是仍然要加强各地对革兰阳性球菌耐药性和抗生素使用情况的监测,合理使用抗生素。     

肺炎链球菌100株耐药性分析

目的　了解杭州地区小儿肺炎链球菌致病株的耐药特征。方法　用Kirby -Bauer法对浙江大学儿童医院 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 1月鉴定的 10 0株肺炎链球菌进行耐药性分析 ,同时用E -test法测定青霉素、氨苄西林、头孢噻肟和红霉素的最低抑菌浓度。结果　青霉素不敏感株 6 1株占 6 1% ,其中中介株占 46 % ,耐药株占15 % ,其最低抑菌浓度范围为 0 0 16～ 3 0 0 0mg/L ,平均 0 5 2 3mg/L。 92 %的菌株对红霉素耐药 ,对四环素、复方新诺明的耐药率也分别高达 85 %和 5 6 % ,氯霉素的耐药率为 16 %。多重耐药率为 6 3 % ,其中多数对红霉素、四环素和复方新诺明联合耐药。 99%的菌株对利福平敏感。未发现氨苄西林耐药株 ,但中介株达 43 %。所有的菌株都对头孢噻肟、万古霉素和氧氟沙星敏感。结论　杭州地区肺炎链球菌耐药现象比较严重 ,第三代头孢菌素是临床治疗耐青霉素肺炎链球菌感染的理想药物。     

2003-2004年广州地区儿童肺炎链球菌、流感嗜血杆菌抗生素敏感性调查

目的了解2003-2004年广州地区儿童呼吸道感染常见病原肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对常用抗生素的敏感性,以便有效指导临床合理用药和预防.方法对2003-2004年在广州市儿童医院就诊的1565例上呼吸道感染儿童鼻咽分泌物进行培养,分离肺炎链球菌和流感嗜血杆菌;采用纸片扩散法及E-test方法对分离株进行常用抗生素敏感性检测.结果从1565例呼吸道感染儿童鼻咽部分离肺炎链菌球共172株,流感嗜血杆菌484株.172株肺炎链球菌对常用抗生素耐药株数（耐药率）分别为：青霉素55（32.0%）、阿莫西林/克拉维酸19（11.1%）、头孢曲松56（32.6%）、头孢呋辛31（18.1%）、头孢克洛68（39.5%）、红霉素142（82.6%）、四环素135（78.5%）、氯霉素42（24.4%）、复方磺胺甲基异噁唑150（87.2%）、克林霉素119（69.2%）、氧氟沙星5（3.1%）;肺炎链球菌的青霉素不敏感株对β-内酰胺类、红霉素、复方磺胺甲基异噁唑耐药率明显高于青霉素敏感株,且多重耐药率在90%以上.484株流感嗜血杆菌中,143株β-内酰胺酶阳性,产酶率为29.5%,484株流感嗜血杆菌的耐药株数（耐药率）分别为：氨苄西林194（40.1%）,阿莫西林/克拉维酸16（3.4%）、头孢曲松20（4.1%）、头孢呋辛9（1.9%）、头孢克洛27（5.6%）、复方磺胺甲基异噁唑272（56.2%）、四环素252（52.1%）、氯霉素84（17.4%）、阿奇霉素10（2.1%）、氧氟沙星3（0.6%）.结论广州地区儿童呼吸道肺炎链球菌和流感嗜血杆菌耐药形势严峻,与该地区前3年资料比较,肺炎链球菌对青霉素敏感性有所增加,但对头孢曲松耐药性增加,青霉素不敏感株的多重耐药率较高,以红霉素、四环素、复方磺胺甲基异噁唑多重耐药为主要特点.流感嗜血杆菌的产酶率上升,导致菌株对氨苄西林耐药性明显增高,对头孢二、三代抗生素、阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素有较高的敏感性.     

中国西部某二级医院呼吸道感染住院患儿鼻咽部肺炎链球菌中常见非PCV13血清型菌株的横断面调查

目的：了解四川省中江县呼吸道感染住院患儿鼻咽部肺炎链球菌的定植状况及分离株的血清型分布和耐药性。方法：2015年1至12月采集四川省中江县人民医院儿科病房住院1月龄至14岁呼吸道感染患儿的鼻咽拭子并分离肺炎链球菌。用荚膜肿胀试验检测血清型,评估13价肺炎链球菌结合疫苗（PCV13）覆盖率。基于血清型随机选取约50%的菌株采用E test法或纸片扩散法检测青霉素等16种抗生素的敏感性。结果：共采集到1 082例鼻咽拭子,分离到肺炎链球菌199株,携带率18.4%。常见血清型为19F（14.6%）、19A（10.6%）、34（10.1%）、6A（9.0%）、23F（7.5%）、6B（7.5%）和23A型（7.0%）。PCV13覆盖率为54.8%。分离株对静脉青霉素敏感,但对口服青霉素敏感率仅为9.1%,对阿莫西林 克拉维酸敏感率为97%,对头孢曲松、万古霉素、左氧氟沙星和利奈唑胺敏感率100%,对红霉素和阿奇霉素均耐药。结论：四川省中江县呼吸道感染患儿鼻咽部常有肺炎链球菌定植;分离株中非PCV13型别常见,以34和23A型为多,有必要加强监测;分离株对口服青霉素和红霉素等耐药率高,但对静脉青霉素、头孢曲松和万古霉素等普遍敏感。     

儿童肺炎链球菌急性下呼吸道感染耐药监测

目的 了解儿童急性下呼吸道感染(ALRI)中肺炎链球菌的发病及耐药情况.方法 对2006年1月-2007年12月临床诊断为急性下呼吸道感染的住院患儿2696例行痰培养,并用纸片扩散法行药敏试验.结果 经痰培养确诊281例肺炎链球菌感染,总检出率为10.42%,以婴幼儿感染多见.冬季检出率14.15%,较其他季节高.检出的肺炎链球菌株对红霉素、青霉素、复方新诺明、克林霉素和四环素的敏感性很低,均低于20%.对红霉素的耐药率达99.28%.100%的菌株对万古霉素敏感.结论 儿童下呼吸道感染肺炎链球菌以婴幼儿感染为主,冬季感染率高.耐药形势严峻,应重视肺炎链球菌的监测,动态了解细菌耐药状况,以指导临床合理使用抗生素.     

儿童呼吸道病原菌的抗生素耐药问题

在过去的２０年中，儿童呼吸道病原菌的耐药问题日益严重，对氨苄青霉素耐药的流感嗜血杆菌广泛流行，大多数临床分离到的卡他莫拉菌产生β－内酰胺酶，因此有可能对氨苄青霉素及阿莫西林耐药。Ａ族β型溶血性链球菌在体外仍对青霉素保持敏感，然而青霉素耐受青霉素治疗失败的报道在增多，其红霉素耐药菌株在很多国家流行。与此同时肺炎链球菌的青霉素耐药率于８０年代后期在世界各地急剧升高，青霉素结合蛋白得到进一步修饰的肺炎链球菌株已经出现，即使是广谱的第三代头孢菌素对它也缺乏效力。这些变化应该引起临床儿科医生的注意并对目前临床抗生素的使用加以探讨。     

新生儿重症监护病房细菌感染及耐药性监测

目的 探讨新生儿重症监护病房细菌感染及其对抗生素的耐药情况.方法 对646株培养阳性菌株以VITEK全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验.结果 646株培养阳性标本中,革兰阴性菌380株,占58.8％,革兰阳性菌254株,占39.3％.革兰阴性杆菌以肺炎克雷白杆菌最常见,其次为大肠埃希菌;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌最常见.产ESBL阳性菌株73株,包括肺炎克雷白杆菌50株,大肠杆菌23株.常见革兰阴性细菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑啉耐药率高,对头孢吡肟、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低.ESBL阳性肺炎克雷白杆菌及大肠埃希菌对氨苄西林、头孢菌素类耐药显著高于亚胺培南及哌拉西林/他唑巴坦(P＜0.01).常见革兰阳性细菌对青霉素耐药率高达74.6％～ 91.7％,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对氨苄西林/舒巴坦、红霉素、亚胺培南、苯唑西林、青霉素耐药率均高,达80％ ～ 100％,目前未发现耐万古霉素、利奈唑胺革兰阳性细菌.结论 我院新生儿重症监护病房细菌以肺炎克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌最常见,对常用抗生素的耐药现象需重视,尤其ESBL阳性细菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药现象更严重,应尽早根据药敏试验调整抗生素.     

化脓性中耳炎病原学研究

为了解小儿化脓性中耳炎主要致病菌及其对抗生素的敏感情况，对５７例化脓性中耳炎患儿的中耳分泌物进行培养后，采用改良的Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ纸片琼脂扩散法，对所获得的致病菌进行药物敏感试验。结果：共分离出６０株致病菌，主要有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，各１９株（３１．７％），Ａ族链球菌１０株（１６．７％）；肺炎链球菌对复方新诺明和红霉素的耐药率分别为９４．７％和６３．２％，对青霉素和头孢菌素均敏感，而流感嗜血杆菌对青霉素耐药率为３６．８％，对第１代头孢菌素耐药率则达６０％左右。提示：肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是小儿化脓性中耳炎的主要致病菌；前者除对复方新诺明和红霉素耐药率较高外，对β－内酰胺类均敏感，因此青霉素类仍为肺炎链球菌中耳炎的首选药物；流感嗜血杆菌则存在着严重的耐药倾向。     

学龄前儿童中耳感染病原菌分布及耐药性分析

目的 研究引起学龄前儿童中耳感染的病原菌分布及耐药特征。方法 选取2012年1月—2015年12月就诊的中耳感染患儿,进行耳分泌物常规病原菌分离培养及药物敏感性试验。结果 分离出病原菌200株,包括革兰阳性球菌156株,占78.0%,主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等;革兰阴性杆菌38株,占19.0%,主要为铜绿假单胞菌;念珠菌6株,占3%。肺炎链球菌对红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明的耐药率高,对青霉素的耐药率低,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率高,未见对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌。在常规监测的12种抗菌药物中,铜绿假单胞菌总体耐药性低,各抗菌药物的耐药率均32%。结论 学龄前儿童中耳感染的常见病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,不同细菌对不同抗菌药物的耐药性不同,合理用药是控制感染的关键。     

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??Abstract?? Objective To investigate the distribution and antibiotic resistance of bacteriosis in alveolar lavage fluid in children’s severe pneumonia. Methods The strains isolated from alveolar lavage fluid in 2044 cases of severe pneumonia in children from Jan.2009 to Dec.2011 were retrospectively analyzed. Results In 2044 samples?? 247 strains were obtained. The dominant pathogenic bacteria were??49 strains of Klebsiella pneumoniae?? 44 Escherichia coli?? 23 Enterobacter cloacae?? 17 Pseudomonas aeruginosa?? 21 Streptococcus pneumoniae?? 11 Staphylococcus aureus and 9 Staphylococcus haemolyticus. The obtained strains had severe drug resistance to some antibiotics??which were penicillin G?? ampicillin?? amoxicillin clavulanic acid?? cefuroxime?? erythrocin?? and oxacillin?? but not to cefoperazone and sulbactam sodium. Conclusion The germiculture of alveolar lavage fluid by bronchoscopes is a better way for detecting pathogenic bacteria in the lower respiratory tract. The main pathogenic bacteria of the pediatric severe pneumonia are Gram-negative bacilli?? and it is important to early detect pathogenic bacteria and depress drug resistance improving curative effect and prognosis.     

温州地区儿童急性下呼吸道感染病原学及细菌耐药性检测

目的：了解温州地区儿童急性下呼吸道感染(LRTI)的病原学特点及细菌耐药情况。方法：454例急性LRTI患儿(年龄1个月~10岁,中位年龄6.0个月)入院24h内抽取下呼吸道分泌物送细菌培养,药敏试验采用K-B法,同时应用直接免疫荧光法检测呼吸道病毒。结果：297例(65.4%)病原检测阳性,其中病毒阳性229例(50.4%),以呼吸道合胞病毒(RSV)最多见(39.6%),其次为副流感病毒3型(PIV3)(6.6%)、腺病毒(2.2%)、流感病毒A型(0.9%)及流感病毒B型(0.7%)。共分离出19种135株(29.7%)致病菌,以肺炎克雷伯杆菌(K.pn)最多见(9.9%),其次为大肠杆菌(E.coli)(4.4%),K.pn和E.coli产ESBLs株分别占42.2%和65.0%;肺炎链球菌(SP)占4.2%。混合感染率为14.8%。6个月以下患儿前5位病原为RSV,K.pn,PIV3,E.coli及SA;而RSV,PIV3,SP,K.pn及E.coli则是6个月至3岁患儿常见的病原。K.pn和E.coli对氨苄西林的耐药率分别达97.8%和75.0%,产ESBLs株的K.pn和E.coli对头孢菌素普遍耐药;SP对红霉素的耐药率高达100%,对青霉素的耐药率亦达68.4%,而SA对红霉素和青霉素的耐药率分别为94.7%和89.5%。结论：RSV是温州地区儿童急性LRTI最常见的病原,其次为K.pn和PIV3。常见细菌的抗生素耐药性及革兰阴性杆菌产ESBLs的比率均相当高。     

116例细菌性脑膜炎儿童脑脊液病原菌分布及耐药性分析

目的：了解小儿细菌性脑膜炎病原菌分布特点及其耐药状况,为临床进行及时有效治疗提供依据。方法：回顾分析2008年1月至2012年6月昆明市儿童医院5097例小儿脑脊液中的病原菌分离培养结果及其药敏试验情况。采用K-B纸片法对病原菌进行常用抗生素的敏感性检测并进行分析。结果：5年来共从5097例脑脊液标本中检出病原菌116株,其中革兰阳性菌77株（66.4％）,革兰阴性菌30株（25.9％）,真菌9株（7.8％）,阳性率为2.28%（116/5097）。排名前6 位的病原菌依次为表皮葡萄球菌32株(27.6%),肺炎链球菌15株(12.9%),大肠埃希菌15株(12.9%),溶血葡萄球菌9株(7.8%),新型隐球菌8株(6.9%),金黄色葡萄球菌6株(5.2%)。新生儿及婴儿早期的病原菌主要是凝固酶阴性葡萄球菌,其对青霉素、红霉素、克林霉素敏感率均低于40%;肺炎链球菌对青霉素敏感率仅为13.4%,而对红霉素和克林霉素敏感率达到60.0%;但未见万古霉素耐药的葡萄球菌和肺炎链球菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦及头孢吡肟敏感率较高。结论：近5年来小儿细菌性脑膜炎患者病原菌以革兰阳性球菌为主,检出病原菌对常用抗生素耐药性较高;另外,新型隐球菌检出占有一定的比例,应高度注意新型隐球菌性脑膜炎,防止误诊和漏诊。     

2016~2018年儿童呼吸道感染病原菌谱与耐药监测

目的 了解儿童呼吸道感染的病原菌种类、分布特点和耐药情况，为临床提供病原学诊断及合理使用抗菌药物的依据。方法 选取2016年1月至2018年12月因呼吸道感染就诊的15 047例患儿为研究对象，采集患儿痰标本送检，通过Phoenix-100全自动微生物鉴定药敏系统对分离的病原菌进行鉴定和药敏分析。结果 从17 174份送检的痰标本中检出阳性标本2 395份，阳性率为13.95%；共分离出2 584株病原菌，其中革兰阴性菌1 577株（61.03%），革兰阳性菌967株（37.42%），真菌40株（1.55%）。最常见的病原菌依次为流感嗜血杆菌（33.90%）、肺炎链球菌（33.55%）、卡他莫拉菌（19.20%）和金黄色葡萄球菌（3.64%）。2 331例感染阳性患儿中有251例混合感染，以流感嗜血杆菌合并肺炎链球菌感染发生率最高。病原菌检出率以冬春季较高，夏秋季较低（P < 0.05）。各年龄组患儿病原菌检出率比较差异有统计学意义（P < 0.05），其中1个月~ < 1岁组患儿病原菌检出率最高。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁敏感率均为100%，流感嗜血杆菌除对氨苄西林、复方新诺明和头孢呋辛敏感率较低，对其他药物敏感率均较高。结论 儿童呼吸道感染病原菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌为主，且常见混合型感染。不同季节、不同年龄段病原菌检出率不同。不同病原菌耐药性有不同特点，临床应依据药敏结果合理选用抗生素。     

小儿下呼吸道感染的细菌病原学分析

目的：下呼吸道感染是造成儿童住院的最常见疾病之一。在发展中国家,病原菌以细菌感染相对多见,而病原菌的分布特点则常因年代不同而发生变迁。该研究的目的是了解本地区小儿下呼吸道感染常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性,为临床药物治疗提供有价值的参考。方法：对2001年8月至2002年7月住院的所有下呼吸道感染患儿,常规进行深部痰培养,并用纸片扩散法、Etest法和Vitek系统进行药敏试验。结果：下呼吸道感染儿共4238例,其中1181例分离到1种或1种以上致病菌,阳性率为27.9%,最常见的病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,分离率分别为5.2%,5.1%,5.1%,4.0%和2.1%。女性患儿肺炎链球菌的分离率显著高于男性(χ2=4.63,P<0.05),而肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌在男性中的分离率均高于女性(χ2=5.71,4.57,P<0.05)。年龄分布显示,1~3岁是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的好发年龄段,而肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌以及非常见菌感染则在1岁以内的婴儿中多见。季节分布上,12月份至3月份是大多数细菌感染分布较集中的时段。药敏结果显示青霉素不敏感肺炎链球菌、耐氨苄西林流感嗜血杆菌、耐苯唑西林金黄色葡萄球菌和产ESBL肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的比率分别为55.0%,16.5%,41.2%,42.6%和4.5%。结论：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌是小儿下呼吸道感染常见致病菌,但在不同年龄的感染率存在明显差异,治疗上应根据药敏结果选择敏感抗生素。     

1~3月龄婴儿下呼吸道感染痰检病原菌分布及耐药分析

目的 了解1~3月龄婴儿下呼吸道感染(LRTI)病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 选取2013年1~12月本院收治的患LRTI的1~3月龄婴儿622例,取痰标本送细菌培养.采用琼脂扩散敏感试验行药敏试验.结果 622份痰标本中共分离到菌株379株,检出率为60.9%,其中革兰阴性菌325株(85.8%),革兰阳性菌50株(13.2%),真菌4株(1.1%).革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(31.1%)和肺炎克雷伯菌(18.2%),产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌的检出率分别为48.3%和52.2%,且上述两种产ESBLs菌的平均耐药率为53%,对氨苄西林、头孢噻肟耐药率达100%,对碳青霉烯类抗生素均敏感.革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(10.0%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出比例较低(1.8%),但对β内酰胺类抗生素100%耐药.结论 1~3月龄婴儿LRTI的病原菌以革兰阴性菌:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,产ESBLs菌检出率达48%以上,平均耐药率达53%以上,可指导临床首次经验性选药,以提高低龄婴儿的治疗有效率和生存率.