脾修补,自体脾片大网膜移植的临床

自1984年以来,我院外一科进行了脾破裂保留脾脏的手术,至今已12年了,脾破裂修补成功14例,另有7例因修补失败改做脾切除,自体脾片大网膜移植。报告如下。1 临床资料 从1984年至1986年4月总计21例,其中男性17例,女性4例。最大年龄58岁,最小年龄12岁。其     

手术治疗外伤性脾破裂38例

脾破裂是常见的外科急腹症，在积极扩容的同时，宜尽早手术挽救患者生命，保留脾脏功能。自2005年以来，本院对38例外伤性脾破裂患者急诊行脾修补、脾部分切除和切脾后脾片网膜种植术，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组38例，男30例，女8例，年龄14—67岁。致伤原因：车祸伤23例，坠落伤9例，刀刺伤6例；其中36例因腹痛于伤后几小时内入院；     

外伤性脾破裂保脾手术48例治疗体会

由于对脾脏免疫功能的深入研究，脾破裂已逐渐改变传统的一律脾切除的做法。自1996-01~2000-01，我科共收治外伤性脾破裂98例，行传统脾切除42例，保守治疗8例，保脾手术48例，保脾手术病例远期疗效满意，现报道如下。 1 一般资料 本组48例，男39例，女9例，年龄6~60岁。损伤原因：腹部闭合性损伤45例，均为急诊入院。其中交通事故20例，直接暴力伤10例，跌落伤15例。腹部开放伤3例，均为刀刺伤。 2 手术方法 脾修补术29例，脾部分切除术12例，脾切除后自体脾片移植7例。 2.1 脾修补术 较接近脾的正常解剖组织结构，只要止血彻底，术后恢…     

脾外伤非手术治疗的探讨（附13例报告）

自1981年伊始，在对脾外伤患者选择性保脾手术及全脾切除后自体牌组织片大网膜内移植术基础上，我们从1989～1993年对有条件的部分脾外伤患者，行非手术治疗。保脾成功13例，现介绍如下。临床资料一、一般资料13例中，男12例，女1例；年龄18～53岁，平均27岁。受伤距来院时间：最短半小时，最长20天，平均52小时。受伤原因：工伤4例，车祸2例，斗殴4例，跌伤3例。受伤部位：胸腹部损伤9例，腰背部损伤4例。二、临床表现13例患者均有腹痛，无明显腹胀，无肌卫；腹腔穿刺均可抽得不凝固的血液；脉搏及血压均稳定于正常范围或正常偏低值；B超…     

基层医院治疗脾破裂临床分析

目的探讨基层医院治疗脾破裂的方法及效果。方法回顾性分析48例脾破裂的临床资料。结果40例手术治疗，包括单纯脾切除27例、脾修补9例、脾部分切除4例（包括脾切除后脾组织自体移植2例）；非手术治疗12例，其中4例改为手术治疗；48例患者均治愈出院，住院时间为12～26d，平均（14．8±2．3）d。结论对脾破裂基层医院应根据自身条件选择适当的治疗方法，非手术治疗应慎重，适当放宽脾切除指征。     

大网膜加压垫在脾部分切除术中的应用

脾部分切除术、脾修补术广泛应用于临床。残脾创面出血，缝线对牌组织割裂出血，术中处理较困难。我们在脾部分切除术中采用带蒂大网膜作残脾端加压垫，缝扎脾残端18例，止血效果良好。1临床资料本组18例，男12例，女6例。年龄9～65岁，其中20～40岁者占786％。18例均为外伤性膨破裂，按Call分级：3级15例，4级3例。2手术方法在硬膜外麻醉或全麻下进行手术，经上腹部“卜”型切口（肢体矮胖者行左肋缘下弧形切口）。进腹后吸净血液，先切断脾肾韧带、脾隔韧带，托出脾脏，用橡皮筋将牌蒂围绕阻断牌供血，15分钟可放松橡皮筋一次，以防脾缺…     

脾损伤67例的临床诊治

目的 总结外伤性脾破裂的临床诊治经验.方法 回顾性分析67例脾损伤患者的临床资料.结果 保守治疗9例(3例治疗无效转为手术),手术治疗61例,脾切除51例(单纯脾切除48例,脾切除加自体脾片移植3例);保脾手术10例(单纯缝合修补6例,脾部分切除2例,缝合加大网膜填塞修补2例),治愈率97.0％,死亡2例(3.0％).手术后出现并发症者5例(7.4％).结论 脾外伤诊断根据病史、症状体征及辅助检查等综合诊断,治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定.     

108例外伤性脾破裂的治疗体会

目的:探讨外伤性脾破裂的治疗方法。方法:回顾性分析我院10年间住院的108例脾破裂患者临床资料。结果:非手术治疗16例;手术治疗92例,其中脾完全切除80例,脾切除加自体组织大网膜移植术48例,脾修补术9例,脾部分切除加脾动脉结扎术3例,临床治愈106例,脾破裂合并多脏器伤死亡2例。结论:手术是治疗脾损伤的主要方法,非手术治疗要严格掌握适应证,在保证生命的前提下,应尽可能保留脾功能。     

159例脾外伤保脾手术的疗效分析

目的:探讨保脾手术在脾外伤中的应用。方法:回顾分析我院1990年1月～2004年10月收治159例脾外伤经保脾手术治疗病人。其中男132例,女27例,年龄9～65岁,平均32.5岁。单纯修补93例,脾部分切除42例,全脾切除加自体脾移植术24例。结果:病人全部治愈,未发生严重并发症。结论:保脾手术在脾损伤治疗中是安全有效的。     

外伤性脾破裂98例临床分析

目的：探讨外伤性脾破裂的诊断、手术治疗和非手术治疗条件。方法：对1989年1月至2004年2月期间收治的资料完整的98例外伤性脾破裂病历进行回顾性分析。结果：车祸伤65例，高处坠落伤15例，直接暴力伤18例。腹腔穿刺阳性率92．9％。行脾切除手术64例(65．3％)，脾部分切除或脾修补术16例(16．3％)，保守治疗18例(18．4％)。其中小儿脾损伤18例(18．4％)，保守治疗成功12例，占小儿脾损伤的66．7％。结论：腹腔穿刺结合B超、CT及影像学检查有助于明确诊断，但不是手术绝对指针。术中行脾修补、部分切除及脾动脉分支结扎根据病情是切实可行的。在严密监护生命体征的情况下，可试行非手术治疗，特别是小儿脾损伤后的保守治疗具有重要意义。     

外伤性脾破裂157例保脾治疗分析

目的 探讨基层医院对外伤性脾破裂进行保脾治疗的经验,以期提高基层医院脾伤诊治水平.方法 回顾性分析157例外伤性脾破裂的保脾诊断治疗和体会.结果 术前确诊率为94.3％.非手术治疗14例(8.9％),均保守治疗成功.施行脾修补、脾部分切除、全脾切除+脾片移植等保脾手术143例,治愈140例,手术成功率97.9％.全组保脾治愈率98.1％.结论 准确分级并依次制定治疗方案是关键.高质量的手术操作是保脾手术成功的保证.应遵循“救命第一,保脾第二.尽量不做全脾切除”原则.     

非寄生虫性脾囊肿9例临床分析

脾囊肿临床上较少见，我院1985年～1995年共收治非寄生虫性脾囊肿9例，兹报告如下。临床资料本组9例中男4例，女5例；年龄为25～69岁，平均41．1岁。临床表现为左上腹肿块7例；左上腹痛5例，其中2例向腰肩部放射；伴呕吐2例；有腹水征3例；2例腹穿抽得不凝血液，病程从6小时至1年。B超和CT检查示：6例有牌区液性暗区，其中5例为单发性，1例呈多发性；1例为实质性占位。其中1例同时合并胰头肿瘤，3例见腹腔积液。术前诊断脾囊肿5例，腹部肿块2例，牌或内脏自发性破裂2例，除1例合并胰头恶性肿瘤且已出现腹水者未手术外，余8例均行脾切除术…     

外伤性脾破裂治疗43 例体会

目的：总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法：对2003年～2008年间外伤性脾破裂43例患者的资料进行回顾性分析，其中40例进行剖腹探查（术中行脾修补术13例，脾部分切除术9例，全脾切除13例，脾切除加自体脾脏移植术5例），3例在严密观察下行保守治疗。结果：除2例脾破裂患者因合并颅脑损伤和严重复合伤死亡外，其余41例均痊愈出院。结论：遵循“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则，根据脾损伤伤情，分别施行脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术、全脾切除术加自体脾片移植术，术中尽量保留器官及其功能，不能保脾的患者需行脾片移植术，以保证术后患者的免疫功能（特别是儿童），因此适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

44例脾破裂保脾手术的护理

脾是腹部内脏中最容易受伤的器官 ,其发病率几乎占各种腹部损伤的 4 0～ 50 % [1] 。保脾手术是指通过外科手术的措施 ,使脾脏及其功能得到全部或部分的保留 ,从而避免脾脏切除后所带来的功能丧失 ,近年来各种保脾手术相继问世[2 ] 。我院从 1 994年 5月至1 999年 4月 ,分别对 4 4例脾破裂患者进行了缝合修补术、自体脾组织片移植及大网膜内移植术 ,均获得了满意的效果。现将护理介绍如下。1 临床资料4 4例脾破裂患者中 ,男性 32例 ,女性 1 2例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均年龄 31岁。致伤原因 :交通事故 36例 ,高处坠落伤 3例 ,机器撞击伤 2例 ,…     

脾破裂损伤的临床治疗体会

目的探讨脾破裂损伤的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析福建医科大学附属三明第一医院急诊科抢救、急诊留观、包括收住普外的脾破裂损伤患者临床资料,根据临床特点分别实施保守治疗和手术治疗。结果保守治疗15例,15例均治愈,治愈率100%;手术治疗45例:全脾切除术23例、其中12例进行自体脾片移植,脾功能恢复较好;脾脏修补术12例;脾部分切除术10例。手术效果良好,死亡1例为合并严重颅脑、胸部复合伤。结论在处理外伤性脾破裂时可以酌情采取手术治疗保留脾脏,以尽量保留脾脏的正常功能。     

外伤性脾破裂治疗临床观察

目的总结外伤性脾破裂的治疗方法与经验。方法外伤性脾破裂43例患者资料进行回顾性分析,其中40例患者进行剖腹探查,术中行脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除13例,脾切除加自体脾脏移植术5例,3例在严密观察下行保守治疗。结果2例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外,40例患者痊愈出院。结论根据脾损伤伤情,分别施行脾修补术,部分脾切除术,全脾切除术,全脾切除术加自体脾片移植术,术中尽量保留器官,保留器官功能,不能保脾的伤者需行脾片移植术以保证术后病人的免疫功能(特别是儿童)而适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。     

外伤性脾破裂行保脾手术治疗的临床分析

目的探讨外伤性脾破裂患者行保脾手术治疗的疗效。方法选择2006年3月至2010年11月间钦州市第二人民医院收治的外伤性脾破裂患者62例,其中选35例分别行脾脏部分切除、修补术及自体脾组织片移植术治疗。结果 35例患者中一期完成手术保脾治疗30例,行部分切除患者术后再次行残脾切除自体脾片移植术4例,改行全脾切除1例。术后部分病例发生脾血肿、膈下感染或胃瘘,经积极对症处理后均痊愈出院。随访期间无并发症发生。结论在保证患者生命安全的原则下,对脾破裂患者行个体化保脾手术,可有效预防凶险性感染的发生,并尽可能保留脾脏功能。     

创伤性脾破裂108例治疗体会

我院自 1992年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,共收治外伤性脾破裂 10 8例 ,均施行了保留脾脏的治疗方法 ,效果满意 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :本组男 78例 ,女 30例。年龄 5～ 6 2岁 ,平均年龄 2 9 4岁。车撞伤 6 8例 ,坠落伤 2 1例 ,被重物击打腹部15例 ,其它伤 4例。按国内标准分级 :1级 2 9例 ,2级 46例 ,3级 2 1例 ,4级 12例。二、方法 :采用非手术治疗 7例 ,10 1例采用手术治疗 ,其中采用ＺＴ胶凝固止血 16例 ,缝合修补 5 2例 ,作脾部分切除 18例 ,作脾切除自体脾移植 15例。结　　果10 8例均治愈 ,其中 1例出现膈下感染 ,经治疗痊愈 …     

外伤性脾破裂64例临床分析

目的探讨外伤性脾破裂的临床诊治。方法对64例外伤性脾破裂进行回顾性总结。结果手术治疗59例,其中脾修补术12例,脾切除后脾片自体移植术28例,脾切除术19例,非手术治疗5例。治愈63例,死亡1例。结论外伤性脾破裂治疗以手术为主,并且积极选择保脾术。     

18例医源性脾损伤防范体会

目的探讨医源性脾损伤的发生和防治措施。方法回顾性分析1988-2004年与腹部手术有关的脾损伤18例。结果全组病例均经手术证实，医源性脾损伤发生于结肠手术中33．3％（6／18），胃手术中27．8％（5／18），胰腺手术中占16．7％（3／18），其他手术中占16．7％（3／18）；本组均经手术治愈。其中行单纯脾切除5例，脾切除加自体移植1例，脾修补5例，局部止血7例。结论良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防医源性脾损伤的发生，而根据伤情合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键。