72例脾破裂诊治体会

脾脏是腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20％～40％；在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10％左右。脾脏质地脆嫩，血运丰富，破裂后出血量大病情危重，临床治疗高度重视，本科1998～2008年共收治脾破裂患者72例，现将诊断及治疗体会报告如下。     

外伤性脾破裂的非手术治疗体会

脾破裂是腹部外伤中常见的脏器损伤。我科自1990年1月～2006年1月共收治了外伤性脾破裂153例,其中实施非手术治疗28例,现报道如下。     

腹部闭合性损伤脾破裂59例临床诊治体会

目的探讨腹部闭合性损伤脾破裂59例临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析我院收治的腹部闭合性损伤脾破裂患者临床资料,根据患者临床特点选择相应的非手术治疗和手术治疗方式。结果本组病例治愈58例,占98.3%;死亡1例,占1.7%。死亡原因分析,1例死于多器官功能衰竭。所有患者随访6个月~2年,均无脾切除后凶险性感染发生。结论在患者机体条件允许的条件下,可以手术2/3切除脾脏,一般情况患者年龄越小越应争取保脾,防止脾切除后凶险性感染的发生。     

腹腔镜在诊治腹部钝性伤致肝脾破裂中的应用

随着各种事故的增多,腹部钝性损伤患者逐年增多,且多发伤、复合伤者增多.肝脾破裂在腹部钝性损伤中更为常见,如何采用创伤小且安全有效的手术方法治疗是值得探讨的课题,腹腔镜在腹部闭合性损伤中的诊断和治疗国内已早有文献报道[1].根据我院具体情况,自2006年7月至2008年3月,采用腹腔镜探查治疗腹部钝性损伤致肝脾破裂24例,取得了良好的疗效,报告如下.     

老年人腹部闭合性损伤的护理

我院于 1981年～ 1996年收治的 6 0岁以上老年病人中 ,患有腹部闭合性损伤有 4 7例 ,约占同期同类病人总数的6 % ,现将护理体会报告如下。1　一般资料本组的 4 7例中 ,男性 32例 ,女性 15例 ;最大年龄 82岁。从伤后至就诊的间隔时间平均为 2 0小时。损伤脏器 :脾破裂2 6例 ,小肠破裂 17例 ,肝破裂 4例 ,膈肌破裂 2例 ,肠系膜血管破裂 2例 ,其中多个脏器损伤 4例。痊愈 4 1例 ,死亡 6例 (肠破裂 5例 ,脾破裂 1例 )。2　术前护理2 .1　心理护理 :腹部闭合性损伤多为急诊入院 ,病人对疾病缺少思想准备 ,对手术恐惧心理比一般病人更严重。而且老…     

腹腔镜脾切除在外伤性脾破裂中的应用

脾脏是腹部最易受损伤的实质性脏器,腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%.传统的治疗方法是行开腹脾切除术或开腹保脾手术.但传统手术有手术创伤大、术后并发症多及美容效果差等缺点.外伤性脾破裂是否用腹腔镜切除尚有争议,主要因脾破裂后腹腔内积血造成视野不清,不易控制出血,且手术需在尽可能短的时问内结束,以尽量减少出血.     

基层医院腹部闭合性损伤的超声诊断

目的：探讨B超检查在腹部闭合性损伤中的应用价值及注意事项。方法选择2005年1月至2013年6月在我院应用超声诊断仪（探头频率1.8-5.0MHz）诊断且经手术或CT等证实的85例闭合性肝脾肾肠管破裂患者,回顾性分析患者的B超检查结果。结果85例患者中,脾破裂52例,肝破裂10例,肾破裂11例,肠管破裂4例,多发内脏破裂8例。结论 B超可作为肝脾破裂的首选检查方法,但仍有注意事项;床边B超对急诊腹部闭合性损伤的筛查有重要作用;超声动态监测结合临床体征观察是肝脾损伤非手术治疗的首选监测手段;常规B超在诊断腹部闭合性损伤中也存在局限性。     

外伤性脾破裂合并颅脑损伤的诊断及治疗

在腹部闭合性损伤中 ,脾破裂居于首位 ,主要危险在于大出血 ,单纯脾破裂的死亡率约为１０ % ,若为多发伤 ,死亡率达１５ %～２５ % ［１］。笔者通过１９８８年１０月—２００２年４月我科收治的单纯性外伤性脾破裂及合并颅脑损伤者１４７例的诊治特点进行分析 ,以提高救治水平。现报告如下。１临床资料１ １一般资料本组外伤性脾破裂１４７例 ,其中单纯性脾破裂８１例 (单纯组 ) ,占５５ １ % ;合并颅脑损伤者６６例 (复合伤组 ) ,占４４ ９ %。年龄６～６８岁 ,平均 (４６±１０ ３３)岁 ,男１２０例 ,女２７例 ,男女之比４ ４４∶１ ,辅…     

超声在腹部脏器损伤检查中的应用

目的：探讨超声在腹部脏器损伤检查中的应用效果。方法：对125例腹腔脏器损伤者行腹部常规扫查。结果：本组125例均经手术证实,超声诊断符合者113例,符合率为90.4%。125例中肝脾破裂损伤50例,超声检查诊断符合者45例（90.0%）。空腔脏器损伤40例,超声诊断符合者36例（90.0%）。宫外孕破裂损伤20例,超声诊断符合者19例（95.0%）。其他破裂损伤15例,超声诊断符合者13例（86.7%）。结论：超声时腹部脏器闭合性损伤的应用,可及时判断腹部脏器损伤的程度和种类,为临床提供手术依据及处理方案,是首选而重要的诊断方法。     

基层医院B超诊断腹部闭合性损伤临床应用分析

目的 总结并探讨基层医院B超诊断腹部闭合性损伤临床价值.方法 回顾性分析我院2008年5月至2010年7月收治腹部闭合性损伤患者175例B超影像学资料.结果 本组175例腹部闭合性损伤患者B超诊断与手术探查结果 一致152例,临床诊断符合率为86.9%;实质脏器包括肝脏、肾脏、脾等损伤临床诊断符合率为92.2%(142/154),漏诊12例,其中肾脏破裂27例,临床诊断符合率为100%(27/27),肝脏破裂21例,临床诊断符合率为91.3%(21/23),漏诊2例,脾破裂90.4%(94/104),漏诊10例;空腔脏器即小肠损伤临床诊断符合率为47.6%(10/21),漏诊11例.结论 B超诊断腹部闭合性损伤临床符合率高,具有准确、方便、快捷、无创及经济等优点,有利于临床医师早期确诊并制定及时有效治疗方案,可作为基层医院腹部闭合性损伤首选诊断手段.     

62例闭合性脾损伤的诊治体会

<正>脾脏是腹部内脏中最易受损的器官,其发病率占腹部损伤的40%-50%。我院2002年2月-2008年11月共诊治腹部闭合性损伤195例,其中脾裂伤占31.8%,共62例。1临床资料1.1一般资料:本组男49例,女13例,年龄8-52岁。损伤原因:车祸伤38例,左上腹部钝器伤及前后搞压伤24例。损伤分型:被膜下型破裂7例,真性破裂55例(其中裂口一个者40例,2-3个者9例,碎裂伤3例)。复合伤:合并肋骨骨折8例,,胃损伤6例,结肠损伤2例,左肾损伤4例,     

脾破裂保留性手术5例单丝聚丙烯补片治疗效果观察

脾损伤在腹部实质性脏器损伤中最为常见,占腹部损伤的40%～50%。由于该类病人大多出血量大,病情危急,入院及时诊断并施行有效的治疗是抢救成功的保障。我院自2005年1月至2009年5月运用单丝聚内烯补片治疗外伤性脾破裂5例，对其进行了脾保留手术，取得了满意的效果。     

延迟性脾破裂的诊治(附21例报告)

在腹部闭合性损伤中,脾是最容易受损的器官。在大多数情况下,脾脏破裂很快就会引起腹腔内大出血,需要急症手术治疗。但有的病例出血发生在脾脏损伤后数日、甚至数周后,造成诊断和治疗的困难。目前把损伤48 h后出现的脾破裂出血称之为延迟性脾破裂（delayed rupture of spleen-DRS）[1]。因其病情急、变化快、容易误诊,病死率和并发症发生率均高于一般脾破裂。我院1985年至2000年间共收治腹部闭合性损伤脾破裂患者146例,其中21例为延迟性脾破     

外伤性脾破裂的非手术治疗体会

脾脏是腹部内脏最容易受损伤的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%。B型超声CT以及血管造影等检查手段的普及和血流动力学检测手段的不断完善,15%～30%的脾破裂可通过非手术治愈。我院2003年12月至2008年12月对18例外伤性脾破裂采用非手术治疗,均获得成功,未出现延迟性脾破裂及其他并发症。报告如下。     

外伤性脾破裂的急救护理

脾脏血运丰富，质地较脆，容易遭受外伤。脾损伤的发生率占腹部闭合性损伤的首位。脾破裂在临床上最主要的危险是腹腔内大出血，采取及时有效的急救护理措施十分重要。1997年6月-2004年6月收治外伤性脾破裂112例。现将护理体会总结如下：     

腹部闭合性损伤的护理

我院自１９９０年～２０００年收治腹部闭合性损伤１１０例 ,现将观察和护理体会报道如下。１临床资料本组单器官损伤７１例 ,多脏器损伤３９例 ,每例腹部损伤脏器１～４个不等 ,共损伤脏器１７１个 ,其中脾破裂６６例 ,肝破裂３１例 ,小肠破裂２８例 ,肠系膜损伤２０例 ,结肠破裂４例 ,膀胱破裂７例 ,胰腺损伤５例 ,胃损伤６例 ,肾破裂３例 ,下腔静脉破裂１例。经及时抢救 ,临床观察和精心护理 ,非手术治疗６例 ,开腹手术１０４例 ,除６例因失血过多而抢救无效死亡外 ,其余１０４例 (９４ ５４ % )治愈出院。２护理体会２ １腹膜炎早期症状…     

40例腹部闭合性损伤的护理体会

现将我院近几年收治的腹部闭合性损伤的护理体会报道如下 :１临床资料我院自１９９７年１月～２００１年１月共收治腹部闭合性损伤患者４０例 ,其中男２７例 ,女１３例 ,年龄１ ５岁～７９岁。本组病例中 ,肝破裂５例、脾破裂１６例、肠破裂１４例、肾破裂２例、膀胱并后尿道破裂２例、腹膜后血肿１例。合并骨盆骨折、肋骨骨折、颅脑损伤者１３例。入院时处于休克状态１８例。其中经非手术治疗７例。２例死亡 ,１例合并多器官损伤 ,１例合并严重感染死亡。其余均治愈 ,平均住院２３ ６天。２护理体会腹部闭合性损伤发病突然 ,变化快 ,病情重…     

闭合性腹部损伤的早期诊断及治疗（附110例报告）

腹部闭合性损伤是外科常见病,多见于工农业生产及交通事故中。如果不及时治疗,后果严重,甚至造成病人死亡。我院1983年～1991年共行110例腹部闭合性损伤病人的手术治疗,现报告如下:1 一般资料1.1 性别与年龄 110例中男性88例,女性22例,年龄最大72岁,最小7岁,平均34岁,其中以20～40岁居多。1.2 受伤脏器 脾破裂53例,占48.2％;肝破裂13例,占11.8％;肠破裂29例,占26.3％;肾破裂     

B超和CT在腹部闭合性损伤诊断中的应用

目的：进一步探讨了解腹部闭合性损伤在诊断时使用B超和CT等技术的应用,为临床疾病的诊断提供依据。方法：对32例腹部闭合性损伤患者进行B超和CT诊断。结果：两者对于肠破裂的诊断率均为50.0%,而B超对于肝破裂的诊断率达到了90.0%,对于肾挫裂伤、脾破裂、膀胱破裂、肠系膜血管破裂的诊断率也都达到了100%;在CT检测时,诊断肝破损伤、脾破裂时都达到了90.0%的诊断率,而对于肠系膜血管破裂的诊断率却只是达到了50.0%。结论：B超、CT在诊断腹部闭合性损伤也出现有漏诊的情况,如果结合两种方法可以减少临床诊断中发生漏诊。     

CT对外伤性脾破裂的诊断

脾损伤在腹部闭合性损伤中最常见,及时诊断对临床治疗有重要意义。因CT对急性脾损伤的诊断敏感性和特异性较高,准确率达95%[1]。本文对30例手术证实的脾破裂进行分析,以提高CT诊断水平。1资料与方法1.1临床资料:收集2009年1月至2010年6月就诊于苏州相城人民医院的脾破裂患者30例,其中男性22例,女性